虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中的應(yīng)用研究

史利鋒

摘 ?要 ?婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的核心課程，是一門實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，其實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的大部分知識(shí)點(diǎn)是抽象的、難以理解的。虛擬現(xiàn)實(shí)作為一種新興技術(shù)，可以創(chuàng)造出視覺、觸覺、聽覺三位一體的虛擬環(huán)境，用戶可借助專用設(shè)備對(duì)虛擬對(duì)象進(jìn)行操作，體驗(yàn)身臨其境的感覺，從而解決抽象或不可視的知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)問題。對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中應(yīng)用的相關(guān)研究進(jìn)行綜述，為護(hù)理教育者后續(xù)研究或應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞 ?虛擬仿真；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G712 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2023）05-0127-03

0 ?引言

虛擬現(xiàn)實(shí)（virtual reality，VR）技術(shù)是利用計(jì)算機(jī)模擬產(chǎn)生可視化三維空間的虛擬環(huán)境，并通過必要設(shè)備讓用戶與虛擬環(huán)境進(jìn)行互動(dòng)和產(chǎn)生身臨其境的感覺的一種應(yīng)用技術(shù)[1]，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于軍事、醫(yī)學(xué)、教育、娛樂等多個(gè)領(lǐng)域。同時(shí)，虛擬現(xiàn)實(shí)作為一種新興的教學(xué)手段，在各大高校的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能水平上也取得了實(shí)質(zhì)性的研究成果。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修核心課程和主干課程，其課程內(nèi)容主要包括女性生殖系統(tǒng)生理、病理變化，生育調(diào)控和婦產(chǎn)科的常用護(hù)理手段等，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。這就要求婦產(chǎn)護(hù)理人才除具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外，還要具備熟練的操作技能，但傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在教學(xué)模式單一、實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件受限、學(xué)生操作技能掌握差等問題，急需改革創(chuàng)新。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的不足，但大多數(shù)研究集中于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程或?qū)嵱?xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果探討，目前尚無研究對(duì)不同應(yīng)用效果進(jìn)行概括、歸納。

鑒于此，本文總結(jié)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中的應(yīng)用效果和局限性，以期為護(hù)理教育者后續(xù)研究或應(yīng)用該技術(shù)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供借鑒和參考。

1 ?虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中

的優(yōu)勢(shì)

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)主要研究正常和異常孕產(chǎn)婦的護(hù)理、婦科疾病患者的護(hù)理、計(jì)劃生育婦女的護(hù)理及婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)指導(dǎo)[2]，是一門專業(yè)性很強(qiáng)的護(hù)理核心課程。由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的護(hù)理操作大多局限于女性的生殖器官，涉及個(gè)人隱私，且很多技能操作是“不可視”的，加之受傳統(tǒng)觀念和患者自我保護(hù)意識(shí)提高的影響，學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)過程中遇到了諸多困難。

近年來，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)教學(xué)方式難以解決的僵局，它生成的模擬環(huán)境讓使用者體驗(yàn)身臨其境的感覺，可通過對(duì)系統(tǒng)模型反復(fù)操作練習(xí)達(dá)到提升學(xué)生實(shí)踐技能水平的

目的。

1.1 ?虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的真實(shí)性

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是一種以計(jì)算機(jī)為核心，模擬生成視覺、聽覺、觸覺一體化的特定范圍的虛擬環(huán)境，通過輸入、輸出設(shè)備讓使用者與虛擬環(huán)境進(jìn)行交互和產(chǎn)生身臨其境感覺的應(yīng)用技術(shù)[3]，它具有多感知性、浸沒感、交互性和構(gòu)想性的特點(diǎn)。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)創(chuàng)建的理想的三維虛擬環(huán)境讓學(xué)生難以分辨真假，該環(huán)境中的一切看上去、聽上去甚至動(dòng)起來等感覺都是真的，如同現(xiàn)實(shí)世界中的感覺一樣，能讓學(xué)生全身心地投入其中，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。此外，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與人類孕育生命息息相關(guān)，學(xué)生在進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作過程中要懂得關(guān)愛生命，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以讓學(xué)生提前體驗(yàn)到臨床的真實(shí)環(huán)境，明白自身的使命和責(zé)任，這是傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)所不能達(dá)到的。

1.2 ?不受時(shí)間和空間的約束

新冠疫情暴發(fā)以來，國家對(duì)醫(yī)護(hù)人員的需求進(jìn)一步增大，各醫(yī)學(xué)院校為響應(yīng)國家號(hào)召，擴(kuò)大招生規(guī)模，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人數(shù)逐年升高，部分醫(yī)學(xué)院校的實(shí)訓(xùn)室和實(shí)驗(yàn)用品有限；加之，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程的課時(shí)相對(duì)較少，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)課上學(xué)生不能充分利用資源，進(jìn)而影響學(xué)生的操作技能水平[4]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)主要研究的是女性的生殖系統(tǒng)，由于女性內(nèi)生殖器官存在于盆腔中，所以其大部分知識(shí)點(diǎn)是不可視的，如妊娠時(shí)期子宮的變化、胎兒在子宮中的生長發(fā)育、分娩過程、人工流產(chǎn)及陰道灌洗等常用婦產(chǎn)科護(hù)理操作技術(shù)[5]。

新冠疫情常態(tài)化防控期間，為確?！巴Ｕn不停教，停課不停學(xué)”，各院校陸續(xù)開展線上教學(xué)[6]。這給婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課的授課提出了難題。虛擬仿真技術(shù)的出現(xiàn)打破了時(shí)間與空間的限制，學(xué)生可以登錄虛擬仿真平臺(tái)或安裝APP隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和自我考核，通過系統(tǒng)反饋進(jìn)行個(gè)性化訓(xùn)練，提高其技能操作水平、學(xué)習(xí)興趣和臨床思維能力。同時(shí)，虛擬仿真技術(shù)能夠逼真地呈現(xiàn)出孕婦或產(chǎn)婦體內(nèi)變化的情況，將婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐課中的抽象知識(shí)形象化、可視化，為實(shí)踐教學(xué)改革提供

幫助。

1.3 ?節(jié)約成本，減少損耗

婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目對(duì)物品的消耗比較嚴(yán)重，如骨盆模型、高仿真產(chǎn)婦模擬人、電子胎心監(jiān)護(hù)儀、多普勒超聲等昂貴實(shí)驗(yàn)儀器/模型的損耗。此外，某些實(shí)訓(xùn)操作（會(huì)陰切開、縫合）往往對(duì)模型或儀器造成損傷，不可重復(fù)多次使用[7]。虛擬仿真技術(shù)不僅能降低實(shí)訓(xùn)設(shè)備和儀器的消耗，可以反復(fù)多次進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生也不會(huì)因操作失誤而出現(xiàn)某些危險(xiǎn)事故，減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。

2 ?基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的教學(xué)可以提高學(xué)生技

能操作水平

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于科研、教育和生產(chǎn)等領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)院校的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中將虛擬現(xiàn)實(shí)作為提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)效果的一種技術(shù)手段被普遍認(rèn)可，并取得了實(shí)質(zhì)性的研究成果。

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)利用其特點(diǎn)可以在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自信心，進(jìn)而提升婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能操作水平。魏碧蓉等[8]選取中職招考的學(xué)生作為研究對(duì)象，將三維虛擬仿真軟件應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上增加虛擬仿真軟件示教班級(jí)的學(xué)生的“四部觸診法”操作成績明顯高于使用傳統(tǒng)教學(xué)方法的班級(jí)。莫潔玲等[9]將仿真教育技術(shù)引進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中，結(jié)果顯示，100%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果直觀明了，動(dòng)手能力增強(qiáng)，同時(shí)推動(dòng)了實(shí)踐教學(xué)改革工作并獲得較多獎(jiǎng)項(xiàng)。葛圓等[10]為突破婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的重難點(diǎn)，構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)課程虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，結(jié)果表明，虛擬仿真教學(xué)可以增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作、人文關(guān)懷等方面的自信心，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心。此外，姜小鷹等[11]利用3D虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建的分娩護(hù)理虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)在護(hù)理本科生中受到一致好評(píng)，學(xué)生普遍認(rèn)為有助于抽象知識(shí)的理解和臨床思維鍛煉，可以促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐技能水平。由此可見，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中得到了學(xué)生的認(rèn)同，促進(jìn)了實(shí)踐教學(xué)改革。

3 ?沉浸式的虛擬環(huán)境有益于提高學(xué)生的滿意

度和知識(shí)掌握度

在不給虛擬患者帶來任何痛苦的前提下，學(xué)生可以在虛擬環(huán)境中對(duì)虛擬患者進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，緩解緊張或焦慮的情緒，進(jìn)而提高學(xué)生實(shí)踐知識(shí)的掌握度和滿意度。Gray M等[12]研究證實(shí)，與傳統(tǒng)教育相比，采用3D可視化技術(shù)教學(xué)可以提高學(xué)生對(duì)分娩第三產(chǎn)程的學(xué)習(xí)能力，且一個(gè)月后知識(shí)保留度仍較高。而傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)缺乏真實(shí)的臨床體驗(yàn)，學(xué)生對(duì)每項(xiàng)操作缺少感官認(rèn)識(shí)，只是模式化地完成各項(xiàng)操作流程，所以建議在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，高?；蜥t(yī)院應(yīng)積極選擇虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為學(xué)生開展技能訓(xùn)練[3]。

與此同時(shí)，基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的高效的人機(jī)交互技術(shù)，可以通過剖視、透視、原理模式等多視角更直觀地呈現(xiàn)胎兒在孕婦體內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)的自然分娩機(jī)制或陰道自然分娩接生操作等內(nèi)容，突破教學(xué)中的難點(diǎn)，結(jié)合其他教學(xué)模式使學(xué)生沉浸在虛擬的臨床環(huán)境中，通過培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，進(jìn)而提高其知識(shí)掌握度，提高教學(xué)質(zhì)量。

4 ?虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中

的局限性

4.1 ?虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)仍需完善

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容主要包括“四部觸診法”、骨盆測(cè)量、分娩過程中三個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理知識(shí)、胎心監(jiān)護(hù)、會(huì)陰擦洗及陰道灌洗等護(hù)理操作項(xiàng)目，專業(yè)性很強(qiáng)。為縮小教學(xué)與臨床之間的差距，達(dá)到“無縫”銜接，虛擬系統(tǒng)的開發(fā)需要各大院校專職教師、醫(yī)院帶教教師、婦產(chǎn)科護(hù)理專家與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)開發(fā)商共同探討，加之醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)更新較快，急需將最新內(nèi)容加入虛擬系統(tǒng)中進(jìn)行完善。但開發(fā)虛擬系統(tǒng)的人員之間交流太少，相互了解不夠深入，導(dǎo)致開發(fā)的系統(tǒng)難以反映知識(shí)重難點(diǎn)。相信隨著技術(shù)的進(jìn)步和研發(fā)人員之間交流的深入，以上問題很快會(huì)得到解決。

4.2 ?對(duì)教師和學(xué)生的要求較高

宋春雪等研究[13]顯示，可能由于虛擬仿真技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中不能讓學(xué)生真正體會(huì)產(chǎn)婦的真實(shí)感受和情緒變化，不易產(chǎn)生共情，導(dǎo)致部分學(xué)生在使用虛擬現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)時(shí)，溝通能力和人文關(guān)懷理念并未提高。這對(duì)授課教師提出了更高的要求，建議教師授課時(shí)將課程思政融入專業(yè)內(nèi)容中，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。

由于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用還處于探索階段，部分教師上課采用該教學(xué)模式占用課外時(shí)間較多，加重了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。教師需重新制訂較為完善的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案，合理規(guī)劃學(xué)生課上和課余時(shí)間，更好地服務(wù)于實(shí)訓(xùn)教學(xué)。此外，受地理位置、經(jīng)濟(jì)條件、當(dāng)?shù)卣С至Χ群托?nèi)師生數(shù)量等因素的影響，學(xué)校的局域網(wǎng)可能會(huì)出現(xiàn)速度太慢、卡頓以及信號(hào)太弱等問題，延長了師生對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)軟件的使用時(shí)間，甚至占用學(xué)生較多的課外時(shí)間，時(shí)間安排不合理造成學(xué)生負(fù)擔(dān)大、任務(wù)重，甚至導(dǎo)致學(xué)生失去使用虛擬現(xiàn)實(shí)軟件的興趣。

5 ?結(jié)束語

綜上所述，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和臨床思維能力，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。但虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用還存在不足，仍需學(xué)校、教師和學(xué)生共同發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使教學(xué)與臨床盡快達(dá)到“無縫”銜接。

6 ?參考文獻(xiàn)

[1] Gonzalez-Franco M， Lanier J. Model of Illusions

and Virtual Reality[J].Front Psychol，2017（8）：1125.

[2] 夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版

社，2019.

[3] 楊飛，黃蓉，徐為群，等.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在護(hù)理專業(yè)技

能訓(xùn)練中應(yīng)用的范圍綜述[J].中華護(hù)理教育，2022，

19（4）：318-324.

[4] 吳廣霞，張佩，姜秀文，等.虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理專業(yè)

實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，

21（2）：43-45.

[5] 周倩倩，朱愛勇，曹文婷，等.虛擬仿真技術(shù)在助產(chǎn)專

業(yè)教學(xué)中應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2021，40（7）：237-

240，257.

[6] 姚潔，王萍麗，張恩，等.護(hù)理本科婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)線上

教學(xué)的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2020，17（11）：1001-1005.

[7] 李文濤，安力彬，楊連衛(wèi)，等.自然分娩接產(chǎn)術(shù)虛擬仿

真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2020，

17（3）：223-225.

[8] 魏碧蓉，顧琳.三維虛擬仿真軟件用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)

驗(yàn)教學(xué)的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，

41（1）：102-104.

[9] 莫潔玲，凌銀嬋，李芳，等.仿真教育技術(shù)在《婦產(chǎn)科

護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，

28（22）：67-69.

[10] 葛圓，李衛(wèi)紅，韓葉芬.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教

學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2022，36（3）：

5-8.

[11] 姜小鷹，胡蓉芳，顏藝鷺，等.分娩護(hù)理虛擬仿真實(shí)驗(yàn)

項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2020，17（3）：

197-201.

[12] Gray M， Downer T， Hartz D， et al. The impact of

three-dimensional visualisation on midwifery

student learning， compared with traditional edu-

cation for teaching the third stage of labour：

A pilot randomised controlled trial[J].Nurse Edu-

cation Today，2022.

[13] 宋春雪，張鵬，訾春艷，等.虛擬仿真技術(shù)聯(lián)合智慧職

教云課堂在分娩護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜

志，2021，36（23）：65-68.