多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值分析

劉靜涵

【摘要】目的：分析在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中多層螺旋CT的價(jià)值。方法：分析對(duì)象選擇于2021年6月—2022年6月就診于我院的97例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，所有患者均接受多層螺旋CT、X線診斷，金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)診斷結(jié)果，對(duì)兩種診斷方式診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：與X線診斷相比，多層螺旋CT診斷診斷符合率明顯更高（P<0.05）；與X線診斷相比，多層螺旋CT圖像質(zhì)量明顯更佳（P<0.05）。結(jié)論：在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中多層螺旋CT價(jià)值較高，可提升診斷符合率和圖像質(zhì)量，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】急性胸腹部創(chuàng)傷；多層螺旋CT；診斷

Clinical value analysis of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma

LIU Jinghan

Gansu Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma. Methods： A total of 97 patients with acute thoracic and abdominal trauma who were admitted to our hospital from June， 2019 to June， 2019 were selected for analysis. All patients were diagnosed by multi-slice spiral CT and X-ray， and the gold standard was surgical diagnosis. Results： Compared with X-ray diagnosis， the coincidence rate of multi-slice spiral CT diagnosis was significantly higher（P<0.05）. Compared with X-ray diagnosis， the image quality of MSCT was significantly better（P<0.05）. Conclusion： MSCT has high value in the diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma， which can improve the diagnostic coincidence rate and image quality， and it is recommended to be popularized.

【Key Words】Acute thoracic and abdominal trauma； Multi-slice spiral CT； Diagnosis

急性胸腹部創(chuàng)傷為一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病，伴隨近些年來(lái)交通和建筑業(yè)的不斷發(fā)展，該病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者身心健康和生命安全均造成嚴(yán)重的影響[1]。急性胸腹部創(chuàng)傷患者多數(shù)會(huì)同時(shí)存在多臟器和多系統(tǒng)損傷，比如脾破裂、腎挫傷等，嚴(yán)重威脅患者生命安全。針對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷在臨床診斷上以影像學(xué)診斷為主，其中X線常用，其優(yōu)勢(shì)為價(jià)格低廉、成像快等，然而漏診率和誤診率則較高，臨床診斷需求無(wú)法得以滿足[2]。伴隨影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在該病診斷中應(yīng)用多層螺旋CT診斷，優(yōu)勢(shì)為多方位全面掃描、速度快、分辨率高、圖像處理技術(shù)等，可有效診斷該病。本次研究選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的97例急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，對(duì)兩種影像學(xué)手段的診斷價(jià)值進(jìn)一步分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2021年6月—2022年6月就診于我院的97例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①胸腹部外傷史；②針對(duì)本研究患者和家屬均了解和知情；③不存在重要器官疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重?zé)齻?；②惡性腫瘤；③嚴(yán)重感染者；④精神、心理和認(rèn)知障礙者；⑤妊娠期和哺乳期女性；⑥有生命危險(xiǎn)者；⑦無(wú)法配合研究退出者?；颊哔Y料：男58例，女39例，年齡18～76歲，平均年齡（46.15±5.65）歲，發(fā)病時(shí)間1～6h，平均時(shí)間（3.55±0.45）h，心率52～65次/min，平均心率（58.30±4.18）次/min，體重45～81kg，平均體重（64.60±5.95）kg。

1.2 方法

97例患者均接受多層螺旋CT、X線診斷，CT診斷方法：所用設(shè)備為64排螺旋CT，矩陣5128512，層厚和層距均為5mm，120kV電壓。檢查體位為俯臥位體位，掃描開始部位為胸廓部位，一直掃描到盆腔部位，薄層掃描（1mm）可疑部位，并施以三維圖像重建。X線診斷方法：隨用設(shè)備為X線成像儀，電壓55～85kV，電流200mA，徹底掃描全胸腹部。為保證獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，選擇2名豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，獲得一致的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比多層螺旋CT、X線診斷結(jié)果，以手術(shù)結(jié)果為準(zhǔn)，損傷類型主要包括膈肌損傷、腸系膜撕裂傷、腹腔積血、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷、肝臟損傷、縱膈血腫、縱膈氣腫、肺不張、氣胸、胸腔積液、肺挫傷、鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下水腫，對(duì)比符合率；對(duì)比圖像質(zhì)量，2名影像學(xué)醫(yī)師對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)，可對(duì)解剖細(xì)節(jié)清晰觀察，無(wú)需對(duì)窗位和窗寬調(diào)整為Ⅰ級(jí)；細(xì)節(jié)欠缺清晰度，需對(duì)屏圖像調(diào)整為Ⅱ級(jí)；解剖結(jié)構(gòu)無(wú)法清晰顯示，需對(duì)屏圖像大幅度調(diào)整，無(wú)法為診斷提供信息為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比多層螺旋CT、X線診斷結(jié)果

與X線診斷相比，多層螺旋CT診斷診斷符合率明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比圖像質(zhì)量

與X線診斷相比，多層螺旋CT圖像質(zhì)量明顯更佳（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷在臨床上作為一種常見(jiàn)的急診創(chuàng)傷性疾病，一般是由于突發(fā)意外導(dǎo)致。一般情況下，急性胸腹部創(chuàng)傷合并多種創(chuàng)傷，需盡快診治。為有效、準(zhǔn)確診斷，需對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重程度、范圍、位置等充分了解。針對(duì)急性胸腹部創(chuàng)傷一般選擇影像學(xué)診斷方法，其中X線、CT均較為常用，不同影像學(xué)手段均有優(yōu)勢(shì)和不足，其中X線診斷具有較高普及率、患者接受度高、價(jià)格便宜等，然而在分辨率方面卻存在不足[3]。而螺旋CT與X線相比優(yōu)勢(shì)更為明顯，結(jié)果顯示：與X線診斷相比，多層螺旋CT診斷符合率明顯更高（P<0.05）；與X線診斷相比，多層螺旋CT圖像質(zhì)量明顯更佳（P<0.05），證實(shí)了與X線相比，多層螺旋CT診斷可提升診斷符合率，可改善圖像質(zhì)量，其診斷價(jià)值較高，獲得以上效果的原因?yàn)椋憾鄬勇菪鼵T優(yōu)勢(shì)為高效、快速等，可快速施以大面積掃描，可獲得清晰的攝片結(jié)果，可為臨床診療提供可靠的依據(jù)[4]。急性胸腹部創(chuàng)傷多數(shù)伴有鎖骨骨折和肋骨骨折，而肩胛骨骨折較為少見(jiàn)[5]。一般情況下，肋骨骨折呈現(xiàn)鋒利骨折斷端，會(huì)使胸腹部臟器刺穿，甚至?xí)?dǎo)致胸腹膜損傷，使病情加重，因此，在患者入院后需對(duì)肋骨骨折與否有效判斷[6]。與常規(guī)CT相比，多層螺旋CT診斷具有較高的靈敏度，可有效診斷隱匿性骨折。臟器損傷以撕裂傷、挫裂傷、血腫多見(jiàn)，常規(guī)CT無(wú)法清晰顯示多種創(chuàng)傷，極易發(fā)生漏診和誤診情況，但是多層螺旋CT通過(guò)掃描之后重建數(shù)據(jù)，可對(duì)病灶多角度觀察，可對(duì)病灶范圍充分了解，三維立體重建可對(duì)病灶多角度觀察，可使腹膜撕裂和臟器損傷程度檢出，可對(duì)其血量有效判斷。X線診斷中存在感光性和穿透性，向人體攝入后，以一定程度上會(huì)被吸收，組織密度和厚度越大吸收越多，X線為二維成像，較多重影，呈現(xiàn)較低空間分辨率，具有較高的誤診率和漏診率[7]。呼吸、體型、心肺、血管位置等均對(duì)影響X線，無(wú)法將損傷準(zhǔn)確量化。X線呈現(xiàn)繁雜的攝影技術(shù)，圖像一旦成形后不得修改，使得心大血管和脊柱對(duì)胸部病灶造成遮擋，針對(duì)急性胸腹部損傷X線診斷呈現(xiàn)較低檢出率，臨床需求無(wú)法滿足[8]。而多層螺旋CT無(wú)創(chuàng)、掃描快、高分辨率、成像快速，在價(jià)格方面可接受，不會(huì)使心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。多層螺旋CT可快速全面掃描胸腹部，可使胃腸道蠕動(dòng)造成運(yùn)動(dòng)偽影，避免影響圖像質(zhì)量，可確保影像解剖連續(xù)性和完整性，可清晰顯示組織、腎、肺、脾、肝等實(shí)際情況。楊尊現(xiàn)[9]研究中選擇115例急性胸腹部創(chuàng)傷患者，比較多層螺旋CT和X線診斷的效果，與X線診斷相比，CT診斷符合率更高，圖像質(zhì)量更好，與本研究結(jié)果基本一致，共同證實(shí)了多層螺旋CT診斷的價(jià)值較高。本次研究也存在一定的不足，樣本量相對(duì)不足，研究?jī)H為橫斷面研究，變量間因果關(guān)系未說(shuō)明，需增大樣本量，多中心實(shí)施研究，并充分結(jié)合量性和質(zhì)性研究，以加深研究深度和彌補(bǔ)研究不足，為臨床研究發(fā)揮借鑒作用。

綜上所述，在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中多層螺旋CT價(jià)值較高，可提升診斷符合率和圖像質(zhì)量，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁峻杰.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（2）：171-173.

[2] 王德志.多層螺旋CT與X線在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（22）：157-158.

[3] 張采利.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（5）：191-193.

[4] 王小飛.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（12）：99-100.

[5] 徐杰.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值評(píng)估[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2021，30（9）：1643-1645.

[6] 朱紀(jì)峰.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（24）：10-12.

[7] 張忠鳳，丁婷婷.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（3）： 97-98.

[8] 武永梅.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率及價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（15）：68-69.

[9] 楊尊現(xiàn).多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價(jià)值及檢出率分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（4）：62-65.