楊靜

【摘要】目的：分析米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取我院2021年1月—2022年6月的150例子宮肌瘤患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組采取米非司酮，觀察組聯(lián)用桂枝茯苓丸。結(jié)果：治療前，兩組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓丸對(duì)子宮肌瘤有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；桂枝茯苓丸；子宮肌瘤

Clinical effect of mifepristone combined with Guizhi Fuling pills in the treatment of uterine fibroids

YANG Jing

Peoples Hospital of Liquan County， Xianyang， Shaanxi 713200， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of mifepristone combined with Guizhi Fuling pills in the treatment of uterine fibroids. Methods： 150 patients with uterine fibroids in our hospital from January 2021 to June 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group took mifepristone， and the observation group took mifepristone combined with Guizhi Fuling pills. Results： Before treatment， there was no significant difference in HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels in the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the HBV， PAR， PV， Hb， fibroid volume and LBV levels in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms in both groups were significantly reduced （P<0.05）， and the scores of fatigue， breast pain， excessive menstruation， abdominal pain， and menstrual extension symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Mifepristone combined with Guizhi Fuling Pills has a significant clinical effect on uterine fibroids.

【Key Words】Mifepristone； Guizhi Fuling pills； Uterine fibroids

大部分的子宮肌瘤患者發(fā)生在卵巢功能的旺盛時(shí)期，常無明顯的癥狀，或者由于肌瘤過小而沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤了治療，少數(shù)子宮肌瘤患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部壓迫和腹部觸及腫物等癥狀[1]。米非司酮能促進(jìn)子宮肌瘤發(fā)生萎縮，有助于減輕患者的病情，但單藥的效果不夠明顯。桂枝茯苓丸常用于治療多種的婦科疾病，有較好的活血化瘀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2022年6月的150例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組75例，年齡22～55歲，平均年齡（35.42±2.78）歲，病程 2～35個(gè)月，平均病程（16.34±1.72）個(gè)月，最大肌瘤體積17～25cm3，平均體積（21.59±3.42）cm3。對(duì)照組75例，年齡22～55歲，平均年齡（35.17±2.46）歲，病程2～35個(gè)月，平均病程（16.25±1.43）個(gè)月，最大肌瘤體積17～25cm3，平均體積（21.36±3.78）cm3。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：服用米非司酮 ，25mg/次，1次/d。觀察組：聯(lián)用桂枝茯苓丸，1丸/次，2次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組的全血高切黏度（HBV）、血小板聚集率（PAR）、血漿黏度（PV）、血紅蛋白（Hb）、肌瘤體積和全血低切黏度（LBV）水平。評(píng)估兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平對(duì)比

治療前，兩組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤的發(fā)生是由于機(jī)體中分泌過量的孕激素，導(dǎo)致肌瘤細(xì)胞不斷增殖而引起。大部分子宮肌瘤患者在早期沒有明顯癥的狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)腹部包塊、倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長等癥狀，嚴(yán)重降低了其生活質(zhì)量[2-3]。子宮肌瘤的危險(xiǎn)因素主要有：月經(jīng)周期、吸煙、不合理飲食、高血壓、肥胖、生理情況和家族史[4]。肌瘤剝除術(shù)或子宮切除術(shù)是子宮肌瘤傳統(tǒng)的治療手段，雖然有較好的效果，但是當(dāng)肌瘤剔除后仍然有較高的復(fù)發(fā)率，而且會(huì)對(duì)腹腔造成嚴(yán)重的干擾，創(chuàng)傷程度較大，術(shù)后的并發(fā)癥比較多，不利于術(shù)后的快速恢復(fù)，因此，藥物保守治療逐漸成為子宮肌瘤患者的首選療法[5-7]。米非司酮不僅能明顯降低子宮肌瘤患者多種血清雌激素指標(biāo)含量，而且可以阻斷卵泡的發(fā)育，使孕激素的活性受到抑制，明顯縮小肌瘤體積，減輕、消除子宮肌瘤患者的癥狀，但是單用米非司酮的效果并不滿意[8-9]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤患者發(fā)病大多是由于情志失調(diào)、邪氣侵體、正氣虛弱、氣血失和、痰飲內(nèi)結(jié)、瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致。桂枝茯苓丸的成分包括桃仁、桂枝、茯苓、丹皮和芍藥等多種中藥，具有消癥和活血化瘀的效果。其中，桃仁具有活血化瘀的效果；桂枝具有通脈止痛和溫經(jīng)散寒的作用；茯苓具有健脾宜胃和祛濕逐痰的效果；芍藥和丹皮具有活涼血止痛的效果。諸藥合用，共奏溫經(jīng)止痛和活血通絡(luò)的效果[10-11]。藥理研究發(fā)現(xiàn)，桂枝茯苓丸能有效促進(jìn)血液循環(huán)，改善血液流變學(xué)，抑制血小板聚集，且能產(chǎn)生抗炎、鎮(zhèn)痛以及改善免疫功能的效果[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的HBV、PAR、PV、Hb、肌瘤體積和LBV水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；表明聯(lián)用桂枝茯苓丸能明顯降低肌瘤體積和改善血液流變學(xué)。觀察組的倦怠乏力、乳房脹痛、月經(jīng)過多、小腹脹痛和經(jīng)期延長癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用桂枝茯苓丸能明顯減輕癥狀。分析其原因?yàn)?，桂枝茯苓丸中的桂枝揮發(fā)油可以產(chǎn)生抗腫瘤的效果；茯苓多糖能有效抗腫瘤和增強(qiáng)免疫力；丹皮酚能明顯增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能；芍藥苷能促進(jìn)子宮平滑肌舒張，有效改善機(jī)體的性激素水平，還可以有效抑制子宮肌瘤生長；桃仁能抑制炎癥反應(yīng)，改善局部微循環(huán)[13]。

綜上所述，米非司酮聯(lián)用桂枝茯苓丸對(duì)子宮肌瘤有顯著的臨床效果。

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