陸文芳?魏晶晶

［摘要］ 南京市雨花臺(tái)區(qū)開(kāi)展了“中小學(xué)心理健康教育”調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)教協(xié)同項(xiàng)目，扎實(shí)開(kāi)展區(qū)域化研究與實(shí)踐。醫(yī)教協(xié)同項(xiàng)目旨在全方位整合資源，以目標(biāo)為導(dǎo)向，全心全意致力于關(guān)乎民族未來(lái)的心理健康教育服務(wù)。同時(shí)，引進(jìn)南京市小行醫(yī)院心理健康中心優(yōu)質(zhì)資源，與南京腦科醫(yī)院柯曉燕團(tuán)隊(duì)合作，將臨床心理和發(fā)展心理有機(jī)融合，面向全體師生，涉及教師專業(yè)培訓(xùn)、家長(zhǎng)專業(yè)講座、學(xué)生專業(yè)篩查與評(píng)估等工作，積極完善全區(qū)中小學(xué)心理健康教育體系，構(gòu)筑協(xié)同育人場(chǎng)域，使心理健康工作在學(xué)生價(jià)值養(yǎng)成、人格健全、心態(tài)涵養(yǎng)方面發(fā)揮作用，為學(xué)生身心健康發(fā)展提供有力保障。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)教協(xié)同；精準(zhǔn)篩查；“四預(yù)”體系；心理服務(wù)

世界衛(wèi)生組織做過(guò)統(tǒng)計(jì)，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾。2021年，中國(guó)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，73000多名6-16歲的少年兒童中，精神障礙流行率為17.5%。近年來(lái)，中小學(xué)生心理危機(jī)事件頻發(fā)。黨和國(guó)家高度重視兒童青少年的心理健康問(wèn)題。黨的二十大報(bào)告指出要“健全學(xué)校家庭社會(huì)育人機(jī)制”。近三年以來(lái)，國(guó)家、省、市緊密出臺(tái)一系列心理健康教育政策文件，旨在進(jìn)一步提高學(xué)生心理健康工作的針對(duì)性和有效性，切實(shí)加強(qiáng)專業(yè)支撐和科學(xué)管理，著力提升學(xué)生心理健康素養(yǎng)，有效遏制青少年心理危機(jī)事件的相對(duì)上升態(tài)勢(shì)。為深入貫徹《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見(jiàn)》精神，適應(yīng)新一輪教育改革發(fā)展，南京市雨花臺(tái)區(qū)教育局充分發(fā)掘醫(yī)教協(xié)同的巨大潛力和育人價(jià)值，通過(guò)“精準(zhǔn)篩查、風(fēng)險(xiǎn)管控、家長(zhǎng)教育、轉(zhuǎn)介平臺(tái)、師資培訓(xùn)”等途徑全面參與中小學(xué)心理健康教育工作，得到社會(huì)的普遍認(rèn)可。

一、心理健康教師問(wèn)卷調(diào)查

2021年6月，雨花臺(tái)區(qū)教育局對(duì)全區(qū)所有中小學(xué)專兼職心理健康教師開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，并結(jié)合醫(yī)教協(xié)同項(xiàng)目組的實(shí)際走訪，調(diào)研區(qū)域內(nèi)心理健康教育的現(xiàn)狀及醫(yī)教協(xié)同策略的實(shí)施情況。問(wèn)卷由醫(yī)教協(xié)同項(xiàng)目組研發(fā)設(shè)計(jì)，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷120份，回收116份有效問(wèn)卷。采用定量分析的方法對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；采用定性分析的方法對(duì)訪談進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果顯示，在心理健康教育師資配備方面，雨花臺(tái)區(qū)現(xiàn)有心理專職教師27人，心理兼職教師93人。學(xué)校專職心理教師的配備率為43.5%。參與調(diào)查的116名心理健康教師中，有58人經(jīng)過(guò)系列培訓(xùn)并通過(guò)考試拿到心理健康教師資格證，占50%；國(guó)家級(jí)心理咨詢師14人；還有26名教師畢業(yè)于非教育心理學(xué)專業(yè)。在心理教師的工作量方面，兼職心理健康教師中有56人認(rèn)為自己從事的心理健康教育工作量很少，占整體工作量的20%以內(nèi)；有3位教師認(rèn)為心理健康教育工作量比較大，占整體工作量的60%以上；還有20人認(rèn)為不確定。專職心理健康教師有25人認(rèn)為學(xué)校會(huì)安排其他非心理健康教育工作，如疫情防控工作、其他學(xué)科教學(xué)、行政管理工作等。

學(xué)校心理健康教育開(kāi)展現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果顯示，雨花臺(tái)區(qū)大部分學(xué)校對(duì)心理健康教育工作比較重視，如建立健全有關(guān)心理健康教育工作的組織機(jī)構(gòu)、工作制度、危機(jī)預(yù)案，以及開(kāi)展家長(zhǎng)專題教育等，但目前仍存在以下問(wèn)題：其一，在教師方面，專職心理教師配比不足，未做到“專職專用”，專業(yè)化發(fā)展通道尚不順暢。心理教師工作繁忙，工作壓力較大。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：有40.2%的心理教師感受到高壓力，43%的心理教師存在輕度抑郁，41.6%的心理教師存在輕度焦慮，77.2%的心理教師認(rèn)為壓力主要來(lái)源于工作。由此可見(jiàn)，心理健康教師自身的心理健康狀況也不容樂(lè)觀，需要關(guān)心與關(guān)愛(ài)。其二，在學(xué)校方面，大多數(shù)學(xué)校雖然比較重視心理健康教育，但在認(rèn)識(shí)上還不夠深入，心理健康的意識(shí)還沒(méi)有完全普及到每一位任課教師及班主任。同時(shí)，學(xué)生對(duì)心理問(wèn)題的病恥感現(xiàn)象較為普遍，學(xué)生在校文化課時(shí)間占比重，開(kāi)展心理健康個(gè)輔或團(tuán)輔比較困難。其三，在醫(yī)教協(xié)同方面，該項(xiàng)目工作雖初見(jiàn)成效，但在優(yōu)化精篩、加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)及危機(jī)學(xué)生干預(yù)等方面仍然需要持續(xù)探索。

二、心理健康教育工作的完善路徑

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立機(jī)制

為保障心理健康教育工作的有效落實(shí)，雨花臺(tái)區(qū)教育局和各中小學(xué)校高度重視組織機(jī)構(gòu)和教師隊(duì)伍建設(shè)，建立了由校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，以班主任和專、兼職心理健康教師為骨干，全體教師共同參與的心理健康教育“三全育人”工作機(jī)制。針對(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的瓶頸問(wèn)題，雨花臺(tái)區(qū)教育局高度重視，在師資培訓(xùn)、教師招聘、專業(yè)教師引進(jìn)等方面給予了重點(diǎn)關(guān)注與政策支持。

（二）學(xué)校心育，扎實(shí)推進(jìn)

五位一體，課程落實(shí)。全區(qū)構(gòu)建了小學(xué)、初中、高中一體化的心育課程。課程以全面推進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展為宗旨，以活動(dòng)體驗(yàn)為基本形式，關(guān)注與學(xué)生發(fā)展相關(guān)的心理因素，將共性與個(gè)性有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在各學(xué)段要求的指引下，以五位一體，即“心理活動(dòng)課—心理咨詢—團(tuán)體輔導(dǎo)—心理社團(tuán)—心理講座”的模式開(kāi)展心理健康教育工作。

多措并舉，抓實(shí)常規(guī)。全員建檔，重點(diǎn)篩查。學(xué)校心育部門為每位學(xué)生創(chuàng)建心理健康檔案，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生心理發(fā)展動(dòng)態(tài)。根據(jù)學(xué)校學(xué)生心理篩查的大樣本特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)管控的需要，選擇更有針對(duì)性、更有信度的量表，與班主任的主觀評(píng)估相參照，結(jié)合心理健康教師的面談結(jié)果，設(shè)計(jì)出更為完善和有效的篩查流程，精準(zhǔn)篩查出需要重點(diǎn)關(guān)注心理狀況的學(xué)生。

心理委員，同伴互助。建立心理委員制度，充分發(fā)掘心理健康教育中的朋輩資源，發(fā)揮朋輩心理輔導(dǎo)者在心理健康知識(shí)傳播、危機(jī)干預(yù)、活動(dòng)組織等方面的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)同伴互助，架起師生溝通的橋梁，促進(jìn)心育工作的良性發(fā)展。

沙盤游戲，專業(yè)輔導(dǎo)。專業(yè)心理教師通過(guò)心理量表等手段篩查出重點(diǎn)學(xué)生，運(yùn)用沙盤游戲的方式對(duì)其心理進(jìn)行干預(yù)，幫助學(xué)生獲得自性化體驗(yàn)，解決心理困擾，完善內(nèi)在人格。

線上資源，云端分享。通過(guò)搭建線上資源平臺(tái)，及時(shí)有效地對(duì)學(xué)生心理信息、心理教師輔導(dǎo)資源、心理學(xué)科前沿技術(shù)等進(jìn)行在線共享，實(shí)現(xiàn)有效、廣泛、安全的資源共享。

（三）醫(yī)教協(xié)同，區(qū)域研究

一是構(gòu)建覆蓋全域的大數(shù)據(jù)平臺(tái)。搭建醫(yī)教雙方在線信息共享平臺(tái)，建立全區(qū)心理健康教育數(shù)據(jù)庫(kù)，創(chuàng)新心理健康教育模式，準(zhǔn)確地篩查出需要重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生，對(duì)其開(kāi)展心理輔導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)，更好地為學(xué)校心理健康教育服務(wù)，提高心理健康教育的工作水平。

二是開(kāi)展心理健康教育培訓(xùn)。在家、校、社（醫(yī)）協(xié)同育人理念的指導(dǎo)下，心理專家前往學(xué)校，對(duì)學(xué)生開(kāi)展有針對(duì)性的駐場(chǎng)個(gè)案輔導(dǎo)或團(tuán)體心理輔導(dǎo)，對(duì)預(yù)警學(xué)生進(jìn)行心理畫像并進(jìn)行專業(yè)的危機(jī)干預(yù)；項(xiàng)目組還著力于家長(zhǎng)培訓(xùn)，為家校共育助力賦能；項(xiàng)目組采用線上線下結(jié)合的方式，開(kāi)展針對(duì)全體心理健康教師的理論和技能培訓(xùn)，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，提升教師素養(yǎng)，夯實(shí)育人之基。

三是組建區(qū)域心育志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在雨花臺(tái)區(qū)教育局的統(tǒng)籌指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)有心育中心組、學(xué)校心理專兼職人員，共同組建心理健康教育志愿者團(tuán)隊(duì)。依托“醫(yī)教融合”項(xiàng)目，讓更多心理健康教師走進(jìn)心理門診，積累更多心理咨詢臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，打造醫(yī)教結(jié)合的培訓(xùn)與服務(wù)陣地。此外，搭建區(qū)“教師志愿者聯(lián)盟”服務(wù)平臺(tái)，組建心育志愿教師團(tuán)隊(duì)，積極參加陶老師工作站等各項(xiàng)志愿者服務(wù)活動(dòng)。

四是建立醫(yī)教協(xié)同心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)教協(xié)同項(xiàng)目面向心理健康教師、特殊學(xué)生及其家長(zhǎng)，構(gòu)建醫(yī)教協(xié)同“四預(yù)”體系，建立“家庭—學(xué)?！鐣?huì)”心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，降低心理危機(jī)的發(fā)生率。

五是完善高危學(xué)生的預(yù)防性干預(yù)系統(tǒng)。構(gòu)建醫(yī)教協(xié)同“四預(yù)”體系，即覆蓋全體學(xué)生的預(yù)防體系、針對(duì)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的預(yù)警體系、指向障礙學(xué)生的干預(yù)體系、聚焦危機(jī)學(xué)生的預(yù)案體系，對(duì)潛在的或已出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生進(jìn)行有效管控，降低心理危機(jī)的發(fā)生率。通過(guò)科學(xué)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生，跟蹤輔導(dǎo)、溝通與轉(zhuǎn)介，量身定制干預(yù)與治療方案，有效開(kāi)展進(jìn)一步的臨床心理干預(yù)和心理康復(fù)。

三、各學(xué)校開(kāi)展心理健康教育工作的成果展示

七彩之光，匯聚生命的暖陽(yáng)。醫(yī)教協(xié)同項(xiàng)目組通過(guò)“精準(zhǔn)篩查、風(fēng)險(xiǎn)管控、家長(zhǎng)教育、轉(zhuǎn)介平臺(tái)、師資培訓(xùn)”等途徑全面參與中小學(xué)心理健康教育工作，起到了積極的效果，也讓區(qū)域?qū)W校心育工作百花齊放。

南京市雨花臺(tái)中學(xué)堅(jiān)持從“心”出發(fā)。引導(dǎo)學(xué)生給未來(lái)的自己寫一封信、對(duì)全體教師進(jìn)行“中學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)”培訓(xùn)、建立完善的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案、成立心理危機(jī)干預(yù)工作小組、整合與優(yōu)化醫(yī)教協(xié)同資源……學(xué)校秉承“溫潤(rùn)和諧、規(guī)范高雅、和而不同、雅而有致”的和雅文化，奉行“為了師生可持續(xù)發(fā)展的幸?！钡暮诵膬r(jià)值觀和“尚雅崇信，篤行創(chuàng)新”的德育理念，全員參與，共同筑起了一道保障學(xué)生身心安全的堅(jiān)固城墻。

南京市金陵中學(xué)西善分校循光而行。學(xué)校緊抓家庭教育，做好家校溝通。通過(guò)訪談、評(píng)估、關(guān)懷、跟蹤等方式，建立“一生一策”心理成長(zhǎng)檔案、形成點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)系機(jī)制、與學(xué)生簽訂契約書，建立多維的學(xué)生心理防護(hù)網(wǎng)。以醫(yī)教協(xié)同項(xiàng)目為契機(jī)，預(yù)防在前，教育在先，讓關(guān)愛(ài)的陽(yáng)光雨露播灑在每一位學(xué)子的心間。

南京市軟件谷第二小學(xué)堅(jiān)持溫暖向陽(yáng)。在“孩子更像孩子 ，是學(xué)習(xí)也是生活”的心育環(huán)境中，讓師生心中生暖，眼里有光。學(xué)校構(gòu)建物化學(xué)習(xí)空間，豐盈兒童生命底色；運(yùn)用多媒體新技術(shù)，打造正向交互新平臺(tái)；成立專項(xiàng)小組，給“特別”的學(xué)生提供心理支持。二小教師運(yùn)用積極心理學(xué)理念開(kāi)展學(xué)校心育工作，為師生提供溫暖的心理支持，改善生活狀態(tài)和心態(tài)，充分踐行學(xué)校育人目標(biāo)——世界有我更美好。

南京市雨花臺(tái)區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)善水灣分校努力讓孩子在藍(lán)天下奔跑。學(xué)校努力“讓校園成為啟迪夢(mèng)想的樂(lè)園”，建構(gòu)了“境脈式”心育課程體系?；谒季S的先驗(yàn)境脈，設(shè)計(jì)心育特色課程；基于素養(yǎng)的資源境脈，讓學(xué)科滲透心育內(nèi)容；基于環(huán)境的文化境脈，打造文化環(huán)境課程。學(xué)校創(chuàng)“境”延“脈”，在復(fù)雜多變的教育情境中看見(jiàn)真實(shí)的問(wèn)題，在成就有愿景、有規(guī)劃、有策略、有協(xié)作的理想心育生態(tài)的征途中，成為翻山越嶺的組織者、積極進(jìn)階的實(shí)踐者、手留余香的收獲者。

南京市西善橋小學(xué)堅(jiān)持從“心”出發(fā)。學(xué)?；谌吮局髁x理念，形成了具有校本特色心育體系。以學(xué)生為中心，由內(nèi)而外幫助學(xué)生涵養(yǎng)“悅納”心理；整合多方資源填補(bǔ)家庭陪伴的空缺；注重學(xué)生積極情緒的建構(gòu)、自我肯定的塑造和心理彈性的培養(yǎng)；整合四方資源，落實(shí)“強(qiáng)化陣地建設(shè)、多維課程打造、豐富心育活動(dòng)、強(qiáng)化心理教研、重視隨班就讀、落實(shí)家長(zhǎng)學(xué)校、家校社聯(lián)動(dòng)”七種策略，為西小學(xué)生搭建積極的心理橋梁。

南京市雨花外國(guó)語(yǔ)小學(xué)西善花苑分校的心育工作堅(jiān)持量“心”定制。學(xué)校致力構(gòu)建兒童心理健康共育系統(tǒng)，積極整合社會(huì)和家庭的力量，共同助力學(xué)生心靈的健康成長(zhǎng)。將專業(yè)心理機(jī)構(gòu)“悅納心理”引入校園，啟動(dòng)了“健心行”關(guān)愛(ài)服務(wù)項(xiàng)目。成立“安琪悅納心理指導(dǎo)團(tuán)”，培育心理健康教育的種子教師；針對(duì)教師群體和學(xué)生群體，開(kāi)展多場(chǎng)團(tuán)輔和個(gè)輔，舒緩師生情緒；對(duì)于在篩查中出現(xiàn)的特殊學(xué)生，建立個(gè)案跟蹤和長(zhǎng)期指導(dǎo)；成立“星語(yǔ)心愿”學(xué)生社團(tuán)，開(kāi)設(shè)兒童心理繪本閱讀、心理游戲、心理繪畫等課程?？茖W(xué)化、常態(tài)化的校園心理關(guān)愛(ài)服務(wù)，逐步建立和完善了學(xué)校的心理健康教育系統(tǒng)，為學(xué)生搭建起一片幸福成長(zhǎng)的藍(lán)天。

南京市小行小學(xué)融心于行。學(xué)校堅(jiān)持以人為本，順應(yīng)差異，關(guān)愛(ài)“特別”的你。學(xué)校組建心育團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化軟硬件設(shè)施；實(shí)施有效評(píng)估，結(jié)合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，制訂個(gè)別化教育計(jì)劃；創(chuàng)設(shè)融合的課堂學(xué)習(xí)環(huán)境、設(shè)計(jì)基于差異的學(xué)習(xí)目標(biāo)、因需而設(shè)補(bǔ)償性課程、促進(jìn)發(fā)展的多元評(píng)價(jià)策略等，順應(yīng)差異，優(yōu)化課程實(shí)施；積極開(kāi)展家長(zhǎng)輔導(dǎo)等活動(dòng)，促進(jìn)家校攜手，共同營(yíng)造良好的融合環(huán)境與氛圍，讓孩子充分感受世界的善良與美好。

陸文芳 魏晶晶? ?江蘇省南京市雨花臺(tái)區(qū)教師發(fā)展中心。