吳丹

【摘要】目的：分析探討產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院2020年1月—2021年12月足月妊娠產(chǎn)婦200例為觀察對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦是否發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥分為兩組，其中觀察組為發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥產(chǎn)婦，對(duì)照組為未發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥產(chǎn)婦。收集兩組患者一般資料，分析影響產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果：200例產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥為50例，根據(jù)單因素分析結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在年齡、是否有吸煙史、盆腔感染史、下肢感染史、下肢靜脈曲張、妊娠糖尿病、個(gè)人活動(dòng)、妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝與子癇前期等方面與對(duì)照組相比有明顯差異（P<0.05）；根據(jù)Logistic回歸分析顯示，年齡、個(gè)人活動(dòng)、妊娠糖尿病與子癇前期為導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于有以上癥狀的產(chǎn)婦需要密切監(jiān)測(cè)其體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，給予合適的護(hù)理干預(yù)，保障產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前；靜脈血栓栓塞癥；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

Analysis of risk factors of prenatal venous thromboembolism and nursing countermeasures

WU Dan

Department of Obstetrics， Kunshan Hospital of traditional Chinese medicine， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To analyze the risk factors and nursing countermeasures of prenatal venous thromboembolism. Methods：200 fullterm pregnant women in our hospital from January2020 to December 2021 were selected as the observation objects.The puerpera were divided into two groups according to whether they had prenatalvenous thromboembolism.The observation group was pregnant women with prenatal venous thromboembolism and the control group was pregnant women without prenatal venous thromboembolism.The general data of two groups of patients were collected，the risk factors of prenatal venous thromboembolism were analyzed，and the related nursing interventions were carried out. Results：Among the 200 cases of pregnant women，50 cases were diagnosed as prenatal venous thromboembolism.According to the results of single factor analysis，there were significant differences between the observation group and the control group in terms of age，smoking history，history of pelvic infection，history of lower limb infection，varicose veins of lower extremities，gestational diabetes mellitus，personal activity，gestational hypertension， placental abruption and preeclampsia （P<0.05）；Logistic regression analysis showed that age，personal activity， gestational diabetes mellitus and preeclampsia were independent risk factors for prenatal venous thromboembolism （P<0.05）. Conclusion：It is necessary to closely monitor the signs of pregnant women with the above symptoms，find and treat them in time，and give appropriate nursing intervention to ensure the life safety of pregnant women and fetus.

【Key？Words】Prenatal； Venous thromboembolism； Risk factors； Nursing countermeasures

產(chǎn)前是指從懷孕晚期到分娩的一段時(shí)間[1]。靜脈血栓栓塞是指靜脈內(nèi)血液的異常凝固，導(dǎo)致血管出現(xiàn)了整體或部分的閉塞，是一種靜脈回流障礙性疾病，該病通常是急性的，下肢深靜脈血栓形成是最常見(jiàn)的。若存在致使產(chǎn)婦在產(chǎn)前發(fā)生靜脈血栓的相關(guān)因素，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身以及胎兒造成嚴(yán)重的影響，威脅母嬰安全，因此，對(duì)于會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素是目前需要探討的問(wèn)題，并且在確定產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥后，需要對(duì)其采取一定的護(hù)理干預(yù)，輔助其順利生產(chǎn)，提高分娩成功率[2]。本次研究為了分析探討產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

這次研究報(bào)告是選擇我院2020年1月—2021年12月足月妊娠產(chǎn)婦200例為觀察對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢；②所有產(chǎn)婦孕周均為28周或以上；③所有產(chǎn)婦的基本資料齊全，過(guò)往病歷史齊全；④產(chǎn)婦都是自愿到醫(yī)院治療，而且產(chǎn)婦親屬對(duì)這次的研究知情，和醫(yī)院簽訂了相關(guān)協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①到醫(yī)院前診斷為靜脈血栓栓塞癥患者；②有其他合并癥或血栓傾向疾病者；③存在惡性腫瘤者；④精神異?；蛏窠?jīng)有疾病者；⑤中途引產(chǎn)者。200例產(chǎn)婦中，年齡22～39歲，平均年齡（28.50±3.87）歲。

1.2 方法

收集整理所有產(chǎn)婦的一般資料與疾病史，包括產(chǎn)婦的年齡、是否有吸煙史、盆腔感染史、下肢感染史、下肢靜脈曲張、妊娠糖尿病、個(gè)人活動(dòng)、妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝與子癇前期等資料，根據(jù)產(chǎn)婦是否發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥分為兩組，其中觀察組為發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥產(chǎn)婦，對(duì)照組為未發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)與觀察，觀察的終點(diǎn)為產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥或者產(chǎn)婦分娩，根據(jù)近端加壓超聲進(jìn)行檢測(cè)，確定產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥情況統(tǒng)計(jì)

200例產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥為50例（25.0%），靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生部位分別為：股靜脈血栓者15例（30.0%），髂外靜脈19例（38.0%），大隱靜脈血栓者6例（12.0%），腘靜脈血栓者9例（18.0%），脛后靜脈血栓者1例（2.0%）。

2.2 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥單因素分析

根據(jù)單因素分析結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)次、懷孕次數(shù)、妊娠感染、流產(chǎn)史方面與對(duì)照組相比差異不明顯（P>0.05），觀察組產(chǎn)婦在年齡、是否有吸煙史、盆腔感染史、下肢感染史、下肢靜脈曲張、妊娠糖尿病、個(gè)人活動(dòng)、妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝與子癇前期方面與對(duì)照組相比有明顯差異，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥Logistic多因素回歸分析

根據(jù)Logistic回歸分析顯示，患者的年齡、個(gè)人活動(dòng)、妊娠糖尿病與子癇前期為導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

從懷孕到生產(chǎn)的過(guò)程對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，在懷孕的過(guò)程中，孕婦身體的各個(gè)指征都會(huì)出現(xiàn)一定的改變，以保證胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育和順利分娩，同時(shí)，妊娠期是深靜脈血栓形成的高發(fā)期，靜脈血栓形成的發(fā)生率是正常人的5倍[3]。本次研究報(bào)告中，對(duì)產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦在年齡、是否有吸煙史、盆腔感染史、下肢感染史、下肢靜脈曲張、妊娠糖尿病、個(gè)人活動(dòng)、妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝與子癇前期方面與對(duì)照組相比有明顯差異（P<0.05），根據(jù)Logistic回歸分析顯示，患者的年齡、個(gè)人活動(dòng)、妊娠糖尿病與子癇前期為導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。其中年齡因素占首位，主要是因?yàn)殡S著年齡的增加，其血管的內(nèi)皮細(xì)胞也會(huì)隨之出現(xiàn)附加的促凝物質(zhì)，導(dǎo)致靜脈血管的內(nèi)部變得有砂礫感、靜脈瓣膜萎縮等，這些血管的病理生理變化有助于血栓形成，最終導(dǎo)致靜脈血栓栓塞的發(fā)生[4]。產(chǎn)前靜脈血栓栓塞的患者需要早期治療，而那些不需要提前預(yù)防的已患病患者需要早期治療[5]。因此，對(duì)孕婦應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，確保母嬰安全，提高分娩成功率。具體護(hù)理措施如下：①鼓勵(lì)早期活動(dòng)，主要針對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦，她們?cè)诜置浜蠖虝r(shí)間內(nèi)不能下床，這會(huì)增加靜脈血栓栓塞的發(fā)病率。剖宮產(chǎn)術(shù)后6h進(jìn)行下肢按摩和踝泵運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，結(jié)合藥物和物質(zhì)的綜合預(yù)防，可有效降低靜脈血栓栓塞的發(fā)生率。②飲食護(hù)理，指導(dǎo)孕婦進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的含維生素和纖維素較高的食物，多吃蔬菜和水果，日常多喝水，保證排便的通暢，少吃或者不吃含有維生素K的食物，因?yàn)榫S生素K會(huì)促進(jìn)凝血，干擾抗凝劑的作用，增加靜脈血液凝集和血栓形成的可能性，隨時(shí)注意水分的補(bǔ)足，穩(wěn)定與平衡電解質(zhì)。③保持下肢體溫，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦膚色、體溫、脈搏等體征。如果產(chǎn)婦有淺靜脈腫脹等癥狀，應(yīng)立即減輕腫脹。在治療腫脹的同時(shí)，還需要注意患處的皮膚表面的清潔，防止皮膚出現(xiàn)壓瘡或者濕疹等情況。④健康教育，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行深度溝通，就病情情況對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，使患者自身對(duì)后續(xù)的治療程序有一定的認(rèn)識(shí)，減輕其焦慮感，進(jìn)而拉近醫(yī)患之間的關(guān)系。

綜上所述，患者的年齡、個(gè)人活動(dòng)、妊娠糖尿病與子癇前期為導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)于存在以上危險(xiǎn)因素患者需要嚴(yán)加關(guān)注，已患病患者及時(shí)采取有效治療措施，未患病患者需要做好預(yù)防措施，對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理干預(yù)，以此避免產(chǎn)前靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，保障患者身體健康，順利分娩。

參考文獻(xiàn)

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