手術(shù)室實習(xí)護(hù)生真實體驗的質(zhì)性Meta整合

李珂 賈勤 汪盈盈 吳佳云 楊淑娟 丁嵐 裘丹英 葉夢圓 姚利鋒

[摘要]?目的?系統(tǒng)評價手術(shù)室實習(xí)護(hù)生實習(xí)期間的真實體驗，為今后提升護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提供參考。方法?檢索建庫至2022年6月PubMed、Web?of?Science、The?Cochrane?Library、Embase、CINAHL、EBSCO、PsycINFO、中國知網(wǎng)、萬方、維普及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫關(guān)于手術(shù)室實習(xí)護(hù)生實習(xí)體驗的質(zhì)性研究。采用澳大利亞喬安娜布里格斯研究所（Joanna?Briggs?Institute，JBI）循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行評價，并用匯集性Meta進(jìn)行整合。結(jié)果?共納入12項研究，提煉26個研究結(jié)果，將相似結(jié)果歸納組合形成6個新類別，得出多重情感體驗、需求與期望和職業(yè)發(fā)展觀影響3個整合結(jié)果。結(jié)論?臨床護(hù)理教育者應(yīng)建立組織支持系統(tǒng)，引導(dǎo)護(hù)生將壓力轉(zhuǎn)化為動力，重視職業(yè)安全培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)正向認(rèn)知的教育，并積極建設(shè)手術(shù)室信息化教學(xué)資源，幫助護(hù)生縮短適應(yīng)期。

[關(guān)鍵詞]?手術(shù)室；護(hù)生；實習(xí)；質(zhì)性研究；Meta整合

[中圖分類號]?R47??????[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.11.018

Qualitative?Meta-integration?of?practical?experience?of?nursing?students?in?operating?room

LI?Ke1，?JIA?Qin2，?WANG?Yingying1，?WU?Jiayun1，?YANG?Shujuan3，?DING?Lan4，?QIU?Danying5，?YE?Mengyuan6，?YAO?Lifeng1

1.Nursing?School?of?Zhejiang?Chinese?Medical?University，?Hangzhou?310000，?Zhejiang，?China;?2.Medical?Simulation?Teaching?Center?of?Zhejiang?Provincial?Peoples?Hospital?（Peoples?Hospital?Affiliated?to?Hangzhou?Medical?College），?Hangzhou?310000，?Zhejiang，?China;?3.?Department?of?Head?and?Neck?Surgery，?Zhejiang?Provincial?Peoples?Hospital?（Peoples?Hospital?Affiliated?to?Hangzhou?Medical?College），?Hangzhou?310000，?Zhejiang，?China;?4.?Department?of?Cardiothoracic?Surgery，?Zhejiang?Provincial?People's?Hospital?（Peoples?Hospital?Affiliated?to?Hangzhou?Medical?College），?Hangzhou?310000，?Zhejiang，?China;?5.?Department?of?Surgery，?Zhejiang?Provincial?Peoples?Hospital?（Peoples?Hospital?Affiliated?to?Hangzhou?Medical?College），?Hangzhou?310000，?Zhejiang，?China;?6.Nursing?School?of?Huzhou?Normal?University，?Huzhou?313000，?Zhejiang，?China

[Abstract]?Objective?To?systematically?evaluate?the?real?experience?of?nursing?students?in?surgical?practice，?and?to?provide?reference?for?improving?nursing?teaching?quality?in?the?future.?Methods?The?qualitative?research?on?the?internship?experience?of?operating?room?nursing?students?from?PubMed，?Web?of?Science，?The?Cochrane?Library，?Embase，?CINAHL，?EBSCO，?PsycINFO，?CNKI，?Wanfang，?CQVIP?and?China?Biomedical?Literature?Database?up?to?June?2022?was?searched.?The?quality?evaluation?standard?of?qualitative?research?of?Joanna?Briggs?Institute?（JBI）?Evidence-based?Health?Care?Center?in?Australia?was?adopted?to?evaluate?the?literature，?and?the?pooled?Meta-analysis?was?used?to?integrate?the?literature.?Results?A?total?of?12?studies?were?included，?26?research?results?were?refined，?and?similar?results?were?grouped?into?6?new?categories，?and?3?integrated?results?were?obtained?for?multiple?emotional?experiences，?demand?and?expectation?and?influence?of?professional?development?view.?Conclusion?Clinical?nursing?educators?should?establish?an?organizational?support?system，?guide?nursing?students?to?turn?pressure?into?motivation，?attach?importance?to?occupational?safety?training，?strengthen?the?education?of?positive?occupational?cognition，?and?actively?build?information?teaching?resources?in?operating?rooms?to?help?nursing?students?shorten?their?adaptation?period.

[Key?words]?Operating?room;?Nursing?students;?Internship;?Qualitative?research;?Meta?integration

手術(shù)室是護(hù)生實習(xí)過程中的重要科室，具有?？菩詮?qiáng)、學(xué)科覆蓋面廣、知識點雜等特點，護(hù)生實習(xí)期間易出現(xiàn)實踐與理論脫節(jié)、學(xué)習(xí)茫然的情況[1]。如何提升手術(shù)室實踐教學(xué)水平，一直是臨床教育者關(guān)注的重點和難點。了解護(hù)生實習(xí)階段的真實體驗可為臨床教學(xué)工作改進(jìn)提供重要信息。目前，針對手術(shù)室實習(xí)護(hù)生真實體驗已經(jīng)開展了多項研究，但是不同研究側(cè)重點不同，憑借單一的研究結(jié)果來指導(dǎo)教學(xué)管理存在一定局限。因此，本研究采用匯集性Meta整合的方法對質(zhì)性研究結(jié)果進(jìn)行整合分析，旨在為今后護(hù)理教育者提升教學(xué)水平提供參考。

1??資料與方法

1.1??文獻(xiàn)檢索策略

檢索PubMed、Web?of?Science、The?Cochrane?Library、Embase、CINAHL、EBSCO、PsycINFO、中國知網(wǎng)、維普、萬方數(shù)據(jù)庫及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，檢索其從建庫至2022年6月與手術(shù)室實習(xí)護(hù)生體驗相關(guān)的質(zhì)性研究。主題詞和自由詞相結(jié)合，英文檢索詞包括“operating?room”?“nursing?students”，“experience，feelings，needs，demand”，“qualitative?research，qualitative?study，phenomenon，grounded?theory，focus?group，ethnography，narrative”。中文檢索詞包括手術(shù)室、護(hù)生、經(jīng)驗、感受、需要、需求、質(zhì)性研究、現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、焦點小組、民族志、敘事研究。

1.2??文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象為手術(shù)室實習(xí)護(hù)生；②感興趣的現(xiàn)象為在手術(shù)實習(xí)期間需求、困境、體驗、感受等；③情景Co（context）為護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)過程中；④研究類型S（study?design）為質(zhì)性研究，包括現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、民族志等研究方法。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)及信息不完整；②無法獲取全文；③非中英文文獻(xiàn)。

1.3??文獻(xiàn)篩選與資料提取

由2名研究者各自獨立對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選和資料提取，若出現(xiàn)分歧由第3人協(xié)助判斷。首先通過閱讀文題和摘要進(jìn)行初篩，再進(jìn)行全文閱讀結(jié)合質(zhì)量評價確定最終納入的文獻(xiàn)。文獻(xiàn)提取內(nèi)容包括作者、發(fā)表年份、國家、研究方法、樣本量、感興趣的現(xiàn)象及主要結(jié)果。

1.4??文獻(xiàn)質(zhì)量評價

由2名研究者采用澳大利亞喬安娜布里格斯研究所（Joanna?Briggs?Institute，JBI）循證衛(wèi)生保健中心質(zhì)性研究真實性評價工具（2016版）對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價[2]，該評價內(nèi)容有10項，完全滿足標(biāo)準(zhǔn)等級評價為A級，部分滿足為B級，全部不滿足為C級。若出現(xiàn)分歧由第3人協(xié)助判斷，最終將評價結(jié)果為A級或B級文獻(xiàn)納入本研究。

1.5??資料分析方法

采用匯集性Meta整合法對納入質(zhì)性研究進(jìn)行整合[2]，通過對原始研究反復(fù)閱讀及分析，將相似結(jié)果歸納，形成新類別，最后將不同的新類別綜合為概括性的整合結(jié)果。

2??結(jié)果

2.1??文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步檢索到相關(guān)文獻(xiàn)617篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)211篇，閱讀文題和摘要進(jìn)行初篩后納入25篇，進(jìn)一步通讀全文結(jié)合文獻(xiàn)質(zhì)量評價最終納入文獻(xiàn)12篇[3-14]，均為現(xiàn)象學(xué)研究，見表1。

2.2??納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果

對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價，見表2。

2.3??Meta整合結(jié)果

研究者通過反復(fù)閱讀理解及分析納入的12篇文獻(xiàn)，提煉出26個研究結(jié)果，將相似結(jié)果歸納組合形成6個新的類別，綜合成3個整合結(jié)果。

2.3.1??整合結(jié)果1：多重情感體驗??類別1：正性情感體驗。接觸新事物表現(xiàn)出興奮與新奇（“覺得每天都很新鮮”[12]）。見證了手術(shù)室團(tuán)隊完美合作，感到欽佩（“看到患者被搶救過來的時候，我覺得醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士配合的好默契，團(tuán)隊力量很神奇”[12]）。感知職業(yè)內(nèi)涵（“手術(shù)室很神圣，要么能迎接新生命，要么就能救命”[12]），得到表揚時有較強(qiáng)的滿足感和成就感（“主任讓我?guī)兔Γf我挺適合當(dāng)手術(shù)室護(hù)士的，我特別高興，這幾天干活都特別有激情”[9]）。手術(shù)室學(xué)習(xí)環(huán)境可以更好將理論和實踐相結(jié)合（“在現(xiàn)場看髖關(guān)節(jié)假體手術(shù)時，我在腦海中描繪了我在課堂學(xué)到的東西，我可以更好地吸收我在課堂學(xué)到的東西”[5]）。類別2：負(fù)性情感體驗。手術(shù)室布局及工作流程與病房截然不同，護(hù)生在陌生環(huán)境產(chǎn)生不適應(yīng)感。（“第1次看到這里陌生的環(huán)境和老師忙碌的身影，不知道自己要做什么”[14]）。護(hù)生初次見到手術(shù)野，難以接受，有較強(qiáng)的恐懼感（“截肢手術(shù)，腿被切斷了，它就像1部恐怖電影”[10]）。手術(shù)室工作節(jié)奏快、無菌技術(shù)要求嚴(yán)格，護(hù)生對三區(qū)的概念不熟悉，害怕出差錯，易引起身心的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)緊張、焦慮等心理問題（“精神壓力很大，每一個器械的位置都要很清楚，還要熟悉醫(yī)生特征，喜歡用什么鑷子，鉗子”[12]）。現(xiàn)實工作內(nèi)容與想象存在差距，工作瑣碎，技術(shù)含量不高，導(dǎo)致職業(yè)倦怠感（“我認(rèn)為像機(jī)器人一樣在那里等待對我們來說沒有什么意義”[4]）。無法融入手術(shù)團(tuán)隊，被忽視和疏遠(yuǎn)（“醫(yī)生不相信我們，希望老師配合手術(shù)”[6]）。自我懷疑，擔(dān)心無法勝任實習(xí)任務(wù)（“感覺學(xué)校里學(xué)的和實際的差距很大，以前書本上都沒有學(xué)過這些，這樣考試能過關(guān)嗎”[8]）。手術(shù)室實習(xí)護(hù)生會更多地接觸患者的血液和分泌物，部分護(hù)生表示很擔(dān)心職業(yè)暴露（“有一次我洗器械時，器械上的污血濺到我眼睛里面，我很害怕”[14]）。

2.3.2??整合結(jié)果2：需求與期望??類別3：對帶教方式的需求。實習(xí)護(hù)生認(rèn)為進(jìn)入手術(shù)室學(xué)習(xí)需要一個準(zhǔn)備的過程，如果帶教提前告知學(xué)習(xí)內(nèi)容更利于知識的吸收（“通過強(qiáng)化來學(xué)習(xí)知識和通過觀察來記住知識是有區(qū)別的，在進(jìn)入手術(shù)室前提前告知，這樣我們在那不僅僅是看，而是試圖理解”[4]）。帶教老師的專業(yè)知識及帶教能力各有千秋，多安排不同的老師有助于學(xué)習(xí)不同的知識（“沒有固定的老師指教也不要緊，重要的是我能學(xué)到不同的東西”[7]）。對于護(hù)生來說，洗手護(hù)士工作難度更大，需要多次連續(xù)練習(xí)加深記憶（“我第1次洗手是實習(xí)來的第2天，然后又隔了好幾天，每個手術(shù)都不同，細(xì)節(jié)之處難掌握”[7]）。同時，還需要便于查閱的學(xué)習(xí)資料（“如果有專門的資料讓我們?nèi)タ?，就可以學(xué)的更容易”[7]）。類別4：對帶教老師的期望。期望與老師多溝通交流（如果老師能邊做邊講，可增加我們的溝通機(jī)會，工作氛圍會輕松一點”[14]）。帶教及時回應(yīng)并重視激勵學(xué)生（“有次上手術(shù)臺按照之前老師教的去做，沒有得到肯定的回應(yīng)，感到很困惑，老師也沒及時解釋，影響了我的信心”[6]）。帶教不只把學(xué)生當(dāng)做勞動力（“在手術(shù)室里不應(yīng)該把學(xué)生當(dāng)作跑腿的，而應(yīng)該給他們機(jī)會詢問有關(guān)手術(shù)的問題”[11]）。帶教放手但不放眼（“希望老師認(rèn)可學(xué)生的能力，有些有難度事情也可以教我們做”[7]）。帶教關(guān)心保護(hù)學(xué)生（帶教在我上手術(shù)臺之前跟外科醫(yī)生做好溝通，這樣醫(yī)生就不會對我太兇了”[7]）。

2.3.3??整合結(jié)果3：職業(yè)發(fā)展觀影響??類別5：愿意繼續(xù)從事手術(shù)室工作。手術(shù)室?？菩詮?qiáng)，學(xué)習(xí)機(jī)會多（它是一個不可預(yù)測的環(huán)境，是讓你成長的地方。手術(shù)室工作是一種稀缺技能，你總會有一份好工作[11]），護(hù)生認(rèn)為手術(shù)室工作性質(zhì)單純，沒有復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系（只和患者打交道，有的時候家屬蠻糾結(jié)”[12]）。手術(shù)室工作分工明確，感受到自己也是團(tuán)隊中不可或缺的一環(huán)（“護(hù)士是外科醫(yī)生的左右手”[5]）。類別6：排斥手術(shù)室工作。手術(shù)室工作時間長且壓力大，打亂了生活的規(guī)律（“洗手護(hù)士不能吃飯，不能上廁所，對身體傷害很大”[12]）。社會偏見壓力（“手術(shù)結(jié)束后，家屬很感激地謝謝醫(yī)生和麻醉師，根本沒想到我們護(hù)士，我們也付出了辛勤的勞動”[14]）。和患者溝通的機(jī)會太少，價值得不到體現(xiàn)（患者做一臺手術(shù)就走了，沒什么感情”[12]）。

3??討論

3.1??開發(fā)可持續(xù)高保真的手術(shù)室虛擬現(xiàn)實培訓(xùn)系統(tǒng)

手術(shù)室專業(yè)性強(qiáng)，手術(shù)方式多樣化，對團(tuán)隊配合要求較高。剛進(jìn)入手術(shù)室的實習(xí)護(hù)生對手術(shù)室護(hù)士角色職責(zé)及工作流程不熟悉，加上醫(yī)生認(rèn)為和經(jīng)驗豐富的帶教護(hù)士合作默契、省事省時，大多數(shù)時間護(hù)生只能以旁聽觀看的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的積極性和參與性較低。虛擬現(xiàn)實仿真教學(xué)是通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與傳感技術(shù)搭建與現(xiàn)實環(huán)境相似的臨床情景，在虛擬環(huán)境中沉浸式練習(xí)，從視覺、聽覺和觸覺方面讓學(xué)生體驗到真實感[15]，一項范圍綜述指出，虛擬現(xiàn)實技術(shù)運用于護(hù)理教學(xué)中有利于提升護(hù)生技能水平，可根據(jù)教學(xué)需在短時間內(nèi)進(jìn)行改進(jìn)，尤其適用于實踐性較強(qiáng)的護(hù)理實驗教學(xué)[16]。在國家大力發(fā)展信息化的契機(jī)下，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)虛擬現(xiàn)實實訓(xùn)室，建立一套標(biāo)準(zhǔn)化虛擬仿真手術(shù)室教學(xué)體系。與傳統(tǒng)技能訓(xùn)練相比，虛擬系統(tǒng)的后期投入更低且成本效益更高。

3.2??積極應(yīng)對壓力，將壓力轉(zhuǎn)化為動力

本研究整合結(jié)果顯示，大部分護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)期間遭受到環(huán)境、學(xué)習(xí)以及情感等多方面的壓力。未超過個人應(yīng)對能力閾值的壓力稱為挑戰(zhàn)性壓力，能被個體轉(zhuǎn)化為動力，激發(fā)自我潛能，促進(jìn)專業(yè)能力的提升[17]。過度的壓力稱為障礙性壓力，將阻礙個人發(fā)展，對身心造成不利的影響。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)重視建立組織支持系統(tǒng)，營造支持性組織氛圍，引導(dǎo)護(hù)生積極利用正向壓力。同時，護(hù)理管理者可通過正念減壓療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等放松訓(xùn)練，幫助護(hù)生釋放壓力。

3.3??重視職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)，規(guī)范職業(yè)安全管理

相對于病房，手術(shù)室環(huán)境封閉且獨立，患者的血液和分泌物、放射性物質(zhì)、化學(xué)消毒劑、銳器傷等眾多危險因素讓護(hù)生職業(yè)暴露的可能性較大。Zhang等[18]對南京3所大學(xué)的實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示其職業(yè)暴露發(fā)生率高達(dá)60.3%，Veronesi等[19]在意大利11所大學(xué)進(jìn)行多中心調(diào)查，報告顯示有13.8%的護(hù)生發(fā)生過職業(yè)暴露?？梢?，國外實習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露發(fā)生率顯著低于國內(nèi)。究其原因，可能與國外將職業(yè)安全培訓(xùn)課程作為必修課有關(guān)。國內(nèi)護(hù)生在校期間未受過系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，缺乏防護(hù)知識，防護(hù)意識淡薄。因此，帶教護(hù)士應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全的重要性，將職業(yè)防護(hù)納入入科教育的重點內(nèi)容，并告知護(hù)生發(fā)生職業(yè)暴露后的上報流程，及時進(jìn)行預(yù)防性用藥或免疫接種。護(hù)理管理者應(yīng)重視上報數(shù)據(jù)進(jìn)行原因分析，找出工作中存在的漏洞，最大限度地減少意外傷害的發(fā)生。

3.4??加強(qiáng)正向職業(yè)認(rèn)知教育，提升職業(yè)獲益感

整合結(jié)果顯示手術(shù)室實習(xí)對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同及職業(yè)規(guī)劃有一定的影響。臨床實習(xí)是護(hù)生培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)規(guī)劃的關(guān)鍵時期，現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展對手術(shù)室?？迫瞬诺男枨笠膊粩嗵嵘瑢？谱o(hù)士是實現(xiàn)護(hù)生自我價值的一大方向?，F(xiàn)有的本科護(hù)理教育中，涉及?？谱o(hù)士的內(nèi)容較少，護(hù)理管理者應(yīng)積極宣傳，提供就業(yè)指導(dǎo)，促使護(hù)生形成良好的職業(yè)認(rèn)知。Shen等[20]調(diào)查顯示，護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)期間遭受過不同程度的橫向暴力，主要來源于外科醫(yī)生和護(hù)士，包括與護(hù)生交談時提高聲音、不適當(dāng)?shù)恼Z氣和冷嘲熱諷等，嚴(yán)重傷害了護(hù)生自尊，導(dǎo)致其自信心下降，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。良好的工作環(huán)境能有效提升護(hù)生職業(yè)獲益感，減輕職業(yè)倦怠。從組織管理層面進(jìn)行干預(yù)是預(yù)防橫向暴力的有效方法，護(hù)理管理者可作為中介進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，拉近醫(yī)護(hù)、師生關(guān)系，并開設(shè)溝通技巧培訓(xùn)課程，內(nèi)容包括交流的基本程序、方式方法及注意事項等，幫助護(hù)生軟技能提升。此外，可采用“磁性醫(yī)院”管理模式，從護(hù)生心理、生活及工作需求出發(fā)為護(hù)生盡可能提供便利，提升護(hù)生的工作滿意度，建立從業(yè)信心。

本研究采用匯集性Meta整合法，探討了手術(shù)室實習(xí)護(hù)生實習(xí)期間的體驗，今后臨床護(hù)理管理者可將護(hù)生需求作為導(dǎo)向，建立結(jié)構(gòu)化手術(shù)室教學(xué)管理，實施精細(xì)化、精準(zhǔn)化帶教，提升教學(xué)質(zhì)量。但本研究不足之處在于納入文獻(xiàn)較少，均為現(xiàn)象學(xué)研究，研究方法欠缺多元性，且部分文獻(xiàn)研究者未提及自身對研究的潛在影響，今后研究者應(yīng)在方法學(xué)上予以改進(jìn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ASHCROFT?J.?Exploring?educational?models?within?the?operating?room[J].?Postgrad?Med?J，?2021，?97（1152）：?616–619.

[2] 胡雁，?郝玉芳.?循證護(hù)理學(xué)[M].?2版.?北京：?人民衛(wèi)生出版社，?2018：?158–165.

[3] TAYLAN?S，?OZKAN?I.?"I?Felt?Alienated?in?the?Operating?Room"：?a?phenomenological?qualitative?study[J].?J?Perianesth?Nurs，?2022，?37（1）：?63–68.

[4] ?ETINKAYA?A，?KIZIL?TO?A??H，?YILMAZ?E.?The?operating?room?as?a?clinical?learning?environment?in?the?views?of?nursing?students：?a?qualitative?research[J].?Interac?Learn?Envir，?2022：?1–12.

[5] TOTUR?DIKMEN?B，?BAYRAKTAR?N.?Nursing?students?experiences?related?to?operating?room?practice：?a?qualitative?study[J].?J?Perianesth?Nurs，?2021，?36（1）：?59–64.

[6] 張盈盈，?沈鶯，?李潔菁.?手術(shù)室實習(xí)護(hù)生對手術(shù)配合的真實體驗的質(zhì)性研究[J].?廣西醫(yī)學(xué)，?2019，?41（5）：?662–665.

[7] 包磊.?護(hù)理實習(xí)生對手術(shù)室?guī)Ы唐谕馁|(zhì)性研究[J].?特別健康，?2017（21）：?112–113.

[8] 陳芳，?李勇，?侯夢，?等.?燒傷手術(shù)室護(hù)生心理應(yīng)激的質(zhì)性研究[J].?上海護(hù)理，?2018，?18（5）：?64–67.

[9] 王晶.?護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)期間的心理體驗[J].?天津護(hù)理，?2016，?24（6）：?491–493.

[10] YAVUZ?VAN?GIERSBERGEN?M，?OZSAKER?E，?DIRIMESE?E，?et?al.?The?operating?room?experiences?of?nursing?s

[14] 嚴(yán)瑋，?李惠萍.?手術(shù)室護(hù)生實習(xí)壓力源的質(zhì)性研究[J].?中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，?2011，?17（17）：?2067–2069.

[15] HUSSAIN?Z，?NG?D?M，?ALNAFISEE?N，?et?al.?Effectiveness?of?virtual?and?augmented?reality?for?improving?knowledge?and?skills?in?medical?students：?protocol?for?a?systematic?review[J].?BMJ?Open，?2021，?11（8）：?e047004.

[16] 楊飛，?黃蓉，?徐為群，?等.?虛擬現(xiàn)實技術(shù)在護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練中應(yīng)用的范圍綜述[J].?中華護(hù)理教育，?2022，?19（4）：?318–324.

[17] 霍晶晶，?崔雁輝.?挑戰(zhàn)性–障礙性壓力對急診科護(hù)士職業(yè)獲益感的影響研究[J].?中國實用護(hù)理雜志，?2018，?34（28）：?2226–2230.

[18] ZHANG?X，?CHEN?Y，?LI?Y，?et?al.?Needlestick?and?sharps?injuries?among?nursing?students?in?Nanjing，?China[J].?Workplace?Health?Sat，?2018，?66（6）：?276–284.

[19] VERONESI?L，?GIUDICE?L，?AGODI?A，?et?al.?A?multicentre?study?on?epidemiology?and?prevention?of?needle?stick?injuries?among?students?of?nursing?schools[J].?Ann?Ig，?2018，?30（5?Supple?2）：?99–110.

[20] SHEN?H，?WANG?H，?YAN?L，?et?al.?Incivility?in?nursing?practice?education?in?the?operating?room[J].?Nurse?Educ?Today，?2020，?88：?104366.

（收稿日期：2022–09–30）

（修回日期：2022–10–19）