王怡斐

【摘 要】目的 分析階段護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)后切口愈合的影響。方法 選擇2021年1月-2022年1月在本院進行分娩的100例妊娠期糖尿病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組開展常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展階段護理干預(yù)，比較兩組血糖情況、自然分娩率及產(chǎn)后切口瘢痕評分。結(jié)果 觀察組清晨空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組（P<0.05）；觀察組自然分娩率為70.00%，高于對照組的50.00%（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后切口瘢痕評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 階段護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果確切，可有效控制患者的血糖水平，提高自然分娩率，改善產(chǎn)后切口瘢痕情況。

【關(guān)鍵詞】階段護理干預(yù)；妊娠期糖尿??；自然分娩率；產(chǎn)后切口愈合

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）13-0120-03

Application Effect of Stage Nursing Intervention in Patients with Gestational Diabetes Mellitus and its Effect on Postpartum Incision Healing

WANG Yi-fei

（The Ward of Obstetrics Department， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of stage nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus and its effect on postpartum incision healing. Methods A total of 100 patients with gestational diabetes mellitus who gave birth in our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given stage nursing intervention on the basis of the control group. The blood glucose， natural delivery rate and postpartum incision scar score were compared between the two groups. Results The levels of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The natural delivery rate of the observation group was 70.00%， which was higher than 50.00% of the control group （P<0.05）. The score of postpartum incision scar in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of stage nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus is effective， which can effectively control the blood glucose level of patients， improve the natural delivery rate， and improve the postpartum incision scar.

【Key words】Stage nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Natural birth rate； Postpartum incision healing

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus）是指孕產(chǎn)婦在孕前未檢查出糖尿病，在妊娠后被診斷出得糖尿病，一般患者在分娩后1～2個月血糖恢復(fù)正常，但是未來患有糖尿病的幾率仍較大[1，2]。妊娠期發(fā)生糖尿病后，在妊娠期內(nèi)對胎兒的發(fā)育影響較大，不利于孕期母嬰安全[3]。因此為了保證孕婦在孕期內(nèi)安全，在妊娠期內(nèi)對血糖進行有效控制顯得尤為重要。目前關(guān)于孕期內(nèi)血糖的控制方式多樣，包括健康宣教、孕期的飲食及運動干預(yù)等，但是對于最終的分娩結(jié)果及住院期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，干預(yù)效果并不明顯，且產(chǎn)后切口美觀性恢復(fù)效果較不理想[4]。階段護理干預(yù)通過對妊娠期產(chǎn)婦于早、中、晚期進行詳細(xì)的護理評估，制定合理的護理計劃，分階段實施干預(yù)，可滿足產(chǎn)婦的護理需求，提升護理效果[5]?；诖?，本研究旨在探究階段護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月于南京市婦幼保健院分娩的100例妊娠期糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為妊娠期糖尿病，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②孕期正常產(chǎn)檢，足月，單胎；③知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神疾病，認(rèn)知障礙；②妊娠前診斷為糖尿病；③免疫功能障礙，合并重大疾病。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.21±4.55）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.67±1.22）周。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（29.33±4.12）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.35±1.15）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理：給予相關(guān)健康宣教，向患者講解妊娠期糖尿病的危害及注意事項，指導(dǎo)患者進行分娩前準(zhǔn)備工作，出院前行常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展階段護理干預(yù)：①成立干預(yù)小組，由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)專家、心理專家組成，通過患者的情況制定合理的計劃；在患者建卡時建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，對患者展開妊娠糖尿病相關(guān)的健康教育，定期地推送相關(guān)文章，并且督促患者孕期內(nèi)完成飲食及運動的計劃；②指導(dǎo)患者及家屬在孕期內(nèi)正確地掌握胎動、胎心的計數(shù)方式，條件允許下進行居家血糖監(jiān)測；對于整個孕期血糖控制一直不理想的孕產(chǎn)婦，在必要的條件下，由醫(yī)生會診后進行相關(guān)的胰島素注射；③根據(jù)患者在孕期內(nèi)的相關(guān)數(shù)據(jù)，針對孕期內(nèi)的情況進行飲食及運動計劃的調(diào)整，合理地補充孕期內(nèi)所需的營養(yǎng)物質(zhì)；飲食中多食用當(dāng)季水果及蔬菜，避免食用刺激性較強的食物；④根據(jù)患者不同孕周的體重指數(shù)調(diào)整運動量，并指導(dǎo)其運動強度；對于需要保胎的患者，可以在護理人員指導(dǎo)下進行床上的伸展運動；⑤囑患者每日進行會陰擦洗，及時更換內(nèi)衣內(nèi)褲，配合醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)的檢查及護理；⑥患者在入院后面對環(huán)境陌生容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，護理人員需做好相應(yīng)的心理護理干預(yù)，給予患者支持和鼓勵，以提升其治療依從性；對于情緒波動較大的患者，可由心理專家對其進行特殊心理護理，并邀請已順利完成分娩的妊娠期糖尿病患者進行溝通交流，增強其分娩信心；⑦針對產(chǎn)婦對切口美觀性的要求進行針對性的切口護理，普及相關(guān)知識。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血糖情況、自然分娩率及產(chǎn)后切口瘢痕評分。①血糖情況：對產(chǎn)婦清晨空腹血糖（FBG）、早餐后2 h血糖（2 h PG）進行測定；②切口瘢痕評分：于產(chǎn)后6周采用PSAS對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的下腹部橫切口及自然分娩產(chǎn)婦的會陰側(cè)切切口進行評估，評估內(nèi)容包括色素沉著、平整度、柔韌性、表面積4項，每項分值為1～10分，評分越低表示瘢痕度越低，美觀性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖情況比較 觀察組FBG、2 h PG水平均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組分娩結(jié)局比較 對照組組順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)25例，自然分娩率為50.00%（25/50）；觀察組順產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)15例，自然分娩率為70.00%（25/50）；觀察組自然分娩率高于對照組（χ2=7.246，P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)后切口瘢痕評分比較 觀察組產(chǎn)后切口瘢痕評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

由于人們生活水平提升，生育政策的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增多[6]。妊娠糖尿病作為一種臨床常見疾病，不僅對孕產(chǎn)婦的分娩造成影響，同時不利于胎兒的健康發(fā)育，由于疾病的特殊性，導(dǎo)致較多的孕婦在孕期內(nèi)血糖難以得到有效控制，血糖波動較大[7]。傳統(tǒng)思想下，患者及家屬本人認(rèn)為孕期內(nèi)需要大量補充營養(yǎng)，對疾病的認(rèn)知存在誤區(qū)。患者大量地進食一些高蛋白、高脂肪食物，體重出現(xiàn)快速增長，從而導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷提升，產(chǎn)婦在高血糖狀態(tài)下，產(chǎn)后切口長期得不到愈合，嚴(yán)重影響美觀性[8，9]。針對妊娠期糖尿病，若未能及時開展干預(yù)措施，會導(dǎo)致巨大兒、畸形等相關(guān)情況出現(xiàn)的概率增加，不利于母嬰健康。因此如何對妊娠期糖尿病患者進行護理干預(yù)，促進產(chǎn)后切口愈合，提高美觀性是目前產(chǎn)科護理的熱點問題。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)及優(yōu)質(zhì)護理的開展，針對妊娠期糖尿病的干預(yù)措施也越來越多[10]。階段護理干預(yù)通過多方評估，制定詳細(xì)的治療計劃，家屬共同參與，可有效提升護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組FBG、2 h PG水平均低于對照組，自然分娩率高于對照組，產(chǎn)后切口瘢痕評分低于對照組（P<0.05），表明階段性護理干預(yù)可有效調(diào)節(jié)妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，有利于減輕對胎兒的不良影響，提高自然分娩率，且能夠促進產(chǎn)后切口恢復(fù)，減輕瘢痕情況。分析認(rèn)為，階段護理干預(yù)通過從患者建卡時進行干預(yù)，通過整體評估，進行詳細(xì)護理計劃制定，在飲食及運動計劃的實施過程中，家屬協(xié)助進行監(jiān)督。同時，給予患者詳細(xì)的健康教育，提高患者及家屬的認(rèn)知能力。對于情緒敏感患者，進行針對性地一對一疏導(dǎo)，給予支持和鼓勵，使其積極配合相關(guān)操作，從而保證分娩的順利完成，并且針對患者擔(dān)心的切口愈合問題進行深入交流，向患者講解分娩后不同切口護理的注意事項及出院后的自我護理方法，以提高切口愈合速度。

綜上所述，階段護理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果確切，可有效控制患者的血糖水平，提高自然分娩率，改善產(chǎn)后切口瘢痕情況。

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編輯 扶田