“醫(yī)教結(jié)合”，助力有精神健康需要的學(xué)生

文：陳煜昊 編輯：七錦

小吳是武漢市青山區(qū)一所公立高中的高三年級學(xué)生。去年，一次重要考試的失敗成為了一場潛伏已久的情緒危機(jī)的導(dǎo)火索。在接下來的學(xué)習(xí)中，巨大的壓力沒有給他調(diào)整和喘息的機(jī)會。他開始失眠，常常感到心煩意亂，每天都覺得自己“生活在黑暗之中”。

在他鼓起勇氣把自己的癥狀告訴老師和父母后，他被送往醫(yī)院接受了一系列檢查。診斷結(jié)果是抑郁癥。他完全不知道自己陷入了什么困境，直到老師們給他的父母打電話，委婉而有力地提出了讓他退學(xué)接受治療的建議。當(dāng)他聽到班主任告訴他的父母休學(xué)會“讓他更好”，“他的健康比他的學(xué)習(xí)更重要”時(shí)，他沒能控制住自己的情緒。

小吳的情況遠(yuǎn)非個例。正如世界各地正在發(fā)生的事情一樣，我國的學(xué)生也面臨著心理上的困難。這些學(xué)生表現(xiàn)不佳或輟學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)要高得多，但要記住的事實(shí)是，有精神健康負(fù)擔(dān)的孩子常常并不是自己選擇休學(xué)或退學(xué)的。他們從學(xué)習(xí)環(huán)境中退出的原因通常是來源于污名化的、學(xué)校認(rèn)為他們會對自己造成傷害的恐懼，以及學(xué)校在他們的學(xué)習(xí)中上無法提供支持的事實(shí)。

此外，心理障礙有時(shí)是由學(xué)生對獲得更高分?jǐn)?shù)的渴望引起的，這意味著讓學(xué)生離開學(xué)習(xí)環(huán)境可能并不意味著更好的恢復(fù)。我國的一項(xiàng)科學(xué)研究證明，得到更高的的教育成就后，學(xué)生的抑郁水平會顯著降低。

小龍，一位有著類似經(jīng)歷的大學(xué)生解釋說，他換上躁郁癥的根本原因是對學(xué)習(xí)成績和未來的期望，以及當(dāng)他失敗時(shí)由此產(chǎn)生的焦慮。拒絕讓他重返學(xué)校實(shí)際上加重了他的病情。

今年4月，在休學(xué)5個月后，小吳重返課堂。他的學(xué)校正在與一家醫(yī)院合作，為他提供了一個專門的學(xué)習(xí)時(shí)間表和學(xué)習(xí)計(jì)劃。他的老師遵循時(shí)間表管理他，并根據(jù)計(jì)劃為他提供需要的便利，比如允許他在感到不適時(shí)在不驚動其他人的情況下離開課堂。盡管他錯過了很多課程，有很多東西需要補(bǔ)習(xí)，但他“第一次感到充滿希望”。小吳的的情況只是一個縮影。這背后是新實(shí)施的“醫(yī)教結(jié)合”政策，目前正在武漢試點(diǎn)。

在醫(yī)教結(jié)合實(shí)施之前，教育系統(tǒng)對心理健康的政策重點(diǎn)更多地放在提供心理健康知識和社會情感學(xué)習(xí)課程上。除此之外，根據(jù)國家規(guī)劃和心理健康法規(guī)，從中小學(xué)到大學(xué)還被要求建立建立心理咨詢室，并按照標(biāo)準(zhǔn)聘請心理健康教師或心理咨詢師等專業(yè)人員。事實(shí)上，包括心理健康教育、早期識別和評估、危機(jī)干預(yù)以及獲得咨詢服務(wù)在內(nèi)的早期干預(yù)都被科學(xué)證明是有幫助的，但圍繞已經(jīng)存在心理或情感障礙的人的學(xué)校生活所提出的問題仍未得到解決。

醫(yī)教結(jié)合政策提供了一個新的視角。作為上海市提出的一項(xiàng)教育政策理念，它指在心理健康領(lǐng)域是指通過醫(yī)療和教育機(jī)構(gòu)的合作與融合，對學(xué)生的健康與發(fā)展進(jìn)行全方位、多層次的干預(yù)。

通過這一項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對課堂提出指導(dǎo)或者干預(yù)。這不只包括提升社會情感教育知識的專業(yè)性并優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)渠道，也包括提出教學(xué)上的指導(dǎo)意見，乃至對有需要的學(xué)生制定專門的教育計(jì)劃，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)老師進(jìn)行實(shí)施。

醫(yī)教結(jié)合政策在從上海拓展到武漢等地的試點(diǎn)項(xiàng)目中取得了巨大的成功。區(qū)域和個人調(diào)查顯示，參加醫(yī)教結(jié)合項(xiàng)目的障礙學(xué)生心理健康指標(biāo)和學(xué)習(xí)滿意度均顯著高于參加前?；趯?shí)證數(shù)據(jù)，國家和地區(qū)教育局正在積極推動政策更廣泛的實(shí)施。

但目前的政策仍然不夠。即使作為北京的一名大學(xué)生，小龍仍然在家里等待學(xué)校的決定。進(jìn)一步的行動要求政府作為決策者積極制定醫(yī)教結(jié)合政策計(jì)劃，并搭建學(xué)校與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系平臺和合作通道。

學(xué)校的困難和受到的阻力也應(yīng)該考慮。在公立學(xué)校和大學(xué)，由于班級規(guī)模大，資源不足，很難對每個學(xué)生給予個性化的關(guān)注。這就要求醫(yī)教結(jié)合給出的教學(xué)中的指導(dǎo)足夠?qū)嶋H。與此同時(shí)，也呼吁更多的資金和教師培訓(xùn)來提高教師的積極性和能力。