鄭秀蘭

摘要：空椅技術(shù)是格式塔心理治療中的一項重要技術(shù)，這是讓來訪者的內(nèi)省變得清晰的方式之一，其本質(zhì)上是一種角色扮演?？找渭夹g(shù)的應(yīng)用有自我對話式、他人對話式、傾訴宣泄式三種形式。在使用空椅技術(shù)進(jìn)行個案輔導(dǎo)前，需要評估來訪者面臨的心理困惑是否適用空椅技術(shù)，以及適用于哪種形式的空椅技術(shù)，并按照具體的步驟實施輔導(dǎo)。本文以一例輕度創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的個案輔導(dǎo)為例，介紹了空椅技術(shù)在高中學(xué)校個案輔導(dǎo)中的具體應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：空椅技術(shù)? 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙? 個案輔導(dǎo)

一、空椅技術(shù)的內(nèi)涵

空椅技術(shù)是格式塔心理治療中的一項重要技術(shù)，這是讓來訪者的內(nèi)省變得清晰的方式之一，其本質(zhì)是一種角色扮演。通常由來訪者扮演兩個或多個角色，借助空椅子，讓來訪者坐在椅子上，在多個角色之間展開對話交流?？找巫涌梢源韥碓L者自身內(nèi)在的沖突，也可以是與來訪者關(guān)系親近的人。在咨詢師的陪伴下，來訪者探索自己的問題，從而將內(nèi)省的感覺變得清晰，轉(zhuǎn)變自己對事情和人的看法，以達(dá)到徹底改變來訪者不良心理狀態(tài)的目的。

二、空椅技術(shù)在高中學(xué)校個案輔導(dǎo)中的應(yīng)用形式

有研究者將空椅技術(shù)在個案輔導(dǎo)中的應(yīng)用分為三種形式：

（一）自我對話式

主要針對來訪者內(nèi)心的兩種沖突力量，通過兩個部分的充分對話，從而達(dá)到內(nèi)心的整合。當(dāng)來訪者因各種原因認(rèn)為自己本應(yīng)做的事情沒有做或做得不好，引起嚴(yán)重的后果（來訪者主觀認(rèn)為），導(dǎo)致出現(xiàn)強(qiáng)烈的自責(zé)、羞愧、恐懼等負(fù)性情緒時，可以應(yīng)用自我對話式的空椅技術(shù)。

（二）他人對話式

主要用于人際交往方面的困擾。應(yīng)用空椅技術(shù)模擬人際交往的場景，引導(dǎo)來訪者在類似真實的情境中掌握人際交往的技巧，學(xué)會站在他人的角度看待問題。

（三）傾訴宣泄式

主要針對未完成的事情。當(dāng)來訪者由于各種原因無法宣泄自己內(nèi)心的負(fù)性情緒或無法向他人傾訴時，可以應(yīng)用傾訴宣泄式的空椅技術(shù)，傾訴自己的不滿和負(fù)性情緒，使內(nèi)心趨于平和。

三、空椅技術(shù)在高中學(xué)校個案輔導(dǎo)中的操作過程

在應(yīng)用空椅技術(shù)之前，需要進(jìn)行充分的訪談，對來訪者的問題有深入的了解，以評估來訪者及其面臨的心理困擾是否適用空椅技術(shù)。咨詢師還應(yīng)該考慮來訪者適用于哪種形式的空椅技術(shù)。在個案輔導(dǎo)中應(yīng)用空椅技術(shù)的操作過程如下：

第一步：說明原理（用通俗、簡潔的語言向來訪者說明空椅技術(shù)的原理）。

第二步：制作人物身份卡（用盡可能少的字，在紙上分別寫下空椅代表的人物身份）。

第三步：選擇椅子（最好是形狀相同或相似的幾把椅子，在來訪者選擇椅子時，多把椅子應(yīng)該面對面擺放，椅子之間距離的遠(yuǎn)近由來訪者自己決定）。

第四步：選擇開始（來訪者將人物身份卡分別放在椅子上，并選擇其中一把椅子坐下，把人物身份卡拿在手里）。

第五步：放松、想象（通過創(chuàng)設(shè)情境，全身放松，讓來訪者完全沉浸在角色中）。

第六步：開始對話（來訪者代表人物身份卡角色說話，在對話的過程中要求來訪者用第一人稱，盡量去模仿人物身份卡角色）。

第七步：交換身份（來訪者坐到對面的椅子上，以另一個人物身份卡角色回應(yīng)對話）。

重復(fù)第五步、第六步、第七步，直至對話結(jié)束。

第八步：結(jié)束、交流討論（來訪者表達(dá)對話后的感受）。

四、個案簡介

（一）來訪者個人資料

N，女，17歲，漢族，高二年級學(xué)生。父母常年外出打工，有一個比自己小兩歲的妹妹，初中起和妹妹兩個人在老家的鎮(zhèn)上租房上學(xué)，上高中后一直住校。該生身高165 cm左右，體型偏瘦，長發(fā)，家族無精神病史，本人無重大軀體疾病史，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，生理功能完好，膽小、敏感，性格內(nèi)向。

（二）個案描述

N在一天中午請假外出取快遞時，路上偶遇初中同學(xué)W，W主動打招呼，并主動要求和N同去快遞存放點(diǎn)取快遞。出于禮貌，N未拒絕。在路過路口的轉(zhuǎn)角時，W向N的身體靠近，并“試圖”用手觸碰N，N第一時間伸手大力推開了W，并快速跑回了學(xué)校?；氐浇淌也痪煤螅琋出現(xiàn)身體無力、嘔吐、頭腦發(fā)昏的情況，后經(jīng)醫(yī)院治療，癥狀基本得到改善。發(fā)生創(chuàng)傷事件四天后，N出現(xiàn)晚上睡覺多次驚醒、噩夢頻繁的情況，已經(jīng)影響到正常的學(xué)習(xí)和生活。她認(rèn)為之所以會發(fā)生四天前的那件事是因為自己沒有拒絕W同去快遞存放點(diǎn)的要求，盲目地將所有責(zé)任歸咎于自己。同時，她覺得這是一件很丟臉的事情，害怕同學(xué)們知道了這件事后會在背后議論自己。她不知道如何面對班級同學(xué)，導(dǎo)致不想回教室上課的回避心理，情緒失控，以及出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠、驚悸等軀體癥狀。

（三）評估診斷

本案例中N的軀體癥狀表現(xiàn)及情緒表現(xiàn)基本符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要癥狀。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD），又叫延遲性心因性反應(yīng)，是指在遭受強(qiáng)烈的、突發(fā)性的、異乎尋常的威脅或是災(zāi)難性的生活事件以后，導(dǎo)致個體延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)的一種精神障礙。N能夠主動尋求幫助，并與老師和同學(xué)保持正常的交流，正常的社會交往未受到明顯的影響，情緒在宣泄后也能得到較好的控制，可以判斷為輕度創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

（四）個案輔導(dǎo)方案設(shè)計與輔導(dǎo)過程

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀反應(yīng)有一定的時間過程，在個案輔導(dǎo)時我們不能期望快速地幫助來訪者擺脫癥狀，需要根據(jù)來訪者的實際情況制定適合的個案輔導(dǎo)方案。N經(jīng)歷了四天前的創(chuàng)傷事件，出現(xiàn)的軀體癥狀已經(jīng)影響到了她的正常學(xué)習(xí)和生活，咨詢師首先要做的是幫助來訪者緩解軀體反應(yīng)癥狀?？梢越柚鷥A聽、共情、無條件積極關(guān)注等方式，幫助來訪者宣泄積壓的負(fù)性情緒，負(fù)性情緒的宣泄加上放松技術(shù)的應(yīng)用，可以緩解來訪者的軀體反應(yīng)癥狀。在來訪者情緒基本緩解之后，借助傾訴宣泄式的空椅技術(shù)，幫助來訪者緩解恐懼、羞愧、自責(zé)的心理，獲得心理的成長。

1.情緒宣泄

在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，班主任第一時間聯(lián)系了學(xué)校的心理老師，在初步了解情況之后，N在班主任的陪伴下來到了心育室。N說她前一天晚上身體便不舒服，中午又吃了一些不太衛(wèi)生的東西，回到學(xué)校后出現(xiàn)多次嘔吐、頭昏眼花的狀況。由于身體狀況的原因，心理老師立即聯(lián)系了班主任，把N送去了醫(yī)院。當(dāng)她從醫(yī)院回來，又來到心育室，剛走到門口，她就小聲啜泣起來。咨詢師遞給她紙巾，她一邊擦眼淚，一邊小聲啜泣。等她的情緒稍微平靜之后，咨詢師讓她重新回憶四天前事情發(fā)生的整個過程。她認(rèn)為之所以會發(fā)生四天前的那件事是因為自己沒有拒絕W同去快遞存放點(diǎn)的要求，如果自己一開始假裝沒看見W，就不會發(fā)生后來的事情。在她回憶事件經(jīng)過的時候，又開始小聲啜泣。在整個過程中，咨詢師一直在借助傾聽、共情、無條件積極關(guān)注等方式，幫助來訪者宣泄積壓的負(fù)性情緒。等到N的情緒平靜下來，咨詢師帶著她進(jìn)行了肌肉放松的練習(xí)和呼吸訓(xùn)練，并教給她肌肉放松和呼吸訓(xùn)練的方法，引導(dǎo)她平時也可以嘗試用這兩種方法讓自己放松下來。

2.采用空椅技術(shù)進(jìn)行干預(yù)

通過前期的咨詢和班主任處收集到的信息，咨詢師知道了來訪者出現(xiàn)的一系列軀體反應(yīng)癥狀都與近期發(fā)生的創(chuàng)傷事件有關(guān)。通過對來訪者癥狀的評估，咨詢師選擇傾訴宣泄式的空椅技術(shù)對來訪者進(jìn)行干預(yù)，讓來訪者與創(chuàng)傷事件的自己對話，通過對空椅的傾訴，宣泄內(nèi)心郁結(jié)的負(fù)性情緒。

首先用簡短、通俗的語言向來訪者介紹空椅技術(shù)的原理，接著引導(dǎo)來訪者制作人物身份卡（在人物身份卡上分別寫下“X天前的N”“現(xiàn)在的N”），并面對面擺放兩把椅子。準(zhǔn)備工作完成以后，選擇開始。來訪者把寫有“X天前的N”“現(xiàn)在的N”的人物身份卡分別放在兩把椅子上，來訪者坐在寫有“現(xiàn)在的N”的一把椅子上，另外一把椅子當(dāng)作X天前經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的自己，引導(dǎo)來訪者以旁觀者的身份進(jìn)入當(dāng)時的事件狀態(tài)，并與自己對話。為了營造真實的氛圍，幫助來訪者投入其中，咨詢師告訴來訪者，X天前的N就坐在對面的椅子上，請仔細(xì)觀察她并描述自己看到的N，讓來訪者感到自己的對面真實地坐著一個人。在來訪者扮演角色時，提醒來訪者要用第一人稱說話，盡量去模擬當(dāng)時的真實情況。

先通過深呼吸等簡短的練習(xí)，讓來訪者慢慢放松下來。

咨詢師：現(xiàn)在，去想象X天前的N就坐在對面的椅子上，仔細(xì)觀察她，她在做什么呢？你一定有很多話想對她說，等你想好以后，你就可以把你想說的話全部對她說出來，在說的時候盡量使用第一人稱“我”和“你”。

來訪者（扮演現(xiàn)在的自己）：（N沉默了一會兒。）我看到你從一個小飯館出來，有一個男生笑著跟你打招呼，問你要去哪兒？你們倆并排走著。你們來到路口拐彎的地方，我看到那個男生的身體離你越來越近，你已經(jīng)退到墻邊了，他伸出手好像要觸碰你，你很害怕。

咨詢師：現(xiàn)在，你可以坐到對面的一把椅子上。（再通過深呼吸等簡短的練習(xí)，讓來訪者慢慢放松下來。）把注意力放在對面的椅子上，現(xiàn)在你也有一些話想對她說，你可以看著她，聽了她剛才說的話，你想對她說點(diǎn)什么？

來訪者（扮演X天前的自己）：我當(dāng)時確實害怕極了，他的手離我越來越近，我的大腦一片空白，我下意識地伸手?jǐn)r住了他的手，狠狠地推了他一下。我看到他差一點(diǎn)兒就摔倒了，我拔腿就往學(xué)校跑。

咨詢師：（重復(fù)深呼吸練習(xí)和想象的過程。）想象這一刻又回到了那件事發(fā)生的時候，剛才聽了N對你說的話，你現(xiàn)在想對她說些什么？

來訪者（扮演現(xiàn)在的自己）：你的反應(yīng)好快啊，我完全看不出來你很害怕。我第一次知道你有這么大的力氣，W可是很高很壯的，你竟然差點(diǎn)兒把他推倒。你很好地保護(hù)了自己，靠自己的力量保護(hù)了自己。

來訪者（扮演X天前的自己）：我當(dāng)時太害怕了，現(xiàn)在回想起來都會后怕。我這幾天一直做噩夢，夢里經(jīng)常會出現(xiàn)W，還有那天發(fā)生的事。

咨詢師：那件事會經(jīng)常浮現(xiàn)在你的夢里，是嗎？W如果再次出現(xiàn)，就坐在你面前，你會是什么感覺？（她表現(xiàn)得很緊張，這時咨詢師抓住她的手讓她感受到支持。）你有什么話想對他說？

來訪者：你知道你的行為讓我很難受嗎？（小聲啜泣。）

等來訪者的情緒稍微平復(fù)，咨詢師在征詢了N的意見后，新增了一張人物身份卡W，并把W的人物身份卡放在了N對面的椅子上。咨詢師坐到對面的椅子上，代表W與N進(jìn)行對話。咨詢師事先已找到W，了解了事情的原委。

咨詢師（扮演W）：對不起，我真的沒想到我的行為會給你帶來這么多的困擾。我知道你很難受，覺得這件事很丟臉，但做錯事情的是我，不是你！是我沒注意分寸，我當(dāng)時看到你的衣服上有一只小蟲子，我只是想幫你把蟲子拍掉，并不是有意冒犯你。對不起！你狠狠推開我的時候，我沒想到，那么瘦的你，力氣原來這么大。

來訪者：因為一直和妹妹兩個人生活，我確實太敏感了，容易想很多，自我保護(hù)意識很強(qiáng)。其實W好像也沒什么惡意，但是他要是能提前告訴我我的衣服上有蟲子，我就不會那么敏感了。

咨詢師：敏感和自我保護(hù)意識強(qiáng)是很好的品質(zhì)，但有時候可能會鬧出一些小誤會。雖然這次的事情是一個大烏龍，但你做得很好，你靠自己的力量很好地保護(hù)了自己。老師相信，以后即使發(fā)生類似的事情，你依然能靠自己的力量保護(hù)好自己和妹妹。

通過空椅技術(shù)，N宣泄了自己的情緒，充分表達(dá)了自己，并感受到自己過度的敏感對自己也是一種負(fù)擔(dān)，幾天來積壓的負(fù)性情緒得到釋放，內(nèi)心的沖突得到了和解。

（五）個案輔導(dǎo)效果評估

N在接下來的一段時間里，睡覺驚醒和噩夢頻繁的癥狀得到緩解，情緒穩(wěn)定。班主任反饋N最近的學(xué)習(xí)狀態(tài)不錯，已回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

參考文獻(xiàn)：

鄭慶友.空椅子技術(shù)的應(yīng)用：以特殊社交恐怖癥個案咨詢?yōu)槔跩］.心理技術(shù)與應(yīng)用，2014（1）：47-50.

責(zé)任編輯：趙瀟晗