郜慧杰，李艷敏

菏澤市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心特檢科，山東菏澤 274000

產(chǎn)婦住院群體主要是新生兒和產(chǎn)婦，屬于一種特殊群體，也是醫(yī)院感染的高危群體，因此產(chǎn)科護理及護理管理要求較嚴格，許多產(chǎn)科護理都有問題多、投訴多、風險高等特點[1-2]，容易導致產(chǎn)科護士在產(chǎn)生消極情緒及職業(yè)疲憊感，消減產(chǎn)科護士的職業(yè)認同感，增加護士離職意愿，對產(chǎn)科護理質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[3]。人文關(guān)懷是一種主動關(guān)懷人的意識與意愿，屬于一種價值觀及態(tài)度，比較關(guān)注人的生命及生存質(zhì)量，肯定他人的人格與尊嚴，集中體現(xiàn)在對人性的根本關(guān)懷及對人文精神價值的弘揚方面[4-5]。將人文關(guān)懷這一精神應(yīng)用于臨床護理管理工作中，對提升護士職業(yè)認同感有一定作用[6]。選取2020年1月—2021年7月該院產(chǎn)科護士30名作為研究對象，分析在產(chǎn)科護士的護理管理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科護士30名作為研究對象，分為研究組與參照組。研究組護士15名，均為女性；年齡22～45歲，平均（33.46±3.04）歲；工作年限1～24年，平均（9.87±1.85）年；學歷水平：?？?名，本科及以上7名。參照組護士15名，均為女性；年齡21～48歲，平均（33.02±3.42）歲；工作年限1～26年，平均（9.28±1.49）年；學歷水平：?？?名，本科及以上6名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有護士均為產(chǎn)科護士；均持有資格證書且在職護士；知情同意研究內(nèi)容。排除標準：在研究過程中存在長假、調(diào)崗等情況者；研究期間存在外出任務(wù)者；已經(jīng)接受其他研究者；已經(jīng)遞交辭職信但仍在崗者。

1.2 方法

參照組護士采用常規(guī)護理管理。醫(yī)院針對產(chǎn)科護士需要應(yīng)用《病案組織與管理制度》《產(chǎn)科質(zhì)量管理制度》等管理方法對護士進行相應(yīng)管理，根據(jù)產(chǎn)科管理制度及績效管理開展相應(yīng)的考核，以績效調(diào)動護士工作積極性，提升產(chǎn)科的細節(jié)管理，要求護士根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度開展護理工作，同時也可將產(chǎn)科護理質(zhì)量評價表作為護士護理質(zhì)量評價標準，將其記錄到考核內(nèi)容中，進一步提升其護理質(zhì)量。

研究組護士采用人文關(guān)懷護理管理方法。①成立人文關(guān)懷產(chǎn)科護理管理小組：護士長擔任護理管理小組組長，同時由7名產(chǎn)科護士作為小組成員，成立相應(yīng)的產(chǎn)科護理管理小組；小組成員可通過討論確定以人文本的管理理念，并結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科實際情況制訂護理管理基本原則，充分尊重護士的需求，以激勵作為主要管理手段，旨在激勵護士的工作積極性與主動性，為產(chǎn)科護士發(fā)展其相應(yīng)的平臺；針對產(chǎn)科護士給予人文關(guān)懷，盡量維護護士的合法權(quán)益，改善護士工作環(huán)境，提升其福利待遇，為護士創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，有助于提升護士的職業(yè)認同感與工作積極性，進而提升臨床護理質(zhì)量。②實施壓力管理：在護理管理工組中，只有對護士表達出關(guān)愛才能提升護士對產(chǎn)科的歸屬感，從而將關(guān)愛體現(xiàn)在護理工作中；護士長在日常護理管理工作中應(yīng)該要充分了解護士的壓力，并理解護士壓力，針對護士的工作予以理解與支持，并予以鼓勵。醫(yī)院應(yīng)該要定期舉辦減壓相關(guān)講座，組織護理管理人員及心理專家對產(chǎn)科護士進行心理宣講，了解產(chǎn)科護理工作中壓力來源，并介紹緩解壓力的方法，指導減壓訓練，有助于緩解產(chǎn)科護士的工作壓力，同時還要宣講護士的職業(yè)道德等人生哲理相關(guān)內(nèi)容，進一步提升護士的職業(yè)歸屬感。提升產(chǎn)科管理水平，明確護士長職責，及時了解護士產(chǎn)生壓力的原因，并予以相應(yīng)管理工作，針對無法得到充足休息或因環(huán)境因素產(chǎn)生壓力者，合理安排排班，保證護士有充足的休息時間，改善護士的工作環(huán)境，注意調(diào)節(jié)護士之間的人際關(guān)系。每天可抽出一定時間對護士進行放松訓練，如冥想、手指操及眼保健操等，有助于放松護士的壓力。③人文關(guān)懷情緒管理：首先醫(yī)院可邀請心理專家對產(chǎn)科護士進行心理講座相關(guān)服務(wù)，說明情緒控制方法及緩解壓力方式，說明如何體察自身情緒變化及表達自身情緒，更重要的是如何合理宣泄不良情緒，釋放壓力，有助于減少產(chǎn)科護士負面情緒的產(chǎn)生。其次要重點關(guān)注高壓護士的心理狀態(tài)，可通過調(diào)查表等方式篩選壓力較大的護士出來，并對其進行重點關(guān)注，不定期觀察護士的情緒變化與精神狀態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)護士壓力源，并予以相應(yīng)的干預(yù)，為護士提供心理咨詢，予以針對性指導及溝通交流，合理調(diào)整護士心理狀態(tài)，減少不良情緒影響。最后需要為護士營造一個良好的工作環(huán)境，護士長多多關(guān)心護士的工作，同時也要關(guān)心護士的個人生活，合理進行護理排班，讓每一位護士都能充分感受到關(guān)心與公平，在科室內(nèi)應(yīng)該要定期開展相應(yīng)的活動，培養(yǎng)護士團隊協(xié)作能力；不但能通過活動加深護士之間的人際關(guān)系，還有助于緩解護士的不良情緒。④開展人文關(guān)懷護理技能培訓：醫(yī)院可定期舉辦人文關(guān)懷理論知識培訓及相應(yīng)的護理節(jié)能培訓，有助于豐富護士的理論知識水平，也能減輕護士心理壓力，管理人員需要引進先進的技能操作培訓指導及先進理論指導，帶領(lǐng)護士參與危重患者的護理實踐中，提升護士理論知識水平及操作技術(shù)水平；同時針對專業(yè)技能及知識培訓要進行相應(yīng)的考核，針對表現(xiàn)較優(yōu)秀者予以適當獎勵，包括物質(zhì)獎勵及表揚等，進一步提升護士對工作的自信心與積極性。

1.3 觀察指標

①比較兩組護士相關(guān)評分指標：離職意愿評分，采用1982年編制的離職意愿量表對護士的離職意愿進行評估，量表中共有6個條目，采用4級評分法，分值4～24分，分值越高則說明護士的離職意愿越高。職業(yè)認同評分采用護士職業(yè)認同量表對其進行評估，這一量表內(nèi)容包括一致感、自我決定感、把握度等7個維度，一共有21個條目，分數(shù)越高則表明護士的職業(yè)認同感越高。護理質(zhì)量評分采用該院自擬護理質(zhì)量評價量表進行評估，主要包括環(huán)境護理、人文關(guān)懷、基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度等方面內(nèi)容，分數(shù)最高為100分，分數(shù)越高則表明護理質(zhì)量越高。

②比較兩組護士的工作積極性：包括主動學習、護理管理態(tài)度、護理管理接受程度、價值觀4項內(nèi)容，每項總分為20分，分數(shù)越高則表明護士的工作積極性越高。

③比較兩組護士的護理差錯及護理投訴總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士干預(yù)前后相關(guān)評分比較

研究組護士的離職意愿評分為（4.71±1.45）分，低于參照組護士的離職意愿評分（8.36±3.45）分；研究組護士職業(yè)認同感評分為（102.36±10.51）分，護理質(zhì)量評分為（91.57±6.38）分，高于參照組的職業(yè)認同感評分（90.52±10.15）分，護理質(zhì)量評分（85.37±4.57）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.169、5.125、4.997，P＜0.001）。

2.2 兩組護士工作積極性比較

研究組護士的主動學習（16.92±2.36）分、護理管理態(tài)度（17.95±2.03）分、護理管理接受程度（18.15±1.52）分、價值觀（18.35±1.24）分，高于參照組護士的主動學習（14.52±2.01）分、護理管理態(tài)度（16.03±2.41）分、護理管理接受程度（16.05±1.79）分、價值觀（16.34±1.52）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.897、3.854、5.656、6.481，P＜0.001）。

2.3 兩組護士的投訴與差錯發(fā)生率比較

研究組護士中，無投訴事件，有1名護理差錯事件，發(fā)生率為2.5%（1/40），總發(fā)生率為2.5%；參照組護士中，有1名投訴事件，投訴率為2.5%（1/40）；護理差錯事件有6名，發(fā)生率為15.0%（6/40），總發(fā)生率為17.5%（7/40），研究組護士的投訴與差錯總發(fā)生率比參照組低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.000，P=0.025）。

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院中比較特殊的科室，護士每日工作量比較大，且工作內(nèi)容較復雜，包括對孕產(chǎn)婦的妊娠檢查、分娩以及相應(yīng)的治療等[7-8]。產(chǎn)科護士的工作風險相對較高，心理壓力較大，持續(xù)高強度工作情況下容易對護士的身心健康產(chǎn)生不良影響，尤其是對于工作年限較長的護士，倦怠感比較明顯，可能會影響到醫(yī)院產(chǎn)科的護理質(zhì)量[9]。大多數(shù)產(chǎn)科護士都沒有接受系統(tǒng)的心理健康教育，因此在長期重壓下容易降低護士工作效率，如果不能及時予以相應(yīng)的調(diào)節(jié)，可能會對護士的護理質(zhì)量及職業(yè)認同感產(chǎn)生不良影響[10]。

傳統(tǒng)護理管理比較缺乏針對性培訓，同時也不尊重護士的意愿，僅僅只根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，在一定程度上影響到護士的工作積極性及工作質(zhì)量，導致臨床護理管理工作面臨較大的壓力，進一步影響到整個醫(yī)院的護理質(zhì)量[11]。人文關(guān)懷主要關(guān)注人的生存狀態(tài)，重視人的尊嚴，符合人性生活條件的肯定，同時追求人的解放與自由，核心表現(xiàn)在于人性根本關(guān)懷，即尊重人、愛護人及關(guān)心人[12]。人文關(guān)懷不僅體現(xiàn)在患者的護理工作中，還體現(xiàn)在護士的護理管理工作中，以人文為中心盡量調(diào)動護士的工作積極性與創(chuàng)造性，為了實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理而努力，滿足整體目標，不但能充分發(fā)揮護士的個人能力，還能提升醫(yī)院產(chǎn)科護理管理水平[13]。

該研究中，將人文關(guān)懷應(yīng)用于產(chǎn)科護士護理管理工作中，促進護士對本身護理工作積極性及主動性提升，達到人性化管理及人文關(guān)懷護理[14]。結(jié)果顯示：研究組護士的工作積極性、職業(yè)認同感、護理質(zhì)量評分均比參照組高，護理差錯及投訴總發(fā)生率、離職意愿評分均比參照組低（P＜0.05）。由此可見，人文關(guān)懷應(yīng)用于護理管理工作中，能降低護士的離職意愿及護理差錯率、投訴率，提升護士的工作積極性與職業(yè)認同感，從而提升臨床護理質(zhì)量，進一步促進護理管理工作順利進行，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，對構(gòu)建良好護患關(guān)系奠定基礎(chǔ)[15]。

綜上所述，在產(chǎn)科護士管理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷護士管理的應(yīng)用效果顯著，能降低護士離職意愿，提升護士的職業(yè)認同感及護理質(zhì)量水平，應(yīng)用價值較高。