胡廣巧

【摘要】目的：研究多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年9月—2022年1月收治的70例糖尿病合并冠心病患者，采用電計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方式分為研究組與對(duì)照組，各35例。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)低于對(duì)照組；研究組患者心絞痛發(fā)病次數(shù)少于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組；研究組患者護(hù)理總依從性高于對(duì)照組；研究組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病合并冠心病患者在臨床護(hù)理當(dāng)中，實(shí)施多樣性護(hù)理可有效降低患者的血糖水平，改善心絞痛發(fā)病情況，降低多種不良事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】多樣性護(hù)理；糖尿病合并冠心?。谎撬?；護(hù)理依從性

Study on application effect of diversity nursing in nursing of diabetes complicated with coronary heart disease

HU Guangqiao

Caowotan Hospital， Jingtai County， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730400， China

【Abstract】Objective： To study the application effect of diversity nursing in the nursing of diabetes complicated with coronary heart disease. Methods： A total of 70 patients with diabetes mellitus combined with coronary heart disease admitted to Township health centers from September 2020 to January 2022 were selected and randomly divided into the study group and the control group by computer， with 35 cases in each group. Results： Fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose and glycosylated hemoglobin （HbA1c） in the study group after nursing were lower than those in the control group. The frequency of angina pectoris in the study group was less than that in the control group， and the duration of angina pectoris was shorter than that in the control group. The total nursing compliance of patients in the study group was higher than that in the control group； The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the clinical nursing of patients with diabetes combined with coronary heart disease， the implementation of diversified nursing can effectively reduce the blood glucose level of patients， improve the incidence of angina pectoris， reduce the incidence of a variety of adverse events， and improve the nursing compliance of patients.

【Key Words】Diversity nursing； Diabetes mellitus complicated with coronary heart disease； Blood sugar levels； Compliance of nursing care

糖尿病是發(fā)病率比較高的終身性疾病，目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，并且患者的發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化。糖尿病患者如果血糖沒(méi)有得到有效的控制，極易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生，隨著糖尿病患者的增加，導(dǎo)致糖尿病合并冠心病的患者也在增加[1]。對(duì)于兩種疾病同時(shí)存在的患者來(lái)說(shuō)，疾病會(huì)呈進(jìn)行性發(fā)展，繼而增加了心血管不良事件的發(fā)生概率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[2]。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，糖尿病合并冠心病患者有著較高的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致死亡率明顯增加[3]。這就需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，改善患者臨床癥狀，控制病情的發(fā)展。為此，本文中針對(duì)多樣化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行報(bào)道分析，如下。

1 材料與方法

1.1 基本資料

選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年9月—2022年1月收治的70例糖尿病合并冠心病患者。對(duì)照組，男18例，女18例，年齡55～75歲，平均年齡（62.41±3.25）歲；研究組，男19例，女17例，年齡54～75歲，平均年齡（62.59±3.50）歲。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者進(jìn)行疾病護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、血糖觀察、皮膚護(hù)理、飲食與藥物指導(dǎo)等。

研究組：實(shí)施多樣性護(hù)理，在科室內(nèi)創(chuàng)建多樣性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，要求科室內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)多樣性護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)該配合團(tuán)隊(duì)完成護(hù)理工作，由組長(zhǎng)隊(duì)對(duì)護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行劃分，促使護(hù)理人員可以各司其職，完成崗位相關(guān)工作，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）心理疏導(dǎo)：對(duì)患者的心理需求進(jìn)行全面評(píng)估，在與患者交談期間，了解患者的心理、身體狀態(tài)，并促使患者可以認(rèn)識(shí)到良好心理狀態(tài)對(duì)疾病治療的重要性，適當(dāng)講解疾病治療效果較好患者的病例，穩(wěn)定患者的情緒，促使患者能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)。（2）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)視頻，宣傳手冊(cè)等方式，向患者宣教并發(fā)癥預(yù)防方式、運(yùn)動(dòng)與飲食指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)，在治療期間，對(duì)患者與家屬進(jìn)行全面的健康宣教，通過(guò)一對(duì)一講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)以及生活中的注意事項(xiàng)，促使患者可以全面了解疾病，對(duì)部分患者提出的問(wèn)題，可進(jìn)行一對(duì)一的解答，解決心理的疑惑。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食對(duì)疾病治療的必要性，叮囑患者控制油膩、辛辣、刺激性食物的食用，指導(dǎo)患者在飲食上多食用蔬菜、雜糧等，為機(jī)體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，在進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少食多餐，確保飲食的健康、合理，提高機(jī)體免疫力。（4）出院指導(dǎo)：出院前護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，確?；颊吒黜?xiàng)生命體征穩(wěn)定，并依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行出院指導(dǎo)，定制患者注意飲食、合理運(yùn)動(dòng)、定期隨訪，并對(duì)患者在自我管理過(guò)程當(dāng)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比血糖水平。②對(duì)比心絞痛發(fā)作情況。③對(duì)比護(hù)理依從性。④對(duì)比不良事件發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖水平

護(hù)理后研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比心絞痛發(fā)作情況

護(hù)理前，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.42±0.83）次/月，心絞痛持續(xù)時(shí)間（6.25±1.22）min，對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)（4.57±0.79）次/月，心絞痛持續(xù)時(shí)間（5.99±1.06）min，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，t=0.774，0.952，P=0.441，0.345，無(wú)明顯差異，P>0.05。

護(hù)理后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)（1.25±0.23）次/月，心絞痛持續(xù)時(shí)間（3.52±0.33）min，對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.24±0.51）次/月，心絞痛持續(xù)時(shí)間（4.88±0.82）min，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，t=21.043，9.103，P=0.000，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 對(duì)比護(hù)理依從性

研究組總依從率為97.14%（34/35），完全依從23例，占比65.71%（23/35），部分依從11例，占比31.43%（11/35），不依從1例，占比2.86%（1/35）；對(duì)照組總依從率為80.00%（28/35），完全依從13例，占比37.14%（13/35），部分依從15例，占比42.86%（15/35），不依從7例，占比20.00%（7/35）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，2χ=5.081，P=0.024，研究組高于對(duì)照組，P<0.05。

2.4 對(duì)比不良事件發(fā)生率

研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，隨著我國(guó)社會(huì)的逐漸發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)與日常生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率越來(lái)越高。糖尿病屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種慢性代謝性系統(tǒng)疾病，疾病的發(fā)生通常是因?yàn)闄C(jī)體胰島素分泌不足或胰島素利用缺陷等原因所致，有著比較高的發(fā)病率[4]。疾病的發(fā)生早期患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀與表現(xiàn)，因此，患病初期有很大一部分患者并不重視疾病，導(dǎo)致血糖沒(méi)有得到控制，疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，增加了多種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。一大部分患者及病情確診時(shí)，血糖水平比較高，由于患者代謝功能長(zhǎng)時(shí)間處于紊亂狀態(tài)，也會(huì)增加心、腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等器官功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，威脅這患者的身體健康，也增加了患者死亡率[6]。

冠心病屬于糖尿病較常見(jiàn)的并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)資料表明，糖尿病是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因?yàn)樘悄虿』颊叽嬖谀惓?、胰島素抵抗等現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，這也是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄阻塞發(fā)生的重要原因。糖尿病屬于常見(jiàn)的終身性疾病，因?yàn)橐葝u素功能異常，患者機(jī)體內(nèi)脂肪細(xì)胞分解速度就會(huì)加快，增加了三酞甘油的活性，隨之脂肪酸的含量就會(huì)增加，繼而導(dǎo)致冠心病加重，同時(shí)，合并癥患者的好會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，促使血管內(nèi)皮巨噬細(xì)胞活性被激活，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。因此，對(duì)疾病進(jìn)行有效的控制十分重要[7]。但是，在生活當(dāng)中，患者的自我護(hù)理水平、行為習(xí)慣、心理狀態(tài)、自我管理能力、飲食等都會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生影響，因此，應(yīng)該為患者實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)。本文結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖、 HbA1c低于對(duì)照組；研究組患者心絞痛發(fā)病次數(shù)少于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組；研究組患者護(hù)理總依從性高于對(duì)照組；研究組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。多樣性護(hù)理在實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該向患者與家屬詳細(xì)講解有關(guān)糖尿病合并冠心病的相關(guān)知識(shí)，告知患者自身疾病的實(shí)際情況，并且讓患者對(duì)治療與護(hù)理操作有足夠的認(rèn)知，消除患者內(nèi)心的恐懼感，同時(shí)，通過(guò)針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與健康教育、飲食干預(yù)等，還可以提高患者護(hù)理對(duì)治療與護(hù)理的依從性[8]。

綜上，多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者在臨床護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用，可有效降低患者的血糖水平，改善心絞痛發(fā)病情況，降低不良事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理依從性。

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