熊海力

習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會中指出必須樹立大健康的觀念,建立健全健康教育體系,提升全民健康素養(yǎng)。護理人員是醫(yī)院健康教育的主力軍,同時作為健康教育活動的主要執(zhí)行者,應為患者提供良好的健康教育[1-2]。門診護理人員作為醫(yī)療服務的直接提供者,日常接觸患者較多,工作中接觸的疾病類型多樣,不確定因素以及突發(fā)性事件發(fā)生率較高,更應該具有較強的健康宣教能力幫助門診患者掌握疾病相關知識[3-4]。健康教育勝任力是指通過有計劃、組織的教育活動促使人們改變自身不利于健康的行為,目的是為了保障患者生命安全,對于護士來說也是一項必備的技能、能力[5-7]。因此護理管理者應當重視對門診護理人員健康教育勝任力的培養(yǎng),這對其職業(yè)生涯有著深遠影響。本研究通過了解門診護理人員健康教育勝任力現狀及其影響因素,以期為護理管理者提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年6月-10月湖南某醫(yī)院在職的門診護理人員作為研究對象。納入標準:在門診工作1年以上的在崗注冊護士;對本研究知情并同意。排除標準:進修護士。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

(1)門診護理人員一般資料問卷:包含護士性別、年齡、工作年限、第一學歷、工作年限、是否參加過相關培訓等。(2)護理人員健康教育勝任力自評量表:該量表由米鈺[8]編制而成,包含3個分量表,其中知識與經驗分量表包含醫(yī)學知識、經驗2個維度,共8個條目,技能與能力包含評估、計劃實施和評估、科學研究和創(chuàng)新、溝通、領導和管理5個維度,共59個條目,綜合素質包含社會角色、個人特質和動機、職業(yè)忠誠度3個維度,共22個條目,總量表共89個條目,采用Likert 5級評分法,從“非常不符合”到“非常符合”依次記1～5分,總分89～445分,量表Cronbach′s α為0.997。(3)一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES):該量表由Zhang等[9]于1995年將其進行漢化,共包含10個單一條目,采用Likert 4級評分法,從“完全不正確”到“完全正確”分別賦予1～4分,總分10～40分,分數越高表明自我效能感水平越高,量表Cronbach′s α為0.910。(4)護士職業(yè)獲益感量表:采用胡菁等[10]修訂的中文版職業(yè)獲益感量表,共5個維度33個條目,分別是正向職業(yè)感知(7個條目)、良好護患關系(6個條目)、親友認同(6個條目)、團隊歸屬感(6個條目)、自身的成長(8個條目),共33個條目,采用Likert 5級評分法,從“很不同意”到“很同意”分別賦予1～5分,總分33～165分,得分越高表明護士職業(yè)獲益感越強,該量表 Cronbach′s α為0.958,分半信度為0.938。

1.2.2 資料收集方法

取得醫(yī)院護理部主任及門診護士長的許可與支持,由經過統一培訓的護士進行調查。發(fā)放問卷前使用統一指導語,解釋本研究內容、目的、意義,并告知其填寫注意事項,遵循自愿、保密、知情同意等原則,指導護士獨立填寫問卷,并當場進行回收、檢查。樣本量計算方法:根據Kendall提出的樣本含量粗略估計法,樣本量為自變量個數的5～10倍[11]。考慮10%的遺失,本次研究共發(fā)放問卷110份,回收有效問卷108份,有效回收率為98.18%。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 門診護理人員健康教育勝任力得分及其單因素分析

門診護理人員健康教育勝任力自評量表總分為(229.35±24.16)分。不同第一學歷、工作年限及是否參加過相關培訓的門診護理人員,其健康教育勝任力得分比較,差異有統計學意義。見表1。

2.2 門診護理人員健康教育勝任力與自我效能、職業(yè)獲益感的相關性分析

門診護理人員健康教育勝任力與自我效能呈顯著正相關(r=0.812,P<0.001),與職業(yè)獲益感呈顯著正相關(r=0.749,P<0.001)。

2.3 門診護理人員健康教育勝任力影響因素的多元線性回歸分析

以門診護理人員健康教育勝任力自評量表總分作為因變量,以單因素分析以及Pearson相關性分析中有統計學意義的因素作為自變量,自變量賦值方式如表2所示,多元線性回歸分析結果顯示,門診護理人員工作年限、是否參加過相關培訓、自我效能、職業(yè)獲益感為其健康教育勝任力的獨立影響因素(表3)。

表2 自變量賦值

表3 門診護理人員健康教育勝任力影響因素的多元線性回歸分析 (n=108)

3 討論

3.1 門診護理人員健康教育勝任力處于中等水平

本研究顯示,門診護理人員健康教育勝任力自評量表總分為(229.35±24.16)分,處于中等水平,與米鈺[8]研究結果一致。究其原因,目前臨床中護理健康宣教大多流于形式,部分門診護士不具備將教育、心理、疾病知識等融為一體并傳達給患者的能力,因此導致門診護理人員健康教育勝任力處于中等水平。作為醫(yī)院護理管理者應當重視對門診護理人員的健康教育培訓,通過個體化指導提高其健康宣教勝任力水平。

3.2 門診護理人員健康教育勝任力的影響因素

3.2.1 工作年限

本研究顯示,當門診護理人員工作年限越長,則其健康教育勝任力水平越高,可能由于隨著工作時間的延長,護士在不斷累積自身操作經驗,專業(yè)技術水平以及心理素質不斷提高,臨床護理經驗逐漸豐富,其健康教育勝任力水平也會隨之提升。這提示護理管理者要注重對低年資護士的心理、知識、技能、健康教育的知識培訓,提高低年資護士的健康教育勝任力水平[12]。

3.2.2 是否參加過相關培訓

本研究顯示,參加過健康教育相關培訓的門診護理人員,其健康教育勝任力水平更高,與葉芳等[13]研究結果一致。究其原因,接受過健康教育相關培訓的門診護理人員,在工作當中有對健康宣教的正確觀念,能夠更好的對患者及其家屬實施健康宣教。這提示護理管理者可通過開展健康教育相關培訓,為門診護理人員制定健康教育干預計劃,且在實施過程中給予指導、監(jiān)督,提高其健康教育勝任力水平[14]。

3.2.3 自我效能水平

本研究顯示,自我效能高的門診護理人員,其健康教育勝任力水平更高,與米鈺等[15]研究結果一致。究其原因,當門診護理人員具有高水平的自我效能時,他們應對問題的能力更高,能夠通過激發(fā)自身內在動力以及積極心態(tài)去面對患者的健康教育工作,有助于護士克服工作中的困難,使得其健康教育勝任力水平較高。

3.2.4 職業(yè)獲益感水平

本研究顯示,職業(yè)獲益感高的門診護理人員健康教育勝任力水平更高。究其原因,職業(yè)獲益感是指護士在工作中感知到職業(yè)給自身帶來的收獲以及益處,當門診護理人員職業(yè)獲益感水平較高時,其在工作中產生的積極體驗、情緒越多,這種積極心理可以轉化為對護理工作的積極情感體驗以及認同,從而促使護士健康教育勝任力水平增高[16]。

綜上所述,門診護理人員健康教育勝任力處于中等水平,仍有待提升,護理管理者要重視低年資、未參加過健康教育相關培訓、自我效能水平較低以及職業(yè)獲益感水平較低的護士。但由于人力、物力等資源限制,本研究未進行大樣本量、多中心調查,未來研究希望能夠彌補不足,進行多中心、大樣本量研究。