楊利利

摘要：目的 觀察精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 以2020年5月～2021年10月我所管轄社區(qū)內(nèi)的90例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參考組和研究組各45組，參考組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在此基礎(chǔ)上疊加精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組自護(hù)能力、遵醫(yī)行為、血壓控制情況、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，兩組自護(hù)能力各指標(biāo)評(píng)分均明顯改善，且研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理后，兩組遵醫(yī)行為各指標(biāo)評(píng)分均明顯改善，且研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。 護(hù)理后，兩組舒張壓、收縮壓均明顯改善，且研究組舒張壓、收縮壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯改善，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。研究組護(hù)理總滿意度明顯高于參考組，P＜0.05。結(jié)論 精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提升老年高血壓患者健康認(rèn)知水平，改善自護(hù)能力，遵醫(yī)囑進(jìn)行自我行為管理和約束，提高血壓控制水平，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理；應(yīng)用效果

高血壓為常見的內(nèi)科疾病，是流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的壓力持續(xù)高于正常水平的表現(xiàn)，其發(fā)病原因復(fù)雜，可能與血管硬化、交感神經(jīng)活性增高、腎素-血管緊張素系統(tǒng)失調(diào)等多種因素有關(guān)。該病早期癥狀不明顯，多數(shù)患者沒有任何不適，當(dāng)血壓升高到一定程度時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀[1～2]。長期高血壓會(huì)使患者心臟過度負(fù)荷，容易導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。高血壓的控制效果與患者個(gè)人生活、行為方式有很大的關(guān)系，在實(shí)際生活中，絕大多數(shù)患者都缺乏有效的自我管理能力，導(dǎo)致血壓水平控制效果不佳，使血壓波動(dòng)較大。因此，有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者的認(rèn)知水平和自護(hù)意識(shí)，改善其遵醫(yī)行為，保障治療效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[3]。本研究旨在探討精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

以2020年5月～2021年10月我所管轄社區(qū)內(nèi)的90例老年高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參考組和研究組各45例。兩組一般資料比較無明顯差異，P＞0.05。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且確診；年齡在55歲以上；精神、認(rèn)知、溝通正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾??；精神、認(rèn)知、溝通障礙。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參考組給予常規(guī)護(hù)理措施

按照高血壓護(hù)理常規(guī)給予患者相關(guān)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，應(yīng)按時(shí)服藥，不可隨意減藥或停藥，清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血壓等。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上疊加精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施

（1）成立精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組：組員包括主治醫(yī)師、主管護(hù)師等，建立患者個(gè)人健康檔案，包括高血壓治療過程、用藥效果、心理狀態(tài)、既往史等，以此為依據(jù)制定個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)方案。

（2）健康教育：在了解患者血壓水平、身體狀況、生活習(xí)慣等信息的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，制定個(gè)性化的健康教育小冊(cè)，幫助患者更好地了解自身健康狀況和出現(xiàn)異常時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。根據(jù)老年高血壓患者的特點(diǎn)和需求確定教育內(nèi)容，包括高血壓的危害、治療和管理、生活方式、服藥注意事項(xiàng)等。采用多種健康宣教，如高血壓健康講座、演示、互動(dòng)等，激發(fā)老年高血壓患者的學(xué)習(xí)興趣，提高其參與度。在宣教過程中，盡量使用簡單、易懂的語言，避免使用艱澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以便提高老年高血壓患者的理解和接受度。指導(dǎo)老年高血壓患者進(jìn)行自我管理，如定期監(jiān)測血壓、合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、按時(shí)服藥等，提高老年高血壓患者的健康素養(yǎng)和自我保健能力。通過定期隨訪、復(fù)診等，跟蹤反饋老年高血壓患者的學(xué)習(xí)效果和行為改變情況，提高宣教的實(shí)效性和可持續(xù)性。

（3）飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、高纖維的飲食原則，多吃蔬果、豆類、全谷類食品，少吃糖、油脂、肉類等高熱量、高脂肪、高膽固醇食品。根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、氣功、游泳等，緩解心理壓力，保持身心舒適。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重，過重或肥胖會(huì)使血壓升高，加重病情，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如保持良好的睡眠、避免過度勞累、注意心理健康等。

（4）隨訪：通過收集患者微信或電話聯(lián)系方式，建立聊天交流群，每天分享高血壓的防治小知識(shí)，督促患者進(jìn)行血壓監(jiān)測、生活行為干預(yù)打卡，指導(dǎo)其落實(shí)自我護(hù)理管理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組自護(hù)能力、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為、血壓控制情況以及生活質(zhì)量。自護(hù)能力各項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分，分值越高表示患者自護(hù)能力越高；滿意包括非常滿意、一般滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意；遵醫(yī)行為各項(xiàng)指標(biāo)的滿分均為100分，分值越高表示患者遵醫(yī)行為越好；采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，各項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用ｔ和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組自護(hù)能力各指標(biāo)評(píng)分均明顯改善，且研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度明顯高于參考組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組遵醫(yī)行為各指標(biāo)評(píng)分均明顯改善，且研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。 見表3。

2.3 兩組血壓水平比較

護(hù)理后，兩組舒張壓、收縮壓均明顯改善，且研究組舒張壓、收縮壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯改善，且研究組生活質(zhì)量評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表5。

3討論

高血壓為常見的慢性疾病，尤其是對(duì)于老年人，隨著年齡的增長，高血壓的患病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢。老年高血壓主要以藥物治療為主，包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEI/ARB等降壓藥物[5]。除此之外，臨床護(hù)理工作也可影響高血壓患者預(yù)后效果。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)指患者出院之后，醫(yī)護(hù)人員通過一系列干預(yù)為患者提供健康指導(dǎo)的方法，包括定期回訪、用藥指導(dǎo)、健康管理、自我護(hù)理等，旨在幫助患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，避免病情復(fù)發(fā)，保障治療效果，提高其生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠讓患者在家庭環(huán)境中得到更好的照顧，使其能夠更好地適應(yīng)治療和康復(fù)，同時(shí)也能夠讓醫(yī)護(hù)人員更好地了解患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療方案[6]。此外，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)還可以增強(qiáng)患者健康意識(shí)，促進(jìn)其積極參與自我管理，減少患者對(duì)醫(yī)療資源的過度依賴，進(jìn)而保持良好的血壓狀態(tài)。

綜上所述，精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提升老年高血壓患者健康認(rèn)知水平，改善自護(hù)能力，遵醫(yī)囑進(jìn)行自我行為管理和約束，提高血壓控制水平，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[6] 張麗娟.心理護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的康復(fù)情況分析[J].益壽寶典，2022（2）：145-147.