針灸結(jié)合推拿治療面癱的臨床療效觀察

馬彥美

摘要：目的 觀察針灸結(jié)合推拿治療面癱的臨床療效。方法 選取我院2020年6月～2022年3月收治的46例面癱患者為研究對象，將其隨機分為對照組23例與研究組23例。對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上接受針灸結(jié)合推拿治療。比較兩組療效、面部神經(jīng)癥狀評分、面部殘疾指數(shù)、面部肌肉運動評分、住院時間。結(jié)果 研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；治療前兩組面部神經(jīng)癥狀評分指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療2個月后，研究組9項面部神經(jīng)癥狀評分指標(biāo)均明顯低于對照組，P＜0.05；治療前，兩組面部殘疾指數(shù)評分指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療2個月后，研究組2項面部殘疾指數(shù)評分指標(biāo)均明顯高于對照組，P＜0.05；治療前，兩組面部肌肉運動評分指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療2個月后，研究組面部肌肉運動評分指標(biāo)明顯高于對照組，P＜0.05；研究組住院時間明顯短于對照組，P＜0.05。結(jié)論 面癱患者接受針灸結(jié)合推拿治療后有較高的療效，可顯著改善面部神經(jīng)癥狀及肌肉運動程度，減輕面部殘疾程度，縮短治療時間。

關(guān)鍵詞：面癱；中醫(yī)；針灸；推拿；面部

面癱在臨床中也被稱之為面神經(jīng)炎、周圍型面神經(jīng)麻痹，神經(jīng)缺氧缺血及水腫為早期主要病理改變，后期則會發(fā)生脫髓鞘及神經(jīng)變性等改變，此病將嚴(yán)重影響患者面部功能及美觀度，導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下[1]。中醫(yī)將此病歸屬為“口眼歪斜”范疇，認(rèn)為經(jīng)筋縱緩不收為此病鑄造病理病機，需以扶正祛邪、舒筋活絡(luò)作為主要原則進(jìn)行治療[2]。針灸及推拿屬于常見的中醫(yī)外治法，可通過進(jìn)行穴位及經(jīng)絡(luò)刺激的方式來有效改善面部微循環(huán)，加快局部組織代謝，促使面部神經(jīng)功能恢復(fù)，且此項治療安全性較高[3]?；诖?，本研究對我院收治的46例面癱患者分組，探討針灸結(jié)合推拿的治療效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月～2022年3月收治的46例面癱患者為研究對象，將其隨機分為對照組23例與研究組23例。對照組中男18例、女5例，年齡（54.87±4.13）歲，病程（6.35±2.34） d，周圍性面癱10例、中樞性面癱13例。研究組中男15例、女8例，年齡（58.67±4.38）歲，病程（6.95±2.38） d，周圍性面癱8例、中樞性面癱15例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。后續(xù)研究均基于《赫爾辛基宣言》倫理原則開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診面癱；患者及家屬同意參與試驗，且可積極配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能異常、免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙疾病、精神性疾病[4]；因外傷原因引起面癱；妊娠期、哺乳期；因嚴(yán)重性皮膚病而影響試驗的開展[5]。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，即依據(jù)患者實際情況，予以抗病毒、激素、改善微循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)治療等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上接受針灸結(jié)合推拿治療。

（1）針灸治療方法：協(xié)助患者平躺于針灸床上，并指導(dǎo)其采取舒適體位姿勢，對其面部皮膚及針具進(jìn)行常規(guī)消毒，而后選擇陽白、頰車、迎香、合谷、太沖、翳風(fēng)等穴位進(jìn)行針刺。以平針補瀉手法進(jìn)行施針，共進(jìn)行30 min的留針時間，每日針灸1次。若患者面部痙攣，加四白等穴位；若眼睛閉合有問題，加攢竹及承泣等穴位。

（2）推拿治療方法：協(xié)助患者平躺于推拿床上，并指導(dǎo)其采取舒適體位姿勢。首先對其面部進(jìn)行初步按摩，達(dá)到放松面部皮膚及肌肉的效果，而后對陽白穴、承漿穴、頰車穴及太陽穴等以中指或拇指進(jìn)行推拿按摩5 min，并對頸部健側(cè)風(fēng)池穴及翳風(fēng)穴等進(jìn)行推拿按摩5 min，自面部印堂穴至神庭穴為順序進(jìn)行推壓按摩4 min。推拿按摩期間需及時與患者進(jìn)行溝通，了解其面部感受，及時對手法、力度進(jìn)行調(diào)整。每次推拿治療30 min，每日2次。

兩組患者共接受治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：治療后2個月進(jìn)行療效評價。包括顯效，口眼歪斜等癥狀消失或顯著改善，面部表情自如；有效，口眼歪斜等癥狀改善，面部表情異?，F(xiàn)象時有發(fā)生；無效，無法達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效[6]。

（2）面部神經(jīng)癥狀評分：使用量表為H-B分級法（表面肌電圖檢查面癱分級），包括口角歪斜、食物殘渣、眼輪匝肌、流淚、眼裂大小、鼓腮漏氣、味覺障礙、鼻唇溝變淺、額紋深淺9個評價項目。每個項目評價分值為0～3分，共0～27分，分值高，面部神經(jīng)癥狀嚴(yán)重。

（3）面部殘疾指數(shù)：使用量表為FDI量表，包括FDIP評分（生理功能評分）、FDIS評分（社會交往及自我感覺評分）兩大維度，前者指標(biāo)以1～5分計分法評價5個項目[總分為：（各項目累計分值-5）×5分]；后者指標(biāo)以1～6分計分法評價5個項目[總分為：（各項目累計分值-5）×4分]。分值高說明生理功能、社會交往及自我感覺狀態(tài)良好。

（4）面部肌肉運動評分：使用Portmann評分量表，包括皺眉、動鼻翼、閉眼、微笑、吹口哨、鼓腮6個面部肌肉運動評價項目。每個項目分值為0～3分；同時包括1個靜態(tài)表情項目，分值為0～2分；共0～20分，分值越高，面部肌肉運動情況好。

（5）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 23.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 面部神經(jīng)癥狀評分比較

治療2個月后，研究組9項面部神經(jīng)癥狀評分指標(biāo)均明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組面部殘疾指數(shù)比較

治療前，兩組面部殘疾指數(shù)評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，研究組2項面部殘疾指數(shù)評分明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組面部肌肉運動評分比較

治療前，兩組面部肌肉運動評分指標(biāo)對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療2個月后，研究組面部肌肉運動評分指標(biāo)明顯高于對照組，P＜0.05。見表4。

2.5 兩組住院時間比較

研究組住院時間明顯短于對照組，P＜0.05。見表5。

3討論

針灸治療可對面癱患者局部經(jīng)絡(luò)阻滯問題進(jìn)行刺激及改善，具有溫散寒濕、活血通絡(luò)的治療效果，可提高神經(jīng)纖維再生水平，促使面部神經(jīng)肌肉收縮功能的有效恢復(fù)。且可補氣活血及疏通經(jīng)絡(luò)，增強血管舒張及收縮功能，增強血管通透性，改善病灶處神經(jīng)興奮性，加快炎癥吸收，消除水腫，進(jìn)而修復(fù)受損面部神經(jīng)。推拿治療面癱病癥將有效改善水腫組織吸收效果，優(yōu)化面部微循環(huán)，提高局部組織末梢循環(huán)水平，激發(fā)神經(jīng)興奮度。同時可對面部毛細(xì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，刺激神經(jīng)肌肉活動，加快炎癥物質(zhì)分解，以此修復(fù)受損神經(jīng)及肌肉組織。此外，還可產(chǎn)生一定的營養(yǎng)神經(jīng)功效。

針灸結(jié)合推拿方案不僅可對淺表經(jīng)絡(luò)進(jìn)行有效疏通，且可對深層次氣血進(jìn)行徹底疏通，起到協(xié)同增強效果，最終滿足扶正祛邪及舒筋活絡(luò)治療原則，共同促進(jìn)血液循環(huán)，消除神經(jīng)炎癥，修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞及肌肉，改善口眼歪斜等臨床癥狀。針灸結(jié)合推拿方案治療面癱不僅有良好的效果，且安全性值得信賴，同時治療成本降低，患者接受程度高。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；治療2個月后，研究組9項面部神經(jīng)癥狀評分指標(biāo)均明顯低于對照組，研究組2項面部殘疾指數(shù)評分指標(biāo)均明顯高于對照組，研究組面部肌肉運動評分指標(biāo)明顯高于對照組，P＜0.05；研究組住院時間明顯短于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針灸結(jié)合推拿可有效改善面癱患者面部神經(jīng)癥狀、面部肌肉運動及面部殘疾指數(shù)，提高臨床療效，縮短治療時間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛菲菲，邢國紅，靳麗珍.針灸結(jié)合推拿治療面癱的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，43（11）：1035-1039.

[2] 侯素娟.針灸推拿配合中藥治療面癱的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（3）：94-95.

[3] 黃暉宇.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（3）：103-104.

[4] 秦泗銳，楊艷，安瑞蘭.中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（21）：113-114.

[5] 海洪濤，黃梅，趙英爽.蒙醫(yī)針灸結(jié)合推拿按摩治療周圍性面癱的臨床療效[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2021，27（1）：22-23.

[6] 趙金平.針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱效果觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2020，34（11）：30-32.