◎梁 娟（江蘇省南京市第一中學(xué)馬群分校，南京 210000）

一、引言

《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》顯示，我國(guó)青少年抑郁檢出率為 24.6%，其中輕度抑郁檢出率為 17.2%，重度抑郁檢出率為7.4%[1]。由此可見(jiàn)，學(xué)生們的心理健康問(wèn)題越來(lái)越突出。

在學(xué)校，心理教師除了需要對(duì)全體學(xué)生開(kāi)展日常的發(fā)展性心理工作，同時(shí)還需要對(duì)部分心理高危學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、有效的干預(yù)，然而學(xué)?，F(xiàn)有的心理健康教育專(zhuān)業(yè)力量難以滿(mǎn)足不同層次學(xué)生的心理服務(wù)需求[2]。

對(duì)于心理高危學(xué)生，需要醫(yī)生幫助學(xué)校心理健康教師進(jìn)行學(xué)生心理問(wèn)題的識(shí)別與篩查，合作設(shè)計(jì)輔導(dǎo)方案，進(jìn)行科學(xué)化的干預(yù)[2]，這樣能夠大大提高學(xué)校對(duì)心理高危學(xué)生的干預(yù)效率，所以“醫(yī)教協(xié)同”的舉措逐漸走進(jìn)了學(xué)校的心理工作中，而學(xué)校心理教師能夠?qū)Ω呶W(xué)生進(jìn)行有效的“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介”是推進(jìn)“醫(yī)教協(xié)同”舉措的重要前提。

在學(xué)校心理工作中，心理教師會(huì)經(jīng)常遇到家校溝通的問(wèn)題。由于教育背景和人生經(jīng)歷的局限性，部分家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)不愿意配合學(xué)校工作、拒絕將孩子進(jìn)行“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介”的情況。比如：有的家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為孩子一旦去了醫(yī)院就會(huì)被確診為“心理疾病”，這個(gè)病理化標(biāo)簽會(huì)影響孩子的健康成長(zhǎng)；有的家長(zhǎng)認(rèn)為心理疾病不是生理問(wèn)題，只需心理調(diào)節(jié)就行，醫(yī)學(xué)的治療手段屬于“矯枉過(guò)正”；有的家長(zhǎng)認(rèn)為“是藥三分毒”，如果醫(yī)院要求服藥治療，家長(zhǎng)們會(huì)很擔(dān)心藥物副作用會(huì)影響孩子的身體發(fā)育……當(dāng)然，除此之外，也會(huì)有一些客觀(guān)原因?qū)е录议L(zhǎng)放棄醫(yī)學(xué)治療，比如：精神科掛號(hào)難，醫(yī)學(xué)治療的費(fèi)用對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差的家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重等。

“醫(yī)教協(xié)同”的舉措對(duì)學(xué)校心理教師專(zhuān)業(yè)水平要求比較高，所以在工作實(shí)踐中難免會(huì)遇到各種問(wèn)題，也會(huì)產(chǎn)生遺漏，比如：心理教師是否接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估診斷培訓(xùn)，能否準(zhǔn)確評(píng)估學(xué)生是否需要醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介；對(duì)常規(guī)性的醫(yī)學(xué)治療（如：藥物、經(jīng)顱磁、電休克、心理咨詢(xún)等）是否足夠了解；對(duì)心理疾病的就診流程是否熟悉等，這些都會(huì)影響家長(zhǎng)對(duì)孩子醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介的態(tài)度。

另外，心理教師一般會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)生會(huì)將醫(yī)學(xué)治療的注意事項(xiàng)詳細(xì)地告知家長(zhǎng)和孩子，認(rèn)為對(duì)家長(zhǎng)和孩子進(jìn)行“醫(yī)學(xué)治療科普”是醫(yī)生的事情。但事實(shí)上，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)每個(gè)病人一對(duì)一的問(wèn)診時(shí)間相當(dāng)有限，一般沒(méi)有足夠的時(shí)間去跟家長(zhǎng)和孩子解釋醫(yī)學(xué)治療的原理和必要性，在這種狀況下，會(huì)增加家長(zhǎng)和孩子“不完全謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療”的可能。

心理類(lèi)疾病在就診結(jié)束后仍然存在高復(fù)發(fā)率，Lavori 等[3]對(duì)359 例單相抑郁癥發(fā)作恢復(fù)后隨訪(fǎng)15 年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁癥復(fù)發(fā)的累積概率0 年為0，0.5 年為13%，在1～ 15 年期間每年隨訪(fǎng)一次，各年的復(fù)發(fā)積累概率分別為28%、43%、52%、59%、62%、66%、68%、71%、74%、75%、80%、81%、82%、82%和87%，但心理教師在工作中很容易忽視這一點(diǎn)，往往在學(xué)生第一次就診結(jié)束后，未能繼續(xù)跟蹤學(xué)生的心理狀態(tài)，造成心理問(wèn)題復(fù)發(fā)的學(xué)生沒(méi)有得到及時(shí)復(fù)診。

本文針對(duì)現(xiàn)在“醫(yī)教協(xié)同”過(guò)程中存在的難點(diǎn)，梳理了學(xué)校心理教師對(duì)危重點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介的一般流程，列舉了心理教師在醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介過(guò)程中會(huì)遇到的困難并提出了相應(yīng)的解決方案，全面剖析了心理教師在醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介工作中需要注意的事項(xiàng)，并指出心理教師在醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介中需要具備的基本能力，同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介之后的后續(xù)跟蹤工作提出了建議。

二、醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介的一般流程及注意事項(xiàng)

在實(shí)施“醫(yī)教協(xié)同”的過(guò)程中，由于現(xiàn)存的一些客觀(guān)原因，導(dǎo)致學(xué)校心理教師和醫(yī)院醫(yī)生的心理工作之間存在著“真空區(qū)域”，為了更好地銜接學(xué)校和醫(yī)院的工作，讓更多心理危重學(xué)生能夠接受科學(xué)的醫(yī)學(xué)治療，建構(gòu)一套學(xué)校心理教師可遵循的相對(duì)完善的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介流程是很有必要的。

（一）醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介的流程

1.收集學(xué)生的信息，進(jìn)行初步評(píng)估

（1）在學(xué)校心理健康教育工作中教師常使用常識(shí)經(jīng)驗(yàn)、生活觀(guān)察和心理測(cè)驗(yàn)三種心理評(píng)估方式[4]，通過(guò)多渠道收集關(guān)于學(xué)生心理狀態(tài)的信息，初步確定重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象；

（2）與重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一“評(píng)估性訪(fǎng)談”，初步判斷學(xué)生是否需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介；

（3）協(xié)助班主任，將家長(zhǎng)邀請(qǐng)至學(xué)校，進(jìn)行家長(zhǎng)、班主任、心理教師三方聯(lián)合的面對(duì)面會(huì)談。

首先，“三方會(huì)談”是為了從多角度更客觀(guān)、更全面地去了解學(xué)生的情況；

其次，盡管現(xiàn)在的通信非常發(fā)達(dá)，線(xiàn)上交流變得特別便捷，但仍建議選擇“線(xiàn)下面對(duì)面”的形式，因?yàn)楫?dāng)面可以更好地了解班主任和家長(zhǎng)的想法，以促進(jìn)會(huì)談的效果。

會(huì)談時(shí)心理教師應(yīng)先了解學(xué)生的信息，綜合多方信息再次進(jìn)行“評(píng)估”，以確認(rèn)學(xué)生的真實(shí)心理健康狀態(tài)，因?yàn)榭赡軙?huì)出現(xiàn)下面這種情況：一些孩子故意把自己的情況說(shuō)得很?chē)?yán)重、很?chē)樔?，但是在與其家長(zhǎng)、班主任多方了解后，發(fā)現(xiàn)孩子只是想讓班主任和家長(zhǎng)多關(guān)注自己。當(dāng)然，如果是這種情況也是好事情，說(shuō)明孩子的心理問(wèn)題沒(méi)那么嚴(yán)重，反之則需要進(jìn)行下一步的“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介”。

2.對(duì)班主任和家長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療科普

（1）向班主任和家長(zhǎng)科普“醫(yī)學(xué)治療”的原理、重要性、必要性

可以用科普類(lèi)的心理視頻向班主任和家長(zhǎng)介紹“什么是抑郁癥、焦慮癥、心境障礙”等，認(rèn)知偏差、情緒低落、脾氣異常、食欲下降、失眠多夢(mèng)等極有可能是大腦生病后的癥狀，這并不是單一的心理調(diào)節(jié)就能克服的，還需要配合科學(xué)的醫(yī)學(xué)治療，研究表明藥物治療是青少年抑郁癥的主要治療方式[5]；同時(shí)還可以結(jié)合孩子的學(xué)習(xí)表現(xiàn)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行解釋?zhuān)夯颊叩男睦砑膊￠L(zhǎng)期未得到科學(xué)治療很可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知損傷，常見(jiàn)的認(rèn)知損傷有：注意力下降、記憶力下降、無(wú)法做決策等，這些會(huì)直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，且耽誤治療的時(shí)間越久，認(rèn)知損傷就會(huì)越大，大腦恢復(fù)就越困難，但及時(shí)接受科學(xué)的醫(yī)學(xué)治療，極有可能會(huì)使損傷的認(rèn)知能力恢復(fù)。

（2）提示家長(zhǎng)務(wù)必重視“治療窗口期”

初次發(fā)現(xiàn)心理疾病的時(shí)期即為治療窗口期，可能只需要較短的療程就會(huì)痊愈；但如果長(zhǎng)期不治療，錯(cuò)過(guò)了最佳治療機(jī)會(huì)，孩子極可能會(huì)發(fā)展成慢性心理疾病，再次接受治療時(shí)，治療周期會(huì)變得更久、痊愈率更低、復(fù)發(fā)率更高。

（3）準(zhǔn)確地獲悉家長(zhǎng)和班主任對(duì)待“醫(yī)學(xué)治療”的真實(shí)態(tài)度

首先，家長(zhǎng)對(duì)待醫(yī)學(xué)治療的態(tài)度將直接影響孩子后續(xù)能否順利地接受醫(yī)學(xué)治療。通常，很多家長(zhǎng)一開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)治療是不接受的，也有的可能是假意接受，針對(duì)這一點(diǎn)，心理教師一定要有足夠的敏銳性，如果察覺(jué)到家長(zhǎng)并不是真正接受，需要詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)的顧慮和真實(shí)想法，并把家長(zhǎng)的擔(dān)憂(yōu)一一化解，因?yàn)榧议L(zhǎng)的真實(shí)態(tài)度是決定醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介成功與否的關(guān)鍵。

其次，班主任對(duì)待醫(yī)學(xué)治療的態(tài)度，很可能會(huì)間接影響家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)治療的看法，而且心理教師對(duì)家庭開(kāi)展心理工作時(shí)，如果能適時(shí)依賴(lài)“班主任”這個(gè)中間媒介將會(huì)大大提高工作的有效性，所以取得班主任的理解和配合是很有必要的。

（4）心理教師可以在會(huì)談現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助家長(zhǎng)掛號(hào)

因?yàn)樾睦碇委煹奶厥庑?，家長(zhǎng)可能對(duì)相應(yīng)的醫(yī)院和科室并不了解，如果心理教師熟悉當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院心理科或精神科的掛號(hào)流程，能熟練指導(dǎo)家長(zhǎng)預(yù)約掛號(hào)，這將大大減少家長(zhǎng)因不熟悉流程而導(dǎo)致轉(zhuǎn)介失敗的可能性。

（二）醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介中可能會(huì)遇到的困難及應(yīng)對(duì)方案

1.初次或多次建議“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介”不成功

家長(zhǎng)和孩子對(duì)待心理問(wèn)題的認(rèn)知程度不一，如果有家長(zhǎng)和孩子拒絕第一次的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介，這是很正常的，這時(shí)就需要心理教師不厭其煩地就“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介”與家長(zhǎng)進(jìn)行多次約談，同時(shí)需把握合適的約談時(shí)機(jī)，最好抓住孩子因心理問(wèn)題導(dǎo)致異常狀況出現(xiàn)的當(dāng)下與家長(zhǎng)約談，如孩子出現(xiàn)上課注意力不集中、記憶力明顯下降、學(xué)習(xí)成績(jī)大幅度下滑、無(wú)法保質(zhì)保量完成作業(yè)甚至無(wú)法正常上學(xué)等情況時(shí)，心理教師可以抓住這個(gè)“突破口”，以“幫助家長(zhǎng)解決孩子狀況”的角度去與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，這將大大促進(jìn)約談的效果。

同時(shí)，在家長(zhǎng)未帶孩子就醫(yī)的這段空白期，心理教師務(wù)必在“多方會(huì)談”時(shí)，通過(guò)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行明確的風(fēng)險(xiǎn)告知，并運(yùn)用多方的資源，為孩子制定“安全計(jì)劃書(shū)”，確保孩子的人身安全。

2.線(xiàn)上交流的局限性

心理工作很復(fù)雜，需要彼此互相信任，并且心理工作的順利開(kāi)展也往往建立在“良好關(guān)系”的基礎(chǔ)之上?！熬€(xiàn)上交流”雖然是當(dāng)下一種非常便捷的交流方式，但如果僅僅通過(guò)“線(xiàn)上交流”的方式跟班主任或家長(zhǎng)開(kāi)展工作，那么，交流的效果很可能會(huì)大打折扣，所以做心理工作的時(shí)候，一定要意識(shí)到線(xiàn)上交流的局限性。

心理教師與家長(zhǎng)、班主任進(jìn)行“面對(duì)面交流”能讓彼此更加信任，同時(shí)也能第一時(shí)間清晰地知道班主任、家長(zhǎng)、孩子的確切態(tài)度和想法；面談時(shí)還可以在現(xiàn)場(chǎng)直接指導(dǎo)家長(zhǎng)預(yù)約掛號(hào)，一方面可以大大降低家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)的難度，另一方面心理教師也能很清楚地掌握孩子的就醫(yī)日期，在就醫(yī)當(dāng)天就可以跟蹤到孩子的就醫(yī)情況。

3.醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介中家長(zhǎng)存在一些常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)

在對(duì)家長(zhǎng)和孩子進(jìn)行醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介的工作中，家長(zhǎng)很可能在“心理問(wèn)題為何要進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療”“醫(yī)學(xué)治療是怎么起作用”“醫(yī)學(xué)治療是否有副作用”“需要治療多久”等多方面存在一些疑慮和認(rèn)知誤區(qū)。同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)生的一對(duì)一問(wèn)診時(shí)間極為有限（每位病人一般不超過(guò)15～20 分鐘），醫(yī)生很可能來(lái)不及將治療的注意事項(xiàng)詳細(xì)地告知家長(zhǎng)，使得家長(zhǎng)對(duì)“醫(yī)學(xué)治療”的某些認(rèn)知誤差沒(méi)有得到及時(shí)糾正，這時(shí)，心理教師就要針對(duì)家長(zhǎng)的認(rèn)知誤區(qū)一一進(jìn)行解釋?zhuān)源藴p少家長(zhǎng)對(duì)“醫(yī)學(xué)治療”的未知感，從而堅(jiān)定家長(zhǎng)對(duì)后續(xù)醫(yī)學(xué)治療的信心。

（1）家長(zhǎng)的病恥感

家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心孩子的心理疾病被別人知曉，在這里心理教師可以告知家長(zhǎng)關(guān)于心理工作中的“保密原則”；而且人的心理狀態(tài)是彈性的，任何人都有可能在某個(gè)情緒低谷陷入糟糕的心理困惑中，但經(jīng)過(guò)科學(xué)的心理干預(yù)，大都可以回到正常的心理狀態(tài)。

（2）家長(zhǎng)認(rèn)為藥物治療不重要，只需心理調(diào)節(jié)就行

在對(duì)家長(zhǎng)的工作中，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到家長(zhǎng)有這樣或那樣的疑惑：“這只是心理問(wèn)題，并不是身體上的疾病，為什么需要吃藥呢”“心理問(wèn)題只需要好好調(diào)節(jié)，想開(kāi)了就好了”“心理問(wèn)題，還是能不吃藥就不吃藥吧”……這時(shí)候心理教師可以向家長(zhǎng)科普腦科學(xué)和心理學(xué)知識(shí)，以“抑郁癥”為例，可告訴家長(zhǎng)，根據(jù)腦科學(xué)的研究，導(dǎo)致人們抑郁的主要原因是大腦里的血清素濃度不夠，而抗抑郁藥物的作用有三個(gè)：a.阻止大腦分解現(xiàn)存的血清素。b.阻止大腦回收血清素。c.補(bǔ)充血清素，以加大血清素的濃度。耐心的科普能讓家長(zhǎng)更加明白醫(yī)學(xué)治療的必要性。

（3）家長(zhǎng)擔(dān)心藥物的副作用

首先，心理教師不需要刻意否認(rèn)藥物的副作用，甚至需要熟練掌握一些藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如嘔吐、嗜睡、失眠、頭疼等；

其次，可明確告知家長(zhǎng)目前市面上的心理藥物已經(jīng)有幾百年的發(fā)展歷史，技術(shù)非常成熟，而且治療心理疾病的藥物種類(lèi)繁多，有很多藥物是嬰兒和孕婦都可以服用，這個(gè)副作用確實(shí)低于平時(shí)服用的感冒藥（很多感冒藥嬰兒和孕婦禁用）；

再次，在學(xué)生服藥初期，心理教師需要?jiǎng)討B(tài)跟蹤學(xué)生是否出現(xiàn)強(qiáng)度較大的不良藥物反應(yīng)，如果強(qiáng)度超過(guò)身體可以承受的范圍，一定要及時(shí)提醒家長(zhǎng)帶孩子立刻復(fù)診，并告知醫(yī)生“學(xué)生的不良反應(yīng)”，向醫(yī)生提出“是否能更換反應(yīng)較小的藥”，切勿讓學(xué)生和家長(zhǎng)因?yàn)樯矸磻?yīng)較大而放棄藥物治療[6]；

最后，對(duì)于青春期的學(xué)生，心理教師需要警惕一個(gè)現(xiàn)象：很多青春期的學(xué)生非常在意外表，一旦出現(xiàn)“發(fā)胖”的藥物反應(yīng)，學(xué)生可能很難接受，容易出現(xiàn)私自斷藥的情況，家長(zhǎng)和心理教師一定要及時(shí)跟蹤到位。

（4）家長(zhǎng)擔(dān)心被“過(guò)度治療”

有的家長(zhǎng)可能說(shuō)“我這幾天工作熬夜，去醫(yī)院說(shuō)不定也會(huì)被診斷為焦慮癥或抑郁癥呢”。家長(zhǎng)在不了解心理問(wèn)題的發(fā)病機(jī)制和心理問(wèn)題的評(píng)估依據(jù)之前，有這樣的擔(dān)憂(yōu)是非常正常的，這是因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)心理疾病的了解較少或者對(duì)心理疾病帶有明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤。所以心理教師一定耐心地向家長(zhǎng)普及心理疾病的評(píng)估依據(jù)，讓家長(zhǎng)相信醫(yī)生的診斷是基于非常科學(xué)的評(píng)估流程。

三、轉(zhuǎn)介成功后的跟蹤工作

在對(duì)學(xué)校心理工作的觀(guān)察中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段許多心理教師對(duì)于“醫(yī)教協(xié)同”的工作大都止步于“學(xué)生成功接受醫(yī)學(xué)治療”這一步，但是通過(guò)在實(shí)踐中不斷摸索會(huì)發(fā)現(xiàn)，心理教師可以做的工作其實(shí)還有很多。

（一）跟蹤學(xué)生初次接受醫(yī)學(xué)治療的情況

1.跟蹤學(xué)生服藥的不良反應(yīng)

為了避免家長(zhǎng)把藥物的不良反應(yīng)簡(jiǎn)單地看作藥物副作用，進(jìn)行“一刀切”的操作，導(dǎo)致家長(zhǎng)即刻終止對(duì)孩子的醫(yī)學(xué)治療，心理教師一定要跟蹤孩子的服藥反應(yīng)，如果是正常范圍內(nèi)的不良反應(yīng)，讓學(xué)生先克服；如果藥物反應(yīng)過(guò)大，應(yīng)及時(shí)建議家長(zhǎng)帶學(xué)生復(fù)診，尋求醫(yī)生幫助，或咨詢(xún)是否可以調(diào)整藥物。

2.跟蹤學(xué)生的服藥效果

當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)治療本就抱有質(zhì)疑態(tài)度，同時(shí)藥物治療又沒(méi)有產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果時(shí)，家長(zhǎng)很可能會(huì)終止醫(yī)學(xué)治療。所以心理教師一定要跟蹤學(xué)生的服藥效果，如果學(xué)生接受醫(yī)學(xué)治療3～4 周后，效果依然不明顯，可以建議家長(zhǎng)帶孩子復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生的調(diào)整進(jìn)行治療。

（二）第一次藥物服用完后，跟蹤學(xué)生是否按時(shí)復(fù)診

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，如今市面上很多心理疾病類(lèi)藥物的作用非常明顯，如果是一個(gè)病程單一的抑郁癥孩子，很可能服藥1～2 周左右狀態(tài)就有很大的好轉(zhuǎn)，這時(shí)家長(zhǎng)很可能會(huì)把“心理問(wèn)題”當(dāng)“感冒”去對(duì)待，吃了1～2 周藥或者把醫(yī)生開(kāi)的藥（一般約1 個(gè)月）吃完后，看到孩子狀態(tài)很好，就不再去醫(yī)院復(fù)診了，這種情況常有發(fā)生。但是心理疾病的治療，無(wú)論是吃藥還是停藥都必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行。

如果家長(zhǎng)待孩子情況好轉(zhuǎn)后就不再讓孩子吃藥，這就很容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)時(shí)，孩子的心理狀況很可能會(huì)比第一次更糟糕，而且治療也將變得更加棘手，治療周期也會(huì)被拉得更長(zhǎng)，原本半年或一年的治療期很可能就要變成兩三年；而心理疾病的第三次復(fù)發(fā)很可能就要面臨“終身監(jiān)測(cè)、隨時(shí)復(fù)療”了。所以心理教師一定要不斷跟蹤學(xué)生接受醫(yī)學(xué)治療的情況，確保學(xué)生是在醫(yī)囑下減藥、停藥。

（三）學(xué)生狀態(tài)平穩(wěn)后，有關(guān)復(fù)學(xué)的注意事項(xiàng)

1.學(xué)生能否復(fù)學(xué)需要得到醫(yī)生的確認(rèn)，當(dāng)醫(yī)生在醫(yī)囑上明確標(biāo)注“情緒穩(wěn)定”“情況穩(wěn)定”等類(lèi)似描述后，方可復(fù)學(xué)；

2.在學(xué)生復(fù)學(xué)后，心理教師要鼓勵(lì)學(xué)生多參加班級(jí)活動(dòng)、多交朋友，多參加社交活動(dòng)有利于學(xué)生情況的穩(wěn)定；

3.對(duì)于父母心理支持力度不夠的學(xué)生，學(xué)校的生活更利于他們的恢復(fù)；

4.當(dāng)醫(yī)生在醫(yī)囑上明確標(biāo)注“結(jié)合心理咨詢(xún)”等字樣，在學(xué)生自愿的情況下，心理教師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理咨詢(xún)。

四、醫(yī)學(xué)治療結(jié)束后的工作

面對(duì)心理疾病的治療，很多家長(zhǎng)和孩子會(huì)認(rèn)為“一次治療、終身有效”，但是事實(shí)上心理疾病即便接受了良好的干預(yù)和治療，依舊存在復(fù)發(fā)的可能性，例如：抑郁癥發(fā)作一次的患者，復(fù)發(fā)率為50%；發(fā)作兩次的患者，復(fù)發(fā)率約為75%；而發(fā)作三次以上者，復(fù)發(fā)率高達(dá)90%[7]。為了降低下一次復(fù)發(fā)時(shí)家長(zhǎng)和孩子難以接受的情況，心理教師應(yīng)該提前適當(dāng)?shù)叵蚣议L(zhǎng)和孩子科普心理疾病的復(fù)發(fā)情況，必要時(shí)向家長(zhǎng)和孩子傳達(dá)“終身監(jiān)測(cè)、隨時(shí)復(fù)療”的治療觀(guān)。

始終要配合班主任、科任老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行長(zhǎng)期的預(yù)后關(guān)注，提醒各位科任老師對(duì)該生的教育要講究正面引導(dǎo)。如果學(xué)生出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，需要再次進(jìn)行綜合評(píng)估、及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)再次對(duì)家長(zhǎng)提出“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介”建議[6]。

另外，就醫(yī)后，個(gè)別學(xué)生會(huì)給自己貼上“心理問(wèn)題”的標(biāo)簽，并以此為理由，讓家長(zhǎng)和老師對(duì)自己有過(guò)多的包容和退讓?zhuān)?dāng)學(xué)生出現(xiàn)一些行為問(wèn)題的時(shí)候，家長(zhǎng)和老師鑒于醫(yī)院的診斷而不敢過(guò)多干涉，從而造成一些管理上的難度，反而讓學(xué)生養(yǎng)成一些不好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，如手機(jī)成癮、作業(yè)不好好完成、亂發(fā)脾氣等。在面對(duì)這種情況時(shí)，家長(zhǎng)和老師應(yīng)對(duì)孩子有一些合理的行為要求，但在要求的同時(shí)應(yīng)遵循“態(tài)度溫和”的原則。

五、結(jié)語(yǔ)

“醫(yī)教協(xié)同是搭建在學(xué)校和醫(yī)院之間的心理工作橋梁，而“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介”是學(xué)校心理教師對(duì)心理高危學(xué)生最為負(fù)責(zé)和科學(xué)的干預(yù)手段。但是在“醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)介”的實(shí)踐工作中充滿(mǎn)了各種困難，心理教師應(yīng)該發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，克服困難，堅(jiān)信自己的專(zhuān)業(yè)判斷和專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，為心理高危學(xué)生和家長(zhǎng)指明道路。