郭旋

【摘要】目的：手術(shù)室是醫(yī)院對患者進(jìn)行搶救和治療的重要科室，因為大多數(shù)為有創(chuàng)操作，因此發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的概率比較高，采用PDCA循環(huán)聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并分析其對護(hù)理風(fēng)險事件預(yù)防的效果。方法：將2020年8月—2021年8月期間我院手術(shù)室治療的患者100例設(shè)定為研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為對照組和實驗組，各50例患者，對照組采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，實驗組以對照組為基礎(chǔ)，聯(lián)合PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)，對比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：實驗組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室采用PDCA循環(huán)聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理的干預(yù)模式，不但能夠高效地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，同時也能夠不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，及時進(jìn)行糾正，使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；預(yù)防性護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險事件

Analysis of PDCA cycle combined with preventive nursing for prevention of nursing risk events in operating room

GUO Xuan

Wuxi Fifth Peoples Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： The operating room is an important department for the hospital to rescue and treat patients， because most of them are invasive operations，so the probability of nursing risk events is relatively high.PDCA cycle combined with preventive nursing is used for nursing intervention，and its effect on the prevention of nursing risk events is analyzed.Methods： From August 2020 to August 2021，100 patients treated in the operating room of our hospital were set as research subjects，and they were divided into control group and experimental group by the random number method，with 50 patients in each group，the control group used preventive nursing intervention，and the experimental group was based on the control group and combined with PDCA cycle nursing intervention，to compare the application effects of the two groups.Results： The incidence of nursing risk events in the experimental group was lower than that in the control group，and the nursing quality and nursing satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The intervention mode of PDCA cycle combined with preventive nursing in the operating room can not only effectively prevent nursing risk events，but also constantly find the problems in nursing work and correct them in time，which can significantly improve the quality of nursing.

【Key Words】PDCA cycle； Preventive nursing； Operating room； Nursing risk events

手術(shù)室作為醫(yī)院對患者進(jìn)行救治的重要科室，在護(hù)理工作方面有非常高的要求。因為，手術(shù)屬于侵入性的操作，患者會受到比較大的創(chuàng)傷，在其手術(shù)期間很容易發(fā)生不良事件，對手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的甚至威脅患者的生命[1]。這就要求手術(shù)室護(hù)理人員具有較高的專業(yè)能力，對患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，減少手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)是針對患者的病情以及手術(shù)方案進(jìn)行詳細(xì)的評估和分析，對圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行高效的預(yù)防，以提高手術(shù)的成功率[2]。PDCA循環(huán)是一種將護(hù)理計劃制定、實施、檢查以及修正的模式進(jìn)行循環(huán)應(yīng)用的方法，不但能夠?qū)︻A(yù)防性護(hù)理有高效的核查作用，同時也能及時處理其中出現(xiàn)的問題，循環(huán)應(yīng)用可以不斷地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，不斷地改正以及提高整體的護(hù)理質(zhì)量，不斷地完善整個護(hù)理過程，將手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率降到最低[3]。本研究針對我院手術(shù)室收治的患者采用PDCA循環(huán)聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理的模式進(jìn)行干預(yù)，并分析其應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2020年8月—2021年8月期間我院手術(shù)室治療的患者100例設(shè)定為研究對象，并采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為對照組和實驗組，各50例患者。對照組，男27例，女23例，年齡27～75歲，平均年齡（53.69±4.74）歲；實驗組男26例，女24例，年齡30～75歲，平均年齡（53.82±4.41）歲。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者接受預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，（1）預(yù)防患者轉(zhuǎn)運錯誤，患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室，仔細(xì)核對患者的相關(guān)信息，進(jìn)入手術(shù)室后與麻醉醫(yī)生、手術(shù)操作醫(yī)生再次核對患者信息，避免送錯患者?；颊呤中g(shù)完成轉(zhuǎn)運至病房再次核對信息，保證患者的治療以及護(hù)理準(zhǔn)確無誤。（2）預(yù)防術(shù)中壓瘡，根據(jù)患者的手術(shù)方式指導(dǎo)其采用正確的體位，并對比較容易出現(xiàn)壓瘡的體位進(jìn)行保護(hù)，采用硅膠軟墊置入患者骨骼比較突出的位置，減少其術(shù)中的壓迫，保持皮膚的完整，術(shù)中在不影響手術(shù)的前提下對其周圍皮膚進(jìn)行適當(dāng)按摩。（3）預(yù)防手術(shù)器械遺落，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及時檢查手術(shù)器械，保證手術(shù)器械的數(shù)量準(zhǔn)確，術(shù)中發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械零件缺失或者松動馬上將其替換，避免術(shù)中零件掉落，手術(shù)完成縫合之前再次核對器械的數(shù)量。管理好手術(shù)儀器，保證其處于正常工作狀態(tài)，術(shù)中使用的電凝刀，在使用完畢后要及時斷電，并將其撤離手術(shù)臺，置于安全位置。（4）預(yù)防標(biāo)本錯誤、丟失，術(shù)中取下的標(biāo)本要馬上進(jìn)行標(biāo)記和存放，由專人送至病理科進(jìn)行診斷，同時做好標(biāo)本的交接。（5）預(yù)防切口感染，術(shù)前做好手術(shù)室的消毒清潔，對手術(shù)器械進(jìn)行檢查，手術(shù)包裝出現(xiàn)破損要及時更換，術(shù)中做好自身以及患者的防護(hù)，加強(qiáng)對醫(yī)生的監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（6）不良心態(tài)預(yù)防，術(shù)前進(jìn)行訪視，將手術(shù)的方式和優(yōu)勢告知患者，幫助患者樹立治療的信心，針對患者的不良心態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮等情緒，減輕其心理壓力。

1.2.2 實驗組 該組患者在對照組基礎(chǔ)上增加PDCA循環(huán)干預(yù)，具體為：（1）計劃階段，成立手術(shù)室護(hù)理管理小組，將護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理分配，針對患者的病情以及手術(shù)方式等制定護(hù)理計劃，護(hù)理人員要明確自身的工作職責(zé) 。（2）實施階段，手術(shù)期間，護(hù)理人員根據(jù)自身的工作內(nèi)容進(jìn)行高效的配合，輔助醫(yī)生順利完成手術(shù)，根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室的護(hù)理內(nèi)容，保持高效的護(hù)理干預(yù)。（3）檢查階段，護(hù)士長定期對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行檢查，并召開科室內(nèi)例會，要求護(hù)理人員將預(yù)防性護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題及時提出。（4）處理階段，根據(jù)護(hù)理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，并制定解決方案，及時調(diào)整護(hù)理計劃。這種護(hù)理方式以循環(huán)的形式持續(xù)應(yīng)用，不斷發(fā)現(xiàn)問題，處理問題，改進(jìn)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。（2）對比護(hù)理質(zhì)量。（3）對比護(hù)理滿意度，采用我院自制量表進(jìn)行評估價，非常滿意為90～100分，滿意為70～89分，低于70分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率

實驗組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理質(zhì)量

實驗組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度

實驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

預(yù)防性護(hù)理在手術(shù)室具有較高的應(yīng)用價值，能夠根據(jù)患者的不同病情以及手術(shù)方案進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)期間可能出現(xiàn)的不良事件，高效地進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理[4]。PDCA是一種處于循環(huán)狀態(tài)的護(hù)理方式，這種護(hù)理方式與預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)颊叩淖o(hù)理計劃有更加詳細(xì)的制定，使患者能夠獲得更適合自己的護(hù)理方案，做好護(hù)理人員的分工可以使手術(shù)期間的工作更加有序，幫助醫(yī)生順利完成手術(shù)[5-6]。同時這種模式能夠使護(hù)理人員更加認(rèn)真地做好自身職責(zé)范圍的工作，對于護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題能夠及時發(fā)現(xiàn)。通過例會的形式提出問題，及時解決問題，調(diào)整護(hù)理計劃。能夠更加高效地為患者進(jìn)行服務(wù)，并且這種模式不斷地發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)問題，可以使護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[7-8]。本研究中，實驗組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度均高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室采用PDCA循環(huán)聯(lián)合預(yù)防性護(hù)理的干預(yù)模式，不但能夠高效地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，同時也能夠不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，及時進(jìn)行糾正，使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

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