趙 娜 范 青 董 樺 房 緯 李華南 譚 濤 王金貴

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心推拿臨床教研室，天津 300193）

在高校思政工作會議中，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，各高校都啟動新的課程改革，以實現(xiàn)專業(yè)教育和思政教育無縫銜接?！罢n程門門有思政，教師人人講育人”，是全面推廣課程思政改革的關(guān)鍵，但是不同專業(yè)如何挖掘思政的切入點，如何將思政“潤物細(xì)無聲”地浸潤到大學(xué)生思想中，這都需要專業(yè)課老師長期收集思政素材，并且精心設(shè)計每一節(jié)課。

推拿治療學(xué)作為推拿學(xué)科中的重要組成部分，重點講述推拿臨床常見病證的治療。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿臨床教研室作為該課程的負(fù)責(zé)部門積極組建課題組，探索推拿治療學(xué)思政教學(xué)改革。本文旨在拋磚引玉，推動中醫(yī)臨床課程思政建設(shè)，打破思政課和專業(yè)課教學(xué)之間的“壁壘”，力求種好我們的責(zé)任田，為祖國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)更多的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)人員。

1 探尋推拿治療學(xué)的思政元素

要把思政教育之“鹽”更好地融入專業(yè)教育中，首先要不斷積累“鹽?！薄颊兀蠼處熈私夤糯t(yī)家醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的記載；掌握中醫(yī)藥政策制度和優(yōu)勢；熟悉本專業(yè)最新的研究成果；關(guān)注當(dāng)代媒體關(guān)于中醫(yī)藥新聞的報道。課題組集思廣益，梳理出以下幾大類思政元素。

1.1 大醫(yī)精誠類 大醫(yī)精誠類的思政內(nèi)容，適用于所有臨床專業(yè)課。這樣的思政內(nèi)容可以是體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的時事報道，也可以是古代醫(yī)家的醫(yī)德論述。例如唐代孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。這是中醫(yī)典籍中論述醫(yī)德的重點文獻(xiàn)[1]，提出了醫(yī)生要對物質(zhì)無欲無求，有慈悲心、同情心，有治病救人的仁愛心，不論貴賤、美丑、長幼、愚智以及種族，都當(dāng)做至親之人治療。同類的思政內(nèi)容還有西方名醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)記載，如《希波克拉底誓詞》中：“基于我的能力和判斷，病人的利益將被優(yōu)先考慮，對病人有害的都被禁絕，我將謹(jǐn)守此際份”，體現(xiàn)了將患者的利益置于首位的醫(yī)德精神[2]。

1.2 文化自信類 中醫(yī)藥是中華民族歷史傳承下來的偉大寶庫，作為中醫(yī)人應(yīng)對中醫(yī)文化有自信。2015 年中國中醫(yī)科學(xué)院屠呦呦教授因青蒿素獲諾貝爾獎，中藥優(yōu)勢世界矚目；2020 年張伯禮院士因中醫(yī)抗疫獲“人民英雄”國家榮譽稱號，中醫(yī)優(yōu)勢世界震驚。這些行業(yè)內(nèi)的偶像為中醫(yī)人樹立了信心。中國中醫(yī)科學(xué)院建院60 周年之際，習(xí)近平總書記賀信中道：“中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機(jī)”。國家支持發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的戰(zhàn)略政策給了中醫(yī)人制度上的信心。推拿學(xué)作為中醫(yī)療法中最古老的一支，也應(yīng)該有學(xué)科文化自信。以推拿界國醫(yī)大師李業(yè)甫教授為例，老先生終年從事推拿，“推拿如用藥，十指濟(jì)蒼生”[3]，僅用一雙手，治愈患者千萬，是推拿人的榜樣。

1.3 工匠精神類 黨的十九大報告提出“弘揚勞模精神和工匠精神”，作為醫(yī)學(xué)生更應(yīng)該“探求至精至微之醫(yī)理，掌握至純至熟之醫(yī)術(shù)”，精益求精，不斷打磨醫(yī)療技術(shù)?？v觀中醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展長河，中醫(yī)人從不缺乏工匠精神。神農(nóng)嘗百草是工匠精神；九蒸九曬何首烏是工匠精神；“令志在針，必一其神”是工匠精神；推拿人練功、練手法，也是工匠精神。推拿手法看似簡單，簡單的事情重復(fù)做，重復(fù)的事情用心做，用心的事情堅持做，這樣做出來的手法也將是非同一般的。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工匠精神，更能促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同，內(nèi)化職業(yè)道德，間接提升專業(yè)知識與技能水平[4]。

1.4 真情實感類“好口才不如好內(nèi)容，好內(nèi)容不如真感情，真感情就是好課程”，臨床專業(yè)課老師實際上是醫(yī)學(xué)生的前輩，也是他們的榜樣，學(xué)生更想從專業(yè)課老師身上看到他們的未來，授課教師字里行間、舉手投足表達(dá)的真情實感——對行業(yè)、對學(xué)科、對臨床工作的看法和態(tài)度，才是真正感染學(xué)生的東西。所以教師個人學(xué)醫(yī)、從醫(yī)路上的小故事、小心得，對社會醫(yī)療事件、醫(yī)療改革的思考，臨床辨證論治的思維方法，甚至教師的三觀都是有形或無形的思政素材。一切教育模式的改革都以教師自身素質(zhì)的提高為前提，教師本身素質(zhì)、思想水平的高低直接影響著學(xué)生的成長，所以也要求教師不斷提高、持續(xù)進(jìn)步[5]。

1.5 醫(yī)者仁心類 推拿治療學(xué)是理論課與臨床之間的橋梁，而推拿的臨床治療主要針對的是“一老一小”，例如老年人的退行性關(guān)節(jié)病、功能性內(nèi)科病以及兒童的脾胃病、肺系病，在課堂上應(yīng)當(dāng)明確未來臨床針對人群?！凹壹叶加行。巳硕紩稀?，“十四五”規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要明確提出，以“一老一小”為重點，完善人口服務(wù)體系，這正是推拿治療大展拳腳的時刻。做好“一老一小”的臨床照護(hù)，正是醫(yī)者仁心的體現(xiàn)，在授課中應(yīng)當(dāng)適時插入“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的中華傳統(tǒng)文化的思政元素，也可以通過具體的案例，使學(xué)生感知，只有對患者如親人，才能成為有愛有德的醫(yī)者[6]。

1.6 疫情防控類 新冠肺炎疫情是百年來全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病大流行，是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[7]。在此次新冠肺炎疫情防控斗爭中，黨中央堅持“人民至上、生命至上”，我國廣大的醫(yī)務(wù)工作者舍家為國、舍生忘死的抗疫精神，證明了兼?zhèn)渚酷t(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才是一個國家公共事業(yè)的中流砥柱和人民健康的堅強(qiáng)后盾。疫情當(dāng)前，醫(yī)務(wù)工作者包括醫(yī)學(xué)院校的教師都參與了抗疫的工作，身體力行，為醫(yī)學(xué)生樹立了榜樣。另外，在抗議戰(zhàn)斗中，中醫(yī)藥發(fā)揮了不可忽視的作用，國家更是大力推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，也是疫情防控類思政的切入點。

1.7 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類 2020 年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》指出：“我國醫(yī)學(xué)教育還存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)急需優(yōu)化、培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高、醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提升等問題”。醫(yī)療行業(yè)作為一個傳統(tǒng)的行業(yè)，大部分的學(xué)生都會因職業(yè)的刻板印象走一條窄窄的賽道——進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校工作，而瞬息萬變的科技發(fā)展，帶來了行業(yè)發(fā)展的各種機(jī)會，這也是國家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展急需的創(chuàng)新。因此，如何提高醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力，如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的醫(yī)學(xué)生，要在課程思政上下功夫：可以適時引入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)校友的真實案例，同時在課堂過程中，培養(yǎng)學(xué)生不斷反思問題、更新解決方案的能力，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新解決人們在健康方面的現(xiàn)實問題，而實際問題的解決必將進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。

2 探索融入思政教育的切入點

有了思政教育的“鹽?！?，什么時候撒和撒多少，是影響“湯”好不好喝的關(guān)鍵，所以一定要找好切入點。

2.1 思政元素融入教學(xué)目標(biāo)教學(xué)設(shè)計“高校教師要堅持教育者先受教育”，一方面?zhèn)鞯勒呦让鞯?，另一方面教師需學(xué)習(xí)如何將平時課堂中的思政要素整理出來，明確地融入教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)設(shè)計中。其實思政教育在平時的授課中就有，只是星星點點，無系統(tǒng)無組織，教師想到了就提上幾句，在思政教學(xué)改革中，首先要做的就是在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計中，明確的加入思政內(nèi)容。

在教學(xué)目標(biāo)中，除了要有教學(xué)內(nèi)容知識技能方面的目標(biāo)，也要設(shè)定德育方面的目標(biāo)，針對不同的課程內(nèi)容，融入不同的思政目標(biāo)。在教學(xué)設(shè)計中，注意每次授課僅選取1～3 個思政元素，適度夠用即可，恰當(dāng)更為重要。例如，《推拿治療學(xué)》總論部分，其內(nèi)容是培養(yǎng)學(xué)生文化自信的最佳選擇，因此該課程的思政目標(biāo)就可以是加強(qiáng)文化自信，可以設(shè)計融入幾個古代醫(yī)案作為切入點，點出文化自信。

2.2 思政元素融入課堂教學(xué)全過程 推拿治療學(xué)教學(xué)分為理論課部分和實訓(xùn)課部分，課程思政應(yīng)融入理論課和實訓(xùn)課全過程。

課題組將“微課”和“翻轉(zhuǎn)課堂”模式有機(jī)融于理論課部分教學(xué)中。利用“翻轉(zhuǎn)課堂”理念，將先“教”后“學(xué)”翻轉(zhuǎn)成為先“學(xué)”后“教”，利用新媒體技術(shù)，以短小、精悍、有趣且融入思政元素的“微課”視頻為教學(xué)基礎(chǔ)，讓學(xué)生根據(jù)其碎片化的時間管理自定學(xué)習(xí)視頻的步調(diào)，而節(jié)約出的課堂時間，則由教師根據(jù)不同課程內(nèi)容，設(shè)計不同的應(yīng)用情景，輔助學(xué)生完成知識、技能的鞏固和提高，使知識的傳授和知識的內(nèi)化發(fā)生時間和地點的翻轉(zhuǎn)；并通過多個情景應(yīng)用，提高學(xué)生的臨床思維、應(yīng)用能力和職業(yè)道德。

實訓(xùn)課部分主要是手法練習(xí)。要強(qiáng)調(diào)工匠精神，重點講解每種手法的動作要領(lǐng)，監(jiān)督學(xué)生嚴(yán)格按照手法的動作要領(lǐng)不斷練習(xí)，同時要講解錯誤手法對患者及自身關(guān)節(jié)造成的損傷，避免醫(yī)源性損傷及學(xué)生誤傷自己。實訓(xùn)教學(xué)中還應(yīng)圍繞尊重患者，培養(yǎng)醫(yī)生的職業(yè)道德；培養(yǎng)同理心，提升學(xué)生與人交流的人文素質(zhì)。

2.3 思政元素融入課后作業(yè)及教學(xué)考核 課后作業(yè)也可以融入思政主題，但不要與專業(yè)毫無關(guān)聯(lián)?？梢圆贾眯≌n題，讓學(xué)生查找文獻(xiàn)搜尋推拿治療優(yōu)勢病種，并在課堂做小講座分享，通過主動學(xué)習(xí)了解推拿臨床，產(chǎn)生對臨床療效的自信；還可以分小組，模擬拍攝臨床診療過程，要求體現(xiàn)醫(yī)者仁心，讓學(xué)生主動思考臨床中如何關(guān)愛患者，提供更有溫度的醫(yī)療服務(wù)。最終教學(xué)考核要加入思政要素，將職業(yè)素養(yǎng)、操作規(guī)范一同納入評價體系，重點關(guān)注操作過程中的技術(shù)要點以及體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要點，從而將思政元素真正落實到課程教學(xué)全過程中[8]。

3 小結(jié)

不同的學(xué)科有不同的專業(yè)特色，必須立足不同專業(yè)的育人目標(biāo)，挖掘?qū)I(yè)知識體系中所蘊含的思政元素。醫(yī)學(xué)類專業(yè)應(yīng)以習(xí)近平總書記對醫(yī)務(wù)工作者提出的16 字箴言——“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無疆”為主要培養(yǎng)目標(biāo)，課程思政應(yīng)圍繞醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)術(shù)精湛而展開。同時應(yīng)不禁錮于此，當(dāng)進(jìn)一步挖掘?qū)W科的思想價值和精神內(nèi)涵，科學(xué)合理拓展專業(yè)課程的廣度、深度和溫度，找出更多更好的思政主題。