黃麗英

【摘要】目的：分析下肢骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)效果。方法：選擇本院于2019年6月—2020年12月接收的下肢骨折患者共86例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較存在較大差異（P<0.05）；兩組患者在接受護(hù)理前的心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，兩組患者的心理狀態(tài)量表評(píng)分有所降低，但對(duì)照組改善幅度?。≒<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施與應(yīng)用，能夠更好地幫助下肢骨折患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且患者的心理狀態(tài)得到較好的改善，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥

Intervention effect of high-quality nursing service on psychological state and postoperative complications in patients with lower extremity fractures

HUANG Liying

Department of Surgery， Affiliated Hospital of Huizhou Health Vocational and Technical College， Huizhou， Guangdong 516001， China

【Abstract】Objective： To analyze the intervention effect of high-quality nursing services on psychological status and postoperative complications in patients with lower limb fractures. Methods： A total of 86 patients with lower limb fractures admitted to our hospital from June 2019 to December 2020 were selected and divided into two groups according to the lottery method，namely the observation group and the control group，with 43 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received high-quality nursing services on the basis of the control group.The nursing effects of the two group were compared. Results： Compared with the control group，the incidence of complications in the observation group was significantly lower，and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）；There was no significant difference in the psychological status between the two groups before receiving nursing care（P>0.05）. After the intervention of different nursing modes，the scores of psychological state scale of the two groups decreased，but the improvement of the control group was small （P<0.05）. Conclusion： The implementation and application of high-quality nursing services for patients with lower limb fractures can effectively reduce the incidence of complications，and the psychological state of patients can be better improved，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Lower extremity fractures； High quality nursing； Complications

骨折是臨床常見(jiàn)的骨科疾病，罹患人數(shù)不受年齡限制，可能與創(chuàng)傷、骨骼結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)，其中以—個(gè)部位骨折發(fā)生情況較為常見(jiàn)[1]。下肢骨折包括大腿部位的股骨骨折，以及膝關(guān)節(jié)部位的髕骨骨折，和小腿部位的脛骨，在出現(xiàn)下肢骨折后，首先要限制下肢部位的屈伸和負(fù)重的活動(dòng)，以免導(dǎo)致骨折部位受力牽拉了以后，從而影響骨折部位恢復(fù)[2-3]。并且在臥床休息時(shí)要適當(dāng)?shù)貕|高患肢，能夠避免骨折部位瘀血聚集，有助于促進(jìn)血液流通，有利于骨折部位的恢復(fù)[4-5]。而患者在長(zhǎng)時(shí)間的臥床狀態(tài)下，關(guān)節(jié)也處于固定的狀態(tài)，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥現(xiàn)象，而且還有可能出現(xiàn)感染或者畸形等狀況，所以為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)非常重要[6-7]。鑒于此，本文就下肢骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)心理狀態(tài)及術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)效果進(jìn)行觀察和對(duì)比，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年6月—2020年12月接收的下肢骨折患者共86例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。觀察組，男33例，女10例，年齡21～51歲，平均年齡（37.52±10.14）歲；對(duì)照組，男32例，女11例，年齡22～51歲，平均年齡（38.64±10.37）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件評(píng)估，兩組患者的個(gè)人病史資料相似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括定時(shí)病房巡視并記錄患者生命指標(biāo)數(shù)據(jù)，仔細(xì)檢查評(píng)估患者雙下肢皮膚顏色以及脈動(dòng)有無(wú)異常，患者在接受治療后還需觀察切口位置的愈合情況，遵循無(wú)菌原則按醫(yī)囑更換切口敷料，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)上報(bào)處理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理步驟包括：①患者出于對(duì)疾病和治療的未知，會(huì)迫切苛求疾病得到快速治療及康復(fù)，易給患者的心理帶來(lái)較重的壓力，護(hù)理人員需要正確地進(jìn)行疏導(dǎo)。每日查房時(shí)固定時(shí)間對(duì)患者開展健康宣教，借助多媒體、視頻等方式詳細(xì)講解疾病及治療相關(guān)信息，并利用在線語(yǔ)言或視頻的方式聯(lián)系成功案例患者，可幫助增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咴谥委熯^(guò)程中，及時(shí)通過(guò)語(yǔ)言、肢體動(dòng)作安撫等來(lái)減輕患者的緊張感，拉近護(hù)患關(guān)系。②定時(shí)對(duì)患者病房進(jìn)行消毒清潔，在護(hù)理過(guò)程中一定要遵守?zé)o菌操作原則，定時(shí)地進(jìn)行通風(fēng)，控制空氣中的微生物。③定時(shí)安排護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)或考核，時(shí)刻提醒醫(yī)德和責(zé)任感的重要性，做到以患者為中心，全方位提升患者的身心健康，促進(jìn)患者早日康復(fù)。④正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，視患者預(yù)后康復(fù)狀況安排患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練階段過(guò)程中，一定不能操之過(guò)急，慢慢地進(jìn)行過(guò)渡。術(shù)后7～14d內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行仰臥位并盡可能抬高患肢的指導(dǎo)，從而達(dá)到幫助患者消除腫脹、靜脈回流的效果。而手術(shù)后第1d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)以及踝關(guān)節(jié)跖屈背伸活動(dòng)，并在指導(dǎo)患者保持肢體靜止不動(dòng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行5s股四頭肌的持續(xù)收縮運(yùn)動(dòng)，停頓后放松，再次進(jìn)行收縮，1次20～30min，1d3次。手術(shù)后第2d，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行手法康復(fù)治療，仰臥位時(shí)將軟枕墊在其腘窩下，并用雙手手掌疊加的動(dòng)作將髕骨從各個(gè)方向推動(dòng)，雙拇指應(yīng)向內(nèi)外、上下的方向?qū)x骨進(jìn)行數(shù)次的推動(dòng)，避免出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部粘連的情況。同時(shí)雙手對(duì)股四頭肌至膝關(guān)節(jié)進(jìn)行揉按，然后將股四頭肌拿捏并用力提起，避免伸膝裝置粘連，1次15min，1d1～2次。手術(shù)后3～6周，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢各關(guān)節(jié)的逐步活動(dòng)，且動(dòng)作要緩慢，收縮肌肉的強(qiáng)度應(yīng)從弱至強(qiáng)、活動(dòng)范圍應(yīng)從小至大、次數(shù)應(yīng)從少至多、頻率從慢至快。同時(shí)按照患者的實(shí)際病情將其患肢抬起，另一只手握住踝關(guān)節(jié)背側(cè)，將其用力下按來(lái)進(jìn)行數(shù)次的屈膝關(guān)節(jié)，并根據(jù)患者的耐受度來(lái)逐漸加大力度，1次15min，1d1～2次。手術(shù)后6～12周，指導(dǎo)患者加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的自主運(yùn)動(dòng)，通過(guò)階段增加負(fù)荷的手段，按患者體質(zhì)量的25%、 50%、75%、100%來(lái)對(duì)患者進(jìn)行負(fù)荷重量的逐漸增加。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，記錄患者在護(hù)理過(guò)程中的壓瘡、下肢深靜脈血栓、感染、以及其他的并發(fā)癥發(fā)生率；并使用焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和判斷患者心理狀態(tài)變化，分值越低表示患者的心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%，明顯低于對(duì)照組患者的51.16%，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況

兩組患者在接受護(hù)理前的心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；兩組患者的心理狀態(tài)在經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用后得到顯著改善，組間數(shù)據(jù)比較觀察組顯著較優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

治療下肢骨折的臨床常用方式就是進(jìn)行外科手術(shù)，由于術(shù)后的患肢需要制動(dòng)，因此，患者會(huì)有著長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息行為。而由于膝關(guān)節(jié)會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于固定的狀態(tài)，活動(dòng)量縮短就會(huì)造成血液循環(huán)能力減弱，從而就會(huì)造成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)出現(xiàn)局部不適感、膠黏感、以及活動(dòng)度降低，關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙等癥狀。而主要造成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的原因就是關(guān)節(jié)囊內(nèi)外發(fā)生纖維性粘連，關(guān)節(jié)周圍的肌肉出現(xiàn)痙攣而形成的。因此，若不對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施干預(yù)，極易可能讓患者的膝關(guān)節(jié)僵硬時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而就會(huì)造成患者肢體出現(xiàn)殘廢的情況，使其的生活質(zhì)量以及預(yù)后受到極為嚴(yán)重的影響。在以往的臨床治療中，往往只關(guān)注患者的臨床治療的效果，因此，忽略了治療對(duì)患者帶來(lái)的并發(fā)癥等方面的影響。隨著人們健康觀念的提升，也越來(lái)越注重全方位的健康狀況，不但追求身體方面健康，也需要關(guān)注心理方面的健康，還重點(diǎn)關(guān)注患者在接受治療后的預(yù)后康復(fù)狀況。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從心理及環(huán)境等多方面因素出發(fā)，注重多角度觀察患者病情恢復(fù)進(jìn)度，并注重強(qiáng)調(diào)對(duì)患者不良情緒的調(diào)節(jié)，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為患者安排一系列的護(hù)理指導(dǎo)。據(jù)調(diào)查，對(duì)下肢骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能減少患者在術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬的情況，同時(shí)還能縮短患者的關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)時(shí)間，改善患者的預(yù)后，讓患者的生活質(zhì)量得到提高。

為充分提高下肢骨折患者的治療效果，分析輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。本文就該問(wèn)題以骨折患者為研究對(duì)象，分別予以不同護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比研究，在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%，明顯低于對(duì)照組患者的51.16%，且護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，下肢骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效的控制，還能促使患者不良心理狀態(tài)得調(diào)節(jié)，維持情緒穩(wěn)定，不但提升了患者的舒適度，還有利于加快康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，下肢骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效的控制，并且患者的不良心理狀態(tài)得到了改善，值得臨床推廣。

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