民營醫(yī)院財務風險與內(nèi)部審計控制策略探討

黃松

摘要：現(xiàn)階段，民營醫(yī)院發(fā)展模式遇到了挑戰(zhàn)。其中，耗材加成、取消藥品、多樣化辦醫(yī)風格均需民營醫(yī)院更新經(jīng)營觀念，讓內(nèi)部管理效率得以提升，讓內(nèi)部管理手段得以優(yōu)化，除此之外，在醫(yī)院財務管理過程中，內(nèi)部審計是其關(guān)鍵的構(gòu)成要素，醫(yī)院財務內(nèi)部審計的關(guān)鍵職能在于利用評價方式使風險得到有效控制。基于此，本文詳細分析了醫(yī)院財務風險與內(nèi)部審計控制策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務風險；內(nèi)部審計；控制

DOI：10.12433/zgkjtz.20232116

醫(yī)院內(nèi)部審計控制是財務風險管理體系的重要部分，財務風險是內(nèi)部審計控制在功能和范圍上的延伸。財務風險與內(nèi)部審計控制是一項重要且復雜的工作，與醫(yī)院的生存與發(fā)展有著密切的聯(lián)系。所以，在實際工作中，醫(yī)院要加強對財務風險與內(nèi)部審計控制工作的重視，積極分析影響的各方面因素，充分發(fā)揮其作用，從而為財務部門各項工作的開展提供充足的服務，進而為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力的支持。

一、民營醫(yī)院財務風險

（一）外部風險

外部風險主要是環(huán)境、政策共同作用，有著較為系統(tǒng)性的影響。例如，急診患者需要優(yōu)先搶救，必要時可以先搶救后收費，避免因治療費用繳納不及時而造成患者得不到及時救治的情況。但是這也在一定程度上形成開放式經(jīng)營管理模式，導致醫(yī)院財務風險的增加。再如，在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療器械、醫(yī)療藥物的價格調(diào)整，再加上社會各界更加重視醫(yī)療服務質(zhì)量，加大了財務風險與運營壓力。

（二）內(nèi)部風險

醫(yī)院財務審計缺失是導致內(nèi)部財務風險的主要原因，成本管理、效益管理是經(jīng)營管理的重點內(nèi)容，但是部分醫(yī)院沒有重視財務審計工作，因此難以及時分析財務系統(tǒng)中的風險隱患，使得醫(yī)院財務出現(xiàn)虧損現(xiàn)象。此外，在開展財務會計時，如果沒有嚴格執(zhí)行標準流程，會導致財務賬目記錄內(nèi)容與實際財務活動不符，在一定程度上增加財務風險。

二、民營醫(yī)院內(nèi)部審計

內(nèi)部審計是指審計機構(gòu)及其人員對本單位以及所屬機構(gòu)的財務經(jīng)濟活動是否具備合法性與真實性進行監(jiān)督審核的一種行為。內(nèi)部審計控制主要針對醫(yī)院內(nèi)部的財務收支狀況及一切財務經(jīng)濟活動的內(nèi)部控制制度、財務會計報告、財務管理狀況等展開審核與監(jiān)控。醫(yī)院通過科學高效的內(nèi)部審計控制及時審核和查處財務經(jīng)濟活動，最大限度規(guī)避并控制財務風險，減少非必要的財務支出，繼而推動醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展。

財務工作需要資金管理作為支撐，深入研究會計報表等內(nèi)容，進而全面掌握財務情況和經(jīng)濟效益成果。內(nèi)審工作作為醫(yī)院運營期間的重要構(gòu)成要素，發(fā)揮著不容小覷的作用，建立健全財務管理體系。在開展內(nèi)部審計工作時，通常會關(guān)聯(lián)到多方內(nèi)容，需通過分析財務數(shù)據(jù)，探究潛在風險，通過財務分析，對醫(yī)院償債能力、發(fā)展前景等全面掌控?；诖耍瑑?yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，科學配置資源，在第一時間消除不良影響，營造健康和諧的就醫(yī)環(huán)境。內(nèi)審還可以提升財務報告質(zhì)量，對過去的財務報告使用方式科學調(diào)整。除此之外，對財務人員的工作流程改進，將監(jiān)督管理機制的關(guān)鍵作用全面呈現(xiàn)。

三、民營醫(yī)院實施財務風險預防與內(nèi)部審計控制的有效措施

（一）增強民營醫(yī)院財務風險意識

醫(yī)院開展財務管理工作時，不但可以全面提升經(jīng)濟效益，還可以對財務風險防范工作更好的開展。具體做法如下：財務人員提升自身風險意識，科學制定防范措施，進而在面對市場危機時，科學規(guī)避風險隱患，將損失降至最低。醫(yī)院需對現(xiàn)階段運行期間潛在的財務風險因素深入分析，對以往財務風險結(jié)構(gòu)單一、分析效率低的問題高效解決。除此之外，醫(yī)院可科學引入財務風險管理理論，在運用大數(shù)據(jù)進行內(nèi)部審計工作時，提升員工風險意識，科學整合財務管理改革需求及特點，在有效分析財務風險指標及數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上制定科學的、合理的防范策略，提升醫(yī)院風險防范水平。

首先，醫(yī)院應改進以及優(yōu)化相對落后的管理理念。在更新管理理念和應用新管理流程的前提下，從細節(jié)及客觀的角度創(chuàng)新審計工作內(nèi)容和活動。其次，管理者要加強對財務管理的重視，從財務管理的實際需求出發(fā)，科學制定審計措施，員工嚴格遵守審計工作制度和細則，確保各項工作得到高效、穩(wěn)定實施。此外，民營醫(yī)院面臨更多的財務風險問題，管理者應用大數(shù)據(jù)分析自身運營和發(fā)展的全過程，深入探索設(shè)備使用、醫(yī)務人員配置、市場發(fā)展趨勢，科學防范風險的顯性和隱性因素。最后，分析和管理碎片化和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，以合理控制運營中的數(shù)據(jù)和信息，在加強風險意識的同時有效降低運營風險。除此之外，財務管理工作應在加強風險意識的基礎(chǔ)上，合理規(guī)劃內(nèi)部的各項活動，全面掌握醫(yī)院各項信息價值，為風險防范措施的科學制定奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）創(chuàng)建財務風險評估體系

醫(yī)院實施高強度的財務風險預防工作，需要創(chuàng)建完善的財務風險評估體系，通過對經(jīng)營建設(shè)過程中的財務關(guān)鍵點進行綜合性的評估，系統(tǒng)化地尋找在發(fā)展建設(shè)中可能會出現(xiàn)的財務風險問題。通過這樣的方式不僅能夠滿足財務風險預防工作的實際需求，還能為內(nèi)部控制工作提供有力支撐。因此，創(chuàng)建完善的財務風險評估流程，首先需要在財務部門中全方位貫徹財務風險評估理念，要求有關(guān)風險評估人員在綜合財務部門詳細數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，與醫(yī)院其他部門以及科室之間緊密溝通。對醫(yī)院的發(fā)展定位以及戰(zhàn)略做好充分的分析，基于自身發(fā)展現(xiàn)狀以及醫(yī)療市場的前景等綜合評判。了解醫(yī)院在各項財務建設(shè)中的優(yōu)勢以及劣勢，通過建立風險防控機制等方式，揚長避短對財務風險起到一定的規(guī)避作用。其次是需要在醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃中納入財務風險評估工作。制定發(fā)展計劃時需要展現(xiàn)出針對性以及適應性特征，保障作出合理的預判，并結(jié)合預算管理中的相關(guān)指標，合理管控醫(yī)院每筆資金流向。打造更為科學準確的財務決策，避免由于戰(zhàn)略失誤從而引發(fā)財務風險。

若需要解決醫(yī)院的重點發(fā)展決策，則可以結(jié)合預算以及審計等工作內(nèi)容，充分考慮不同決策下造成財務風險的因素。在創(chuàng)建財務風險評估體系時，結(jié)合先進的大數(shù)據(jù)技術(shù)以及信息技術(shù)手段，搭建智能化分析平臺利用智能化手段收集財務數(shù)據(jù)，并自動分析財務數(shù)據(jù)中異常問題。精準定位風險點，對應不同時期的活動內(nèi)容，給出更為合理的風險防控決策。利用財務風險防控平臺，對潛在財務風險實施更為合理的防控，尤其醫(yī)院擴展建設(shè)中的投資以及籌資等活動，對其合理性精準預判。通過在財務風險評估體系中設(shè)立投資、采購、籌資等重點風險控制點，能夠?qū)崿F(xiàn)動態(tài)化的數(shù)據(jù)檢測，通過對財務數(shù)據(jù)的動態(tài)分析，及時預防風險發(fā)生。為了更好地防控潛在風險，醫(yī)院在實施預算以及審批等重大決策時，可以通過集體投票的方式，綜合評估財務風險之后決定是否

可行。

與此同時，在醫(yī)院實施財務風險評估過程中，需要相應地建立財務風險預警機制。從而更加直觀地分析財務指標變化以及風險發(fā)生的可能性。通過各種信息技術(shù)軟件，上傳醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)以及各項經(jīng)營動態(tài)等，智能識別風險并高效預防風險。在制定財務風險預警機制時，醫(yī)院根據(jù)自身的經(jīng)營發(fā)展狀況，合理設(shè)置預警值，若發(fā)現(xiàn)財務狀況超出預警值，則通過風險防控體系自動反饋情況。財務人員及時針對當前活動內(nèi)容作出綜合評判，并采取相應的對策加以解決，盡可能降低財務風險對醫(yī)院造成的損失。

（三）調(diào)整審計目標，擴大內(nèi)部審計范圍

內(nèi)部審計不僅有外部審計表現(xiàn)出的經(jīng)濟審計、限制、經(jīng)濟審定的職權(quán)，還有強化醫(yī)院管理、改進管理能力、提高經(jīng)濟效益的能力。伴隨新型醫(yī)院體制的構(gòu)建，管理模式與傳統(tǒng)管理模式出現(xiàn)了本質(zhì)的不同。內(nèi)部審計不僅是單一的財務報表審計，更側(cè)重于加強內(nèi)部審計管理，提高工作效率，審計的內(nèi)容牽涉到醫(yī)院業(yè)務活動的不同層面，工作界限不僅要評判財務、經(jīng)濟訊息的真實性和完整性，還必須對相關(guān)規(guī)定、安排、流程、法律實施監(jiān)管，對資產(chǎn)的保障性、資源的有效行使性、預定目標的實現(xiàn)性實施整個過程的審計，其實際是增強醫(yī)院的有效運轉(zhuǎn)。借助上述制度，內(nèi)部審計工作勢必為管理人員提供有效的實時數(shù)據(jù)，讓領(lǐng)導對內(nèi)部審計工作更加關(guān)注。這樣一來，會幫助內(nèi)部審計工作在醫(yī)院建設(shè)中擁有更多的發(fā)展空間。

（四）加快審計信息化建設(shè)

在會計信息化階段，鑒于信息存儲設(shè)備的磁性化和數(shù)據(jù)收集過程的智能化，憑據(jù)完成時，各種清賬、總分類賬甚至報表都會通過計算機根據(jù)指令自動產(chǎn)生，即便更改也不會留下任何印記。所以，隨著審計環(huán)境的不同，要求審計工作必須增加信息化創(chuàng)建工作，使財務軟件達到標準，建立符合財務軟件的接口，關(guān)注信息化創(chuàng)建工作，讓醫(yī)院的審計系統(tǒng)能夠與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對接，加強審計的質(zhì)量，減少審計費用。

（五）內(nèi)部審計法律法規(guī)的強化

我國關(guān)于民營醫(yī)院內(nèi)部管理的規(guī)章制度已經(jīng)制定得比較詳細。因此，醫(yī)院可以借助規(guī)章制度約束內(nèi)部審計人員的行為舉止，為審計工作提供必要保障。其中，財務管理的核心是審計，所以，只有確定財務管理工作的有效性，才能促進醫(yī)院高效發(fā)展。盡管部分醫(yī)院的規(guī)章制度還不完備，但是，只要在實際進程中處處遵從規(guī)章制度的標準，就可以加強內(nèi)部審計的效果。

（六）建立高素質(zhì)的內(nèi)部審計隊伍

精良的內(nèi)部審計人員素養(yǎng)是保證內(nèi)部審計工作實施的根本。出色的內(nèi)部審計人員必須具備審計從業(yè)經(jīng)驗，精曉財務、審計業(yè)務知識、有出眾的計算機能力、通曉會計和審計相關(guān)的計算機軟件，同時對內(nèi)部審計人員按期培訓，確保對業(yè)務流程步驟熟記于心，可增強審計人員把握工作的重心，提升內(nèi)部審計的成效。內(nèi)部審計人員的社交能力，也是確保內(nèi)部審計工作正常實施的一項重要技能，內(nèi)部審計人員要與主管局審計機構(gòu)負責人、各職能科室、被審計部門、員工之間有良好的人際溝通，還涉及與外部審計組織、社會審計組織、稅務、銀行等之間的人際溝通，許多千頭萬緒的人際溝通，要求內(nèi)部審計人員必須具備很強的社交能力，優(yōu)良的人際溝通、協(xié)調(diào)能力。

四、結(jié)語

綜上所述，財務風險與內(nèi)部審計控制工作對民營醫(yī)院的發(fā)展與進步具有積極的推動作用。強調(diào)了醫(yī)院開展財務風險與內(nèi)部審計控制工作的意義，同時提出了具體措施，為醫(yī)院財務風險與內(nèi)部審計控制工作的開展創(chuàng)造了良好的條件，有利于醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]張守偉.醫(yī)院財務風險的預防與內(nèi)部控制探究[J].大眾投資指南，2021，（22）：73-74.

[2]伍賢杏.醫(yī)院財務風險的預防與內(nèi)部控制的研究[J].財經(jīng)界，2020，（14）：197.

[3]王曉蓉.醫(yī)院財務風險的預防與內(nèi)部控制[J].今日財富，2020，（8）：153-154.

[4]王小京.試論醫(yī)院財務風險的預防及其內(nèi)部控制策略[J].財經(jīng)界，2019，（29）：193.

[5]程曉.加強醫(yī)院內(nèi)部審計對促進醫(yī)院財務管理的意義探討[J].財經(jīng)界，2021（34）：173-174.

[6]張海波.強化醫(yī)院內(nèi)部審計力度提升醫(yī)院財務管理質(zhì)量[J].財經(jīng)界，2020（33）：203-204.

[7]王宇.淺談加強醫(yī)院內(nèi)部審計對于促進醫(yī)院財務管理的意義[J].當代會計，2019（05）：82-83.

[8]趙麗芳.內(nèi)部審計在醫(yī)院財務管理中的作用分析[J].財經(jīng)界，2019（23）：204.