基于混合式教學(xué)模式的生理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新研究探索

呂艷霞，吳 艷，胡鈞濤*

（1.湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷及小兒神經(jīng)外科，湖北 十堰 442000）

傳統(tǒng)課堂教學(xué)教師在教學(xué)過程中發(fā)揮主體作用，師生互動(dòng)性強(qiáng),但限制了學(xué)生主動(dòng)性、創(chuàng)造性和創(chuàng)新能力的能力發(fā)展。線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打破了傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)間和空間上的局限性，但師生之間缺乏互動(dòng)。線上線下混合式教學(xué)有機(jī)整合了優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)資源和有目的有組織的課堂教學(xué),充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢(shì)。既能充分發(fā)揮教師在整個(gè)教育教學(xué)過程中的引導(dǎo)作用,還能發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性。教育部在教高廳函〔2017〕80號(hào)文件[1]中指出，各省級(jí)教育行政部門和高校要積極行動(dòng)起來，因地制宜、因校制宜，創(chuàng)新多種線上線下混合式教學(xué)模式，加快推動(dòng)以學(xué)生為中心的信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的觀念轉(zhuǎn)變，提升廣大教師運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)開展教學(xué)的能力，不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展。

結(jié)合我校學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和生理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，制訂了一系列適合我校生理學(xué)教學(xué)的改革方案。線上預(yù)習(xí)、課后拓展，線下夯實(shí)基礎(chǔ)、結(jié)合臨床，培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力的臨床適用型人才。

1 存在的問題

（1）學(xué)生感到學(xué)習(xí)目標(biāo)不清晰、不具體；（2）學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、難懂；（3）學(xué)習(xí)方法不優(yōu)、期望得到有效指導(dǎo)；（4）學(xué)以致用能力弱，與臨床橋接不足；（5）高階能力有待加強(qiáng)；（6）學(xué)習(xí)動(dòng)力不足、效能偏低。為此，我們聚焦問題，進(jìn)行了六大改革：①重構(gòu)教學(xué)大綱明晰學(xué)習(xí)目標(biāo)；②通過微課、影像學(xué)視頻資源庫(kù)建設(shè)與應(yīng)用，解決生理學(xué)知識(shí)抽象難懂的問題；③組織開展生理學(xué)導(dǎo)學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生建立學(xué)好生理學(xué)的理念與方法；④通過臨床案例庫(kù)、試題庫(kù)、實(shí)驗(yàn)視頻資源庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用，解決學(xué)生學(xué)以致用能力弱、與臨床橋接不足的問題；⑤通過線上線下混合式教學(xué)改革，解決學(xué)生高階能力培養(yǎng)不足的問題；⑥開展級(jí)差激勵(lì)法學(xué)習(xí)效能評(píng)價(jià)改革，高效激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、提高學(xué)習(xí)效能。

2 具體實(shí)施方法

（1）“以學(xué)為中心”的教學(xué)大綱重構(gòu)，明晰學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)。既往的教學(xué)大綱更多地體現(xiàn)了知識(shí)、能力的維度，但是學(xué)習(xí)目標(biāo)不清晰、不具體、不可測(cè)量，尤其素質(zhì)維度中價(jià)值塑造存在一定程度上的偏頗、缺失或不足。為此，我們?cè)诖缶V修訂時(shí)，制定了五個(gè)基本原則：堅(jiān)持以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)、貫徹落實(shí)“成果導(dǎo)向”“以學(xué)生為中心”教育思想、突顯課程思政、內(nèi)容安排循序漸進(jìn)、結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和自主學(xué)習(xí)的能力。

（2）通過“以學(xué)為中心”的微課、影像學(xué)視頻資源庫(kù)建設(shè)與應(yīng)用，解決生理學(xué)知識(shí)抽象難懂的問題。利用已搭建的生理學(xué)科學(xué)理論核心知識(shí)點(diǎn)的微課視頻資源庫(kù)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)式學(xué)習(xí)，做實(shí)課前預(yù)習(xí)和課后再學(xué)，利于生理學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容的理解；利用臨床真實(shí)場(chǎng)景的影像學(xué)視頻資料庫(kù)（X線、B超），以動(dòng)態(tài)方式展現(xiàn)人體生理活動(dòng)現(xiàn)象與規(guī)律，利于學(xué)生形象、直觀地認(rèn)識(shí)、理解生理學(xué)抽象、深?yuàn)W的機(jī)理。

（3）組織開展以“學(xué)為中心”的導(dǎo)學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生建立學(xué)好生理學(xué)的理念與方法。

基于“以學(xué)為中心”的教育理念，結(jié)合神經(jīng)生理學(xué)有關(guān)學(xué)習(xí)與記憶的理論與規(guī)律，解析與推薦適合學(xué)習(xí)生理學(xué)的方法，指導(dǎo)學(xué)生建立更有效地學(xué)習(xí)生理學(xué)的理念與方法。①建立生理學(xué)“對(duì)立與統(tǒng)一、整體與局部、結(jié)構(gòu)與功能、理論與實(shí)踐”四大關(guān)系的學(xué)習(xí)理念；②建立器官系統(tǒng)生理學(xué)的“生理功能-發(fā)生機(jī)制-影響因素-功能調(diào)節(jié)”的十六字學(xué)習(xí)法；③養(yǎng)成生理學(xué)知識(shí)建構(gòu)的思維導(dǎo)圖學(xué)習(xí)法。④推行臨床問題導(dǎo)向過程性評(píng)價(jià)的刻意練習(xí)法。

（4）通過“以學(xué)為中心”的臨床案例庫(kù)、試題庫(kù)、實(shí)驗(yàn)視頻資源庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用，解決學(xué)生學(xué)以致用能力弱、與臨床橋接不足的問題?；凇耙詫W(xué)為中心”的教育理念，構(gòu)建符合生理學(xué)學(xué)習(xí)需求的臨床案例庫(kù)、試題庫(kù)、實(shí)驗(yàn)視頻資源庫(kù)，并應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐中，讓學(xué)生明晰所學(xué)知識(shí)與從醫(yī)的關(guān)聯(lián)，是醫(yī)療實(shí)踐的基石。①我們收集和遴選了生理學(xué)概念、機(jī)理相關(guān)的臨床案例庫(kù)，應(yīng)用于線上線下教學(xué)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生理解、應(yīng)用生理學(xué)核心知識(shí)解釋臨床現(xiàn)象，解決臨床問題。②設(shè)計(jì)和錄制了實(shí)驗(yàn)視頻資源庫(kù)，增強(qiáng)理論感知，強(qiáng)化操作技能，提高學(xué)習(xí)效能。③建設(shè)教學(xué)試題庫(kù)，篩選契合滿足碩士研究生入學(xué)考試及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求的試題，用于形成性、過程性評(píng)價(jià)及終結(jié)性評(píng)價(jià)中，強(qiáng)化生理學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用。

（5）開展“以學(xué)為中心”的線上線下混合式教學(xué)改革，在夯實(shí)基礎(chǔ)的前提下，解決學(xué)生高階能力培養(yǎng)不足的問題?；凇耙詫W(xué)為中心”的教育理念，充分利用信息技術(shù)，借助超星學(xué)習(xí)通、微助教、雨課堂等多種線上教學(xué)軟件，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，推送學(xué)習(xí)資源，發(fā)布學(xué)習(xí)目標(biāo)與任務(wù)，組織與管理學(xué)習(xí)活動(dòng)，開展了線上線下混合式教學(xué)。①線上自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)主要圍繞基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能等低階目標(biāo)的達(dá)成開展教學(xué)。②線下課堂面授環(huán)節(jié)，回顧“三基”，夯實(shí)基礎(chǔ)，總結(jié)評(píng)價(jià)線上學(xué)習(xí)效果，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用已學(xué)知識(shí)分析臨床問題、做出臨床評(píng)價(jià)；③圍繞知識(shí)點(diǎn)蘊(yùn)涵的課程思政元素，建成并利用課程思政元素庫(kù)，塑造醫(yī)學(xué)生家國(guó)情懷、政治認(rèn)同、科學(xué)精神、醫(yī)者仁心等品格；結(jié)合相關(guān)的科技進(jìn)展拓寬視野，培養(yǎng)學(xué)生高階能力與創(chuàng)新精神。

（6）開展“以學(xué)為中心”的級(jí)差激勵(lì)法學(xué)習(xí)效能評(píng)價(jià)改革，高效激發(fā)學(xué)習(xí)熱情、提高學(xué)習(xí)效能。本次改革建立了“過程性評(píng)價(jià)+終結(jié)性評(píng)價(jià)”的級(jí)差激勵(lì)法課程成績(jī)?cè)u(píng)定方式。其中過程性評(píng)價(jià)的構(gòu)成及占比：課程作業(yè)20%+學(xué)習(xí)活動(dòng)參與度20%+章節(jié)思維導(dǎo)圖20%+單元測(cè)試40%。級(jí)差激勵(lì)法考核標(biāo)準(zhǔn)：①終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)以60分為界，低于60分時(shí)，過程性評(píng)價(jià)成績(jī)不納入最終成績(jī)；②終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)高于60分，以60分為起點(diǎn)，每增加1分，終結(jié)性評(píng)價(jià)占比從80%逐級(jí)減少1%，至50%為止；對(duì)應(yīng)的，過程性評(píng)價(jià)占比從20%逐級(jí)增加1%，至50%為止。

3 取得的成果及存在的不足

經(jīng)過不斷地探索和實(shí)踐，線上線下混合式教學(xué)取得了一些成果：學(xué)生的期末總成績(jī)有了顯著的提高，自主學(xué)習(xí)的意識(shí)更強(qiáng)。學(xué)生對(duì)現(xiàn)代信息技術(shù)的接受和應(yīng)用需求越來越強(qiáng)，教師做好引導(dǎo)和利用，可以起到事半功倍的效果。充分挖掘和運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行教學(xué)顯得越來越重要。

線上線下混合式教學(xué)優(yōu)勢(shì)明顯，但是在執(zhí)行的過程中還有些需待解決問題：①在應(yīng)用平臺(tái)的時(shí)候可能出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)不是特別穩(wěn)定，降低學(xué)生的積極性。②還需尋找更多更優(yōu)化的線上評(píng)價(jià)考核機(jī)制。