一次性根管治療慢性牙髓炎的效果

龍先槐

【摘 要】目的 分析在慢性牙髓炎患者臨床治療中應用一次性根管治療的效果。方法 選取2021年1月-2022年7月我院收治的80例慢性牙髓炎患者為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為試驗組和參照組，各40例。參照組實施多次根管治療，試驗組實施一次性根管治療，比較兩組生活質量、臨床療效及臨床指標（術后疼痛時間、用藥時間）。結果 試驗組治療后軀體功能、角色功能、精神狀態(tài)評分高于參照組（P<0.05）；試驗組治療總有效率為97.50%，高于參照組的80.00%（P<0.05）；兩組術后疼痛時間、用藥時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在慢性牙髓炎患者的臨床治療中使用一次性根管治療的效果良好，可提升患者生活質量，減輕牙髓疼痛，改善預后，值得臨床應用。

【關鍵詞】一次性根管治療；慢性牙髓炎；牙髓疼痛

中圖分類號：R781.31文獻標識碼：A文章編號：1004-4949（2023）05-0083-03

Effect of One-appointment Root Canal Therapy on Chronic Pulpitis

LONG Xian-huai

（Tianzhu County Peoples Hospital， Qiandongnan 556699， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of one-appointment root canal therapy in the clinical treatment of patients with chronic pulpitis. Methods A total of 80 patients with chronic pulpitis admitted to our hospital from January 2021 to July 2022 were selected as the research objects and divided into experimental group and reference group by random number table method， with 40 cases in each group. The reference group was treated with multiple root canal therapy， and the experimental group was treated with one-time root canal therapy. The quality of life， clinical efficacy were compared between the two groups， and clinical indicators （postoperative pain time， medication time）. Results After treatment， the scores of physical function， role function and mental state in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the reference group （P<0.05）. There was no significant difference in postoperative pain time and medication time between the two groups （P>0.05）. Conclusion The use of oneappointment root canal therapy in the clinical treatment of patients with chronic pulpitis has a good effect， which can improve the quality of life， reduce pulp pain， and improve prognosis. It is worthy of clinical application.

【Key words】One-appointment root canal therapy； Chronic pulpitis； Pulp pain

慢性牙髓炎（chronic pulpitis）是臨床口腔科中比較常見的疾病，會給患者的日常生活與工作帶來嚴重困擾，伴隨的劇烈疼痛還會降低患者的生活質量。慢性牙髓炎的發(fā)生常常會引起痛覺過敏、異常性疼痛及自發(fā)性疼痛，通常不能自我修復，需要及時接受針對性的治療干預，以減輕患者的牙髓炎癥狀[1]。從慢性牙髓炎患者的治療措施中分析，傳統(tǒng)治療方法為多次根管治療方法，患者需要接受多次復查，治療依從性較差，還會增加患者的痛苦[2]。目前，一次性根管治療在臨床上的應用范圍較為廣泛，將其應用于慢性牙髓炎患者中，有助于緩解疼痛，改善咀嚼功能[3]。本研究旨在分析在慢性牙髓炎患者的治療中應用一次性根管治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天柱縣人民醫(yī)院2021年1月-2022年7月收治的80例慢性牙髓炎患者為研究對象。納入標準：均接受規(guī)范化診斷，確診為慢性牙髓炎；意識清楚。排除標準：合并嚴重器質性疾病者；此前已接受藥物等治療者；凝血功能障礙者。采用隨機數(shù)字表法分為試驗組和參照組，每組40例。試驗組男22例，女18例；年齡24～58歲，平均年齡（38.46±3.04）歲；病程4～29周，平均病程（17.87±1.85）周。參照組男23例，女17例；年齡23～59歲，平均年齡（38.02±3.42）歲；病程4～30周，平均病程（17.28±1.49）周。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組接受多次根管治療：明確患者的患牙后對其進行常規(guī)開髓，將患牙中所有腐質完全去除干凈，再予以徹底沖洗，尋找根管口，應用逐步后退方法結合逐步深入方式做好根管預備工作；對患者實施X線檢查，用根管測量儀[日本森田，滬食藥監(jiān)械（準）字2007第2550755號，型號：SM-DP-ZX]對根管工作長度進行測量，使用3%雙氧水及生理鹽水進行交替沖洗，使用紙尖對根管進行吸水處理，待其干燥，在根管中放置氫氧化鈣糊劑（武漢沃爾藥業(yè)有限公司，國藥準字H42022320，規(guī)格：每瓶裝5 g/6 ml），對于齲洞口則使用丁香油氧化鋅糊劑進行暫時封存；經(jīng)治療后詢問患者感受，如無異常情況指導患者3～5 d后進行復診，復診時觀察患者患牙上的暫封層是否脫落，根管中封存棉捻上是否存在嚴重異味及滲出等情況，經(jīng)常規(guī)沖洗后使用根充糊劑進行根管充填。試驗組接受一次性根管治療：對患者進行常規(guī)開髓，完全去除腐質后徹底沖洗，進入髓腔尋找根管，拔髓，了解患者的根管數(shù)目、根管形態(tài)、根尖周病變情況，確定工作長度；根管預備方式及X線測量方式同參照組一致，對根管部位使用3%雙氧水以及生理鹽水進行交替沖洗，每次使用增大一號銼之前都應對其進行徹底沖洗，根管預備完畢之后需要對患牙進行隔濕，促使根管干燥；將根管消毒劑置于根管中，時間為3 min左右，一次性完成根管充填。

1.3 觀察指標 比較兩組生活質量、臨床療效及臨床指標（術后疼痛時間、用藥時間）。①生活質量：分別在治療前后采用SF-36量表進行評估，取軀體功能、角色功能、精神狀態(tài)3項作為評估內(nèi)容，每項總分為100分，分數(shù)越高則生活質量越高；②臨床療效：治療7 d后進行評估，顯效：患者無自覺癥狀，無叩痛情況，咀嚼功能比較好，瘺管消失，患牙無松動，且X線檢查顯示根管充填比較好，根尖無陰影或原來根尖陰影縮??；有效：患者自覺癥狀比較輕微，無叩痛情況，咀嚼功能并沒有明顯改善，患牙松動頻度比較小，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)根管充填存在一定缺陷，但并不影響最終療效；無效：患者自覺癥狀嚴重，存在叩痛情況，對咀嚼功能產(chǎn)生不良影響，患牙松動，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)根管充填存在新的根尖陰影或原來的根尖陰影擴大；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 試驗組治療后軀體功能、角色功能、精神狀態(tài)評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床指標比較 兩組術后疼痛時間、用藥時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

慢性牙髓炎是臨床比較常見的口腔疾病，隨著我國國民飲食結構與飲食習慣發(fā)生變化，慢性牙髓炎發(fā)病率逐漸上升。慢性牙髓炎通常是因齲病等慢性病變對患者的牙髓產(chǎn)生了不良影響，患者未及時進行治療，導致疾病對牙髓組織產(chǎn)生慢性炎癥反應，伴隨牙髓疼痛，并影響其咬合能力，給日常生活帶來嚴重困擾[4]。臨床治療慢性牙髓炎的主要方式為根管治療，需結合患者的牙髓受損程度予以針對性治療方案，去除牙髓壞死組織，進行根管治療，以保留患牙[5]。根管治療術也可根據(jù)治療次數(shù)不同分為多次根管治療和一次性根管治療，這兩種根管治療在臨床上都比較常見，針對兩種根管治療措施的對比研究較多，顯示其療效存在一定差異[6]。

本研究結果顯示，試驗組治療后軀體功能、角色功能、精神狀態(tài)評分高于參照組（P<0.05）；試驗組治療總有效率為97.50%，高于參照組的80.00%（P<0.05）；兩組術后疼痛時間、用藥時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），表明一次性根管治療慢性牙髓炎的效果優(yōu)于多次根管治療，可有效減輕炎癥反應，緩解疼痛，有利于提高患者的生活質量。分析認為，多次根管治療每次操作時間較短，療效穩(wěn)定，但通?；颊咝枰啻尉驮\，在一定程度上會提升治療的復雜性，導致患者的治療依從性較低，且多次根管治療對操作者的專業(yè)水平有更高的要求，操作不當可能會增加組織感染等發(fā)生風險[7]。一次性根管治療能減少患者的治療頻次，一次性用藥，可及時改善患者疼痛癥狀，從而減輕慢性牙髓炎對患者生活質量的影響。同時，一次性根管治療能避免反復根管治療期間細菌通過暫封體再次進入到根管中，從而降低并發(fā)癥及感染發(fā)生風險。此外，慢性牙髓炎治療中，需做好根管預備工作，對于根管內(nèi)部也需進行徹底消毒，擴根管時應避免出現(xiàn)側穿等情況，根管偏移、根管側穿等均可能會導致根管預備不足，影響最終治療效果[8]。

綜上所述，在慢性牙髓炎患者的臨床治療中使用一次性根管治療的效果良好，可提升患者生活質量，減輕牙髓疼痛，改善預后，值得臨床應用。

參考文獻

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[8]卜冬平，汪崇.兩次與一次性根管治療術治療慢性牙髓炎的效果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：16-17.

編輯 扶田