劉志杰
【摘要】目的:分析對創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療的效果。方法:分析對象選擇于2012年10月—2022年10月就診于我院的46例創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者,23例予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療者納入研究組,23例予以常規(guī)手術(shù)者納入對照組,對比和分析治療效果。結(jié)果:與對照組Cobb角(18.40±2.48)°對比,研究組術(shù)后Cobb角(9.47±1.36)°明顯較佳(P<0.05);與對照組(34.78%)對比,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.35%)明顯較低(P<0.05);生活質(zhì)量治療前比較(P>0.05);與對照組對比(65.15±11.75)分、(69.65±10.28)分、(63.75±11.35)分、(68.57±12.66)分,研究組治療后生活質(zhì)量(社會、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理4項功能)(81.87±11.23)分、(80.27±10.32)分、(81.96±11.25)分、(82.72±13.33)分明顯較佳(P<0.05)。結(jié)論:對創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療效果突出,可優(yōu)化Cobb角,可減少并發(fā)癥,可使生活質(zhì)量得以改善,建議推廣。
【關(guān)鍵詞】后路脊椎V型截骨術(shù);創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形;并發(fā)癥;生活質(zhì)量
Application effect analysis of posterior spine V-osteotomy in the treatment of traumatic kyphosis
LIU Zhijie
Department of Orthopedics, the First Peoples Hospital of Baiyin, Gansu Province, Baiyin, Gansu 730900, China
【Abstract】Objective: To analyze the effect of posterior spine V-osteotomy in patients with traumatic kyphosis. Methods: The analysis objects were selected from 46 patients with traumatic kyphosis treated in our hospital from October 2012 to October 2022, 23 patients who received posterior spine V-osteotomy were included in the study group, and 23 patients who received conventional surgery were included in the control group. The therapeutic effects were compared and analyzed. Results: Compared with the control group (18.40±2.48) °, the Cobb Angle of the study group (9.47±1.36) ° was better than that of the control group (P<0.05). Compared with the control group (34.78%), the total complication rate of the study group (4.35%) was significantly lower (P<0.05). The quality of life before treatment was compared (P>0.05); Compared with the control group (65.15±11.75) points, (69.65±10.28) points, (63.75±11.35) points, (68.57±12.66) points, The quality of life (social, physical, physical and psychological functions) after treatment was significantly better (81.87±11.23) points, (80.27±10.32) points, (81.96±11.25) points and (82.72±13.33) points (P<0.05). Conclusion: Posterior spine V-osteotomy is effective for patients with traumatic kyphosis, which can optimize Cobb Angle, reduce complications and improve quality of life. It is recommended to be popularized.
【Key Words】Posterior spine V-osteotomy; Traumatic kyphosis; Complications; Quality of life
在臨床上創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形為一種發(fā)病率較高的骨科疾病,因脊椎受創(chuàng)治療徹底或治療延遲而導(dǎo)致后凸畸形、脊椎固定不良而致病[1]。創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形以創(chuàng)傷處疼痛劇烈、駝背為主要表現(xiàn),甚至?xí)匕c。針對創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形在臨床上常規(guī)手術(shù)方式為前路椎體撐開術(shù)和固定融合術(shù),然而,前路椎體撐開術(shù)和固定融合術(shù)對該病治療卻無法獲得滿意的治療效果,病情不但易復(fù)發(fā),且會發(fā)生各種并發(fā)癥,且具有較大的創(chuàng)傷性,不利于患者康 復(fù)[2]。伴隨近些年來醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和發(fā)展,針對創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者采用后路脊椎V型截骨術(shù)進行治療獲得了滿意的效果,可減少手術(shù)創(chuàng)傷性,利于患者康復(fù),可使患者術(shù)后生活質(zhì)量得以改善。本研究選擇于2012年10月—2022年10月就診于我院的46例創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者分組評估,對后路脊椎V型截骨術(shù)的治療效果深入評估,結(jié)果如下。
1.1 一般資料
分析對象選擇于2012年10月—2022年10月就診于我院的46例創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者。研究組23例予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療,年齡30~50歲,平均年齡(40.15±3.55)歲,男13例,女10例,病程1~9個月,平均病程(4.25±0.25)個月;對照組23例予以常規(guī)手術(shù),年齡31~51歲,平均年齡(41.05±3.50)歲,男12例,女11例,病程1~9個月,平均病程(4.28±0.22)個月。統(tǒng)計可比性:兩組資料經(jīng)對比明確為,P>0.05,可對照研究。
1.2 方法
對照組的手術(shù)方式為常規(guī)手術(shù)方式,主要為前路椎體撐開術(shù)和固定融合術(shù)。
研究組的手術(shù)方式為后路脊椎V型截骨術(shù),方法如下:對患者協(xié)助置患者于俯臥位體位,做好麻醉處理;術(shù)前利用X線片定位患處,切口作于脊柱后正中位置,切口長度為3~5cm,將皮膚、皮下組織逐層切開,充分暴露患處,開展V型截骨術(shù),截骨完成后,對固定板利用,下壓處理截斷位置;后方截骨面保證良好閉合,使脊柱后凸畸形充分矯正,固定棒和脊柱螺釘固定患處,對截骨面合理閉合。負壓引流管留置在切口內(nèi),手術(shù)完成后,做好護理配合。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)Cobb角對照結(jié)果。(2)并發(fā)癥對照結(jié)果:并發(fā)癥主要包括皮膚破損、腹痛、感染,對比總發(fā)生率。(3)生活質(zhì)量對照結(jié)果:生活質(zhì)量利用WHOQOL量表實施評估,包括社會、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理4項功能維度,每項均100分,生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)正相關(guān)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行x2檢驗,計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 Cobb角對照結(jié)果
研究組,術(shù)前,Cobb角為(50.26±4.20)°,術(shù)后,Cobb角為(9.47±1.36)°;
對照組,術(shù)前,Cobb角為(50.15±4.05)°,術(shù)后,Cobb角為(18.40±2.48)°。
Cobb角術(shù)前比較(t=0.090,P=0.928);與對照組對比,研究組術(shù)后Cobb角明顯較佳(t=15.142,P<0.001)。
2.2 并發(fā)癥對照結(jié)果
與對照組對比,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較低(P<0.05),見表1。
2.3 生活質(zhì)量對照結(jié)果
生活質(zhì)量治療前比較(P>0.05);與對照組對比,研究組治療后生活質(zhì)量明顯較佳(P<0.05),見表2。
在骨科創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形較為常見,具有較高的發(fā)病率,對患者生活質(zhì)量和身心健康均造成嚴(yán)重影響。針對該病以手術(shù)治療為主,使脊柱后凸畸形有效糾正,使疼痛癥狀得以減輕[3]。相關(guān)研究表明,創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形的常規(guī)手術(shù)方式為前路椎體撐開術(shù)和固定融合術(shù)為常規(guī)治療方式,雖然可獲得一定的效果,但是其不足為病情易復(fù)發(fā)、恢復(fù)時間長、并發(fā)癥多、創(chuàng)傷性大等[4]。相關(guān)研究顯示,比較常規(guī)手術(shù)方式,后路脊柱V型截骨術(shù)可獲得滿意的效果,可使神經(jīng)壓迫癥狀得以有效減輕,可使神經(jīng)緊張度和病椎高度降低[5]。該手術(shù)方式優(yōu)勢為高安全性、術(shù)野佳等,本研究對其治療效果進一步評估,結(jié)果表明:與對照組Cobb角(18.40±2.48)°對比,研究組術(shù)后Cobb角(9.47±1.36)°明顯較佳(P<0.05);與對照組(34.78%)對比,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率(4.35%)明顯較低(P<0.05);生活質(zhì)量治療前比較(P>0.05);與對照組對比(65.15±11.75)分、(69.65±10.28)分、(63.75±11.35)分、(68.57±12.66)分,研究組治療后生活質(zhì)量(社會、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理4項功能)(81.87±11.23)分、(80.27±10.32)分、(81.96±11.25)分、(82.72±13.33)分明顯較佳(P<0.05),證實了后路脊柱V型截骨術(shù)可使Cobb角度得以改善,可降低并發(fā)癥發(fā)生率,可使患者生活質(zhì)量得以改善,具有較高的治療價值。雖然該手術(shù)方式可獲得較好的效果,但是在手術(shù)過程中仍有幾點需要注意,術(shù)前以患者椎板處和椎橫突情況為依據(jù)對手術(shù)方案進行確定,以保證手術(shù)方案的合理性[6]。在開展手術(shù)時,要盡量精準(zhǔn)、輕柔操作,防止損傷神經(jīng)根和硬脊膜囊,以減少損傷性[7]。另外為保證治療效果,要對患者予以有效的護理干預(yù),以保證手術(shù)效果,促進患者術(shù)后康復(fù)[8]。
何華[9]研究中選擇創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者82例,比較后路脊柱V型截骨術(shù)和常規(guī)手術(shù)方式的效果,結(jié)果表明:術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.88%、26.83%,Cobb角術(shù)后分別為(9.49±1.35)°、(18.39±2.49)°,證實了與常規(guī)手術(shù)相比,后路脊柱V型截骨術(shù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善Cobb角,與本研究結(jié)果基本一致,共同證實了后路脊柱V型截骨術(shù)的可行性和有效性均較高。
本研究尚有不足的地方,例如橫斷面研究開展不足,患者例數(shù)和所收集地點等不足,為使不足之處得以彌補,需從以上方面改進,以促進研究科學(xué)性提升,以便為臨床治療提供更為科學(xué)的方法,使其推廣性更高。
綜上所述,對創(chuàng)傷性脊柱后凸畸形患者予以后路脊椎V型截骨術(shù)治療效果突出,可優(yōu)化Cobb角,可減少并發(fā)癥,可使生活質(zhì)量得以改善,建議推廣。
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