X線攝片結合生化檢驗診斷小兒支氣管肺炎價值評價

王彩霞 趙玉錦

【摘要】目的：探討X線攝片結合生化檢驗診斷小兒支氣管肺炎的價值。方法：選取2018年5月—2021年10月我院收治的小兒支氣管肺炎78例作為試驗組，并以1：1配比選取同期健康體檢者78例作為健康對照組，均進行X線攝片和生化檢驗，分析X線攝片影像學表現(xiàn)，對比兩組生化檢驗指標[中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）、紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞平均分布寬度（RDW）、血小板計數(shù)（PLT）]及單一和聯(lián)合檢驗的檢出率。結果：試驗組NLR水平較健康對照組高（P<0.05）；二者聯(lián)合檢出率為94.87%（74/78）較單一X線攝片的80.77%（63/78）和生化檢驗的78.21%（61/78）高（P<0.05）。結論：小兒支氣管肺炎X線攝片影像學表現(xiàn)存在明顯差異，X線攝片結合生化檢驗可提高支氣管肺炎檢出率，臨床價值突出。

【關鍵詞】小兒支氣管肺炎；X線攝片；生化檢驗；診斷

Evaluation of the value of X-ray film combined with biochemical test in the diagnosis of bronchopneumonia in children

WANG Caixia， ZHAO Yujin

Department of Radiology， Childres Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Henan Childrens Hospital Zhengzhou Childrens Hospital， Zhengzhou， Henan 450000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of X-ray film combined with biochemical test in the diagnosis of bronchopneumonia in children.Methods：78 cases of pediatric patients with bronchopneumonia treated in our hospital from May 2018 to October 2021 were selected as the experimental group，and 78 cases of healthy physical examination people during the same period were selected in a ratio of 1：1 as the healthy control group.X-ray films and biochemical tests were performed，and the imaging manifestations of X-ray films were analyzed.The biochemical test indexes [neutrophil/lymphocyte ratio（NLR），red blood cell count（RBC），red blood cell average distribution width（RDW），platelet count（PLT）]and the detection rates for single and combined tests were compared between the two groups.Results The level of NLR in the experimental group was higher than that in the healthy control group（P<0.05）；The combined detection rate of the two was 94.87%（74/78），which was higher than 80.77%（63/78） of single X-ray film and 78.21%（61/78） of biochemical test （P<0.05）.Conclusion There are significant differences in the imaging manifestations of children with bronchopneumonia by X-ray radiography.X-ray films combined with biochemical examination can improve the detection rate of bronchopneumonia，and its clinical value is outstanding.

【Key？Words】Bronchopneumonia in children； X-ray film； Biochemical test； Diagnosis

小兒支氣管肺炎為臨床常見由支氣管炎或者呼吸道病菌感染引發(fā)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸不暢等為主要臨床表現(xiàn)，若不及時治療，可能累及消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，對患兒生命安全及身體健康造成不良影響[1-2]。及早診斷和治療對改善患兒臨床癥狀、促進其康復具有積極意義。X線攝片作為臨床常用診斷支氣管肺炎的方式之一，可顯示病灶部位病變情況及病灶形態(tài)表現(xiàn)[3]。生化檢驗檢查項目多，應用范圍廣，主要是采用生物方法對人體進行檢查，可對患兒健康狀態(tài)進行診斷。基于此，本研究選取我院78例支氣管肺炎患兒，探討X線攝片結合生化檢驗診斷小兒支氣管肺炎的價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年5月—2021年10月我院收治的小兒支氣管肺炎78例作為試驗組，并以1：1配比選取同期健康體檢者78例作為健康對照組。試驗組，男41例，女37例，年齡5個月～10歲，平均年齡（4.86±1.53）歲，發(fā)病時間2～15d，平均時間（7.61±1.32）d，病情程度：輕度23例，中度36例，重度19例；健康對照組，男40例，女38例，年齡5個月～11歲，平均年齡（5.03±1.71）歲。兩組性別、年齡資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①試驗組經胸部CT檢查確診為支氣管肺炎；②試驗組伴隨發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難癥狀；③試驗組伴隨白細胞增多；④年齡<12歲。排除標準：①患有先天性肺部疾病慢性；②疾病或哮喘患兒；③伴隨肺內、外并發(fā)癥；④近2d使用過大環(huán)內酯類抗生素。

1.3 方法

兩組均進行X線攝片檢查結合生化檢驗檢測，健康對照組于入院當天進行抽血檢驗，試驗組患兒在入院第7d、14d進行2次抽血檢驗，兩組均進行X線攝片檢查，攝片取胸部正側位，對不配合檢查患兒取仰臥位，1周檢查1次，至少3次。取兩組受試者外周血3mL進行生化檢驗，抗凝后使用血細胞分析儀檢測紅細胞計數(shù)（RBC）、紅細胞平均分布寬度（RDW）、血小板計數(shù)（PLT），計算中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）。

1.4 觀察指標

（1）X線攝片影像學表現(xiàn)。（2）生化檢驗指標，記錄對比兩組NLR、RBC、RDW、PLT水平。（3）檢出率，比較X線攝片、生化檢驗、二者聯(lián)合診斷的檢出率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 X線攝片影像學表現(xiàn)

試驗組患兒雙肺部紋理顯示出增多及增粗現(xiàn)象，紋理間出現(xiàn)散落的小點狀陰影，31例患兒肺門陰影模糊并出現(xiàn)間質性變化，33例患兒中下肺野內出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀、彌散性浸潤陰影，14例患兒出現(xiàn)小葉性密度實質性改變，11例患兒出現(xiàn)局部性肺小葉充氣過度。

2.2 比較兩組生化檢驗指標

兩組RBC、RDW、PLT水平對比無顯著差異（P>0.05）；試驗組NLR水平較健康對照組高（P<0.05），見表1。

2.3 不同檢驗方式檢出率比較

二者聯(lián)合檢出率為94.87%（74/78）較單一X線攝片的80.77%（63/78）和生化檢驗的78.21%（61/78）高（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床常采用X線攝片診斷支氣管肺炎，通過X射線的穿透性來獲取影像學信息，對肺部病變情況進行分析，進而明確病變范圍。本研究結果顯示，試驗組患兒雙肺部紋理顯示出增多及增粗現(xiàn)象，紋理間出現(xiàn)散落的小點狀陰影，31例患兒肺門陰影模糊并出現(xiàn)間質性變化，33例患兒中下肺野內出現(xiàn)不規(guī)則斑片狀、彌散性浸潤陰影，14例患兒出現(xiàn)小葉性密度實質性改變，11例患兒出現(xiàn)局部性肺小葉充氣過度，可見不同患兒其X線攝片影像學表現(xiàn)有所不同。小兒支氣管肺炎主要由細菌、病毒等病原體產生，由于患兒年齡不同，身體免疫功能及生長發(fā)育情況存在一定差異，導致臨床特征及影像學表現(xiàn)存在差異，尤其是嬰幼兒肺組織生長發(fā)育不成熟，肺泡含氣量不多，但間質血管存在豐富血量，易導致血量大、肺含氣量少等生理特征，肺部小病灶較為隱匿，進而影響X線攝片呈現(xiàn)肺野透亮度和清晰度，出現(xiàn)肺部紋理增多、增粗現(xiàn)象。在支氣管肺炎初期階段，雙肺紋理會出現(xiàn)增多、增粗現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)不明顯，易發(fā)生誤診情況，延誤治療，隨病情發(fā)展至后期階段，其影像學表現(xiàn)為呈斑塊狀、彌散性浸潤陰影。此外，X線攝片雖能清晰顯示肺部器官結構及功能等情況，但由于患兒年齡較小、易動，可能難以配合X線檢查，未選擇合適體位可能導致影像顯示不清晰，增加漏診、誤診風險[4-5]。經進一步研究發(fā)現(xiàn)，試驗組NLR水平較健康對照組高（P<0.05），提示NLR水平可用來診斷小兒支氣管肺炎，與陳軍[6]研究結果一致。NLR為中粒細胞與淋巴細胞的比值，中性粒細胞為特異性炎癥反應細胞，該含量增多可用來檢測支氣管肺炎初期情況，淋巴細胞可執(zhí)行機體免疫應答功能，NLR水平升高，可能會加重支氣管肺炎病情，X線攝片結合生化檢驗可較好反映支氣管肺炎病情情況。研究數(shù)據(jù)顯示，二者聯(lián)合檢出率為94.87%（74/78）較單一X線攝片的80.77%（63/78）和生化檢驗的78.21%（61/78）高（P<0.05），可見二者聯(lián)合診斷支氣管肺炎具有較高準確率，可提高檢出率。在進行X線攝片診斷時，需要注意患兒病變部位會隨年齡增長而改變，可能會從雙肺逐漸向單側肺改變，且以右側肺為主；輕度病情患兒在X線攝片診斷前已出現(xiàn)臨床癥狀改善現(xiàn)象，其診斷準確性可能會因此而下降。劉元明[7]研究中認為，NLR等生化檢驗指標可用來預測支氣管肺炎預后情況，該水平越高，疾病越嚴重。臨床診斷小兒支氣管肺炎可通過X線攝片進行檢查，但單純依靠X線攝片診斷準確性不高，可結合生化檢驗提高診斷靈敏性和準確性[8]。本研究雖探討了X線攝片結合生化檢驗在診斷小兒支氣管肺炎中的臨床價值，但仍未對生化檢驗指標具體作用機制進行深入研究，可在后期進行深入研究分析，為臨床診斷小兒支氣管肺炎提供更多理論依據(jù)。

綜上所述，小兒支氣管肺炎X線攝片影像學表現(xiàn)存在明顯差異，X線攝片結合生化檢驗可提高支氣管肺炎檢出率，臨床價值突出。

參考文獻

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