楊秀娟 陳冬冬

蘇州市立醫(yī)院北區(qū) 215008

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將醫(yī)療、保健及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的直接或間接感染、毒性的有害廢物稱為醫(yī)療廢物垃圾，而醫(yī)療垃圾被稱為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物，具有急性傳染及潛伏期傳染的特點(diǎn)〔1〕，其病毒細(xì)菌的危害性高于生活普通垃圾的幾十倍甚至上千倍，其含有大量有機(jī)物，難以分解，如將其混入生活垃圾中，易導(dǎo)致病毒細(xì)菌傳播，如分類不當(dāng)，可能造成土壤及水源二次污染，成為醫(yī)院感染及社會(huì)環(huán)境的危害源，更可能成為各種傳染性疾病的流行源頭，造成嚴(yán)重的后果〔2〕。而產(chǎn)房是產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的重要科室，包括血液、胎兒附屬物及廢棄的醫(yī)療物品，其屬于濕性污染，不僅污染性強(qiáng)且污染面積大，不易清潔消毒，每日產(chǎn)生的量大〔3〕。因此，加強(qiáng)對產(chǎn)科醫(yī)療垃圾分類管理顯得尤為重要。隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒發(fā)，規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)療廢物處置單位的行為，使得醫(yī)療廢物得到管理，但產(chǎn)房仍存在嚴(yán)峻的問題，如隨意丟棄醫(yī)療垃圾，與生活垃圾混同，未進(jìn)行嚴(yán)格分類〔4〕。因此，需要對產(chǎn)房工作人員進(jìn)行監(jiān)督。激勵(lì)考核機(jī)制是一種通過外部手段刺激及調(diào)動(dòng)參與者積極性的方式，其為一種目標(biāo)達(dá)成的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，用于產(chǎn)房工作人員中，使其在高壓的環(huán)境下提高工作積極性及主動(dòng)性，提高工作質(zhì)量〔5〕。本研究選取30名產(chǎn)房工作人員作為研究對象，對其實(shí)施激勵(lì)考核機(jī)制，分析其取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年2月蘇州市立醫(yī)院產(chǎn)房30名工作人員為研究對象，采用抽簽的方式將產(chǎn)房工作人員分為對照組和觀察組，各15名。觀察組均為女性，年齡20～50歲，平均(35.01±5.45)歲。對照組均為女性，年齡23～52歲，平均(35.23±5.39)歲。兩組工作人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組工作人員不采取激勵(lì)考核制度，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中的要求，分類處理垃圾。觀察組采取激勵(lì)考核制度，具體為：(1)由產(chǎn)科護(hù)士長及科室內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)士根據(jù)護(hù)理人員的工作量制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)，確定獎(jiǎng)金占薪酬比例，了解自身所在崗位及職稱。按勞分配，遵循公平原則，使用績效考核標(biāo)準(zhǔn)，每周進(jìn)行評(píng)估，主要考核內(nèi)容為：①嚴(yán)格遵守產(chǎn)房垃圾分類規(guī)章制度，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及國家相關(guān)法律，建立醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，落實(shí)醫(yī)院感染管理責(zé)任制，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立醫(yī)療廢物分類收集登記本，使得醫(yī)療垃圾處理逐漸規(guī)范化及流程化。②嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士長工作要求，主動(dòng)與科室同時(shí)配合，定期檢查及反省自我工作，及時(shí)改正醫(yī)療垃圾管理工作中的不足。③積極參與醫(yī)院組織的感染培訓(xùn)工作，每季度組織工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理方法》《手衛(wèi)生規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等知識(shí)，使其充分了解醫(yī)療廢物的分類及管理知識(shí)，認(rèn)識(shí)到其危害性，從而提高自我防護(hù)意識(shí)，避免職業(yè)暴露發(fā)生。(2)合理采用激勵(lì)機(jī)制：①給產(chǎn)房工作人員營造一個(gè)積極且舒心的工作環(huán)境，科學(xué)合理安排輪休及調(diào)休，每月召開座談會(huì)，解決實(shí)際工作中遇到的問題，關(guān)心每位工作人員的心理活動(dòng)。了解工作人員的優(yōu)缺點(diǎn)，對其不妥之處與其單獨(dú)交流，不當(dāng)眾批評(píng)，保護(hù)其自尊心，認(rèn)真傾聽其想法，拉近與管理者距離，增強(qiáng)科室的凝聚力。②護(hù)士長起到帶頭作用，對自身嚴(yán)格要求，除掌握扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能外，還需要培養(yǎng)產(chǎn)房工作人員的責(zé)任心。每月組織會(huì)議，開展醫(yī)療垃圾分類知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，激勵(lì)其養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)問題及獨(dú)立解決問題的能力，鼓勵(lì)其發(fā)表相關(guān)論文，科室每季度進(jìn)行評(píng)比，對優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。科室成績優(yōu)異且表現(xiàn)突出的人員，作為重點(diǎn)培養(yǎng)對象給予其進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使其工作經(jīng)驗(yàn)更加豐富。③鼓勵(lì)全體人員積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的維護(hù)中，管理人員每季度制定計(jì)劃，全體討論后再相互溝通，彭勵(lì)其提出有利于產(chǎn)房醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展且具有實(shí)踐性的方案，并給予建議者獎(jiǎng)勵(lì)。④激勵(lì)工作人員在工作中加強(qiáng)自我管理，滿足其心理層面的成就感，使其保持工作熱情，科室人員輪流作為質(zhì)量監(jiān)察小組，引導(dǎo)其積極參與其中，提高其組織協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力。⑤樹立榜樣的力量，激發(fā)產(chǎn)房工作人員的熱情，每月公開評(píng)選明星員工，并通過表彰大會(huì)對其進(jìn)行表彰，給予其物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組工作人員主動(dòng)性及積極性評(píng)分情況，采用100分值，分?jǐn)?shù)越高代表工作主動(dòng)性及積極性越高。②比較兩組垃圾分類知識(shí)知曉率及執(zhí)行率。③比較兩組不同類型垃圾分類正確率，包括生活垃圾、感染性垃圾、損傷性垃圾及病理性垃圾分類情況。④比較兩組自我保護(hù)能力，從血液污染、羊水污染及利器刺傷等發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員工作主動(dòng)性及積極性評(píng)分比較

觀察組工作人員工作主動(dòng)性及積極性評(píng)分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組工作人員工作主動(dòng)性及積極性評(píng)分比較(分，

2.2 兩組工作人員垃圾分類知識(shí)知曉率及執(zhí)行率比較

觀察組工作人員垃圾分類知識(shí)知曉率及執(zhí)行率優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組工作人員垃圾分類知識(shí)知曉率及執(zhí)行率比較〔n(%)〕

2.3 兩組工作人員不同類型垃圾分類正確率比較

觀察組垃圾分類正確率顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組工作人員不同類型垃圾分類正確率〔n(%)〕

2.4 兩組工作人員自我保護(hù)能力比較

觀察組血液污染、羊水污染及利器刺傷等發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組工作人員自我保護(hù)能力比較〔n(%)〕

3 討論

醫(yī)療垃圾指醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的直接或間接感染性及毒性的危險(xiǎn)廢物，世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢物多為無危害的普通生活垃圾，不需要特殊手段處理，有危害的垃圾占20%～25%〔6〕，醫(yī)療垃圾一般分為生活垃圾、感染性垃圾、損害性垃圾及病理性垃圾等，而醫(yī)療垃圾的管理，即便是較小的疏忽也會(huì)引發(fā)環(huán)境污染問題，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致疾病傳播，其具有強(qiáng)污染性、高污染性、強(qiáng)專業(yè)性及難降解性的特點(diǎn)〔7〕，由于醫(yī)療垃圾含有病毒、細(xì)菌及化學(xué)污染物，其傳染性強(qiáng)，處置過程中稍有疏忽，可能成為傳染病傳播源，有些有害物質(zhì)會(huì)進(jìn)入人體呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)，對人體產(chǎn)生危害〔8〕；同時(shí)，環(huán)境的自凈能力無法使有毒、有害的醫(yī)療垃圾降解，如處理不當(dāng)，會(huì)給土壤、大氣及河流造成污染〔9〕；醫(yī)療垃圾種類繁多，化學(xué)性質(zhì)存在較大差異，需要采用不同的技術(shù)及工藝流程進(jìn)行處理，對于高危醫(yī)療垃圾，需要采用特定的技術(shù)，因此要求處理機(jī)構(gòu)有專業(yè)資質(zhì)〔10〕。此外，醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，其會(huì)侵蝕土壤及水源，會(huì)造成環(huán)境污染，目前主要采用高溫焚燒的方式處理，要保證醫(yī)療垃圾無害化，又要避免有害氣體對環(huán)境再次產(chǎn)生污染，因此，處理成本得以提升〔11-12〕。

產(chǎn)房垃圾中含有大量血液、羊水及胎盤等組織及廢棄的醫(yī)療物品，其屬于濕性污染，不僅污染性強(qiáng)且污染面積大，不易清潔消毒，隨著我國二胎政策的實(shí)施，產(chǎn)婦數(shù)量不斷增多，導(dǎo)致產(chǎn)房每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾數(shù)量多〔13-14〕。因此，加強(qiáng)對產(chǎn)科醫(yī)療垃圾分類管理顯得尤為重要。在經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的現(xiàn)代社會(huì)，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也在不斷增長，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)除為產(chǎn)婦提供分娩服務(wù)的同時(shí)，需要面對越來越多的醫(yī)療廢棄垃圾，其工作任務(wù)重，工作瑣碎繁雜，壓力大及風(fēng)險(xiǎn)高，因此，除重視對患者的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)外，還需要重視醫(yī)療衛(wèi)生問題〔15〕。實(shí)施激勵(lì)考核機(jī)制，可提高產(chǎn)房工作人員的主人翁意識(shí)，提高其積極性及主動(dòng)性〔16〕?？冃Э己斯_化及透明化，打消工作人員的顧慮及猜疑，使其明確自身工作中的不足之處，明確自身的優(yōu)劣勢，揚(yáng)長避短，做好日常工作的細(xì)節(jié)〔17〕。將績效與評(píng)職稱及職務(wù)晉升掛鉤，能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性，使其能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提高其發(fā)現(xiàn)問題、獨(dú)立思考及解決問題的能力〔18〕。本次研究結(jié)果顯示，對產(chǎn)房工作人員實(shí)施激勵(lì)考核機(jī)制后，工作人員的積極性及主動(dòng)性提升，且垃圾分類知識(shí)知曉率及執(zhí)行率提升，不僅能正確區(qū)分不同類型的垃圾，還能提高其自我保護(hù)能力，說明激勵(lì)考核機(jī)制有助于提高產(chǎn)房工作人員的整體素質(zhì)。

綜上所述，對產(chǎn)房工作人員實(shí)施激勵(lì)考核機(jī)制可提高其工作積極性及主動(dòng)性及垃圾分類知識(shí)知曉率及執(zhí)行率，使其能正確區(qū)分不同類型的垃圾，減少血液污染、羊水污染及利器刺傷情況的發(fā)生，提高其自我保護(hù)能力，減少產(chǎn)房感染情況的發(fā)生，維護(hù)產(chǎn)婦及產(chǎn)房工作人員的安全。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突