劉 萍，方 銳*，李 萌，周康華，周良榮*，余婧萍，朱 旭，于文靜

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208；2.湖南省中醫(yī)藥研究院，湖南 長沙 410006；3.杭州師范大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，浙江 杭州 311121）

中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)是衛(wèi)生事業(yè)的主體，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展是我國中西醫(yī)并重工作方針實(shí)施的重要議題。國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》與《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》明確提出，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展需“大力發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在健康促進(jìn)的重要性和價(jià)值”“充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力”[1-2]。 充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的作用與引領(lǐng)，關(guān)鍵在于提高其機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置的效率[3]，因此，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在衛(wèi)生資源不足的情況下，實(shí)現(xiàn)最大化的產(chǎn)出，提高資源配置率，是目前我國中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革需重點(diǎn)關(guān)注的問題。

目前，全國衛(wèi)生資源配置存在結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)不完善、硬件投入不足和利用效率不高等問題[4-7]。 湖南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置可能也存在上述問題，但目前具體情況尚不明晰。數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（data envelopment analysis, DEA）是一種可望解決具有多項(xiàng)投入、多項(xiàng)產(chǎn)出的同類型部門或單位（可視為決策單元，DMUs）相對(duì)有效性評(píng)價(jià)或決策問題的運(yùn)籌學(xué)工具[8]。近年來，DEA 方法與模型在醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率評(píng)價(jià)顯示出了其潛在的優(yōu)勢(shì)[9]。 本文運(yùn)用DEA 模型對(duì)2018 年湖南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源配置的效率進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)，測(cè)算非DEA 有效機(jī)構(gòu)的投入和產(chǎn)出的目標(biāo)值，并剖析其背后的原因，為今后湖南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置優(yōu)化與效益提升給予改進(jìn)實(shí)證依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以湖南省14 個(gè)地級(jí)市和自治州的各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，長株潭地區(qū)指長沙、株洲和湘潭3 個(gè)地級(jí)市及其所管轄的市（縣）與區(qū)；非長株潭地區(qū)，包括衡陽、常德和婁底等11 個(gè)地級(jí)市和自治州及其所管轄的市（縣）和區(qū)。

1.2 資料來源

本文數(shù)據(jù)來源于2018 年湖南省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（國家衛(wèi)生健康委員會(huì)登記在案）部分投入和產(chǎn)出指標(biāo)的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 樣本數(shù)量

DEA 為非參數(shù)方法，對(duì)樣本數(shù)量的要求相對(duì)較低，一般要求DMUs 的數(shù)量不低于投入指標(biāo)(inputs)、產(chǎn)出指標(biāo)(outputs)數(shù)乘積的2 倍，同時(shí)不低于Inputs、outputs 數(shù)之和的3 倍，故本研究的樣本量符合要求[9]。

1.4 模型選擇

本研究采用基于投入導(dǎo)向的CCR 模型推算綜合效率，采用BCC 模型計(jì)算純技術(shù)效率和規(guī)模效率，同時(shí)對(duì)非DEA 有效（綜合效率＜1）DMUs 進(jìn)行投影分析，發(fā)現(xiàn)投入過?；虍a(chǎn)出不足的指標(biāo)或變量[10]。CCR 模型假設(shè)決策單位處于規(guī)模收益不變的情況下，用來衡量綜合效率；而BCC 模型是在規(guī)模收益可變的條件下，將其綜合效率分解為純技術(shù)效率與規(guī)模效率，即綜合效率=純技術(shù)效率×規(guī)模效率[11-12]。模型公式如下[9,13]：

1.5 指標(biāo)選擇

1.5.1 確定備選評(píng)價(jià)指標(biāo)集 通過進(jìn)一步系統(tǒng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并借鑒同行前期研究經(jīng)驗(yàn)，歸納國內(nèi)外可描述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入與產(chǎn)出類別，初步形成備選的投入與產(chǎn)出指標(biāo)集（見表1）。 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)維所需的人、財(cái)、物3 類基本資源，投入指標(biāo)劃分為人力、財(cái)力和物力3 類；根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的衛(wèi)生服務(wù)，產(chǎn)出指標(biāo)劃分為門診服務(wù)、住院服務(wù)、醫(yī)院病床利用、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)生工作效率5 類[10]。最終，確定了3 類13 個(gè)投入指標(biāo)和5 類20 個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)作為備選評(píng)價(jià)指標(biāo)集。

表1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)DEA 效率評(píng)價(jià)投入與產(chǎn)出指標(biāo)集

1.5.2 確定投入與產(chǎn)出指標(biāo) 為確切反映中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置效率，本研究根據(jù)現(xiàn)有的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒指標(biāo)，結(jié)合《中國中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版）》[14]和專家咨詢，最終確定床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)作為投入指標(biāo)，總診療人次數(shù)和出院人數(shù)作為產(chǎn)出指標(biāo)[10]（見表2）。

表2 最終確定的投入與產(chǎn)出指標(biāo)

1.6 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析

2018 年湖南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共174 所，由于數(shù)據(jù)缺失和誤差等原因剔除了11 所，最終有163 所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)計(jì)分析。 利用Excel 建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行資料的錄入和核對(duì)，用SPSS 22.0 和DEAP 2.1軟件進(jìn)行DEA 統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生資源配置與效率分析

本研究選取中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共163 所，其中三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)24 所（14.72%），二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)93 所（57.06%），一級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)28 所（17.18%），未評(píng)級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18 所（11.04%）。 長株潭地區(qū)32 所，其中三級(jí)10 所、二級(jí)10 所、一級(jí)6 所、未評(píng)級(jí)6 所。非長株潭地區(qū)131 所，其中三級(jí)14 所、二級(jí)83 所、一級(jí)22 所、未評(píng)級(jí)12 所。 對(duì)163 所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和產(chǎn)出進(jìn)行DEA 分析，計(jì)算出資源配置的各項(xiàng)效率值及各指標(biāo)的松弛變量（見表3）。 全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置效率水平有待進(jìn)一步提升，平均綜合效率、純技術(shù)效率和規(guī)模效率值為0.323、0.550、0.617。

表3 中的投入指標(biāo)松弛變量分析顯示，有43所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在床位數(shù)上存在相對(duì)過剩，7 所在衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)上存在相對(duì)過剩。 產(chǎn)出指標(biāo)松弛變量分析發(fā)現(xiàn)，共38 所在總診療人次上存在相對(duì)不足，13 所在出院人數(shù)上存在相對(duì)不足。

表3 2018 年湖南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置的效率值與松弛變量

2018 年湖南省各級(jí)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置平均效率分析顯示，長株潭地區(qū)三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在綜合效率和規(guī)模效率上并不高于非長株潭地區(qū)同級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅在純技術(shù)效率上，長株潭地區(qū)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高于非長株潭地區(qū)同級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。長株潭地區(qū)一級(jí)、未定級(jí)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在綜合效率、純技術(shù)效率與規(guī)模效率上高于非長株潭地區(qū)同級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見表4）。

表4 2018 年湖南省各級(jí)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置的效率情況

全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模報(bào)酬?duì)顟B(tài)和相對(duì)有效性分析顯示，DEA 有效（綜合效率等于1）僅6 所（3.68%）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且長株潭地區(qū)DEA 有效中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少于非長株潭同級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全省非DEA 有效的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多達(dá)157 所（96.32%），其中長株潭地區(qū)以一二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居多，共20 所（12.27%），非長株潭地區(qū)以二三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院居多，共102 所（62.58%）。 從表5 可知，9 所非長株潭地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模報(bào)酬不變，36 所非長株潭地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模報(bào)酬遞增，86 所非長株潭地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模報(bào)酬遞減。

表5 2018 年湖南省各級(jí)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模報(bào)酬?duì)顟B(tài)和相對(duì)有效性

2.2 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)Inputs 與Outputs 投影分析

運(yùn)用CCR 模型計(jì)算非DEA 有效的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投影值（即理論上的最優(yōu)值），通過對(duì)比各投入、產(chǎn)出指標(biāo)實(shí)際值與投影值，從而產(chǎn)生非DEA 有效的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“投入相對(duì)過?！币约啊爱a(chǎn)出相對(duì)不足”的差值[10]。 投入指標(biāo)方面，在當(dāng)前產(chǎn)出水平下，與達(dá)到DEA 有效相比，全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的投影值差值分別為3 162.04 與18.82，其中非長株潭地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)差值為13.47，說明床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)相對(duì)過剩，可能需要不同級(jí)別的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行優(yōu)化配置。 從產(chǎn)出方面來看，在當(dāng)前的投入情況下，全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總診療人次數(shù)和出院人數(shù)的投影值差值分別為120 357.26 與13 212.75，全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總診療人次與出院人數(shù)還有一定的提升空間，尤其是非長株潭地區(qū)的總診療人次數(shù)和出院人數(shù)的差值相對(duì)更大。另外從差值/實(shí)際值計(jì)算的比例值可以看出，床位數(shù)明顯高于其他三項(xiàng)，說明應(yīng)適當(dāng)控制床位數(shù)的增長（詳見表6）。

表6 2018 年湖南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入、產(chǎn)出指標(biāo)投影分析

2.3 非DEA 有效中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)松弛變量分析

為改善全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入、產(chǎn)出規(guī)模提供參考，本研究分析投入指標(biāo)與產(chǎn)出指標(biāo)平均松弛變量發(fā)現(xiàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非DEA 有效較多的原因，一方面是床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)投入比例不合理，另一方面則是由于投入比例不合理導(dǎo)致產(chǎn)出難以達(dá)到預(yù)期。 兩地區(qū)平均衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和床位數(shù)呈現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冗余最多，三級(jí)次之，而一級(jí)和未定級(jí)機(jī)構(gòu)則較少。 以非長株潭二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，當(dāng)投入充分利用時(shí)，總診療人次數(shù)、出院人數(shù)平均可增加40 490 人次和986 人次；而在目前產(chǎn)出水平下，平均可減少床位974 張（詳見表7）。

表7 2018 年湖南省非DEA 有效中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入和產(chǎn)出指標(biāo)的平均松弛變量

3 討論

3.1 全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置的效率總體偏低

DEA 分析結(jié)果顯示，長株潭地區(qū)三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合效率、規(guī)模效率并不高于非長株潭地區(qū)同級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；長株潭地區(qū)一級(jí)、未定級(jí)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合效率與規(guī)模效率高于非長株潭地區(qū)同級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 在相對(duì)有效性與規(guī)模報(bào)酬?duì)顟B(tài)方面，96.32%的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非DEA 有效，其中包括62.58%的非長株潭地區(qū)二三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 總體來看，湖南省各地區(qū)各級(jí)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅有3.68%中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入被充分利用而達(dá)到DEA 有效，絕大部分衛(wèi)生資源配置效率較低下。隨著各地政府對(duì)二三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入增多，資源配置已經(jīng)達(dá)到最大值；醫(yī)改政策的深化特別是“雙下沉，兩提升”政策的持續(xù)發(fā)力，以及長株潭地區(qū)持續(xù)的經(jīng)濟(jì)與資源投入，衛(wèi)生資源得以向基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉，對(duì)一級(jí)及以下的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入也逐漸增多，但各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入利用率均不夠理想。 各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)控制其現(xiàn)有規(guī)模，尤其是床位數(shù)的增長，并重點(diǎn)提高人力、物力的利用率。持續(xù)合理的投入與產(chǎn)出增長才能形成良性循環(huán)[3]，受區(qū)域經(jīng)濟(jì)與地理位置影響，省級(jí)衛(wèi)生行政部門在統(tǒng)籌全省衛(wèi)生資源配置時(shí)應(yīng)該向欠發(fā)達(dá)地區(qū)予以傾斜。

3.2 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需革新管理水平，完善相關(guān)配置制度，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

從當(dāng)前產(chǎn)出指標(biāo)的松弛變量分析結(jié)果可以看出，我省大部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DEA 無效的主要原因依然是投入資源比例不合理，尤其是二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為中堅(jiān)力量，需要更快地進(jìn)行革新與提升。 純技術(shù)效率主要反映現(xiàn)有技術(shù)水平發(fā)揮程度與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部經(jīng)營管理水平的高低，例如醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理等。 純技術(shù)效率無效是技術(shù)效率無效的主要原因[15]。 針對(duì)純技術(shù)效率值不高這一情況，我省一方面要不斷提升各級(jí)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平，健全科學(xué)管理制度，改善投入結(jié)構(gòu)；另一方面要加快醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，推進(jìn)基層首診，完善雙向轉(zhuǎn)診，加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)與基層上下聯(lián)動(dòng)，將區(qū)域醫(yī)療投入冗余的部分合理下沉到基層[16]，以提升其醫(yī)療與衛(wèi)生資源的利用效率，尋求更高的產(chǎn)出。

3.3 衛(wèi)生技術(shù)人員不足，建議加大政府投入與人員培訓(xùn)

全省105 所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于規(guī)模報(bào)酬遞減狀態(tài)，說明整體規(guī)模擴(kuò)張的空間不大。 兩地區(qū)以一級(jí)和未定級(jí)為主的37 所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈規(guī)模報(bào)酬遞增，說明在一級(jí)及以下中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果能合理增加投入，其產(chǎn)出比可能也會(huì)隨之增加。 但從松弛變量的結(jié)果來分析，我省各地區(qū)二三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與床位數(shù)出現(xiàn)較少的冗余情況，這在一定程度上反映我省中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入較為不足，各級(jí)衛(wèi)健委應(yīng)當(dāng)綜合考慮各地區(qū)人口發(fā)展趨勢(shì)、經(jīng)濟(jì)增長和衛(wèi)生服務(wù)需求，加大投入力度[17]，控制床位數(shù)的同時(shí)，適度增加衛(wèi)生技術(shù)人員，增加人員培訓(xùn)的投入，從而進(jìn)一步提升我省各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。

3.4 中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體效率偏低，需加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

從松弛變量分析來看，96.32%的湖南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不同程度的投入冗余或產(chǎn)出不足。 105所（主要集中在非長株潭地區(qū)）二三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模報(bào)酬遞減，說明當(dāng)前加大投入并沒有帶來更大比例的產(chǎn)出，應(yīng)改變管理模式，適當(dāng)控制中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模，提高生產(chǎn)技術(shù)，提升資源利用效率。另外，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合效率低的原因主要是規(guī)模效率低，而一二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合效率低的主要原因是由純技術(shù)效率低導(dǎo)致的。 一二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模效率反而相對(duì)較高，可見三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要控制規(guī)模，提升其規(guī)模效率，而二級(jí)及以下中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能需要提升醫(yī)療技術(shù)與管理水平，從而提高純技術(shù)效率。 因此，建議加強(qiáng)長株潭地區(qū)和非長株潭地區(qū)之間及不同級(jí)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的資源合理調(diào)配，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大衛(wèi)生資源規(guī)劃的力度， 嚴(yán)格按照規(guī)劃對(duì)各機(jī)構(gòu)配置衛(wèi)生服務(wù)資源[18-19]，對(duì)中醫(yī)藥衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置，提高配置和利用效率。

本文首次運(yùn)用DEA 模型對(duì)2018 年湖南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源配置效率進(jìn)行全面分析，測(cè)算非DEA 有效中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和產(chǎn)出的目標(biāo)值，發(fā)現(xiàn)了全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置效率總體偏低，床位數(shù)投入相對(duì)過剩，并給出了一些政策性建議，包括加強(qiáng)區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)不同級(jí)別中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生規(guī)劃以及長株潭與非長株潭地區(qū)間的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，革新管理水平，完善相關(guān)配置制度，提升機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力等[3，18]。 為今后省、市、區(qū)、縣各級(jí)政府、衛(wèi)健部門改良中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的配置，提供了翔實(shí)的案例與數(shù)據(jù)參考。