梁潔

【摘要】目的：探討針對妊高癥產婦實施優(yōu)質護理服務的應用價值，觀察對產后出血的影響，分析護理效果。方法：選取2020年7月—2022年7月我院收治的138例妊高癥產婦，隨機數字表法均分兩組，對照組（n=69，對產婦實施常規(guī)護理），研究組（n=69，對產婦實施優(yōu)質護理服務），對比產后出血量及止血時間、血壓水平控制情況、生活質量評分、護理滿意度。結果：研究組產后出血量較少，止血時間較短（P<0.05） ；研究組收縮壓與舒張壓水平均較低（P<0.05） ；研究組SF-36量表評分均更高（P<0.05） ；研究組護理滿意度較高（P<0.05） 。結論：在妊高癥產婦產后出血護理中實施優(yōu)質護理服務可減少產后出血量，縮短止血時間，有效控制血壓水平，建議推廣并臨床廣泛應用。

【關鍵詞】妊高癥；產后出血；優(yōu)質護理服務；血壓水平；止血時間；生活質量

Application effect and characteristic analysis of high quality nursing service in postpartum hemorrhage nursing of pregnancy-induced hypertension

LIANG Jie

Gansu Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of high quality nursing service for pregnant hypertension， observe the effect on postpartum hemorrhage， and analyze the nursing effect. Methods： Selected in July 2020 to July 2022， our hospital 138 cases of pih women， random number table method to divide two groups， control group （n = 69， implement routine care for women）， group （n = 69， implement high quality nursing service for women）， contrast of postpartum haemorrhage amount and hemostatic time， level of blood pressure control， the quality of life score， nursing satisfaction. Results： The postpartum blood loss was less and the hemostatic time was shorter in the study group（P<0.05）. The levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the study group were lower（P<0.05）； The SF-36 score of the study group was higher（P<0.05） ； The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of high quality nursing service in pregnancy-induced hypertension postpartum hemorrhage nursing can reduce the amount of postpartum hemorrhage， shorten the time of hemostasis， effectively control blood pressure level， it is recommended to be popularized and widely used in clinic.

【Key Words】Pregnancy-induced hypertension； Postpartum hemorrhage； Quality care services； Blood pressure level； Hemostatic time； The quality of life

近些年，妊娠期高血壓發(fā)生率逐年增多，妊娠期高血壓又稱“妊高癥”，是女性在妊娠期間常見的病癥，該疾病與產婦自身的生活作息、飲食結構有密切的關系[1]。妊高癥典型的表現(xiàn)是水腫、血壓升高、蛋白尿等，對產婦自身及胎兒都會造成不良的影響，嚴重者可引發(fā)產后大出血、腎衰竭、腦出血等嚴重并發(fā)癥，若干預不及時可危及產婦生命安全，因此，有必要對妊高癥產婦采取有效的干預措施[2]。優(yōu)質護理應用于妊高癥產婦的護理中可提高整體治療效果，降低產后出血癥狀，改善產婦預后[3]。本次研究探討為妊高癥產婦實施優(yōu)質護理服務的應用價值，觀察對產后出血的影響并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月—2022年7月我院收治的138例妊高癥產婦，隨機數字表法均分兩組。對照組69例，年齡21～35歲，平均年齡（28.02±1.05）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.25±1.02）周；研究組69例，年齡22～34歲，平均年齡（28.12±1.11）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.38±0.89）周，分析一般資料后得出，P>0.05。納入標準：①血壓值≥140/90mmHg；②具備良好的溝通能力；③患者對研究內容知情且自愿參與。排除標準：①認知、語言表達能力障礙；②伴有其他嚴重的妊娠合并癥；③合并多器官衰竭。

1.2 方法

對照組：該組患者為其提供常規(guī)護理，密切關注產婦病情變化，遵醫(yī)囑給予產婦用藥護理與輸液護理。

研究組：該組患者為其提供優(yōu)質護理。（1）健康宣教與心理疏導：圍繞妊高癥、產后出血的發(fā)生原因、治療手段、危害性以及需要配合的事項詳細講解，讓產婦積極配合醫(yī)護人員的診療。評估產婦的心理狀態(tài)并給予針對性的心理疏導，很多產婦因擔憂自身健康以及治療效果常處于抑郁、絕望、悲觀等負面情緒中不利于病情的康復，通過語言安撫、聽音樂等方式幫助患者放松身心，鼓勵產婦表達內心的想法并提出護理需求，耐心解答產婦及家屬的疑問，分享預后效果較好的案例增加其信心。（2）風險評估：提前對產婦產后可能出現(xiàn)的風險因素進行評估，因產婦患有妊高癥，與健康產婦相比產后出血風險較大，同時要詢問產婦是否有多孕、多產、出血、子宮瘢痕等既往史，如有上述疾病既往史應提前給予風險告知，對產后護理流程進行優(yōu)化并制定出產后出血應急預案。（3）產后出血護理：提前準備好急救需要的醫(yī)療器械以及藥品，增加查房的次數，加強產后出血相關知識的健康教育以提高產婦的治療依從性，同時給予心理疏導，減輕其心理負擔，避免因心理應激反應而增加產后出血的風險。若產婦分娩時胎兒前肩娩出可及時注射縮宮素預防產后出血；若分娩過程中產婦陰道出血量>300mL需建立靜脈通路，同時關注宮口擴張的情況，觀察并記錄產后出血量，第1個小時每隔15min監(jiān)測一次，第2個小時每隔30min監(jiān)測一次，胎兒娩出后為產婦鋪好產后出血計量墊記錄產后24h出血量，有異常情況立即告知醫(yī)生進行對癥處理。為產婦做好陰道護理工作，清除陰道內殘留淤血，預防傷口處滋生細菌或者發(fā)生感染。對產婦宮底高度進行檢查，適當對產婦的子宮實施按摩，指導患者進行子宮的收縮鍛煉。此外，為產婦提供舒適安靜的病房環(huán)境，盡量減少人員的走動以及在病房內操作醫(yī)療器械的聲音，讓產婦能夠安心休養(yǎng)。

1.3 觀察指標

（1）對比產后出血量及止血時間。（2）對比血壓水平控制情況。（3）對比SF-36評分，采用簡易健康狀況表，單項評分均以百分制計分，生活質量好則得分高。（4）對比護理滿意度，指導產婦填寫調查問卷，問卷總分100分，包括護理及時性、護理技能、服務態(tài)度、風險評估等，得分>85分記為非常滿意，得分在60～85分之間記為比較滿意，得分<60分記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比產后出血量及止血時間。

研究組產后出血量較少，止血時間較短（P<0.05），見表1。

2.2 對比血壓水平控制情況。

護理前，無顯著差異（P>0.05）5；護理后，研究組收縮壓與舒張壓水平均較低（P<0.05），見表2。

2.3 對比SF-36評分。

對照組：認知功能（77.58±1.53）分，軀體功能（73.85±1.23）分，情感功能（74.63±1.58）分，角色功能（78.63±1.14）分，社會功能（74.23±1.51）分。

研究組：認知功能（87.45±1.44）分，軀體功能（85.63±1.48）分，情感功能（87.15±1.12）分，角色功能（88.54±2.05）分，社會功能（84.32±1.68）分，研究組SF-36量表評分均更高，t=39.021、50.848、53.699、35.094、37.104，P<0.05。

2.4 對比護理滿意度。

對照組：27例非常滿意（39.13%），32例比較滿意（46.38%），10例不滿意（14.49%），滿意度85.51%。

研究組：39例非常滿意（56.52%），28例比較滿意（40.58%），2例不滿意（2.90%），滿意度97.10%，研究組護理滿意度較高，2χ=5.841，P<0.05。

3 討論

妊娠期間隨著孕周的增加，產婦機體內孕激素以及黃體生成素等激素也會有所增加，凝血功能與纖維蛋白溶解活性均會發(fā)生變化，而健康產婦纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)都處于動態(tài)平衡狀態(tài)，可維持機體各器官血液循環(huán)正常運轉，若纖溶系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)失衡就會引發(fā)妊高癥，妊高癥產婦因血壓水平波動較大可誘發(fā)產后出血，因此，產婦及家屬應對妊高癥給予高度的重視[4]。優(yōu)質護理將常規(guī)護理的內容與護理環(huán)節(jié)進行了改進，讓護理工作具有整體性、科學性與系統(tǒng)性的特點。密切監(jiān)測產婦病情，隨時掌握其生命體征指標的變化，有異常情況能夠第一時間進行救治[5]。對妊高癥產婦履行告知義務，通過健康宣教與心理疏導提升產婦對妊高癥、產后出血的認知，消除對疾病與治療的恐懼感，提高治療依從性，對產婦實施心理護理及產后護理，穩(wěn)定其情緒有助于減小血壓波動，能夠控制血壓水平，降低宮縮乏力并減少產后出血量[6-7]。對可能誘發(fā)產后出血的高危因素準確評估并做好應急預案以便第一時間展開急救，可最大限度降低產后出血發(fā)生率并確保產婦臨床安全，同時，為產婦提供良好的環(huán)境能夠安心休養(yǎng)有助于機體盡快恢復[8]。在本次研究中采取優(yōu)質護理服務的研究組產后出血量較少，止血時間較短，收縮壓與舒張壓水平均較低，生活質量評分較高，護理滿意度較高，與對照組有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，在妊高癥產婦產后出血護理中實施優(yōu)質護理服務更具優(yōu)勢，可縮短止血時間，減少產后出血量，有效控制血壓水平，生活質量得以提升，建議推廣。

參考文獻

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[8] 李慧芳.預見性護理在陰道分娩產后出血預防工作中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：149-151.