湯海濤 王涵 楊帆 張獵

近年來“三全育人”相關(guān)研究發(fā)展迅速，廣大高校對“三全育人”展開了深入和廣泛的研究，對全面推進(jìn)“三全育人”綜合改革具有重要意義。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識多、實(shí)驗(yàn)課程多、實(shí)習(xí)周期長、深造率高、學(xué)業(yè)、科研壓力大，醫(yī)學(xué)相對于其他專業(yè)而言有其自身特色，體現(xiàn)在學(xué)生思想政治教育方面就是將“三全育人”融入到課程學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、科學(xué)研究、素質(zhì)教育、學(xué)生活動等各方面，因地制宜的開展大學(xué)生思政教育。教育部公布的兩批次共92 所“三全育人”綜合改革試點(diǎn)院校中有10 所為醫(yī)學(xué)相關(guān)院校，這充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)高等院校開展“三全育人”工作的重要性。為了更全面地掌握醫(yī)學(xué)院校開展“三全育人”研究的進(jìn)展和實(shí)踐情況，本文試圖從發(fā)展沿革、理論內(nèi)涵、體系建設(shè)、實(shí)踐路徑等方面對現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院?！叭恕钡淖钚鲁晒M(jìn)行整理、歸納和分析，為推動“三全育人”綜合改革試點(diǎn)提供支撐，為“三全育人”工作的全面開展提供參考。

1 發(fā)展沿革

“三全育人”理念是在思想政治教育工作的長期探索和實(shí)踐中逐步發(fā)展成型，其繼承了馬克思、恩格斯關(guān)于人的全面自由發(fā)展學(xué)說，是人與環(huán)境理論的深入探索[1]，來源于1950 年中國教育工會第一次全國代表大會上提出的理念雛形：教書育人、管理育人、服務(wù)育人[2]。1952 年教育部提議在高校配備政治輔導(dǎo)員，并開設(shè)思想政治理論課程。2005 年在全國加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育工作會議上，胡錦濤同志指出“各高校要努力形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政群團(tuán)齊抓共管，全體教職員工全員育人、全方位育人、全過程育人的工作機(jī)制”[3]。2016 年12 月，在全國高校思想政治工作會議上習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全過程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[4]。2017 年2 月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》提出堅(jiān)持全員全過程全方位育人[5]；2017 年10 月，黨的十九大報(bào)告中明確指出要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人[6]；2017 年12 月，教育部印發(fā)《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》提出要形成全員全過程全方位育人格局[7]。2018 年5 月教育部發(fā)布《關(guān)于開展“三全育人”綜合改革試點(diǎn)工作的通知》，10 月公布了首批“三全育人”綜合改革試點(diǎn)單位名單，2019 年1 月公布了第二批“三全育人”綜合改革試點(diǎn)單位名單。至此，“三全育人”改革工作開始正式鋪開，各試點(diǎn)院校結(jié)合自身特點(diǎn)采取了卓有成效的改革措施，眾多非試點(diǎn)單位也進(jìn)行了廣泛而深入的理論研究和實(shí)踐探索，積極推動“三全育人”落地落實(shí)。

2 理論內(nèi)涵

2.1 全員育人

全員育人是黨政工團(tuán)學(xué)齊抓共管[9]，主要體現(xiàn)為全校教職員工全員參與育人工作，現(xiàn)在也逐步向家庭成員和社會末梢延伸，全員育人的范圍正在不斷擴(kuò)大。各高校均在學(xué)校（院）層面以黨委牽頭，以思想政治輔導(dǎo)員為主體，構(gòu)建覆蓋各層級部門的工作體系，其中醫(yī)學(xué)院校結(jié)合自身特點(diǎn)構(gòu)建醫(yī)、教、研、管等全體教職員工共同參與的思想政治工作體系[8]，發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和科研優(yōu)勢，突出臨床科室和研究平臺作用[3]，讓臨床和科研一線工作人員也參與到育人工作中，同時也進(jìn)一步注重家庭、社會、社區(qū)以及朋輩的育人作用，育人范圍不斷擴(kuò)大，育人廣度不斷延伸[2]。

2.2 全過程育人

全過程育人，是根據(jù)大學(xué)生成長成才規(guī)律和各年級階段特點(diǎn)，兼顧育人的階段性和教育的連續(xù)性，把思想政治教育貫穿到從入學(xué)到畢業(yè)的全過程，實(shí)現(xiàn)時間線的全程育人。同時遵循素質(zhì)提升過程規(guī)律，將思想道德和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育融入大學(xué)教育全程，實(shí)現(xiàn)素養(yǎng)形成邏輯線的全程育人。思想政治輔導(dǎo)員在時間線上為學(xué)生從高考后進(jìn)入校園到畢業(yè)后步入社會提供了全程的引領(lǐng)。高校的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)提升措施加上專業(yè)課程知識，讓素養(yǎng)形成與專業(yè)能力培養(yǎng)共線發(fā)展，讓學(xué)生經(jīng)過大學(xué)教育后從不諳世事的少年成長為具有專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力的社會主義建設(shè)者。

2.3 全方位育人

全方位育人是要突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富育人形式，利用多種知識載體，將育人工作引向教室課堂外的更廣闊空間。包括廣泛開辟“第二課堂”，充分利用各種新媒體載體形式，將現(xiàn)實(shí)環(huán)境與虛擬環(huán)境相結(jié)合，從校內(nèi)校外、課內(nèi)課外、線上線下多維度開展思想政治教育工作，形成全方位立體化的育人軟環(huán)境，從而使得育人工作突破既有形式和理念的束縛，向潤物細(xì)無聲轉(zhuǎn)換，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)生活之中，自然而然地接受育人教育。

3 體系建設(shè)

3.1 管理架構(gòu)

各大高校均高度重視“三全育人”工作，構(gòu)建起了由黨委書記、校（院）長牽頭，統(tǒng)籌全校師資和育人資源，從學(xué)校到院系的多級管理結(jié)構(gòu)。例如廣西右江民族醫(yī)學(xué)院成立了“三全育人”領(lǐng)導(dǎo)小組，由學(xué)校黨委書記、校長擔(dān)任組長，各級黨政部門負(fù)責(zé)人為成員[10]，昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院完善了黨委會、黨政聯(lián)席會，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系支部、黨員、群眾[11]。而醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)在于充分將附屬醫(yī)院的臨床資源納入到“三全育人”工作中，例如四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院利用從學(xué)院、醫(yī)院到一線臨床科室完善的黨建路徑，通過明確黨委、總支、支部主體責(zé)任，黨政同責(zé)，把握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動權(quán)[3]。

3.2 制度建設(shè)

制度建設(shè)是“三全育人”工作順利開展的重要保障。各大高校的制度建立的目的主要包括厘清職責(zé)、落實(shí)方案、監(jiān)督和激勵等，在具體制度方面，因各院校情況不同而各有差異，其中四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院和中國藥科大學(xué)藥學(xué)院就制定了較為詳盡的制度，其中包括厘清各部門職責(zé)、健全教學(xué)規(guī)范和質(zhì)量管理、加強(qiáng)教風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)、完善院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系學(xué)生班集制度、修訂績效津貼實(shí)施辦法、修訂教學(xué)大綱、綜合素質(zhì)教育等[3]，讓“三全育人”工作的開展有據(jù)可循，并常態(tài)化制度化。主要體現(xiàn)為將“三全育人”的工作進(jìn)行了部門分工和明確職責(zé)，同時納入到現(xiàn)有的績效和職稱的考核體系中，讓“三全育人”成為硬指標(biāo)。

3.3 資源配置

優(yōu)質(zhì)資源的投入，是“三全育人”工作開展質(zhì)量的重要保障，一則是師資資源和學(xué)校的軟硬件資源，二則是經(jīng)費(fèi)投入。只有資源投入到位，才能高效推動工作進(jìn)展，才能避免“三全育人”流于形式，才能發(fā)動起全體教職員工的積極性。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院通過投入大量資源和經(jīng)費(fèi)，確保最優(yōu)資源為教學(xué)所用[3]；昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院通過“走出去，引進(jìn)來”，探索“政、產(chǎn)、學(xué)、研”相結(jié)合的辦學(xué)模式[11]，蚌埠醫(yī)學(xué)院通過整合多方資源，改善師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，助力全員育人[12]。

3.4 實(shí)施方案

各大院校的學(xué)校校情不同、醫(yī)院院情不同，均根據(jù)自身實(shí)際情況探索開展了具有院校特色的“三全育人”方案，并努力打造育人品牌。其中北京中醫(yī)藥大學(xué)構(gòu)建了基于“三全育人”理念的“五課”教學(xué)模式[13]，河北醫(yī)科大學(xué)構(gòu)建了“三個老師”協(xié)同育人機(jī)制[14]，河南中醫(yī)藥大學(xué)開展了“1234”心理育人模式。實(shí)施方案的制定和育人品牌的打造讓“三全育人”工作進(jìn)一步實(shí)化，并有助于形成院校影響力。

3.5 考核評價(jià)

考核評價(jià)是對“三全育人”工作開展的有效反饋，同時也起到對教職員工的激勵作用，通過將“三全育人”工作的開展情況與教師的個人職業(yè)發(fā)展相銜接，極大地增強(qiáng)了教職員工的積極性。例如右江民族醫(yī)學(xué)院將“三全育人”列入各部門職責(zé)范圍，并與績效和職稱晉升掛鉤[10]；四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院通過學(xué)生評教、同行評教、督導(dǎo)專家三級評教體系發(fā)現(xiàn)和處理教學(xué)不良行為，并在職稱晉升系列中增加“臨床醫(yī)療教學(xué)系列”[3]；北京中醫(yī)藥大學(xué)基于發(fā)展性評價(jià)理念，運(yùn)用階段性教學(xué)評價(jià)的方式，建立了更注重教學(xué)反饋和教學(xué)改進(jìn)的教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系[13]。通過考核評價(jià)讓教職員工體會到做好“三全育人”工作實(shí)實(shí)在在的價(jià)值，讓其更加重視并積極投入到“三全育人”工作中。

4 實(shí)踐路徑

在“三全育人”的落地實(shí)踐中，廣大高校將“三全育人”理念融入到高等教育的方方面面，包括管理、教學(xué)、科研、臨床實(shí)習(xí)、文化活動、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、資助幫扶、心理輔導(dǎo)等，幾乎高校的一切工作都引入了“三全育人”的理念，但是其中大部分是探索性質(zhì)的，也有少數(shù)一些較成熟的措施和模式，以下就對醫(yī)學(xué)院校的部分實(shí)踐路徑作簡要介紹。

2.3.2 大鼠消化吸收能力相關(guān)指標(biāo)的測定 給藥第8天各組大鼠均禁食24 h，在第8天給藥1 h后，各熟地黃組大鼠均ig 4% D-木糖溶液10 mL/kg，對照組和模型組ig等量4% D-木糖溶液，1 h后從大鼠眼眶取血，3 000 r/min離心10 min，制備分離血清，按照D-木糖試劑盒說明書進(jìn)行間苯三酚顯色法測定各組大鼠血清D-木糖含量。按照試劑盒說明書采用ELISA法測定各組大鼠血清GAS、MTL含量[10-11]。

4.1 圍繞教學(xué)核心，提升綜合素養(yǎng)

將“三全育人”理念引入教學(xué)是十分普遍而成熟的實(shí)踐方式，包括指導(dǎo)專業(yè)課程教學(xué)，開展本科生導(dǎo)師制和班主任制，拓展第二課堂，提升學(xué)生綜合素質(zhì)教育等，各大高校開展的方式或名稱雖不盡相同，但都圍繞著課堂內(nèi)外、線上線下、學(xué)生的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)展開。同時“三全育人”理念不僅在西醫(yī)教學(xué)中廣泛應(yīng)用，在民族醫(yī)藥領(lǐng)域也有探索，廣西中醫(yī)藥大學(xué)即將“三全育人”引入到民族醫(yī)學(xué)教學(xué)之中[15]，右江民族醫(yī)學(xué)院構(gòu)建了“三三三”師德考評制度[10]。

4.2 建立育人網(wǎng)絡(luò)，延伸育人末梢

學(xué)校全員育人不斷深化完善，同時家庭育人和朋輩教育也在不斷延伸。高校構(gòu)建了學(xué)校、學(xué)院、專業(yè)（系）的多級育人結(jié)構(gòu)，將育人工作引入附屬醫(yī)院和科研機(jī)構(gòu)，校內(nèi)院內(nèi)全員育人格局已經(jīng)較為完善。家庭和朋輩教育在個人的成長歷程中也起到了十分重要的作用，因此各大院校正逐步將家庭和朋輩納入到育人隊(duì)伍中，例如右江民族醫(yī)學(xué)院在加大輔導(dǎo)員之家建設(shè)和職業(yè)技能競賽提升輔導(dǎo)員的職業(yè)能力的同時，充分發(fā)揮學(xué)生組織朋輩教育作用，讓學(xué)生骨干和學(xué)生黨員積極參與學(xué)校事務(wù)，昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院建立了家長聯(lián)席會制度以加強(qiáng)家校溝通，引導(dǎo)家長關(guān)注學(xué)生成長成才[11]。

4.3 關(guān)注網(wǎng)絡(luò)育人，構(gòu)建“隱性”環(huán)境

網(wǎng)絡(luò)作為信息的承載體，構(gòu)成了龐大的虛擬世界，中國青年網(wǎng)的調(diào)查顯示，超4 成學(xué)生每天手機(jī)上網(wǎng)超過5 小時，而網(wǎng)絡(luò)信息內(nèi)容多種多樣，監(jiān)管較為薄弱，學(xué)生對不明信息的研判能力差，需要進(jìn)行正確引導(dǎo)，在充分利用網(wǎng)絡(luò)便捷性的同時，降低不良信息影響。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院通過調(diào)查研究指出，新時代下加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)思政教育，要主動運(yùn)用新媒體構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)“隱性”教育環(huán)境[16]，蚌埠醫(yī)學(xué)院也提出要引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的網(wǎng)絡(luò)使用觀，提升明辨是非能力，堅(jiān)持正確政治立場[12]。

4.4 致力文化育人，塑造人文氛圍

各大院校在構(gòu)建文化軟環(huán)境上開展了形式多樣的學(xué)生活動，主要包括邀請學(xué)者、校友講座，組織參觀學(xué)習(xí)，開展主題活動等多種形式，內(nèi)容多為傳承醫(yī)學(xué)人文，塑造文化育人環(huán)境。這其中較為創(chuàng)新的是昆明醫(yī)科大學(xué)，昆明醫(yī)科大學(xué)圖書館利用醫(yī)學(xué)前輩的學(xué)術(shù)論著建立“仁醫(yī)良師”、“無語良師”讓書籍著作開展文化育人[17]，透過時間和空間讓醫(yī)學(xué)館藏知識活了起來。

4.5 加強(qiáng)困難幫扶，轉(zhuǎn)變資助方式

困難學(xué)生的幫扶和資助是高校的重要工作，現(xiàn)階段是通過家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定的方式評估貧困等級，進(jìn)而開展資助，流程較為固化，而深入探索更適合個體學(xué)生的資助方式，可以實(shí)現(xiàn)更好的幫扶效果。溫州醫(yī)科大學(xué)就通過調(diào)查研究指出“三全育人”視角下家庭經(jīng)濟(jì)困難醫(yī)學(xué)生的幫扶需從保障型資助轉(zhuǎn)為發(fā)展型資助，可將資助模式貫穿在課程培養(yǎng)教育、科研素養(yǎng)教育、職業(yè)規(guī)劃三個維度[18]，如此使得困難學(xué)生的幫扶和資助工作變得更有價(jià)值和意義，而不是僅僅局限在物資幫扶層面。

4.6 整合多方資源，促進(jìn)心理健康

大學(xué)生學(xué)業(yè)、科研、就業(yè)壓力大，思想感情較為脆弱，近年來心理健康問題呈高發(fā)態(tài)勢。大眾傳統(tǒng)印象中，醫(yī)學(xué)生具有一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，可以自我紓解開導(dǎo)，而在輔導(dǎo)員的實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生心理健康問題發(fā)生率較其他專業(yè)偏高。上海健康醫(yī)學(xué)院在“三全育人”視角下探索了大學(xué)生的心理健康教育，建議通過全員育人、過程關(guān)注、多方聯(lián)動，不斷整合心理健康教育資源，為學(xué)生提供全面實(shí)用有效的心理健康服務(wù)[19]。

5 討論

醫(yī)學(xué)高等教育是醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的堅(jiān)實(shí)保障，醫(yī)學(xué)高等院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的搖籃，醫(yī)學(xué)生是社會主義人民健康事業(yè)的建設(shè)者和接班人。廣大醫(yī)學(xué)院校就“三全育人”開展了廣泛的理論研究和實(shí)踐探索，這其中不僅有教育部“三全育人”綜合改革試點(diǎn)單位，還包括眾多非試點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校，“三全育人”研究和探索的不斷鋪展，為“三全育人”統(tǒng)籌推進(jìn)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)階段“三全育人”綜合改革工作還處于試點(diǎn)探索階段，各大高校的舉措不盡相同，呈現(xiàn)百花齊放態(tài)勢。體系建設(shè)是這其中較為一致的，首先是在意識層面高度重視，單位一把手牽頭，各部門積極參與，形成了自上而下全覆蓋的育人工作體系，同時醫(yī)學(xué)院校還充分發(fā)揮了附屬醫(yī)院作用，將“三全育人”引向臨床一線和科研一線，管理體系的建設(shè)是各大高校眾多舉措中最為一致，可以在實(shí)踐論證后逐步形成可以在高校種推廣應(yīng)用的管理架構(gòu)模式，提供規(guī)范參考，使廣大高?！叭恕惫ぷ鏖_展步調(diào)一致協(xié)同推進(jìn)。制度建設(shè)指明了“三全育人”的具體方向，讓工作開展變成常態(tài)化和制度化，而由于各院校的實(shí)際情況不同，制度建設(shè)存在著較大差異，特別是制度建設(shè)直接影響著其規(guī)定的資源配置、考核評價(jià)指標(biāo)等，制度建設(shè)不同，具體的實(shí)踐路徑也會不盡相同，因此在現(xiàn)階段收集匯總各院校相關(guān)制度，凝練共性，互為補(bǔ)充，可以推進(jìn)“三全育人”工作由虛向?qū)?，讓?shí)施舉措有章可循，并且有效地指導(dǎo)實(shí)施路徑，讓“三全育人”工作變得更科學(xué)而規(guī)范，而不是停留在經(jīng)驗(yàn)主義的摸索中。各院校已經(jīng)開展了各式各項(xiàng)的特色育人活動，部分形成了育人品牌，這對提升學(xué)校“三全育人”工作影響力和知名度具有積極意義，同時育人品牌也體現(xiàn)了院校特色，名稱朗朗上口，比照搬深奧的政治詞匯更有助于在年輕人中開展思想政治教育工作，應(yīng)該提倡和支持，對于優(yōu)秀的育人品牌可以加以推廣應(yīng)用，促進(jìn)高校間的交流學(xué)習(xí)，共同推進(jìn)育人工作。

在實(shí)施路徑方面，現(xiàn)階段文獻(xiàn)報(bào)道的“三全育人”措施已經(jīng)覆蓋了高校工作的方方面面，幾乎高校的每個領(lǐng)域都可以引入“三全育人”的理念，但是其中多為研究者的個人探索，研究和實(shí)踐成效有待論證，而在學(xué)校、學(xué)院層面的實(shí)踐更為謹(jǐn)慎和細(xì)致，往往有系統(tǒng)的組織和引導(dǎo)，開展得較多的主要還是集中在教學(xué)工作、輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)、綜合能力與素養(yǎng)、校園文化、心理建設(shè)、家校合作等方面。研究者個人的積極探索可以為學(xué)校工作開展起到預(yù)實(shí)驗(yàn)的作用，對個人研究者好的研究和實(shí)踐措施加以推廣，不好的措施及時修正，能夠讓學(xué)校的實(shí)踐舉措更加科學(xué)而穩(wěn)健，這也是現(xiàn)階段研究者個人的“三全育人”研究和實(shí)踐報(bào)道十分普遍，而學(xué)校、學(xué)院的措施相對較少的原因。

因?yàn)椤叭恕笔且环N先進(jìn)的育人理念，而不是具體的指導(dǎo)措施，在理論的實(shí)踐應(yīng)用過程中尚沒有統(tǒng)一的模式可以遵循，因此需要在廣泛開展“三全育人”綜合改革試點(diǎn)工作后，匯總各試點(diǎn)單位的方法和措施進(jìn)行歸納分析，形成可以推廣應(yīng)用的統(tǒng)一范式，這有助于更科學(xué)高效穩(wěn)健地開展育人工作。而廣大的非試點(diǎn)院校的積極參與和探索，也顯示了廣大高校積極而熱烈地歡迎推廣開展“三全育人”工作，讓這一先進(jìn)的育人理念更早、更好地指導(dǎo)育人工作。

綜上，目前各院校的研究和實(shí)踐總體是圍繞“全員育人”、“全過程育人”、“全方位育人”展開，領(lǐng)導(dǎo)高度重視，教職工積極參與，自上而下的管理結(jié)構(gòu)較為完善，但是在制度建設(shè)和實(shí)踐路徑上差異較大，關(guān)注點(diǎn)各有偏重，尚沒有形成一套完善的可以推廣應(yīng)用的實(shí)踐體系，而廣大高校都在積極地開展探索和實(shí)踐，以期更早更好地推動“三全育人”工作的全面開展。因此，建議各院校應(yīng)該加強(qiáng)交流合作，凝練“三全育人”研究和實(shí)踐共性，互取所長，推動形成“三全育人”實(shí)踐應(yīng)用的共識框架，促進(jìn)形成制度建設(shè)的共識體系，為“三全育人”從理論指引向?qū)嵺`指導(dǎo)轉(zhuǎn)變打好基礎(chǔ)。