于鴻妲,白彥萍,王 磊,代博文,黃秋晨,楊皓瑜

(1. 北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029;2. 中日友好醫(yī)院,北京 100029;3. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,北京 100010)

脂溢性脫發(fā)(seborrheic alopecia,SA)又稱雄激素性脫發(fā),是一種進(jìn)行性毛囊微型化的脫發(fā)疾病,為患者生活及心理帶來巨大負(fù)擔(dān)[1]。其發(fā)病機(jī)制與毛囊生長(zhǎng)異常、遺傳基因、雄激素等因素關(guān)系密切[2-3]。在中醫(yī)學(xué)屬于“發(fā)蛀脫發(fā)”“蛀發(fā)癬”等范疇。自古以來中醫(yī)對(duì)SA的病機(jī)認(rèn)識(shí)包括腎虛精虧、血虛失養(yǎng)、濕熱熏蒸、血熱風(fēng)燥等整體病機(jī),也認(rèn)識(shí)到了血瘀毛竅的頭皮局部病機(jī)[4]。諸多醫(yī)家從“絡(luò)”論治脂溢性脫發(fā)[5-8],但均指皮膚血絡(luò)。白彥萍教授將絡(luò)病理論[9-10]應(yīng)用到皮膚病中,提出皮膚氣絡(luò)的概念,強(qiáng)調(diào)脂溢性脫發(fā)不僅與瘀阻血絡(luò)有關(guān)。氣絡(luò)病變先于血絡(luò),皮膚氣絡(luò)阻滯是脂溢性脫發(fā)的首要病機(jī)。本文提出皮膚氣絡(luò)理論,探究脂溢性脫發(fā)中皮膚氣絡(luò)的病機(jī)、辨證及治法,豐富和拓展皮膚絡(luò)病理論的內(nèi)涵,為中醫(yī)治療脂溢性脫發(fā)提供新思路。

1 皮膚氣絡(luò)理論

1.1皮膚氣絡(luò)理論的內(nèi)涵 “氣絡(luò)”一詞首次見于張介賓的《類經(jīng)·四卷·藏象類》中:“血脈在中,氣絡(luò)在外,所當(dāng)實(shí)其陰經(jīng)而瀉其陽絡(luò),則身強(qiáng)矣?！彪S著絡(luò)病理論的發(fā)展,吳以嶺院士高度總結(jié)概括出“經(jīng)絡(luò)之絡(luò)運(yùn)行經(jīng)氣又稱為氣絡(luò)”[11-13]。白彥萍教授將絡(luò)病理論中的“氣絡(luò)”與皮膚結(jié)構(gòu)功能相結(jié)合,提出皮膚氣絡(luò)是皮膚絡(luò)脈的重要組成部分,是皮膚肌腠中轉(zhuǎn)輸氣機(jī)的幽微通道,具有氣化、衛(wèi)外的功能。

皮膚氣絡(luò)主司皮膚氣化,在皮膚的排泄分泌、吸收、代謝中起著推陳出新的作用。皮膚氣絡(luò)阻滯,或皮膚氣絡(luò)虧虛,會(huì)影響皮脂腺和汗腺的分泌排泄、黑素代謝以及皮膚的吸收等功能[14]。在皮膚腠理中,氣絡(luò)具有推動(dòng)作用,推動(dòng)皮脂、汗液的分泌,從皮膚毛竅排出。皮膚氣絡(luò)運(yùn)行的終端是皮膚毛竅。因此,脂溢性脫發(fā)、脂溢性皮炎、毛囊炎等與毛竅相關(guān)的疾病,均可從皮膚氣絡(luò)論治。

皮膚氣絡(luò)還與衛(wèi)外功能相關(guān)。皮膚是人體抵御外邪氣的第一道屏障,衛(wèi)氣在此發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》云“營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外”,白彥萍教授提煉出皮膚營(yíng)衛(wèi)的運(yùn)行規(guī)律。在皮膚絡(luò)脈系統(tǒng)中,營(yíng)血行于皮膚血絡(luò)內(nèi),衛(wèi)氣行于皮膚氣絡(luò)中,皮膚氣絡(luò)與皮膚血絡(luò)相伴相依。深刻認(rèn)識(shí)到衛(wèi)氣并非只圍繞有形血絡(luò)之外,而是有其自行的幽微通道,即皮膚氣絡(luò)。皮膚氣絡(luò)還與瘙癢密切相關(guān)?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》云:“邪氣之中人也, 灑晰動(dòng)形, 起毫毛而發(fā)腠理……搏于皮膚之間, 其氣外發(fā), 腠理開, 毫毛搖, 氣往來行, 則為癢?！敝苯雨U述瘙癢與氣的往來橫行有關(guān)。白彥萍教授認(rèn)為,此處為皮膚氣絡(luò)運(yùn)行失暢,而產(chǎn)生瘙癢。

1.2皮膚氣絡(luò)理論的辨證 皮膚氣絡(luò)理論是闡述皮膚肌腠間氣絡(luò)的病變規(guī)律,可分為皮絡(luò)氣滯、皮絡(luò)氣虛、氣絡(luò)虛損3種證候。皮膚氣絡(luò)與皮膚排泄、代謝[15]、感覺功能[14]有關(guān)。皮膚排泄功能異常多存在皮絡(luò)氣滯證,如脂溢性脫發(fā)、脂溢性皮炎;皮膚代謝異常多存在皮絡(luò)氣滯證,如白癜風(fēng)的黑素代謝異常;以及感覺功能異常,如疼痛、瘙癢等,多見于結(jié)節(jié)性癢疹、慢性蕁麻疹、慢性濕疹等疾病。皮膚病日久達(dá)3個(gè)月以上必有郁滯,先累及皮膚氣絡(luò),多存在皮絡(luò)氣滯證。

皮絡(luò)氣滯證可與皮絡(luò)氣虛證并存,氣絡(luò)因虛而滯。皮絡(luò)氣虛證可根據(jù)皮膚狀態(tài)而定,如毛發(fā)細(xì)軟、皮膚松軟褶皺、晦暗無光澤、肌肉萎縮等狀態(tài)。皮膚氣絡(luò)虧虛日久發(fā)展成氣絡(luò)虛損證。病程較長(zhǎng)者或元?dú)馓潛p者,可能存在皮膚氣絡(luò)虛損證,是病情較嚴(yán)重的證候。

氣絡(luò)病變的病因分為外因和內(nèi)因,其中外因指由外感所致,如寒邪侵襲,閉阻毛竅,傷及氣絡(luò)。內(nèi)因指內(nèi)在臟腑病變由經(jīng)脈傳至皮膚氣絡(luò),如肝郁氣滯,導(dǎo)致皮絡(luò)氣滯,或脾胃氣虛,皮膚氣絡(luò)乏源,導(dǎo)致皮絡(luò)氣虛。白彥萍教授強(qiáng)調(diào)重視皮膚絡(luò)脈的獨(dú)特病機(jī),內(nèi)在臟腑病機(jī)是整體病機(jī),是病機(jī)根源,而皮膚絡(luò)脈病機(jī)是局部病機(jī),是病機(jī)關(guān)鍵[16]。主張從皮膚損害和皮膚自覺癥狀來判斷皮膚絡(luò)脈病變,進(jìn)而推測(cè)內(nèi)在臟腑氣血的病變,真正實(shí)現(xiàn)“司外揣內(nèi)”的高度應(yīng)用,使整體辨證與局部辨證相結(jié)合。而皮膚絡(luò)脈辨證中,既往只重視皮膚血絡(luò),皮膚氣絡(luò)也是辨證時(shí)的重要因素。皮膚氣絡(luò)理論豐富了皮膚科中醫(yī)辨證體系。

2 皮膚氣絡(luò)病變與脂溢性脫發(fā)

毛囊微型化是脂溢性脫發(fā)的重要因素之一[1,17-18]。中醫(yī)認(rèn)為毛囊微型化為毛竅閉阻,與皮膚氣絡(luò)、皮膚血絡(luò)阻滯密切相關(guān)。諸多醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到從絡(luò)論治脂溢性脫發(fā),但均指皮膚血絡(luò)。血絡(luò)瘀阻是毛囊微型化的原因之一,但臨床上僅從血絡(luò)論治仍效果不佳。《臨證指南醫(yī)案·諸痛》云“初病在經(jīng),久病入絡(luò)”,而經(jīng)主氣,絡(luò)主血,說明氣分病變發(fā)生在血分病變之前,氣絡(luò)病變發(fā)生在血絡(luò)病變之前。白彥萍教授認(rèn)為毛竅閉阻不僅與皮膚血絡(luò)有關(guān),而且皮膚氣絡(luò)阻滯,即皮絡(luò)氣滯才是毛竅閉阻的關(guān)鍵因素,普遍存在于毛囊微型化中?？杉嬗衅そj(luò)氣虛證,表現(xiàn)為發(fā)質(zhì)細(xì)軟、萎黃干枯。氣絡(luò)虛損證存在于毛囊壞死的情況,毛竅已經(jīng)無力氣化,故毛竅壞死,毛發(fā)不生。

毛竅是皮膚氣絡(luò)運(yùn)行的終端,皮膚氣絡(luò)阻滯是毛竅閉阻的關(guān)鍵因素。皮膚毛竅是皮膚與外界溝通的門戶,是皮膚氣化的重要環(huán)節(jié)。若皮膚毛竅暢通清透,開闔有度,則有益于皮膚正常氣化。若皮膚氣絡(luò)阻滯,則皮膚肌腠氣化失司,蘊(yùn)郁陳腐濁氣,可隱匿于皮膚毛竅,閉阻皮膚對(duì)外溝通之門戶。在頭皮之處,毛竅的氣化作用促進(jìn)和維持頭發(fā)生長(zhǎng)。毛竅通透是頭發(fā)生長(zhǎng)的必要條件。但內(nèi)在臟腑病變由經(jīng)絡(luò)傳至頭皮,最先影響到頭皮的氣絡(luò),皮膚氣絡(luò)阻滯,蘊(yùn)郁陳腐濁氣,阻塞于毛竅,影響毛竅氣化,進(jìn)而阻礙毛發(fā)的生長(zhǎng)。皮膚氣絡(luò)病變后會(huì)累及皮膚血絡(luò),進(jìn)而加重病情,最終血絡(luò)閉阻嚴(yán)重,可導(dǎo)致毛囊壞死。

皮膚氣絡(luò)與皮膚排泄功能密切相關(guān)[14],如汗腺、皮脂腺分泌。氣絡(luò)為皮膚氣機(jī)轉(zhuǎn)輸?shù)耐ǖ?氣具有推動(dòng)作用,可促進(jìn)皮脂腺的分泌。若皮絡(luò)氣滯,則氣絡(luò)功能紊亂,皮脂腺分泌異常。頭皮處氣絡(luò)阻滯,陳腐濁氣阻于毛竅,則頭皮的皮脂腺分泌旺盛,頭皮脂溢明顯,甚至產(chǎn)生異味。

3 辛香之品之特點(diǎn)

3.1辛香通達(dá) 《本草問答》中記載“香善走,故透達(dá)經(jīng)絡(luò)臟腑而無所不到”?？梢娤銡饩哂猩菩型ㄟ_(dá)的特性,可至臟腑經(jīng)絡(luò)各處?！锻饪凭吩?“氣血聞香則行,聞臭則逆。大抵瘡瘍,多因榮氣不從,逆于肉理,郁聚為膿,得香之味,則氣血流行?！笨梢姺枷闼幬锞哂型ㄟ_(dá)氣血之功。清·吳師機(jī)《理瀹駢文》中提及香藥“率領(lǐng)群藥,開結(jié)行滯,直達(dá)其所”。說明芳香藥物具有通達(dá)行滯,引藥直達(dá)病所的作用。芳香藥物大多味辛[19],辛能散、能行、能通,因此辛香之品具有通達(dá)走竄之性。

3.2辛香升散 辛香之品具有輕揚(yáng)、升發(fā)、透散的特性[20],為氣分輕清之藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》云:“凡芳香之物,皆能治頭面肌表之疾。”表面之義為香氣升散,上延頭面,用來治療頭面肌表相關(guān)疾病。白彥萍教授理解其深刻含義,認(rèn)為在人體的筋脈肉皮骨各層次中,肌表處于上部。辛香之品輕揚(yáng)升散,可升發(fā)至肌表,透散皮膚,作用于氣分,進(jìn)而治療皮膚氣絡(luò)的郁滯之證。

3.3辛香瀉濁 北宋中期,寇宗奭首次提出香臭腥臊為四氣[21]?！侗静菅芰x》中記載:“藥凡稱氣者,即是香臭之氣;其寒、熱、溫、涼,則是藥之性?！闭f明芳香獨(dú)立于寒熱溫涼而存在[5],指藥物具有的獨(dú)特香氣,可作用于氣分?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》:“香者氣之正,正氣盛則除邪辟穢也。”芳香之氣清正,辟除穢濁之氣?；凇巴瑲庀鄳?yīng)”等原理,香氣能夠調(diào)整人體的氣機(jī)[22],加之通達(dá)、升散之特性,可治療氣機(jī)壅滯之證[23]。辛香之品芬芳清透,可逐散氣機(jī)阻滯而產(chǎn)生的濁氣。

4 辛香之品之巧用

白彥萍教授基于辛香通絡(luò)之法,發(fā)揮出辛香通氣絡(luò)、辛香開毛竅的創(chuàng)新用法,治療脂溢性脫發(fā)。

4.1辛香通氣絡(luò) 辛香通絡(luò)指用辛香之品通達(dá)升散,可疏通絡(luò)脈[24],是清代葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中提出治療絡(luò)痛的獨(dú)特治法。葉天士提出“積傷入絡(luò),氣血皆瘀”的獨(dú)到觀點(diǎn)[25],說明久病者病已入絡(luò),不獨(dú)有血瘀,更有氣機(jī)郁滯?！靶料懔鳉狻?辛香走泄,流動(dòng)氣機(jī)。辛香通絡(luò)可作用于氣分,多用于痛證,如《指南·心痛》云“脾厥心痛,病在絡(luò)脈,例用辛香”。辛香通絡(luò)也適用于邪與氣血交凝,如瘧母,治宜宣通佐以芳香,藥用青皮、草果、香附等。

探究絡(luò)脈證治已成為時(shí)代性任務(wù)[9-10]。吳以嶺院士開拓性地將絡(luò)脈分為血絡(luò)和氣絡(luò)[11],自此絡(luò)脈證治更加豐富。久病入絡(luò),先及氣絡(luò),再入血絡(luò)。

白彥萍教授認(rèn)為辛香之品流動(dòng)氣機(jī),為氣分輕清之藥,辛香通絡(luò)之法尤適用于氣絡(luò)病變。辛香之品,清正芬芳,具有通達(dá)、升散、瀉濁的特性,可通達(dá)皮膚氣絡(luò),使其通透條暢。此外,葉天士采用辛香通絡(luò)治療痛證,與氣絡(luò)與神經(jīng)感覺相關(guān)的理論[12]不謀而合。

4.2辛香開毛竅 皮膚氣絡(luò)阻滯,蘊(yùn)郁陳腐濁氣,阻礙皮膚肌腠正常氣化。毛竅是皮膚氣絡(luò)運(yùn)行的終端。白彥萍教授認(rèn)為辛香之品可瀉皮膚毛竅的陳腐濁氣,疏通皮膚氣絡(luò),使皮膚氣化恢復(fù)正常。辛香之品具有開竅之效。辛香開竅不僅指閉證神昏之證,亦適用于皮膚毛竅,即辛香開毛竅。辛入肺,應(yīng)皮毛,能開能行,故可開皮膚毛竅。芳香之氣清正,辟除穢濁,可輕揚(yáng)透散毛竅間隱匿的濁氣,使其通透清澈。皮膚是人體抵御外邪的第一道屏障,而皮膚毛竅是皮膚屏障溝通內(nèi)外的關(guān)鍵通道。皮膚毛竅稚嫩玄微,毛竅不通不宜發(fā)散過重,因此用辛香之品,輕揚(yáng)透散為宜。辛香之品可透散毛竅間隱匿閉阻之濁氣,使得毛竅通透,內(nèi)外條達(dá)。脂溢性脫發(fā)的首要病機(jī)是皮絡(luò)氣滯,毛竅閉阻,用辛香之品暢通皮膚氣絡(luò),開通毛竅是治療的關(guān)鍵。

5 五香調(diào)氣飲

白彥萍教授總結(jié)提煉出五香調(diào)氣飲經(jīng)驗(yàn)方治療皮膚氣絡(luò)阻滯,臨床療效顯著。

5.1方義闡釋 白彥萍教授應(yīng)用辛香通絡(luò)法治療脂溢性脫發(fā),根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)能透散皮膚氣絡(luò)、開通毛竅的五味辛香之品,稱五香調(diào)氣飲。由檀香、沉香、木香、香附、藿香5種辛香之品組成。專功皮絡(luò)氣滯,毛竅閉阻之證,兼顧氣與血、氣與津的病理聯(lián)系。其中檀香、沉香一升一降,木香理三焦之氣,三者合用暢通全身氣機(jī)。氣血相依,香附為氣中之血藥,暢脅肋氣滯,理氣活血。氣滯津停,則生濕濁。用藿香清中焦?jié)駶?暢氣機(jī)之樞。五者相輔相成,使氣血津液內(nèi)外條達(dá),暢達(dá)皮膚氣絡(luò),清透皮膚毛竅,治療脂溢性脫發(fā),療效頗佳。

5.2靈活巧用 皮膚病日久,多存在皮絡(luò)氣滯之證。本方也可用于其他慢性皮膚頑疾之皮絡(luò)氣滯證。五香各有所長(zhǎng),可配伍其他方藥加減使用,起到畫龍點(diǎn)睛的作用。檀香的升發(fā)之性可載藥上行,在治療胸部、上肢、頸部、頭面的皮損病證時(shí)多用檀香。治療腰腹、下肢、足部的皮損病證,以及伴隨氣脹、便秘等癥狀的患者,多用沉香引藥下達(dá)患處。木香理三焦之氣,可除經(jīng)絡(luò)中氣滯痰結(jié),暢通三焦氣機(jī),清透經(jīng)絡(luò)郁結(jié)效果佳。木香通大腸氣滯,對(duì)于便秘的患者宜用木香。臨床上,伴面部皮膚油膩、腹型肥胖、便溏、苔膩的皮膚病患者,多重用藿香。此外,白彥萍教授在治療女性慢性皮膚病患者時(shí)多使用香附。香附得木香則散滯和中,得檀香則理氣醒脾,得沉香則升降諸氣?？梢娤愀脚c其他芳香之品配伍使用,相得益彰。

在臨床應(yīng)用中,五香調(diào)氣飲宜根據(jù)病情靈活加減。此外,尤可配伍其他辛香藥物,如兼有胃部寒凝氣郁者加丁香;暑季郁滯之證宜加香薷;納差濕重者加石菖蒲、佩蘭;肝氣郁滯者加玫瑰花、郁金;也可根據(jù)皮損類別用藥,如囊腫、結(jié)節(jié),加乳香。根據(jù)患者具體病證靈活配伍加減。

6 病案舉隅

患者,女,27歲,主訴為脫發(fā)2年余?；颊?年前因?qū)W業(yè)壓力大開始出現(xiàn)頭皮油膩瘙癢,頭發(fā)細(xì)軟脫落,自購?fù)庥蒙l(fā)產(chǎn)品效果不佳。近期脫發(fā)及頭皮油膩、有異味癥狀加重,遂來中日友好醫(yī)院皮膚科門診就診?？滔掳Y見:脫發(fā),頭皮脂溢明顯,有異味,月經(jīng)量少,周期正常,納差,飲食不規(guī)律,眠欠安,腹?jié)M不適,大便黏滯不爽,2～3日一行,小便正常,舌質(zhì)黯,苔白膩,脈弦。體格檢查:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,形體肥胖,系統(tǒng)檢查無異常。?？撇轶w:頭頂部及兩側(cè)顳部毛發(fā)稀疏,發(fā)質(zhì)細(xì)軟,頭皮及頭發(fā)油膩明顯,有異味,拉發(fā)試驗(yàn)陽性。西醫(yī)診斷:脂溢性脫發(fā);中醫(yī)診斷:發(fā)蛀脫發(fā);脾虛濕蘊(yùn)、皮絡(luò)氣滯證。治則:培土生金,暢達(dá)氣絡(luò);治法:健脾祛濕,辛香通絡(luò)。方藥:五香調(diào)氣飲加健脾祛濕之品。初診處方:藿香15 g、香附15 g、木香15 g、檀香12 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、山藥15 g、白扁豆10 g、藁本15 g、白芷15 g、細(xì)辛3 g、川芎15 g、石菖蒲15 g、澤瀉15 g,14劑,每日1劑,水煎200 mL,分早、晚2次飯后1 h溫服。二診患者頭皮及頭發(fā)油膩較前減輕,異味明顯減輕,脫發(fā)減少,拉發(fā)試驗(yàn)陽性,納可,眠安,腹?jié)M減輕,大便黏滯不爽,2～3日一行,小便正常,舌質(zhì)黯,苔稍膩,脈弦。加生地黃15 g。三診患者頭皮油脂分泌正常,無異味,脫發(fā)明顯減少。拉發(fā)試驗(yàn)陰性,納可,眠安,腹?jié)M好轉(zhuǎn),二便調(diào),舌質(zhì)黯,苔稍膩,脈弦。囑規(guī)律作息及飲食,加強(qiáng)體育鍛煉,調(diào)攝身心。

[按] 患者平素飲食不規(guī)律,傷及后天之本。脾屬土,為后天之本。肺屬金,應(yīng)皮毛。土為金之母,脾虛則母病及子,表現(xiàn)為頭發(fā)脫落。脾失健運(yùn),無力運(yùn)化水液,而生濕邪,故整體病機(jī)為脾虛濕蘊(yùn)。濕邪蘊(yùn)于體內(nèi),阻塞氣機(jī),影響到皮膚氣絡(luò),局部病機(jī)為皮膚氣絡(luò)阻滯,即皮絡(luò)氣滯。頭皮部毛竅豐富,皮膚毛竅為皮膚氣絡(luò)的終端。皮膚氣絡(luò)阻滯則毛竅壅閉濁氣,影響皮膚正常氣化功能,表現(xiàn)為毛囊皮脂腺分泌異常而脫發(fā),頭皮及頭發(fā)油膩明顯?；颊呋疾∮?年余,皮絡(luò)氣滯日久蘊(yùn)生陳腐,故頭皮部異味明顯。脾為后天之本,氣血生化之源,脾失健運(yùn)則氣血乏源,故見月經(jīng)量少、發(fā)質(zhì)細(xì)軟。脾主升,運(yùn)化水谷,脾失健運(yùn)故見患者納差,腹?jié)M不適,大便黏滯不爽。形體肥胖,舌質(zhì)黯,苔白膩,為脾虛濕蘊(yùn)之象。脈弦為氣機(jī)阻滯之象。治則應(yīng)考慮整體病機(jī)與局部病機(jī),對(duì)于整體病機(jī)宜培土生金,對(duì)于局部病機(jī)應(yīng)暢通皮膚氣絡(luò)。選用五香調(diào)氣飲中的藿香、香附、木香、檀香,辛香輕揚(yáng)透散,暢通皮膚氣絡(luò),清澈頭皮毛竅,即辛香開毛竅,使毛囊皮脂腺代謝恢復(fù)正常。因病變部位均在人體上部頭皮之處,故去沉香。此外藿香可化中焦?jié)駶?木香通大腸氣機(jī),香附為女科要藥。五香調(diào)氣飲為白彥萍教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)提煉而成,適用于皮膚氣絡(luò)阻滯的患者。又加白芷、細(xì)辛、川芎、石菖蒲辛香之品,增強(qiáng)通達(dá)透散之力。用茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆健脾祛濕。澤瀉增強(qiáng)祛濕之功,藁本為頭頂引經(jīng)藥。諸藥共奏健脾祛濕、辛香通絡(luò)之功。

7 小 結(jié)

白彥萍教授提出皮膚氣絡(luò)理論,認(rèn)為脂溢性脫發(fā)中氣絡(luò)病變是其首要病機(jī)。皮絡(luò)氣滯證與毛囊微型化密切相關(guān),皮絡(luò)氣虛證表現(xiàn)為發(fā)質(zhì)細(xì)軟、干枯萎黃,氣絡(luò)虛損則毛囊壞死,新發(fā)不生。并將辛香通絡(luò)法應(yīng)用到脂溢性脫發(fā)中,提出辛香通氣絡(luò)、辛香開毛竅的獨(dú)特用法。白教授將自擬的五香調(diào)氣飲經(jīng)驗(yàn)方治療皮絡(luò)氣滯證,以期為中醫(yī)治療脂溢性脫發(fā)開辟新思路。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。