陳雅瓊 羅韓彬 程欣欣 黃惜珍

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福州 350001

心血管外科的患者病情較為危重、病情復(fù)雜，患者年齡跨度大，一旦疾病突發(fā)，能得到及時(shí)有效的搶救尤為重要，心血管外科?？谱o(hù)士必須全面掌握急救技能，才能有效提高搶救成功率，降低不良事件發(fā)生率〔1〕。然而，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求增大，大量低年資護(hù)士充實(shí)到臨床，2017年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示：全國注冊(cè)護(hù)士中工作5年以下的護(hù)士占27.1%〔2〕，低年資護(hù)士承擔(dān)著大部分的臨床護(hù)理工作。研究表明，低年資護(hù)士的操作能力、急救能力及專業(yè)知識(shí)可直接影響患者搶救的成功率〔3〕。如何在短時(shí)間內(nèi)選擇合適的培訓(xùn)方法，提高護(hù)士的應(yīng)急能力一直是近年來護(hù)理教育管理工作中關(guān)注的問題。目前，以微課、翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教育等新型教學(xué)模式不斷涌現(xiàn)，改變了傳統(tǒng)“集中式授課”的帶教方式。微課是情景化、支持多種學(xué)習(xí)方式的新型在線視頻課程，而翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的教學(xué)策略〔4〕。國外對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究較早且應(yīng)用廣泛，研究表明,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式能提高護(hù)生的臨床推理能力、協(xié)作能力、溝通能力和焦慮管理能力〔5-6〕，但國內(nèi)關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂和微課的典型案例情景模擬演練在提高搶救配合能力教學(xué)中的報(bào)道較少。情景模擬訓(xùn)練已被廣泛應(yīng)用到許多領(lǐng)域，為了使低年資護(hù)士能更好地適應(yīng)緊張忙碌的臨床工作，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科自2018年在低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用微課和翻轉(zhuǎn)課堂的多元化教學(xué)，探索其有效性和可行性，旨在使低年資護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)快速成長(zhǎng)，適應(yīng)臨床需要，為進(jìn)一步全面推進(jìn)和開展提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣法，選擇2017年1月至2019年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科工作時(shí)間≤3年的低年資護(hù)士共42名作為研究對(duì)象，均為女性。選取2017年1～12月的12名護(hù)士為A組，采用傳統(tǒng)集中授課+定項(xiàng)操作考核的方式教學(xué)；2018年1～12月的13名護(hù)士為B組，采用傳統(tǒng)集中授課+操作訓(xùn)練+每月2次的情景模擬演練；2019年1～12月的17名護(hù)士為C組,采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂的典型案例情景模擬演練方法進(jìn)行培訓(xùn)。A、B組為對(duì)照組,C組為觀察組。對(duì)照組A，本科4名、大專8名，年齡(21.33±0.26)歲；對(duì)照組B，本科4名、大專9名，年齡(21.77±0.28)歲；對(duì)照組C，碩士1名、本科6名、大專10名，年齡(21.94±0.36)歲。3組護(hù)士在性別、年齡、學(xué)歷上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1培訓(xùn)方式 對(duì)照組A采用傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式，按《新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃》制定教學(xué)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容為:①心血管外科常見急、危重癥的搶救程序和標(biāo)準(zhǔn)化流程;②?？撇僮骱拖嚓P(guān)理論知識(shí)，包括心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)應(yīng)用、除顫儀應(yīng)用等;③搶救車藥品放置的熟悉程度、心血管常見搶救藥品的掌握(如多巴胺、鹽酸腎上腺素、利多卡因等);④搶救醫(yī)囑的執(zhí)行、搶救過程的病歷書寫，搶救后物品的處置等，并進(jìn)行每月一次的技能加理論考核。對(duì)照組B在A組的基礎(chǔ)上增加每月2次的情景演練。觀察組C在對(duì)照組B常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)方案基礎(chǔ)上進(jìn)行微課+翻轉(zhuǎn)課堂的典型案例情景模擬演練教學(xué)，具體內(nèi)容如下。

1.2.2師資團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建 均為心血管外科?？菩〗M成員，包括1名護(hù)士長(zhǎng)、1名臨床總帶教(主管護(hù)師)、2名高年資護(hù)師，并邀請(qǐng)工作5年以上高年資主治醫(yī)師參與情景演練的指導(dǎo)和考核，所有成員均具有5年以上心血管工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，護(hù)理教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況、培訓(xùn)的方式、學(xué)習(xí)心得等進(jìn)行匯報(bào)，老師對(duì)各小組的任務(wù)完成情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行引導(dǎo)性反饋〔7〕。

1.2.3教學(xué)材料的制作 材料主要包括：搶救病歷書寫規(guī)范、專科理論知識(shí)、?？撇僮饕曨l及病區(qū)典型案例庫材料等。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)臨床實(shí)際情況收集典型的急救案例，包括：心臟驟停、急性心肌梗死、心室顫動(dòng)、心包填塞等搶救配合案例，總帶教負(fù)責(zé)編寫情景模擬演練的腳本，并咨詢3名高級(jí)職稱的醫(yī)師進(jìn)行整改修訂。在護(hù)士長(zhǎng)、總帶教及醫(yī)師監(jiān)制下，由團(tuán)隊(duì)成員拍攝急救?？撇僮饕曨l，保證操作的規(guī)范性，并設(shè)置各個(gè)環(huán)節(jié)考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4微課+翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的構(gòu)建 微課+翻轉(zhuǎn)課堂培訓(xùn)模式主要由3部分組成。①課前準(zhǔn)備：組建培訓(xùn)微信群，帶教老師分享學(xué)習(xí)內(nèi)容,護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士在線參與共同探討，及時(shí)解答，促進(jìn)護(hù)士知識(shí)的及時(shí)吸收與整理。②課堂過程：對(duì)課前所學(xué)知識(shí)加以總結(jié)評(píng)價(jià)，讓學(xué)員進(jìn)行獨(dú)立思考、交流問題。帶教老師帶領(lǐng)學(xué)員回顧知識(shí)要點(diǎn),對(duì)知識(shí)進(jìn)行整合，加深低年資護(hù)士的記憶，情景演練開始前，由護(hù)長(zhǎng)進(jìn)行情景描述。演練過程中，未參與演練的護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)觀摩學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)、總帶教及2名高年資護(hù)師采用急救模擬演練考核評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，演練結(jié)束后，先由參與急救的醫(yī)生提出意見和建議，以提高醫(yī)護(hù)間的配合能力，最后全體人員進(jìn)行討論分析和總結(jié)，并做好總結(jié)記錄。最后帶領(lǐng)全科室人員展開情景演練，鞏固練習(xí)。③課后活動(dòng)：總帶教引導(dǎo)學(xué)員課后對(duì)相關(guān)案例的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與記憶,及時(shí)發(fā)現(xiàn)演練過程中存在的問題及根源，不斷改進(jìn)方案，護(hù)士長(zhǎng)匯總此次演練存在的問題，上傳至微信群供學(xué)員探討，并作為下一次課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而提高培訓(xùn)效果。

1.2.5教學(xué)評(píng)價(jià) 分別從急救理論知識(shí)、搶救技能、搶救物品位置熟悉程度、急救模擬演練考核，以及在實(shí)際搶救過程結(jié)束后醫(yī)師對(duì)護(hù)士配合能力的評(píng)價(jià)、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)滿意度自評(píng)等角度對(duì)3組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與比較。①急救知識(shí)考核采取閉卷形式考核，總分100分，題型包括單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷題及簡(jiǎn)答題。題目為題庫內(nèi)隨機(jī)抽題組卷，涵蓋?？苹A(chǔ)知識(shí)、急救藥品相關(guān)藥理知識(shí)、儀器設(shè)備相關(guān)知識(shí)、搶救病歷書寫和案例分析。②搶救所需技能考核：包括心肺復(fù)蘇、除顫儀、吸痰術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管配合等，每項(xiàng)技能總分100分，共5項(xiàng)，按醫(yī)院護(hù)理部修訂的《護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。③搶救物品擺放位置熟悉程度：采用自制的儀器設(shè)備藥品查找圖考核低年資護(hù)士對(duì)其擺放位置的知曉率。每次抽考10種搶救車內(nèi)物品或藥品擺放位置，要求護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)正確找到物品或藥品。其中每種在5 s內(nèi)找到得10分、10 s內(nèi)8分、15 s內(nèi)6分、20 s內(nèi)4分、25 s內(nèi)2分、超過30 s或未找到不得分。④制定急救模擬演練考核評(píng)分表，由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及3名高年資護(hù)士根據(jù)演練情況進(jìn)行量化評(píng)分。見表1。⑤每次病區(qū)大搶救結(jié)束后，采用自制的調(diào)查表請(qǐng)參與搶救的醫(yī)師對(duì)護(hù)士實(shí)際配合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)；⑥護(hù)士培訓(xùn)滿意度自評(píng)：采用自制的調(diào)查表由受訓(xùn)護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)效果及工作能力進(jìn)行自評(píng)。共5個(gè)條目，包括自主學(xué)習(xí)能力、理論知識(shí)、對(duì)自身專業(yè)技能提高程度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、對(duì)勝任搶救配合工作的信心等。每個(gè)條目按非常滿意(10分)、較滿意(8分)、一般(6分)、較差(4分)、很差(2分)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3組低年資護(hù)士一般資料對(duì)比

3組低年資護(hù)士的入科前急救技能、知識(shí)考核成績(jī)(筆試、抽考技能成績(jī)各占50%)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

①急救知識(shí)考核：如表3所示，3組在急救理論知識(shí)考核成績(jī)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.678,P=0.513)。②操作技能考核：如表3所示，3組在急救技能考核成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=23.56,P<0.001)。進(jìn)一步通過LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較，分析發(fā)現(xiàn)B組與A組、C組與B組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。提示C組所采用的微課+翻轉(zhuǎn)課堂的典型案例情景模擬演練方法較其他兩種教學(xué)方法可明顯提高低年資護(hù)士對(duì)單項(xiàng)急救技能操作的掌握水平。進(jìn)一步分析提示，C組在采用新的教學(xué)方法后，急救技能所考核的5個(gè)單項(xiàng)成績(jī)較A、B組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中成績(jī)差異從大到小依次為：氣管插管配合、CPR、除顫、吸痰、心電監(jiān)護(hù)(如表4所示)。

表3 3組低年資護(hù)士急救理論知識(shí)和急救技能成績(jī)對(duì)比(分，

表4 急救技能單項(xiàng)成績(jī)對(duì)比(分，

③搶救物品擺放位置熟悉程度：如表3所示，3組在搶救物品查找考核成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=26.19,P<0.001)。進(jìn)一步通過LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較分析，發(fā)現(xiàn)A組與B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.469),C組與B組、A組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)果顯示微課+翻轉(zhuǎn)課堂的典型案例情景模擬演練方法可明顯提高低年資護(hù)士對(duì)搶救物品、藥品擺放位置的熟悉程度。④搶救病歷書寫：如表3所示，3組在搶救病歷書寫考核成績(jī)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=12.97,P<0.001)。進(jìn)一步通過LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行組間兩兩比較分析，發(fā)現(xiàn)A組與B組(P=0.012)、B組與C組(P=0.024)、A組與C組(P<0.001)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示C組微課+翻轉(zhuǎn)課堂的典型案例情景模擬演練方法較B組傳統(tǒng)集中授課+情景模擬演練可進(jìn)一步提高低年資護(hù)士在搶救病歷書寫的能力。⑤急救模擬演練考核：如表5所示，同時(shí)采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂的C組，較單純采用典型案例情景模擬演練的B組，在急救模擬演練考試中各單項(xiàng)成績(jī)及總分均有明顯提升，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。特別在應(yīng)急處理措施、口頭醫(yī)囑執(zhí)行能力、病情觀察判斷能力方面提升最為明顯。⑥醫(yī)生對(duì)實(shí)際搶救時(shí)護(hù)士配合情況滿意度：如表6所示，3組在搶救發(fā)生時(shí)患者護(hù)理等級(jí)、搶救類型(是否為心搏驟停)以及參與評(píng)價(jià)的醫(yī)師方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在搶救完成后醫(yī)生對(duì)護(hù)士配合的滿意度3組差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=146.411,P<0.001)。進(jìn)一步通過LSD-t兩兩比較分析得出，A組與B組(P<0.001)、B組與C組(P<0.001)、A組與C組(P<0.001)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且C組較B組滿意度提升水平高于B組較A組。提示采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂的典型案例情景模擬演練，較單純采用典型案例情景模擬演練可更大程度提升低年資護(hù)士在實(shí)際搶救工作中的配合能力。⑦護(hù)士培訓(xùn)滿意度自評(píng)：如表7所示，3組受訓(xùn)對(duì)象在自主學(xué)習(xí)能力、理論知識(shí)、對(duì)自身專業(yè)技能提高程度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、對(duì)勝任搶救配合工作的信心5個(gè)方面自評(píng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。進(jìn)一步行兩兩比較，A組與B組(P<0.001)、B組與C組(P<0.001)、A組與C組(P<0.001)自評(píng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表5 急救模擬演練考核得分情況(分，

表6 醫(yī)生對(duì)實(shí)際搶救時(shí)護(hù)士配合情況滿意度調(diào)查(n)，(分，

表7 3組低年資護(hù)士培訓(xùn)效果滿意度比較(%)

3 討論

3.1 心血管外科低年資護(hù)士搶救配合能力的重要性

科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步推動(dòng)了心血管外科手術(shù)技術(shù)的改善，近年來，心臟外科發(fā)展迅猛，手術(shù)適應(yīng)癥范圍擴(kuò)大，患者年齡跨度大，各種心血管病癥更趨向復(fù)雜和疑難，心血管專科護(hù)理面臨著更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新鮮血液,其急救知識(shí)和技能的掌握不僅直接影響患者的生命安全,而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，加強(qiáng)低年資護(hù)士搶救能力與配合的管理，可以適應(yīng)臨床?？瓢l(fā)展的需要，保障夜間的護(hù)理安全及質(zhì)量，同時(shí)使護(hù)理資源得到合理利用。

3.2 傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限性

傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)常常是以單純的解說、技能示范和糾正為主，培訓(xùn)對(duì)象常常處于被動(dòng)接受和懵懂的狀態(tài)，課堂過于枯燥單調(diào)，限制了低年資護(hù)士的求知欲和交流能力。臨床護(hù)理任務(wù)重，班次復(fù)雜且分散，工作及學(xué)習(xí)壓力大，休息時(shí)間少，集中授課每次講座，難以兼顧每個(gè)護(hù)士的作息時(shí)間，部分低年資護(hù)士可能在較為疲勞的狀態(tài)下，在短時(shí)間內(nèi)熟練掌握急救知識(shí)及急救技能難免有流于形式、隨便完成任務(wù)之嫌。

3.3 微課+翻轉(zhuǎn)課堂典型案例情景模擬演練的效果分析

3.3.1微課+翻轉(zhuǎn)課堂典型案例情景模擬演練適應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的需求 醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，教育方式也需要提升和改革〔8〕，微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式是“互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代教育”的改革成果，人們可以利用生活中的碎片時(shí)間，借助移動(dòng)終端設(shè)備來獲取知識(shí)和信息，這種學(xué)習(xí)方式更符合現(xiàn)代人的生活節(jié)奏〔9〕。實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式，增加了學(xué)習(xí)的參與性，尤其對(duì)于需要倒夜班和承擔(dān)家庭角色的護(hù)士來說，這種現(xiàn)代化的教學(xué)模式解決了時(shí)間上的限制，有助于解決培訓(xùn)任務(wù)重、時(shí)間緊、工學(xué)矛盾明顯的問題，改善了學(xué)習(xí)態(tài)度，促成積極的學(xué)習(xí)行為，提升了學(xué)習(xí)滿意度及培訓(xùn)效果〔10〕。本研究結(jié)果也顯示，采用微課+翻轉(zhuǎn)課堂典型案例情景模擬演練模式的C組護(hù)士在培訓(xùn)效果的滿意度方面明顯高于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。

3.3.2微課+翻轉(zhuǎn)課堂典型案例情景模擬演練滿足了低年資護(hù)士對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)的需求 臨床工作時(shí)間影響低年資護(hù)士的搶救配合能力〔11〕，低年資護(hù)士對(duì)于急救知識(shí)與技能的要求最高〔8〕，培訓(xùn)低年資護(hù)士的搶救配合能力的方法需多元化，微課+翻轉(zhuǎn)課堂的情景模擬演練對(duì)低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方式已逐漸成為我科重要的培訓(xùn)方式。本研究結(jié)果顯示，C組在自主學(xué)習(xí)能力、理論知識(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作和臨床實(shí)踐方面均高于對(duì)照組，微課學(xué)習(xí)符合大多數(shù)護(hù)士的認(rèn)知習(xí)慣，在充分了解護(hù)士已有知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)護(hù)士參與課堂實(shí)踐與討論的積極性和學(xué)習(xí)興趣，有效挖掘低年資護(hù)士對(duì)急救知識(shí)的求知欲和探索欲。由此可見，微課+翻轉(zhuǎn)課堂典型案例情景模擬演練模式在培養(yǎng)低年資護(hù)士搶救配合能力中具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3.3.3微課+翻轉(zhuǎn)課堂典型案例情景模擬演練提高了低年資護(hù)士的搶救配合能力 與重癥監(jiān)護(hù)室相比，病房的搶救相對(duì)較少，訓(xùn)練機(jī)會(huì)少，典型案例情景模擬演練彌補(bǔ)了這一缺陷，將臨床教學(xué)實(shí)戰(zhàn)化，在演練過程中，設(shè)置相關(guān)的問題，鍛煉了低年資護(hù)士病情預(yù)見性和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，是培養(yǎng)低年資護(hù)士搶救配合能力的重要方法。研究表明，情景演練對(duì)提高低年資護(hù)士的急救綜合能力，保障搶救的時(shí)效性和有效性具有一定的作用，而微課是一種新穎的碎片化教學(xué)手段，具有時(shí)間短、內(nèi)容精、易于掌握、核心突出等特點(diǎn)，課堂呈現(xiàn)的是交流、互動(dòng)、討論等輕松的教學(xué)氛圍，學(xué)習(xí)者不易疲乏，注意力集中，這種新型的教學(xué)方法可以使低年資護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)掌握急救技能〔8，12〕。

本研究發(fā)現(xiàn)，將微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，與典型案例情景模擬演練相結(jié)合，這種新型的培訓(xùn)模式可以使低年資護(hù)士在有限的時(shí)間內(nèi)提高急救綜合能力,以盡快進(jìn)入角色、適應(yīng)崗位能力的要求,做到有效配合處理各種搶救治療工作。本研究C組對(duì)新型教學(xué)模式的滿意度要高于A、B兩組，大部分低年資護(hù)士對(duì)微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂典型案例情景模擬演練在提高急救技能、搶救物品熟悉、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力等搶救配合能力上持肯定態(tài)度。這種新型的聯(lián)合教學(xué)模式在輔助傳統(tǒng)教學(xué)中，提高了教學(xué)質(zhì)量，對(duì)提高心血管外科低年資護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力、理論和護(hù)理操作技術(shù)水平具有重要的實(shí)用價(jià)值。從而有效提高低年資護(hù)士急救專業(yè)知識(shí)、操作技能和護(hù)理質(zhì)量，更是防范和減少醫(yī)療糾紛事故的重要環(huán)節(jié)。完善的培訓(xùn)體系有利于提高護(hù)理質(zhì)量，使管理者有機(jī)會(huì)關(guān)注到每位護(hù)士的成長(zhǎng)需求及目標(biāo)〔9〕。

護(hù)士應(yīng)急能力決定護(hù)理工作的安全性和有效性，微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的多元化教學(xué)模式，促成積極的學(xué)習(xí)行為，提升了學(xué)習(xí)滿意度及培訓(xùn)效果，該教學(xué)模式亦得到醫(yī)師、帶教老師和被培訓(xùn)者的認(rèn)可，并能促進(jìn)醫(yī)護(hù)和諧關(guān)系的建立，更好地服務(wù)于患者。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突