李帆

（吉安職業(yè)技術(shù)學院,江西吉安 343000）

高職院校護理專業(yè)對學生的教育培訓除要鞏固學生的專業(yè)知識外，還要強化學生的職業(yè)道德素養(yǎng)，這需要護理專業(yè)結(jié)合實際情況有針對性地制定相應的措施和方案，做到科學分析和把控。

一、高職院校護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育的重要性

（一）提高醫(yī)療服務質(zhì)量

實習階段是高職院校護理專業(yè)的學生轉(zhuǎn)變角色的重要階段，是學生成為醫(yī)護人員的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護理知識從理性向感性轉(zhuǎn)變、從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變的重要階段。在實習階段開展護理專業(yè)學生職業(yè)道德素養(yǎng)教育的工作，可在強化學生專業(yè)素質(zhì)的基礎上，促進學生思想意識及價值理念的轉(zhuǎn)變，讓學生意識到自身的責任和義務，正確看待護理工作，更加積極主動地參與到護理工作中來，進而提高醫(yī)療服務質(zhì)量[1]。

高職院校畢業(yè)的護理學生大多會在縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，且多從事護士這一職業(yè)。護理崗位的工作量較大，對專業(yè)知識要求較高，所以要求護士人員具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，這樣才能在醫(yī)療治療中更好地配合醫(yī)生開展相關(guān)工作，為患者提供良好的服務。

（二）職業(yè)道德素養(yǎng)教育對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著重要意義

在醫(yī)療治療行業(yè)中，醫(yī)患關(guān)系一直處于較為緊張的狀態(tài)，尤其是縣級以上的醫(yī)院，患者及其家屬對醫(yī)務人員的信任度不夠，患者在治療上經(jīng)常會出現(xiàn)不配合醫(yī)生的情況。級別較高的醫(yī)院除對醫(yī)療技術(shù)有要求外，對醫(yī)患關(guān)系的處理也有著較高的要求。護士在醫(yī)患關(guān)系的處理上起到橋梁作用?；颊哌M入醫(yī)院后，由于受到病痛的折磨，他們的情緒及行為會存在過激反應，對醫(yī)務人員的態(tài)度不是很友好，很容易激發(fā)矛盾。護士在醫(yī)患矛盾中能起到協(xié)調(diào)矛盾的作用，護士需做好患者的安撫工作，以親和的態(tài)度緩解患者的緊張情緒，使患者更好地配合醫(yī)生開展治療工作。

高職院校護理專業(yè)學生職業(yè)道德素養(yǎng)教育工作的開展主要是為了提高學生的個人能力，使學生能以親和、積極的服務態(tài)度為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，提高患者的治療配合度。結(jié)合目前對某醫(yī)院投訴結(jié)果數(shù)據(jù)的分析可知，醫(yī)院內(nèi)部存在的投訴問題八成以上為服務問題，只有不足二成是對醫(yī)療費用和技術(shù)的投訴[2]。由此可知，護理專業(yè)提高護士的職業(yè)道德素質(zhì)是非常有必要的，只有強化護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、注重溝通交流，才能為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展提供助力和支持。

二、護生職業(yè)道德教育體系構(gòu)建的思路

護理職業(yè)道德是在基礎道德標準線之上按照崗位性質(zhì)、要求及專業(yè)特征提出的職業(yè)道德標準和行為規(guī)范，目的是使護理人員提高其敬業(yè)度，從而更好地保證患者的生命健康。護理職業(yè)道德不是一般職業(yè)道德所能替代的，其與患者的生命安全有著直接關(guān)系。

高職院校要對護理專業(yè)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)和教育現(xiàn)狀進行分析，找出問題所在及成因，開展專業(yè)探討工作。高職院校要根據(jù)現(xiàn)有文獻資料給護理專業(yè)提出專業(yè)建議和措施，改善護理專業(yè)的職業(yè)道德素養(yǎng)教育水平。高職院校要構(gòu)建完善的結(jié)構(gòu)體系，明確目標要求，建立相應的管理制度，促使工作有效落實。職業(yè)道德素養(yǎng)教育不是一朝一夕的，而是一個長期的過程，所以高職院校需要完善評估體系、準確把控方式方法、不斷對教育體系進行優(yōu)化和調(diào)整。

三、高職院校護理專業(yè)學生職業(yè)道德現(xiàn)狀及成因

高職院校在了解護理專業(yè)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)教育現(xiàn)狀時，應做好數(shù)據(jù)資料的收集和整理。本文選取問卷調(diào)查的方式獲取相關(guān)信息，從發(fā)放的500份職業(yè)道德素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查問卷中，可明顯看到高職院校護理專業(yè)學生的職業(yè)道德素養(yǎng)不高，與實際要求存在明顯差異。從對所學專業(yè)興趣程度的調(diào)查問卷中可知：對所學專業(yè)非常感興趣的學生不足23%，不感興趣的學生占比25%左右，不清楚的學生占52%；在職業(yè)道德與醫(yī)療治療的相關(guān)調(diào)查中，有不足一半的人員認為兩者間有緊密聯(lián)系，有28%左右的人員認為兩者沒有任何關(guān)系，而剩余人員則保持中立態(tài)度；在醫(yī)護人員收紅包或宴請等問題的調(diào)查中，拒絕的學生占48%，接受的學生在36%，視情況而定的學生則在16%左右。從這組數(shù)據(jù)不難看出，目前，職業(yè)道德素養(yǎng)教育依然存在較大的問題。通過深入分析，筆者將上述問題的成因概括為以下幾點：

（一）社會因素

社會因素的影響可將其概括為以下三點：一是經(jīng)濟發(fā)展的影響。在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中，很多消極因素逐漸滲透到高職院校中，并對學生的成長造成了不利影響，學生過于注重個人利益，自私自利的表現(xiàn)逐漸凸顯。學生對于團體利益的關(guān)注度并不高，再加上社會不良思想的傳播，學生的道德品質(zhì)、誠信素養(yǎng)缺失嚴重；二是醫(yī)療發(fā)展影響。在醫(yī)療體制改革的背景下，很多醫(yī)護人員開始以經(jīng)濟收入明確自身的地位，忽略職業(yè)道德素養(yǎng)在其中起到的作用，甚至已經(jīng)將職業(yè)道德素養(yǎng)直接摒棄；三是就業(yè)壓力帶來的影響。護理專業(yè)將教育重點直接放在學生專業(yè)技能的提升上，忽略了德育教育對學生發(fā)展的重要性，學生在學習中也多將重點放在專業(yè)能力的提高上，對于綜合素質(zhì)的提升并不十分看重，這就導致醫(yī)護人員的素質(zhì)普遍偏低，難以達到標準要求。

（二）學校因素

首先，學校并未制定明確的職業(yè)道德素養(yǎng)教育目標，雖然學校有按照素質(zhì)教育的要求開展教育教學活動，但重點放在學生理論知識和技能的提高上，對學生職業(yè)道德素養(yǎng)的重視度不足。教師選取的德育案例與日常教學的融入過于突兀，很難達到教育培養(yǎng)的目標，阻礙了學生日后的發(fā)展[3]。

其次，思政教育未落實到位。思政教育作為培養(yǎng)學生思想品德的重要手段，在落實中并未結(jié)合實際加以分析，更多的是按照書本內(nèi)容展開分析和探討，教學內(nèi)容枯燥，教學模式單一，很難被學生接受。學生在面對思政課程時有很大的抵觸情緒，學生的道德素質(zhì)自然無法得到有效提升。

最后，教師自身的德育能力不高，這也會直接影響教育工作的有效開展。教師因自身能力有限，很難將德育內(nèi)容融入教學內(nèi)容中，教授內(nèi)容也過于片面，甚至存在強制灌輸?shù)那闆r，很難讓學生從心底里接受，更不用說提高學生的素質(zhì)水平。

（三）學生因素

高職院校的學生文化基礎薄弱、學習積極性不高、自信心不足、缺少進取心、學生自我認知不到位、學習目標不明確、再加上自身性格的影響，使得學生在知識學習上存在偏重性，很難得到綜合發(fā)展。學生對職業(yè)道德素養(yǎng)的認知會存在偏差，其會認為護理知識和技能學習是首位，職業(yè)道德可有可無，從而學生會將重點放在專業(yè)資格證書的獲取上，忽略了自身道德素質(zhì)的提高。學生的心智發(fā)育尚未成熟，對事物的辨別能力也較薄弱。

四、護生職業(yè)道德教育體系構(gòu)建的主要內(nèi)容

（一）教學理念的轉(zhuǎn)變

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展越來越快。醫(yī)療行業(yè)對護理人員也提出了更高的要求，醫(yī)療行業(yè)對培訓教育的要求愈加嚴格。因此，護理專業(yè)需結(jié)合時代及行業(yè)的發(fā)展需求對傳統(tǒng)的教育教學模式和理念進行優(yōu)化調(diào)整。護理專業(yè)要改變以往單純提升學生專業(yè)知識和技能的思想，加大對學生職業(yè)道德素養(yǎng)教育的重視力度，為醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范發(fā)展提供保障。高職院校要注重教學理念的轉(zhuǎn)變，結(jié)合實際情況設定科學有效的目標要求，有目的、有步驟地提高學生的思想道德水平，培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)護人員[4]。

（二）教學內(nèi)容的科學規(guī)劃

1.理論教學改革

護理倫理學是提高護理學生職業(yè)道德的重要內(nèi)容，也是建設思想框架、改善學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。在實際工作中，護理專業(yè)應從教學內(nèi)容、教學方法、考核方式等幾方面對護理倫理學做出改變，對教學內(nèi)容予以重新設定和規(guī)劃，確保教學內(nèi)容的全面性和科學性。護理倫理學要配合情景教學加深學生對知識的理解，從而使學生轉(zhuǎn)變自身的思維理念，明確護理工作的重要性，為日后的發(fā)展奠定基礎。教師要改革傳統(tǒng)灌輸式的教學方式，采取多樣的教學方法。教師要利用實際案例講解教學內(nèi)容，幫助學生進行理論知識的理解和融合，把學生帶入特定情境。教師可以設置“如果你是當時的值班護士，應該怎么辦”“作為醫(yī)務工作者，從職業(yè)道德的角度對此如何來分析評價”等問題，這些問題先由小組討論，小組討論后由小組代表上臺發(fā)言，最后教師評價。教師要以開放式考核的方式準確判斷學生的學習情況，了解學生的欠缺之處。

2.以專業(yè)課程加快滲透速度

2.取消代理機構(gòu)在異地執(zhí)業(yè)的地域限制。2014年9月，財政部下發(fā)《關(guān)于做好政府采購代理機構(gòu)資格認定行政許可取消后相關(guān)政策銜接工作的通知》，提出將代理機構(gòu)資格管理審批制改為登記制。有意從事政府采購業(yè)務的代理機構(gòu)，只需進行網(wǎng)上登記，財政部門不再對網(wǎng)上登記信息和紙質(zhì)登記信息進行事前審核。網(wǎng)上登記遵循“自愿、免費、一地登記、全國通用”的原則。完成網(wǎng)上登記的代理機構(gòu)，系統(tǒng)將自動將其名稱納入中國政府采購網(wǎng)“政府采購代理機構(gòu)”專欄“政府采購代理機構(gòu)名單”，并授予相關(guān)業(yè)務網(wǎng)絡操作權(quán)限?？偣疽淹瓿擅浀怯浀?，分公司無須重復登記。

專業(yè)課程的有效落實也是培養(yǎng)職業(yè)道德素養(yǎng)的重要手段。教師要將職業(yè)道德素養(yǎng)等相關(guān)知識融入教學內(nèi)容，將其與課程予以有效銜接和融合，從而在潛移默化中提高學生的職業(yè)道德水平。在專業(yè)授課中，教師可以將職業(yè)道德素質(zhì)作為專業(yè)的培養(yǎng)目標之一，對課程內(nèi)容實行重新優(yōu)化和處理，加強教學的有效性和科學性。如在“靜脈注射”相關(guān)內(nèi)容的學習過程中，教師可在講解靜脈注射的相關(guān)知識和技能時滲透職業(yè)道德素質(zhì)的內(nèi)容，讓學生學會從患者的角度思考問題，科學選擇注射靜脈并做好保護措施。在學習“高血壓”知識時，教師要引導學生以小組為單位到社區(qū)、基層、農(nóng)村宣傳高血壓防治知識。同學們精心制作宣傳單、耐心向群眾講解防治知識也是加強職業(yè)道德教育的一種方式。

3.開展專題教育

在新生入學階段，教師要借助專業(yè)學習手冊、教育大會以及主題活動，有步驟、有規(guī)劃地對學生進行職業(yè)道德素養(yǎng)教育。制定的手冊要涵蓋多方面的內(nèi)容，如崗位職責、發(fā)展歷史、優(yōu)秀事跡等。教師要感染學生，提高學生對職業(yè)道德素質(zhì)的重視力度，培養(yǎng)學生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，提高學生的專業(yè)素質(zhì)[5]。教師要將職業(yè)道德素養(yǎng)教育融入學生的實習和畢業(yè)教育中，并以主題班會或教育大會的形式提高教育教學水平。教師要將崗位職責、風險認知、形象、態(tài)度及精神樹立融入教學內(nèi)容中，使學生能在未來更好地開展工作。

4.臨床實習

教師可以直接將職業(yè)道德教育與臨床實習結(jié)合起來，加大學生對職業(yè)道德教育的重視力度，培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明服務的職業(yè)精神。同時，在實習結(jié)束后，教師還可以將職業(yè)道德素養(yǎng)作為考核的重要指標，由教師、醫(yī)護人員、患者三方負責打分，并將綜合結(jié)果填寫在鑒定報告中，對學生實行科學評估。對于考核成績較差的學生，教師不允許其結(jié)束實習或轉(zhuǎn)科。臨床實習是學生由學生向職業(yè)人員轉(zhuǎn)變的重要階段，教師在臨床實習階段做好對學生的職業(yè)道德素質(zhì)教育是非常有必要的。高職院校要選拔優(yōu)秀的護理骨干作為帶教老師。只有道德素質(zhì)合格、工作作風過硬的帶教老師才能更好地幫助實習生在實踐中深化對職業(yè)道德的認知。同時，學生的實習醫(yī)院要加強自身的文化建設，如院訓院風、標識標語、名人畫像、雕塑石刻等，這對實習生職業(yè)道德的形成能起到重要的作用。

5.舉辦課外實踐活動

（三）開展多元化教學，落實職業(yè)道德素質(zhì)教育目標

高職院校應了解教學實況，明確發(fā)展規(guī)律，合理規(guī)劃教學內(nèi)容，科學選擇教學方式和方法，以多元化的措施和手段提高教學質(zhì)量，進而實現(xiàn)職業(yè)道德素養(yǎng)的教育目標，激發(fā)學生對護理專業(yè)的熱情，并使學生主動參與到學習中來。此外，高職院校要重視學生心理健康的發(fā)展，增強學生的責任心和使命感，使學生能正確地看待職業(yè)道德素養(yǎng)教育。高職院校要為學生營造輕松愉悅的學習環(huán)境，做好日常管理以激發(fā)學生的學習熱情。高職院校要落實合作機制，給學生提供更多的實踐機會，讓學生在實踐中樹立正確的思想，科學規(guī)劃日后的學習和發(fā)展，不斷提高自身的能力與素質(zhì)。

（四）融合家庭與社會，開展合力教學

高職院校護理專業(yè)的職業(yè)道德素養(yǎng)教育除學校要發(fā)揮自身職能外，家庭和社會也應發(fā)揮一定的作用。學?？刹扇】茖W有效的措施，與家庭和社會建立良好的合作關(guān)系，通過三方的共同努力不斷提高學生的職業(yè)道德素質(zhì)。學校還可借助互聯(lián)網(wǎng)平臺，實現(xiàn)教學內(nèi)容的延伸，達到綜合培養(yǎng)目標，推動醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

五、結(jié)束語

護理專業(yè)學生職業(yè)道德素養(yǎng)教育工作的開展需要從理念、內(nèi)容、方法等多方面展開綜合考量。高職院校要構(gòu)建完善的體系架構(gòu)，設定明確的目標，增強教學的靈活性，以此達到護理專業(yè)的教育要求，為社會輸送優(yōu)質(zhì)的護理人員。