中醫(yī)特色護理運用于痔病患者術前焦慮的臨床研究

張永慧

【摘要】目的：探討針對痔病手術患者在其臨床護理中提供中醫(yī)特色護理的應用價值，分析干預效果并觀察對其術前焦慮的影響。方法：從2021年8月—2022年4月我院收治的痔病手術患者中篩選出88例作為研究對象，隨機編號后均分兩組，對照組（n=44）為其提供常規(guī)護理，研究組（n=44）為其提供中醫(yī)特色護理，分析干預效果，對比負性情緒、疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組間比較，研究組SAS、SDS、VAS均較對照組更低；研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低；研究組SF-36表中各維度評分均較高（P<0.05）。結(jié)論：在痔病手術患者護理中實施中醫(yī)特色護理可減輕疼痛感，緩解負面情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，建議推廣。

【關鍵詞】痔??；中醫(yī)特色護理；焦慮；疼痛；生活質(zhì)量

Clinical study on the application of TCM characteristic nursing in preoperative anxiety of hemorrhoids patients

ZHANG Yong hui

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of TCM characteristic nursing in clinical nursing of patients undergoing hemorrhoid surgery， analyze the intervention effect and observe the influence on their preoperative anxiety. Methods： From August 2021 to April 2022， 88 patients undergoing hemorrhoid surgery in our hospital were selected as the study subjects， and they were randomly numbered and divided into 2 groups. The control group （n=44） was provided with conventional nursing， and the research group （n=44） was provided with TCM characteristic nursing， and the intervention effect was analyzed. Negative mood， pain scores， complications， and quality of life scores were compared. Results： SAS， SDS and VAS in the study group were lower than those in the control group. The incidence of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group. The score of all dimensions in THE SF-36 table of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： TCM characteristic nursing can relieve pain， relieve negative emotions and reduce the risk of complications in the nursing of patients with hemorrhoid surgery. It is recommended to be popularized.

【Key Words】Hemorrhoids； TCM characteristic nursing； Anxiety； The pain； The quality of life

痔瘡是肛腸外科臨床常見的疾病之一，多因肛腸靜脈曲張形成了團塊，久坐以及酗酒都會引發(fā)該疾病，具有較高的發(fā)病率且容易反復發(fā)作。該疾病典型的臨床表現(xiàn)是肛周腫塊、便血等且伴有較強疼痛感，給患者生活以及行動造成了諸多不便，嚴重影響患者的健康以及生活質(zhì)量[1]。臨床治療痔瘡多采取手術的方式，但手術是創(chuàng)傷性操作，患者缺乏對手術的認知很容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒而增加生理與心理應激反應，不利于手術的順利進行，為了提高手術效果并改善其預后，有必要采取有效的干預措施[2]。近些年，中醫(yī)學不斷發(fā)展，人們對中醫(yī)學治療與護理疾病給予了高度的認可，本次研究主要探討針對痔病手術患者在其臨床護理中提供中醫(yī)特色護理的應用價值，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021年8月—2022年4月我院收治的痔病手術患者中篩選出88例作為研究對象，隨機編號后均分兩組。對照組44例，男24例，女20例，年齡24～67歲，平均年齡（45.21±1.02）歲；研究組44例，男22例，女22例，年齡25～66歲，平均年齡（45.13±1.13）歲，分析一般資料后得出，P>0.05。納入標準：①符合手術及麻醉指征；②患者知情且自愿，配合完成相關檢查；排除標準：①認知、精神異常無法交流；②合并其他肛周疾?。虎勰δ墚惓?。

1.2 方法

對照組：該組患者為其提供常規(guī)護理。

（1）健康宣教：圍繞混合痔誘發(fā)因素、危害性以及手術相關事項對患者詳細講解，提前告知患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應對措施，為患者樹立正確的疾病認知，加深患者對自身疾病以及手術的了解，讓患者認識到積極配合手術的重要性，提高其手術依從性。

（2）并發(fā)癥預防：①便秘：便秘是術后常見的并發(fā)癥，可通過飲食的方式改善其癥狀，叮囑患者多喝水，飲食中增加纖維膳食，可促進胃腸蠕動，軟化糞便有利于排便通暢。②創(chuàng)口感染：因痔瘡手術部位的特殊性，術后無需縫合，若護理不當很容易增加感染的風險，告知患者排便后應使用溫水進行清洗，保持肛周清潔，同時遵醫(yī)囑給予抗生素進行抗感染治療。

（3）提肛運動：①吸氣提肛：在吸氣的同時上提肛門，屏住呼吸并保持抬肛姿勢，呼氣時放松肛門；②坐立提肛：患者取端坐位，腳尖掂起時上提肛門，腳尖放下后放松肛門；③夾腿提肛：患者取仰臥位，雙腿放松并交叉，加緊雙腿時上提肛門，雙腿放松的同時也放松肛門。

研究組：該組患者在常規(guī)護理之外為其提供中醫(yī)特色護理。

（1）中醫(yī)情志護理：通過中醫(yī)的說理以及解釋方式對患者進行心理疏導，讓患者認識到負面情緒會導致情志不暢，當情志異常時就會降低臟腑對外界刺激的調(diào)節(jié)能力，而心主血脈、肝主疏通，情志不佳可影響到機體血液循環(huán)、組織器官的營養(yǎng)供給以及生命的功能活動，不僅會增加生理及心理應激反應，不利于手術的順利進行，還會影響術后的恢復，指導患者進行自我情緒調(diào)節(jié)，分享治療成功或者恢復效果較好的病例增加其信心。

（2）中藥熏蒸：藥方如下：防風10g，荊芥10g，紅花10g，蒼術10g，苦參20g，白鮮皮20g，地膚子20g，生地15g，乳香15g，赤芍15g，當歸15g，沒藥15g，黃柏12g，將藥材放在熏蒸鍋中浸泡 30min，再加水煎煮至80℃，取600mL藥液，將其裝入到熏蒸治療儀中，熏蒸溫度設定在32℃～37℃，注意與熏蒸孔保持適當?shù)木嚯x預防燙傷，每天進行1次熏蒸。

（3）中醫(yī)疼痛護理：患者術后有明顯的疼痛感，可通過中醫(yī)按摩手法緩解癥狀，指導患者深呼吸放松身心，在太沖、承山、合谷以及三陰交等穴位進行按摩，在肩井穴處捏揉，沿著頸椎向上捏直到眉毛處。很多患者因疼痛不敢排尿而導致尿潴留，可用熱水袋對腹部熱敷，并按摩中樞、三陰交、氣海、關元等穴位以促進排尿，若患者無排尿需匯報醫(yī)生并及時對癥處置。

（4）中醫(yī)艾灸：取氣海、關元、神闕、下脘、雙大橫、雙天樞等穴位，點燃艾條后放入艾灸盒中，在上述穴位上放艾灸盒進行熏艾，可起到調(diào)和氣血、溫經(jīng)活絡的作用，還能夠調(diào)節(jié)臟腑并提高機體免疫力。熏艾時要注意與皮膚保持一定的距離，以局部皮膚發(fā)紅、微微發(fā)熱為宜，每次進行20min左右，每天進行1次。

1.3 觀察指標

（1）對比負性情緒（SAS/SDS）、疼痛（VAS）評分，①負性情緒：使用焦慮/抑郁自評量表，SAS輕度、中度、重度分別對應50～59分、60～69分、≥70分；SDS輕度、中度、重度分別對應53～62分、63～72分、≥73分。②疼痛：采用視覺模擬評分法，0～10分表示無痛-劇痛。

（2）對比術后并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）對比SF-36評分，采用生活質(zhì)量簡表，包括5個維度，單項均百分制，得分高表示生活質(zhì)量較好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比負性情緒、疼痛評分。

干預前，對比無顯著性的差異（P>0.05）；干預后，研究組SAS、SDS、VAS均較對照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 對比術后并發(fā)癥發(fā)生率。

研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比生活質(zhì)量評分。

對照組：認知功能（77.58±1.53）分，軀體功能（73.85±1.23）分，情感功能（74.63±1.58）分，社會功能（78.63±1.14）分，角色功能（74.23±1.51）分；

研究組：認知功能（87.45±1.44）分，軀體功能（85.63±1.48）分，情感功能（87.15±1.12）分，社會功能（88.54±2.05）分，角色功能（84.32±1.68）分，研究組SF-36表中各維度評分均較高，t=31.160、40.605、42.881、28.024、29.630（P<0.05）。

3 討論

痔瘡是常見的肛腸科疾病，是常見的痔瘡類型之一，通常病灶發(fā)生在肛門齒狀線上下，因靜脈曲張形成團塊，患者發(fā)病后會有脹滿感、肛門墜脹不適感等，常因肛門下墜而有便意，發(fā)病時患者排便次數(shù)會增多，有時會有排便不盡感，由于患者發(fā)病部位比較特殊，常引發(fā)出血及疼痛等癥狀，嚴重影響患者生生活質(zhì)量，同時，患者也承受著巨大的心理壓力[3]。痔瘡的臨床治療中多采取混合痔外剝內(nèi)扎術，患者對手術普遍存在恐懼感，術前會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐慌等負面情緒，甚至部分患者對手術存在抵抗行為，為了能夠讓患者積極配合并順利度過手術，有必要對其采取有效的護理措施[4]。隨著中醫(yī)事業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床護理中也廣泛應用中醫(yī)護理，中醫(yī)護理在慢性疾病的治療、預防、保健以及康復等方面取得了較好的成效，在常規(guī)護理基礎上開展中醫(yī)護理不僅能夠突出中醫(yī)特色的系統(tǒng)化整合，還能對患者實施具有針對性的辯證施護，避免了工作的盲目性，有助于建立良好的護患關系[5]。術前對患者進行健康宣教，提高患者對疾病以及手術的認知，在一定程度上提高了患者的手術依從性；心理護理是現(xiàn)代護理模式中非常重要的組成部分，中醫(yī)情志護理有助于患者腎精旺盛、氣血通暢，改善患者焦慮的情緒；通過中藥熏蒸、艾灸以及按摩等方式緩解患者的疼痛感，改善患者排尿困難、便秘等癥狀，積極預防術后并發(fā)癥的發(fā)生；指導患者進行提肛運動，可促進肛周血液循環(huán)并活絡經(jīng)脈[6]。 與常規(guī)護理相比，中醫(yī)特色護理更具有針對性，操作簡便，安全性較高，具有較高的臨床應用價值[7]。

綜上所述，對痔病患者術后采取中醫(yī)特色護理更具優(yōu)勢，可緩解患者術前焦慮情緒，減輕術后疼痛感，促進病情盡早康復，生活質(zhì)量明顯提高，建議推廣。

參考文獻

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