音樂治療和團體心理治療對慢性精神分裂癥患者精神癥狀的影響

陳曉輝

摘要：目的 探究對慢性精神分裂癥患者應(yīng)用音樂治療與團體心理治療的效果。方法 選取2019年5月～2022年5月醫(yī)院收治的200例慢性精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組100例實施常規(guī)藥物治療，觀察組100例在對照組患者基礎(chǔ)上接受音樂治療及團體心理治療；比較兩組治療前后的精神癥狀評分、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評分以及滿意度。結(jié)果 治療前，兩組精神癥狀、生活質(zhì)量評分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組精神癥狀、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組精神癥狀、生活質(zhì)量評分，P＜0.05；治療后，觀察組心理狀態(tài)緒分評分低于對照組，P＜0.05；觀察組患者滿意度高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對慢性精神分裂癥患者實施音樂治療及團體心理治療具有顯著的臨床療效，可有效改善患者精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性精神分裂癥；音樂治療；團體心理治療；精神癥狀

精神分裂癥慢性階段，患者人格往往會出現(xiàn)明顯的改變，且患者會封閉內(nèi)心，影響其心理反應(yīng)的協(xié)調(diào)性以及合理性，患者行為能力減退，影響患者正常生活，使其無法自理生活，無法適應(yīng)正常的社會交際[1～2]。為幫助慢性精神分裂癥患者恢復(fù)正常的生活，提高其生活質(zhì)量，必須及時對其進行治療。既往多以藥物手段展開治療，但單一的藥物治療效果有限，因此在藥物基礎(chǔ)上還需配合其他干預(yù)手段[3]。本研究旨在探討對慢性精神分裂癥患者應(yīng)用音樂治療與團體心理治療的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2022年5月醫(yī)院收治的200例慢性精神分裂癥患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各100例。對照組：男52例，女28例；年齡21～52歲，平均（36.54±3.26）歲。觀察組：男53例，女47例；年齡22～52歲，年年齡22～53歲，平均（37.01±3.18）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬均知情；配合度高；無精神疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤疾??；肝功能異常；腎功能異常；凝血功能異常；治療依從性差；中途退出研究。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)抗精神病藥物治療，同時常規(guī)對患者進行心理干預(yù)，為患者提供有利于其病情的運動、娛樂活動等。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組患者接受音樂治療以及團體心理治療。（1）音樂治療：選擇節(jié)奏活潑、輕松，律動性、節(jié)奏感強烈的音樂，指導(dǎo)患者選擇舒適體位，引導(dǎo)患者放松并播放音樂，通過演奏、唱歌、聽的方式進行治療，引導(dǎo)患者跟隨音樂展開想象，治療過程中根據(jù)患者表現(xiàn)予以鼓勵，激發(fā)患者潛力。音樂治療工作需由具有專業(yè)音樂治療師資格者進行，5次/周，1 h/次。前期可通過聽的方式治療，治療周期為30 d，對情緒波動較大的患者可通過輕柔的音樂治療，并在治療期間引導(dǎo)患者了解自身喜歡的音樂類型，治療期間可教導(dǎo)患者唱歌，隨后強化其對音樂的興趣，從而保證情緒的穩(wěn)定性。（2）團體心理治療：在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下，心理治療師制定針對患者的治療計劃，將患者分為10人/組。在治療前，指導(dǎo)患者熱身，再結(jié)合治療計劃選擇有關(guān)聯(lián)的活動，包括組建團隊、幫助患者了解自身、識別患者興趣、描述體驗、關(guān)注自身、喚醒積極情緒、情緒表達、自我接納、對話他人、自身感受表達等，每次結(jié)束后布置作業(yè)，并檢查患者完成情況。第1個月，接受2次治療；第2個月起，1次/周，75 min/次。告知患者不良情緒對疾病的影響，在家屬與其他家庭成員溝通期間需了解患者用藥的重要性，減少日常情緒刺激。引導(dǎo)其積極接觸社會化事物，積極與其他人交流，培養(yǎng)患者的感知能力，評估其處理意外沖突事件的能力；關(guān)注患者的異常思維，及時糾正錯誤思維，糾正其不良行為，對其認知與行為進行干預(yù)，使其了解到正確的行為理念。

所有患者均接受連續(xù)5個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后精神癥狀評分、生活質(zhì)量評分。精神癥狀以PANSS評分進行評價，包括陰性癥狀、陽性癥狀各7項，一般精神癥狀16項，每項分值為1～7分，共30～210分，分值越高，精神癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量：選用SF-36表格評價，從社會、生理、精神3個方面評價，分數(shù)為0～100分，取3項平均分評價，分值與生活質(zhì)量呈正比。（2）觀察患者消極情緒狀態(tài)，采用SDS、SAS量表進行評估。（3）滿意度：選取醫(yī)院自制的《住院患者滿意度調(diào)查表》對患者及家屬展開調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、疾病宣教、診療環(huán)境、溝通情況、生活指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等，劃分為四個標(biāo)準(zhǔn)，即非常滿意、滿意、一般和不滿意。滿意度為非常滿意+滿意+一般/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組精神癥狀比較

兩組患者治療前的精神癥狀評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組精神癥狀評分均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前，且觀察組高于對照組生活質(zhì)量評分，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

治療前，兩組心理狀態(tài)評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組心理狀態(tài)評分低于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組治療滿意度比較

觀察組患者滿意度為99.00%，明顯高于對照組的90.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表4。

3討論

精神分裂癥屬于臨床上確診率較高的疾病之一。經(jīng)試驗評估提出，該病的治療較久、復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后質(zhì)量較差，同時會在素質(zhì)狀態(tài)、遺傳史、社會影響等多方面影響下加重病情[3]?，F(xiàn)階段，臨床對該病的治療多為用藥控制，針對患者應(yīng)用抗精神病類藥物可有效改善患者生活質(zhì)量，控制疾病進展[4]。但疾病的復(fù)發(fā)率較高，臨床在對癥治療期間需加強對疾病的預(yù)防護理，充分改善患者的情感功能、社會功能，使其重視自身精神狀態(tài)的改善，不斷提升患者的生存質(zhì)量，減少疾病的復(fù)發(fā)次數(shù)，保證患者的正常生活[5～6]。同時，精神分裂癥患者多伴隨消極、自卑、抑郁等情緒，且日常自理能力較差，給家庭造成較大壓力。

團體治療工作通過多種交互作用的療效因子，從而獲得理想效果，本次研究中針對慢性精神分裂癥這類患者展開治療，由于其所患疾病的類型相同，屬于同一質(zhì)性團體，團體成員發(fā)病的心路歷程、社會問題、情感問題等大致相似[7]。當(dāng)其處于這一團隊中時，可以卸下心理防備，勇敢表露自我，并能獲得一種共同抵抗疾病的精神支持，信心大幅增長。通過團隊心理治療，對患者展開系統(tǒng)的心理治療，尋求其共同關(guān)心的話題，從而激發(fā)患者心理潛能，改善患者精神狀態(tài)[8]。在此基礎(chǔ)上，選擇合適的音樂，幫助患者進行人格的喚醒、整合、重塑，通過寓教于樂的措施以及激勵方法，提高患者人際交流能力，增強患者社會意識以及對康復(fù)工作的信心[9]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組精神癥狀、生活質(zhì)量評分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組精神癥狀、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組精神癥狀、生活質(zhì)量評分，P＜0.05；治療后，觀察組心理狀態(tài)緒分評分低于對照組，P＜0.05；觀察組患者滿意度高于對照組，P＜0.05。與吳澤英等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，對慢性精神分裂癥患者實施音樂治療及團體心理治療具有顯著的臨床療效，可有效改善患者精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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