［摘 要］溝通是一門(mén)藝術(shù)，溝通能力是醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)重要的職業(yè)技能。在實(shí)際工作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的一言一行、一舉一動(dòng)，都會(huì)對(duì)病人的情緒產(chǎn)生影響，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變思想、提高服務(wù)意識(shí)、掌握溝通技巧。筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，從重要性、存在的問(wèn)題、培養(yǎng)途徑等方面對(duì)醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)進(jìn)行闡述。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生；溝通能力；高職院校

［中圖分類號(hào)］G64文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

［作者簡(jiǎn)介］石平群，女，貴州銅仁人，銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，副教授，本科，研究方向：漢語(yǔ)言文學(xué)、語(yǔ)文教學(xué)研究。

溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋的過(guò)程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。語(yǔ)言是重要的溝通方式之一。古代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說(shuō)過(guò)，醫(yī)生的法寶有三樣：語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語(yǔ)言就像他的手術(shù)刀一樣，可以救人，也可以傷人。在他看來(lái)，語(yǔ)言是治愈患者的工具之一，也是醫(yī)生最重要的法寶。許多醫(yī)療糾紛都是溝通不暢造成的?？梢?jiàn)，語(yǔ)言溝通能力是醫(yī)務(wù)人員做好本職工作必備的一項(xiàng)職業(yè)技能。高職院校醫(yī)護(hù)類專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)技術(shù)技能型醫(yī)護(hù)人才。如何使學(xué)生具備良好的語(yǔ)言溝通能力以適應(yīng)未來(lái)職業(yè)的需要，是高職院校語(yǔ)文教師需要探索與實(shí)踐的問(wèn)題。

1 醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的重要性

1.1 溝通能力的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)高職語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)的需要

高等職業(yè)教育的性質(zhì)決定了高職院校語(yǔ)文教學(xué)的目標(biāo)具有多重性，它不僅肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的任務(wù)，還要服務(wù)于專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，將語(yǔ)文教學(xué)與學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)相互融通，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)專業(yè)工作需要的語(yǔ)文能力。醫(yī)護(hù)類專業(yè)的學(xué)生要成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要具有較高的人文素質(zhì)和良好的專業(yè)素質(zhì)，還要具備駕馭醫(yī)用語(yǔ)言的表達(dá)能力。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生良好的語(yǔ)言溝通能力，提升其語(yǔ)言表達(dá)能力，不僅是醫(yī)護(hù)類專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，也是實(shí)現(xiàn)高職語(yǔ)文教學(xué)目標(biāo)的需要［1］。

1.2 良好的溝通能力是學(xué)生適應(yīng)未來(lái)崗位和職業(yè)發(fā)展的需要

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式往往只重視疾病的生物治療，對(duì)患者的心理關(guān)注不夠?；颊吆凸妼?duì)醫(yī)務(wù)人員不滿意的地方，往往是他們的溝通能力而非專業(yè)技能，大部分的醫(yī)患糾紛源自醫(yī)患之間的不當(dāng)溝通。出于醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)與工作需要，在治療疾病、進(jìn)行護(hù)理操作的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不可避免地要與患者進(jìn)行近距離的溝通和交流。無(wú)論是向患者采集病史、介紹醫(yī)護(hù)情況、說(shuō)明病情，還是為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、衛(wèi)生宣教、實(shí)施醫(yī)療護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員都必須使用語(yǔ)言與患者溝通交流。禮貌得體的語(yǔ)態(tài)、表達(dá)合理的語(yǔ)言有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低患者的思想顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。反之，醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言表達(dá)不規(guī)范、不準(zhǔn)確、不得體，可能會(huì)引起醫(yī)患矛盾甚至醫(yī)療糾紛，給患者、自身和醫(yī)院帶來(lái)不良影響及損失。可以說(shuō)，醫(yī)患溝通不僅直接影響著患者的醫(yī)療效果，也直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建和醫(yī)療工作的質(zhì)量。可見(jiàn)，提高醫(yī)護(hù)生的溝通能力是醫(yī)護(hù)生適應(yīng)未來(lái)崗位需求和職業(yè)發(fā)展的需要。

1.3 溝通能力是學(xué)生構(gòu)建良好人際關(guān)系的需要，是現(xiàn)代社會(huì)人才必備的能力之一

美國(guó)著名的人際關(guān)系學(xué)大師卡耐基（Carnegie）曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“一個(gè)人事業(yè)的成功，只有15 %是由于他的專業(yè)技術(shù)，另外85 %是人際關(guān)系、處世技能。”而處理人際關(guān)系的核心能力就是溝通能力。在現(xiàn)代社會(huì)，人與人之間的交往日益頻繁，要建立友好、和諧、協(xié)調(diào)的人際關(guān)系，就需要具備良好的人際溝通能力。具備良好的溝通能力有利于達(dá)成溝通的目的，獲得積極的反饋，在人際交往中獲得成功，從而提高工作效率，促進(jìn)事業(yè)的發(fā)展。聯(lián)合國(guó)教科文組織曾經(jīng)把人才具備的條件歸結(jié)為生存能力、溝通能力、學(xué)習(xí)能力和技術(shù)能力。美國(guó)勞工部制定的21世紀(jì)人才素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，更是把溝通能力放在諸多能力要素的首位。

2 醫(yī)護(hù)生溝通能力培養(yǎng)方面存在的問(wèn)題

2.1 學(xué)生溝通意識(shí)薄弱，溝通技巧欠缺

筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，一部分學(xué)生由于性格問(wèn)題不愿或不敢與人主動(dòng)溝通；有的學(xué)生則習(xí)慣以自我為中心，不能以正確的態(tài)度與他人交流，不注意傾聽(tīng)和反饋，導(dǎo)致溝通產(chǎn)生障礙；部分學(xué)生雖然有溝通的心理需求和正確的態(tài)度，但由于沒(méi)有掌握溝通的基本原則和技巧，往往造成無(wú)效溝通。學(xué)生在回答提問(wèn)和課堂討論時(shí)大多表現(xiàn)為聲音較小、吐字不清晰、表達(dá)不準(zhǔn)確、信息不充分、語(yǔ)態(tài)不自然等。再加上醫(yī)護(hù)類專業(yè)的學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)往往較重，他們把精力更多地放在專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)和提高上，對(duì)溝通能力的培養(yǎng)意識(shí)不強(qiáng)。

2.2 教師主導(dǎo)作用發(fā)揮不充分

部分語(yǔ)文教師仍然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，把教學(xué)重點(diǎn)放在對(duì)學(xué)生閱讀能力和鑒賞能力的培養(yǎng)上，不重視學(xué)生的思維訓(xùn)練和人際溝通能力的培養(yǎng)。加之大部分語(yǔ)文教師沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉的經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)療環(huán)境中語(yǔ)言的特點(diǎn)和溝通技巧掌握得不夠全面，醫(yī)用語(yǔ)言的駕馭能力不足，不能較好地發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。

2.3 教材沒(méi)有凸顯職業(yè)特色，實(shí)用性不強(qiáng)

目前大學(xué)語(yǔ)文教材版本眾多，但大多以文選為主。有的以文學(xué)史為主線依次編排作品，有的則根據(jù)文選的主題內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一歸類。選入的多為古今中外的經(jīng)典作品。教材中涉及寫(xiě)作的部分，也主要是介紹有關(guān)立意、選材、結(jié)構(gòu)、語(yǔ)言等基礎(chǔ)寫(xiě)作知識(shí)。整體內(nèi)容雖然具有濃厚的人文性、審美性和一定的工具性，但與學(xué)生所學(xué)專業(yè)聯(lián)系不緊密，沒(méi)有凸顯對(duì)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。

2.4 學(xué)校重視程度不夠

部分高職院校偏重對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的教授和訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能水平的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生溝通能力等人文素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)沒(méi)有引起足夠的重視。很多學(xué)校沒(méi)有針對(duì)醫(yī)護(hù)類專業(yè)開(kāi)設(shè)專門(mén)的醫(yī)患溝通教育課程，未向?qū)W生傳播醫(yī)患溝通的知識(shí)和技能。其他課程涉及與醫(yī)患溝通相關(guān)的內(nèi)容也很有限，不能滿足醫(yī)護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院以后與患者溝通的需要。

3 醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)途徑

3.1 讓溝通成為學(xué)生的內(nèi)在需求

溝通意愿是提升溝通能力的基礎(chǔ)。教師要給學(xué)生營(yíng)造寬松的課堂氛圍，多設(shè)計(jì)一些互動(dòng)、交流的教學(xué)環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生溝通的意愿。通過(guò)展示一些醫(yī)療糾紛的案例和生活中因溝通不當(dāng)導(dǎo)致悲劇發(fā)生的典型案例，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到溝通能力不僅是其在生活中應(yīng)具備的基本能力，還是今后醫(yī)務(wù)工作中應(yīng)具備的職業(yè)能力，更是一種核心的專業(yè)能力。良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的責(zé)任，也是規(guī)避醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的重要措施。教師還可以把對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的考查納入課程的考核體系中，通過(guò)醫(yī)患溝通案例分析、情景模擬、口語(yǔ)表達(dá)等形式進(jìn)行考查，根據(jù)制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的溝通與交流技能進(jìn)行評(píng)估，以此提高學(xué)生對(duì)溝通能力的重視程度［2］。

3.2 選用貼近專業(yè)需要的教材

以我院為例，醫(yī)護(hù)類專業(yè)選用的教材是由張建、咼立軍主編的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)適用的《大學(xué)語(yǔ)文》，這本教材在教學(xué)內(nèi)容和思維訓(xùn)練上緊扣學(xué)生專業(yè)，按照醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的臨床需要，設(shè)計(jì)了“語(yǔ)言藝術(shù)與醫(yī)患交流”“溝通技巧與市場(chǎng)營(yíng)銷”等七個(gè)教學(xué)模塊。每個(gè)模塊由范文選讀、模塊綜合實(shí)踐兩個(gè)部分構(gòu)成。范文選讀主要選用了與學(xué)生專業(yè)相關(guān)的文章，模塊綜合實(shí)踐由職場(chǎng)演練、主題活動(dòng)等構(gòu)成，側(cè)重對(duì)學(xué)生職業(yè)實(shí)踐、思維能力及溝通能力的培養(yǎng)。該教材較好地凸顯了職業(yè)特點(diǎn)，緊扣學(xué)生專業(yè)，有利于教師組織施教。例如，教師通過(guò)“語(yǔ)言藝術(shù)與醫(yī)患交流”這一模塊的教學(xué)，可引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)語(yǔ)言交流的方式方法，掌握語(yǔ)言交流的藝術(shù)，學(xué)習(xí)如何運(yùn)用得體的語(yǔ)言與不同年齡、不同身份的患者順暢地交流溝通。

3.3 充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用

3.3.1 更新觀念，提升能力

教師是教育工作的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，在教育過(guò)程中起主導(dǎo)作用。教師良好的語(yǔ)言表達(dá)能力可以為學(xué)生起到好的示范作用，教師的溝通能力也直接影響對(duì)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)效果。教師要在教學(xué)中重視對(duì)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，并自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，遇到問(wèn)題，多向?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)教師請(qǐng)教，努力提高自己的醫(yī)用口語(yǔ)溝通能力和指導(dǎo)水平。

3.3.2 靈活講授理論知識(shí)

溝通能力的培養(yǎng)離不開(kāi)理論的指導(dǎo)，教師要教授給學(xué)生必要的溝通知識(shí)，如溝通的要素、方式、基本原則、溝通技巧等。例如，讓學(xué)生了解醫(yī)患交流的兩種形式：言語(yǔ)形式的交流，即利用口頭語(yǔ)言和書(shū)面文字來(lái)傳遞信息；非語(yǔ)言交流，即面部表情、身體姿勢(shì)、眼神與手勢(shì)等。讓學(xué)生學(xué)會(huì)在不同的場(chǎng)合，因人而異、靈活選取不同的溝通方式。教師要引導(dǎo)學(xué)生提高語(yǔ)言的藝術(shù)修養(yǎng)，學(xué)會(huì)使用規(guī)范性語(yǔ)言、禮貌性語(yǔ)言、解釋性語(yǔ)言、保護(hù)和暗示性語(yǔ)言、安慰和鼓勵(lì)性語(yǔ)言等，不用刺激傷害性的語(yǔ)言、消極暗示性語(yǔ)言、誤會(huì)猜測(cè)性語(yǔ)言。在進(jìn)行溝通技巧的講授時(shí)，則要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通不僅是語(yǔ)言的交流，還要注重思維的交流。必須培養(yǎng)學(xué)生良好的傾聽(tīng)習(xí)慣，了解病人的心理和思維，學(xué)會(huì)站在對(duì)方的角度思考問(wèn)題。為避免理論講授的單一和沉悶，教師在教學(xué)過(guò)程中，切不可泛泛而談，而要通過(guò)典型的案例分析、涵蓋溝通知識(shí)要點(diǎn)的視頻展示等方式，讓學(xué)生獲得直觀和深刻的體驗(yàn)。例如，筆者在教學(xué)中引入了一則案例：病人家屬提出在病房使用微波爐加熱飯菜的要求，可這違反了醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。護(hù)士長(zhǎng)與之進(jìn)行了溝通，在堅(jiān)持原則、委婉地拒絕了患者家屬要求的同時(shí)，還給患者家屬提供了解決問(wèn)題的方法，讓其到護(hù)士站使用微波爐。這樣的溝通得到了患者家屬的理解，維護(hù)了良好的護(hù)患關(guān)系。通過(guò)對(duì)這一案例的討論，學(xué)生認(rèn)識(shí)到成功的溝通不是冷漠的自我防衛(wèi)，也不是無(wú)原則的妥協(xié)，而是一種互相理解、彼此認(rèn)同、達(dá)到雙贏的過(guò)程，從而引導(dǎo)學(xué)生掌握正確的溝通態(tài)度和溝通技巧，提高語(yǔ)言修養(yǎng)水平。

3.3.3 創(chuàng)設(shè)職業(yè)交際情境，開(kāi)展實(shí)踐演練活動(dòng)

溝通能力的培養(yǎng)非一朝一夕之功，必須通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐。教師除了在教學(xué)中多設(shè)計(jì)一些學(xué)生能參與的教學(xué)環(huán)節(jié)讓學(xué)生多動(dòng)口，還應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)交際情境，開(kāi)展實(shí)踐演練活動(dòng)。比如，在課內(nèi)可以采用小組討論、角色扮演、情景模擬等形式，培養(yǎng)學(xué)生的溝通意識(shí)，促進(jìn)溝通能力的形成。以角色扮演為例，教師事先創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作中常出現(xiàn)的情景，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論分析，推選人員分別扮演護(hù)士、患者、患者家屬，進(jìn)行溝通交流，其他人觀察。并在演練完成后，由組長(zhǎng)擔(dān)任評(píng)論員，對(duì)角色的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后教師進(jìn)行小結(jié)，指出學(xué)生在溝通中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如不注意傾聽(tīng)、沒(méi)有使用非語(yǔ)言交流、對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的解釋不夠通俗易懂等，并為之提供正確的示例。角色扮演和小組討論使學(xué)生加深了對(duì)護(hù)患溝通理論知識(shí)的了解和應(yīng)用，促使學(xué)生積極地觀察、思考、實(shí)踐和總結(jié)，提升語(yǔ)言表達(dá)能力，學(xué)生的興趣濃厚，課堂上的活躍度很高。同時(shí)，為了解決課時(shí)不足、訓(xùn)練力度不夠的問(wèn)題，教師可以讓學(xué)生利用課余時(shí)間，分組制作醫(yī)患溝通角色扮演小視頻，上傳至教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)行交流和互評(píng)。這種靈活的方式不僅提高了學(xué)生的參與度，還有效地激發(fā)了學(xué)生表達(dá)與溝通的積極性。

3.3.4 以讀促說(shuō)，提高學(xué)生的語(yǔ)言修養(yǎng)

醫(yī)患溝通不是簡(jiǎn)單的對(duì)話，而是醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)、語(yǔ)言藝術(shù)、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)的綜合體現(xiàn)。溝通能力是醫(yī)護(hù)生必備的職業(yè)素養(yǎng)。閱讀則對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成具有重要的作用，它能豐富學(xué)生的知識(shí)，滋養(yǎng)其心靈，促進(jìn)其精神的成長(zhǎng)，使其養(yǎng)成崇高的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。教師可以指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)對(duì)范文的學(xué)習(xí)，進(jìn)行情感遷移，養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)、人文素養(yǎng)、高尚醫(yī)德和高雅的言談舉止。比如，在教學(xué)《韓詩(shī)外傳》時(shí)，教師可以在了解言談之道的同時(shí)，介紹言語(yǔ)教育思想，引導(dǎo)學(xué)生懂得“立言必先立德”的道理，要加強(qiáng)自己的道德修養(yǎng)，做品德高尚的人，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到在溝通時(shí)要養(yǎng)成善于傾聽(tīng)的良好習(xí)慣，尊重交流對(duì)象，這樣才能在醫(yī)患之間發(fā)生矛盾、引發(fā)爭(zhēng)論時(shí)，成功化解矛盾、平息爭(zhēng)論。在教學(xué)《最后一片樹(shù)葉》時(shí)，則要引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)瓊珊從一片不落的藤葉上獲得生的信念以至戰(zhàn)勝疾病這一生命奇跡進(jìn)行思考：醫(yī)務(wù)工作者在治療過(guò)程中，對(duì)那些失去治療意志的患者，應(yīng)該如何鼓勵(lì)他們產(chǎn)生生存的欲望？從而認(rèn)識(shí)到要從患者的情緒、情感、心理方面去關(guān)心患者，掌握并運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦戆凳痉ㄈリP(guān)心和治療患者。在教學(xué)《大醫(yī)精誠(chéng)》時(shí)，則要使學(xué)生樹(shù)立學(xué)醫(yī)須精、為醫(yī)要誠(chéng)的信念，培養(yǎng)學(xué)生的仁愛(ài)之心及熱愛(ài)生命、敬畏生命的理性思維，用美好的心靈滋養(yǎng)出美麗的語(yǔ)言之花。

3.3.5 鼓勵(lì)學(xué)生積極參加課內(nèi)外活動(dòng)及社會(huì)實(shí)踐

為促進(jìn)學(xué)生溝通能力的形成，教師應(yīng)組織周期性的朗誦比賽、演講活動(dòng)、專題討論會(huì)、辯論賽、讀書(shū)交流會(huì)等，培養(yǎng)學(xué)生傾聽(tīng)的能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。教師還應(yīng)打破課堂教學(xué)封閉式的時(shí)空限制，由課內(nèi)向課外延伸，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加豐富多彩的校園文化活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐，并把學(xué)生活動(dòng)參與情況作為成績(jī)考核的一項(xiàng)指標(biāo)，以激發(fā)他們參與活動(dòng)的興趣與熱情，有效地強(qiáng)化學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力。

另外，高職院校也應(yīng)重視并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，針對(duì)醫(yī)護(hù)類專業(yè)學(xué)生，開(kāi)設(shè)人際溝通方面的課程，讓學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)溝通方面的知識(shí)和技能；定期開(kāi)展醫(yī)患溝通的專題講座，幫助學(xué)生掌握必要的溝通技巧等。

4 結(jié)論

綜上所述，醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力是學(xué)生走向社會(huì)、適應(yīng)職業(yè)環(huán)境必備的核心能力之一。教師應(yīng)重視其溝通能力的培養(yǎng)，讓“說(shuō)好話”成為學(xué)生的內(nèi)在需求，從教材選用、理論傳授、實(shí)踐演練、以讀促說(shuō)等方面著手，逐步培養(yǎng)和提高學(xué)生的溝通能力。

參考文獻(xiàn)

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