韓吉明

隨著近些年我國呼吸內(nèi)科患者人數(shù)的急劇上升,使該類患者的臨床治療工作成為各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。而抗生素藥物作為呼吸內(nèi)科患者的常用治療手段,能夠在短時(shí)間內(nèi)殺滅患者體內(nèi)的病原菌,使患者的病癥得到盡快緩解,讓患者的身體狀況得到較好改善,令患者的生活質(zhì)量也隨之提高。雖然抗生素藥物能夠?qū)Ω黝惒≡鸬斤@著的抑制效果,但藥物種類使用錯(cuò)誤、用藥劑量過多、聯(lián)合用藥不規(guī)范等會(huì)使呼吸內(nèi)科患者的整體治療效果大打折扣,令治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯增加,對(duì)患者的身體健康也造成嚴(yán)重的威脅。本文詳細(xì)探討了呼吸內(nèi)科抗生素的臨床用藥情況,以此為增強(qiáng)呼吸內(nèi)科患者的臨床治療水平提供信息參考,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月本院呼吸內(nèi)科收治的100 例住院患者作為研究對(duì)象。其中,男53 例,女47 例；患者年齡最大72 歲,最小26 歲,平均年齡(45.6±5.2)歲；肺炎30 例、慢性阻塞性肺疾病30 例、肺結(jié)核30 例、支氣管擴(kuò)張10 例。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法,對(duì)所有患者的抗生素使用情況、聯(lián)合用藥情況予以統(tǒng)計(jì)。并根據(jù)患者使用抗生素藥物后病癥改善情況分析治療效果,同時(shí)以呼吸內(nèi)科抗生素臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［1］,對(duì)抗生素藥物的使用合理性進(jìn)行調(diào)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)抗生素藥物治療后,其臨床癥狀均顯著改善,為顯效；患者經(jīng)抗生素藥物治 療后,其臨床癥狀略微好轉(zhuǎn),為有效；患者經(jīng)抗生素藥物治療后,其臨床癥狀均無任何變化,為無效?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 抗生素使用情況 100 例呼吸內(nèi)科住院患者中,80 例使用過抗生素,抗生素使用率為80.00%。使用抗生素18 種,使用頻率在前六位的依次為頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素、頭孢曲松鈉和環(huán)丙沙星,在使用抗生素患者中的占比分別為18.75%、17.50%、15.00%、13.75%、10.00%和8.75%。見表1。

表1 呼吸內(nèi)科抗生素使用情況(n,%,n=80)

2.2 抗生素聯(lián)合用藥情況 呼吸內(nèi)科患者在接受抗生素治療時(shí),以一聯(lián)用藥和二聯(lián)用藥為主,占比分別為45.00%、40.00%,三聯(lián)用藥和四聯(lián)用藥的使用情況相對(duì)較少,占比分別為10.00%、5.00%。見表2。

表2 呼吸內(nèi)科抗生素聯(lián)合用藥情況(n,%,n=80)

2.3 抗生素治療效果 80 例患者接受抗生素藥物治療后,顯效50 例,有效28 例,無效2 例,治療總有效率為97.50%(78/80)。

2.4 抗生素用藥合理性 64 例患者抗生素用藥合理,占比為80.00%(64/80)；其余16 例患者均為不合理用藥情況,占比為20.00%(16/80)。

3 討論

抗生素藥物通常由微生物培養(yǎng)液提取而成,少數(shù)經(jīng)化學(xué)方法利用人工合成,均能夠?qū)Ω黝惒≡鸬揭种品敝澈拖麥缜宄男Ч?。目前我國的抗生素藥物種類位居世界各國之首,其臨床效果也較為明顯,對(duì)50%以上的病菌感染問題均能夠起到良好的抵御作用［2］。而醫(yī)院臨床治療中的抗生素藥物,主要分為 β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素類、喹諾酮類、抗結(jié)核菌類、抗腫瘤類、多肽類和林可霉素類9 大種類。其中,β-內(nèi)酰胺類憑借副作用小和效果顯著的優(yōu)勢(shì),被廣泛應(yīng)用于臨床治療中,青霉素就屬于該類抗生素［3］。而氨基糖苷類和四環(huán)素類藥物,能夠分別對(duì)G 型桿菌和支原體感染起到良好的治療效果,在臨床治療中的使用頻率也相對(duì)較高。氯霉素類藥物對(duì)人體造血系統(tǒng)的副作用較大,在臨床治療中的使用頻率不高［4］。喹諾酮類藥物以諾氟沙星為主,以抗菌能力強(qiáng)而著稱?？菇Y(jié)核菌類藥物對(duì)病菌生命活動(dòng)的任何一過程均能起到抑制作用,其治療效果較為顯著。抗腫瘤類抗生素藥物主要利用糖蛋白對(duì)原核生物進(jìn)行干擾,使各類病癥得以緩解。多肽類藥物則是破壞細(xì)菌的外膜,從而達(dá)到消除細(xì)菌的目的。林可霉素類藥物的應(yīng)用范圍較小,在臨床治療時(shí)經(jīng)常由紅霉素代替使用［5］。

醫(yī)院呼吸內(nèi)科使用抗生素藥物的原則主要為合理性、針對(duì)性和安全性。若患者不使用抗生素藥物,采用其他方法也能夠達(dá)到良好的治療效果,醫(yī)師應(yīng)盡量減少抗生素藥物的使用,避免出現(xiàn)一發(fā)現(xiàn)病情就使用抗生素藥物的情況。如果必須使用抗生素藥物,則醫(yī)師在選取藥物種類前應(yīng)先利用痰涂片和體液涂片等檢查手段,全面深入了解呼吸內(nèi)科患者的病癥 情況［6］,并結(jié)合患者的過敏史及身體耐受度,嚴(yán)格把控抗生素藥物的使用劑量。同時(shí)在抗生素藥物的使用過程中,對(duì)呼吸內(nèi)科患者的身體狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),若患者連續(xù)使用同一抗生素藥物治療多天,病癥仍未出現(xiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)及時(shí)更換藥物種類,使抗生素藥物在呼吸內(nèi)科患者的臨床治療工作中更具針對(duì)性和安全性,對(duì)患者起到良好的治療效果［7］。而合理性原則是指當(dāng)多種抗生素藥物治療效果無明顯差異時(shí),應(yīng)盡量選擇價(jià)格低廉和副作用小的藥物,以此減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力,也有效避免各類不良反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)患者及早康復(fù)。為了防止患者體內(nèi)的病菌出現(xiàn)抗藥性,無論目前所使用的抗生素藥物治療效果多好,都應(yīng)將抗生素藥物的連續(xù)使用時(shí)長控制在1 周以內(nèi),使后續(xù)的治療工作變得更加有效［8］。

若呼吸內(nèi)科醫(yī)師未遵循抗生素藥物的使用原則開展臨床治療,極容易出現(xiàn)“藥不對(duì)癥”的現(xiàn)象,使患者的整體治療效果大幅度降低,令患者的醫(yī)療費(fèi)用也明顯提升［9］。而且,抗生素藥物濫用或劑量過大也會(huì)增加呼吸內(nèi)科患者治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患,導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏、呼吸急促、惡心嘔吐和頭暈昏厥等不良反應(yīng),讓患者的治療體驗(yàn)顯著下降,對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。除此之外,長時(shí)間使用同種抗生素藥物會(huì)使患者體內(nèi)的病原菌產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性,給以后的臨床治療帶來巨大的麻煩,也提升呼吸內(nèi)科患者今后的治療難度［10］。

本研究結(jié)果顯示,呼吸內(nèi)科患者在臨床治療時(shí)的抗生素藥物使用率為80.00%,治療總有效率為97.50%。由此可見,抗生素藥物的確能夠?qū)粑鼉?nèi)科患者起到良好的治療效果,與相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容描述一致［11］。經(jīng)過深入分析可得,使用頻率在前六位的依次為頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素、頭孢曲松鈉和環(huán)丙沙星,在使用抗生素患者中的占比分別為18.75%、17.50%、15.00%、13.75%、10.00%和8.75%。其原因?yàn)檫@6 類藥物具有價(jià)格適中和臨床療效好的優(yōu)勢(shì),可以使患者的身體狀況盡快改善。而使用方法以一聯(lián)用藥和二聯(lián)用藥為主,既能夠起到良好的治療效果,又可以減少藥物使用過量而帶來的副作用,使呼吸內(nèi)科患者的醫(yī)療費(fèi)用也大大降低。對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素藥物的使用合理性進(jìn)行評(píng)估,可以發(fā)現(xiàn)不合理用藥率高達(dá)20.00%。面對(duì)此種情況,醫(yī)院應(yīng)采取定期開展人員培訓(xùn)、加強(qiáng)日常監(jiān)督管理、考核結(jié)果與績效掛鉤和分析討論典型案例等方法,提高醫(yī)師對(duì)抗生素藥物合理使用的掌握水平及重視程度,確?？股厮幬镏委熜Ч姆€(wěn)定可靠,使臨床治療工作變得更加科學(xué)規(guī)范,促進(jìn)呼吸內(nèi)科患者的早日康復(fù)［12］。

綜上所述,醫(yī)師采用抗生素藥物對(duì)呼吸內(nèi)科患者開展臨床治療,應(yīng)嚴(yán)格遵循針對(duì)性、安全性和合理性的基本原則,通過痰涂片和體液涂片等檢查手段、密切觀察患者的康復(fù)進(jìn)度、控制抗生素藥物連續(xù)使用時(shí)長等措施,使患者的病癥盡快消除,讓患者的身體狀況得以改善。并采取定期開展人員培訓(xùn)、加強(qiáng)日常監(jiān)督管理和分析討論典型案例等措施,不斷提高抗生素藥物在呼吸內(nèi)科臨床應(yīng)用中的合理性,使醫(yī)院呼吸內(nèi)科的臨床治療水平明顯提升,為患者的早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。