俞募配穴埋線法治療肝郁氣滯型慢性胃炎伴焦慮狀態(tài)臨床觀察

閆麗超 章奇 李琳蘋(píng) 鄭肖 李素紅 王超 陳利芳

摘要：目的 觀察俞募配穴埋線療法治療肝郁氣滯型慢性胃炎伴焦慮狀態(tài)的臨床療效及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 將62例肝郁氣滯型慢性胃炎伴焦慮狀態(tài)患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組31例給予雷貝拉唑腸溶膠囊和氟哌噻噸美利曲辛片口服治療，觀察組31例在雷貝拉唑腸溶膠囊口服治療基礎(chǔ)上予俞募配穴埋線療法治療，每周治療1次，2組均治療8周。分別于治療前后比較2組患者中醫(yī)證候積分、焦慮狀態(tài)（HAMA、SAS）評(píng)分，并評(píng)定臨床療效。結(jié)果 治療后，2組患者中醫(yī)證候積分、HAMA及SAS評(píng)分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組總有效率為90.3%（28/31），高于對(duì)照組的80.6%（25/31，P<0.05）。結(jié)論 俞募配穴埋線療法可改善慢性胃炎伴焦慮患者軀體不適癥狀及焦慮狀態(tài)負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：俞募配穴；穴位埋線；慢性胃炎；肝郁氣滯；焦慮狀態(tài)

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2023）09-0001-03

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥或萎縮性病變，該病容易反復(fù)發(fā)作［1］。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)：當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)時(shí)，其胃腸動(dòng)力將會(huì)在一定程度受到影響，導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物的反流，進(jìn)而使胃腸黏膜受損，導(dǎo)致胃腸道炎癥［2］。CG常因病程遷延、患者精神長(zhǎng)期受疾病影響而致焦慮、抑郁等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康和生活質(zhì)量。目前西醫(yī)臨床治療 CG 多以質(zhì)子泵抑制劑及抗生素等西藥聯(lián)合治療為主，伴有焦慮等情緒障礙者，多輔以抗抑郁藥物治療［1］。西藥治療雖能取得一定效果，但存在諸多弊端，尤其治療焦慮抑郁的西藥，均會(huì)存在一定的副作用，如需長(zhǎng)期服用、停藥困難、患者依從性差等，部分患者極易出現(xiàn)抵觸情緒，導(dǎo)致治療效果及預(yù)后較差。穴位埋線療法借助埋入的可吸收線體對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)刺激作用來(lái)替代傳統(tǒng)針刺治療，其治療頻次少、不良反應(yīng)小，患者依從性較高。本研究采用俞募配穴埋線療法治療肝郁氣滯型 CG 伴焦慮狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2021年12月臺(tái)州市中醫(yī)院針灸科、消化內(nèi)科門(mén)診就診的患者62例。首先給62名受試者編號(hào)，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表所得的隨機(jī)數(shù)字，按受試者序號(hào)排列，隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，每組31例。本研究經(jīng)臺(tái)州市中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審查批號(hào)：2019012）。2組患者一般資料比較。本研究過(guò)程中未出現(xiàn)剔除、脫落病例，最終2組各有 31 例納入分析。2組患者性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2017年發(fā)布的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》［3］制定。（1）癥狀：上腹痛、腹脹、餐后飽脹、早飽感、噯氣等消化不良表現(xiàn)，部分還伴有焦慮、抑郁等精神心理癥狀。體征：上腹部可有壓痛，無(wú)其他明顯陽(yáng)性體征。（2）內(nèi)鏡檢查：非萎縮性胃炎內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜紅斑、粗糙或出血點(diǎn)，可有水腫、充血、滲出等表現(xiàn)；萎縮性胃炎表現(xiàn)為黏膜紅白相間，白相為主，皺襞變平、血管透見(jiàn)、伴有顆粒或結(jié)節(jié)狀。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性非萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》［4］中的辨證分型。肝郁氣滯型診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：（1）胃脘脹痛連脅，噯氣或矢氣可緩。（2）脘痞不舒，情緒不遂復(fù)發(fā)或加重。次癥：（1）噯氣頻作。（2）嘈雜反酸。（3）善太息。舌脈：舌淡紅，苔薄白；脈弦。證型確定：具備主癥2項(xiàng)和次癥１或2項(xiàng)，癥狀不明顯者，參考舌脈象，及胃鏡、病理相關(guān)檢查。

1.2.3 焦慮狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)精神科分會(huì)2001年發(fā)布的《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［5］制定：（1）反復(fù)出現(xiàn)無(wú)明確原因、對(duì)象或內(nèi)容的恐懼、緊張不安等情感體驗(yàn)，并伴有運(yùn)動(dòng)性不安和植物神經(jīng)功能亢進(jìn)等軀體癥狀。（2）自知力完整。（3）病程持續(xù)1個(gè)月以上，已影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。④排除癔癥、抑郁癥、精神分裂癥、心臟疾病及其他軀體疾病和精神疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。再結(jié)合國(guó)際通用的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)焦慮狀態(tài)的患者進(jìn)行評(píng)分。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。（2）年齡18～65周歲。（3）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）≥7分；焦慮自評(píng)量表（SAS）≥50分。（3）病程6 個(gè)月以上。（4）能理解量表內(nèi)容并配合治療。（5）自愿參加臨床試驗(yàn)并且簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者。（2）正在參加影響本研究結(jié)果評(píng)價(jià)的其他臨床試驗(yàn)者。（3）合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病以及精神病患者。（4）妊娠或哺乳期的患者。（5）對(duì)本試驗(yàn)藥物及埋線線體過(guò)敏者。（6）繼發(fā)性慢性胃炎、慢性胃炎合并有其他胃腸道疾病的患者。（7）患者及家屬不配合治療者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 符合入選標(biāo)準(zhǔn)，但因以下原因未堅(jiān)持完成治療的患者，應(yīng)予以剔除：（1）觀察期間病情突然加重，無(wú)法繼續(xù)接受治療者。（2）治療期間出現(xiàn)暈針者。（3）依從性差者。（4）入選后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

符合納入標(biāo)準(zhǔn)，但因各種原因未能堅(jiān)持完成治療而主動(dòng)退出的患者，應(yīng)判定為脫落。

1.6 方法[JP2]

1.6.1 對(duì)照組 口服雷貝拉唑腸溶膠囊和氟哌噻噸美利曲辛片治療。雷貝拉唑腸溶膠囊（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110076）口服，每次20 mg，每日1次，連續(xù)治療8周。氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：JX20100258）口服，每次1片，每日2次，連續(xù)治療8周。

1.6.2 觀察組 在口服雷貝拉唑腸溶膠囊基礎(chǔ)上加用俞募配穴埋線療法治療。

根據(jù)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥傳承工作室王樟連教授經(jīng)驗(yàn)，取穴如下：胃俞、脾俞、肝俞、中脘、章門(mén)、期門(mén)、天樞、足三里，除中脘穴外，余穴均為雙側(cè)取穴，依據(jù)《腧穴名稱(chēng)與定位》（GB/T 12346-2006）［6］確定腧穴位置。

埋線器具：（1）一次性使用埋線針：規(guī)格：0.70×60（鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司，蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20010244號(hào)）。（2）可吸收性外科縫線：3-0號(hào)，90 cm，紫色（上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品股份有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20163652369）。

操作：選取0.70 mm×60 mm一次性埋線針（鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司，蘇食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20010244號(hào)）；線體選用 1 cm 的單絲 PGLA 線，采用線體旋轉(zhuǎn)埋線法。常規(guī)消毒，標(biāo)記好所需埋線的穴位，然后用碘伏棉簽消毒兩遍，再用75％的酒精棉簽脫碘。醫(yī)者左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，快速刺入皮膚。其中肝俞、脾俞、胃俞向脊柱方向呈 15°～30°角斜刺；中脘、天樞、足三里均采用直刺法進(jìn)針；章門(mén)、期門(mén)向腹中線方向呈15°角沿皮平刺，不可深刺，進(jìn)針時(shí)需左手提捏局部皮膚。稍做捻轉(zhuǎn)有針感后推動(dòng)針芯將線留置于穴位內(nèi)，再退出針管，按壓針孔后，針孔無(wú)出血后，在其上覆蓋醫(yī)用創(chuàng)可貼。埋線處24 h內(nèi)勿沾水。埋線由同一針灸醫(yī)師在同一治療室實(shí)施。每周1次，共治療3個(gè)月。治療結(jié)束后 3個(gè)月進(jìn)行隨訪。

1.7 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

1.7.1 主要結(jié)局指標(biāo) （1）中醫(yī)證候評(píng)分：參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》［7］制定。主要觀察胃脘脹悶、胃脘脹痛、燒灼感、食少納呆、噯氣、泛酸、口苦口干等7個(gè)癥狀。上述癥狀按0、1、2、3四級(jí)評(píng)分。0=無(wú)癥狀。1=輕度：癥狀偶有，輕微出現(xiàn)。2=中度：癥狀時(shí)有，不影響工作生活。3=重度：癥狀典型，影響工作生活。分別于治療前后進(jìn)行評(píng)定。

1.7.2 次要結(jié)局指標(biāo) （1）漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評(píng)分：HAMA主要包括14個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越高，其焦慮癥狀越嚴(yán)重。總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；≥7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒(méi)有焦慮癥狀。分別于治療前后進(jìn)行評(píng)定。（2）焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分［8］：由 20 個(gè)項(xiàng)目組成，采用1～4 級(jí)計(jì)分法，其中第 5、9、13、17、19 項(xiàng)為反向評(píng)分?！?0 分界定為存在焦慮，分值越高，代表焦慮傾向越明顯。無(wú)焦慮狀態(tài)：標(biāo)準(zhǔn)分小于50分；輕度焦慮：50≤標(biāo)準(zhǔn)分≤59；中度焦慮：60≤標(biāo)準(zhǔn)分≤69；重度焦慮：標(biāo)準(zhǔn)分≥70。分別于治療前后進(jìn)行評(píng)定。

1.7.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［9］制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪評(píng)價(jià)療效。療效指數(shù)=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%。療效評(píng)定按照療效指數(shù)>90%為臨床控制；療效指數(shù)>70%～90%為顯效；療效指數(shù)>30%～70%為有效；療效指數(shù)≤30%為無(wú)效。

1.7.4 安全性評(píng)價(jià) 記錄治療中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、出血、血腫、皮膚過(guò)敏等不良事件（體征、癥狀，包括出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、程度、處理措施、處理結(jié)果等）。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨床觀察記錄統(tǒng)一，臨床資料專(zhuān)人管理。計(jì)量資料呈正態(tài)分布，用（x±s）表示，組內(nèi)各指標(biāo)治療前后比較用自身配對(duì)t檢驗(yàn)，組間各項(xiàng)指標(biāo)差值比較用成組t檢驗(yàn)。組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前2組胃痛、胃脹、噯氣等中醫(yī)臨床證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組胃痛、胃脹、噯氣等中醫(yī)證候積分較治療前均顯著降低（P<0.05）；且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 2組患者治療前后HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分比較 2組治療前患者HAMA評(píng)分、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組HAMA、SAS焦慮評(píng)分較治療前顯著降低（P<0.05）；且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 2組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為90.3%，高于對(duì)照組的80.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 安全性評(píng)價(jià) 觀察組在治療過(guò)程中出現(xiàn)2例血腫，及時(shí)按壓后血腫消退。對(duì)照組有3例出現(xiàn)服藥后輕微口干、頭暈、嗜睡。

3 討論

中醫(yī)歷來(lái)都非常重視情志致病和整體調(diào)節(jié)觀念。慢性胃炎可歸屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”、“嘈雜”等范疇，發(fā)病原因涉及外邪、飲食、情志內(nèi)傷等，其病位在胃，與心、肝、脾等有密切關(guān)系。焦慮癥，可大致歸屬于中醫(yī)“不寐”“郁證”“百合病”等疾病中，其病位在心、肝、脾，發(fā)病原因可由情志、心脾虛引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“腦-腸互動(dòng)”在中醫(yī)學(xué)中可視為是腦神與脾胃之間的聯(lián)系，兩者在生理上相互促進(jìn)，病理上也相互影響?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》亦云：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！贝送猓沃魇栊?，能協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)升降和一身之氣的升降出入，維持腦神和脾胃之間的正常溝通及聯(lián)系［10］。

胃腸道系統(tǒng)涉及龐大的神經(jīng)細(xì)胞網(wǎng)，其運(yùn)動(dòng)及功能主要受植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)［11］，同時(shí)也易受身體內(nèi)外環(huán)境的刺激及情緒因素的影響，是心身相關(guān)最敏感的器官。在焦慮、抑郁狀態(tài)下，胃的消化和排空受到抑制，內(nèi)臟的痛閾會(huì)降低，因此CG患者易出現(xiàn)如胃脘部飽脹、腹痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣吞酸等癥狀，而這些不適癥狀又反過(guò)來(lái)會(huì)加重患者的焦慮、抑郁情緒，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而“身心同病”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療CG時(shí)的原則主要為：緩解癥狀、改善胃粘膜炎癥反應(yīng)、針對(duì)病因個(gè)性化治療。臨床用藥多采用質(zhì)子泵抑制劑及胃黏膜保護(hù)劑治療為主，伴幽門(mén)螺旋桿菌感染者，加用抗生素治療。通過(guò)抑制胃體局部炎癥反應(yīng)，滅活幽門(mén)螺桿菌達(dá)到治療作用。伴焦慮或抑郁等情緒障礙者，多輔以抗焦慮、抑郁藥物對(duì)癥治療。但此類(lèi)藥物常會(huì)引起頭痛、腹瀉、惡心，加重消化不良等不良反應(yīng)。而中醫(yī)中藥作為一種更加安全、有效的治療方法愈加受到患者青睞。

王樟連教授在臨床治療CG伴焦慮狀態(tài)時(shí)特別強(qiáng)調(diào)“肝脾同治，臟腑通調(diào)”，而俞募配穴法作為典型的前后配穴法，是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治基礎(chǔ)上，兼具健脾和胃，疏肝理氣，通調(diào)臟腑氣機(jī)的治療方法。背俞穴位于背腰部，屬陽(yáng)。募穴位于胸腹部，屬陰。俞、募穴從其解剖位置上看，基本與其所歸屬臟腑相對(duì)應(yīng)，形成募穴-臟腑-俞穴前后對(duì)應(yīng)關(guān)系，俞募相配一前一后、一陰一陽(yáng)相互協(xié)同，體現(xiàn)了整體觀念、以臟腑為本、陰陽(yáng)相通的特點(diǎn)，對(duì)治療臟腑病證療效顯著。胃俞穴為胃的背俞穴，中脘穴為胃的募穴，此二穴在解剖學(xué)上與胃的位置相似，有研究發(fā)現(xiàn)，針刺胃的俞、募穴可影響體表-交感的反射通路，通過(guò)通路的信號(hào)傳遞調(diào)節(jié)人體的胃腸道運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)胃的排空率和胃泌素水平，從而達(dá)到調(diào)節(jié)胃腸功能的目的［12］。脾俞穴為脾的背俞穴，章門(mén)穴為脾之募穴，亦為八會(huì)之臟會(huì)穴，此二穴在解剖學(xué)上與胃的位置相似，有研究發(fā)現(xiàn)，針刺脾俞穴可以通過(guò)提高血清CD4+含量及CD4+/CD8+比值，降低血清CD8+含量實(shí)現(xiàn)的改善胃黏膜慢性炎性病變，提高機(jī)體免疫力的療效［13］。肝俞為肝之背俞穴，位于脊柱胸椎第9椎棘突下，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官，交感神經(jīng)興奮時(shí)可使胃腸蠕動(dòng)減弱、腺體分泌減少，以改善胃腸道功能［14］。期門(mén)為肝之募穴，為氣血經(jīng)由全身后歸入之所。具有緩急疏肝，散寒宣肺，清邪熱，寬胸膈之功，此外，期門(mén)為足太陰、厥陰及陰維之交匯，除可緩急疏肝，寬胸利膈之功外，還可緩解脾胃相關(guān)證候。天樞穴為大腸募穴，具有調(diào)中和胃，澀腸止瀉，消食健脾之效。足三里為胃經(jīng)的合穴，是胃腑功能活動(dòng)的反映部位，具有抗黏膜損傷、保護(hù)胃壁屏障功能［15］。慢性疾病，尤其慢性疼痛患者常易伴發(fā)焦慮、抑郁等情緒異常。人體大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有許多神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)環(huán)路與情緒調(diào)控息息相關(guān)，如5-羥色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）和強(qiáng)啡肽（DYN）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中重要的神經(jīng)遞質(zhì)［16］，廣泛參與痛情緒調(diào)節(jié)的各種機(jī)制，且與慢性疼痛密切聯(lián)系。而強(qiáng)啡肽（DYN）/κ-阿片受體（KOR）系統(tǒng)、中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)（MLDS）等相關(guān)信號(hào)通路通過(guò)調(diào)控神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和釋放等共同參與情緒的調(diào)控［17］。因此，俞募埋線療法可能是通過(guò)上述神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)通路的調(diào)控來(lái)改善CG患者焦慮情緒。

穴位埋線療法是中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段而產(chǎn)生的復(fù)合性療法，以可吸收線體代替?zhèn)鹘y(tǒng)針?lè)?，利用所選穴位的功能，同時(shí)發(fā)揮“深而留之”的特點(diǎn)，通過(guò)可吸收線體對(duì)機(jī)體的長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)且柔和的刺激，穴位的興奮性與傳導(dǎo)性不斷得到增強(qiáng)，使得氣或循經(jīng)感傳的時(shí)間得到延長(zhǎng)，針刺效應(yīng)有效延長(zhǎng)，持續(xù)調(diào)節(jié)機(jī)體有關(guān)臟腑器官功能使之趨于動(dòng)態(tài)平衡。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，埋線療法可以通過(guò)線體植入機(jī)體后產(chǎn)生的持續(xù)的良性刺激及神經(jīng)遞質(zhì)影響，糾正紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)其功能恢復(fù)正常；還可以通過(guò)調(diào)控細(xì)胞免疫及機(jī)體代謝，改善受損部位代謝及循環(huán)，加速疾病痊愈；或通過(guò)有效控制炎性細(xì)胞因子及凋亡細(xì)胞的釋放，減少疾病誘發(fā)因素，通過(guò)調(diào)節(jié)信使分子和促進(jìn)代謝治療內(nèi)分泌疾?。?8］。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者焦慮負(fù)性情緒以及胃脘部癥狀的改善顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)埋線療法對(duì)CG患者胃脘部癥狀及胃粘膜炎性反應(yīng)以及負(fù)性情緒具有調(diào)節(jié)作用。此外，本研究中所選用的穴位以調(diào)節(jié)脾胃為主，疏肝理氣為輔，較少涉及養(yǎng)心安神的穴位，可見(jiàn)，俞募埋線療法對(duì)患者負(fù)性情緒的改善可能是伴隨患者臨床癥狀改善而逐步得到緩解，臨床癥狀的緩解可能是患者情緒心理改善的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會(huì).慢性胃炎基層診療指南（2019年）［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2020（9）：768-775.

［2］張燕，朱婷婷，許倩倩，等.慢性胃炎患者焦慮、抑郁狀態(tài)分析［J］.胃腸病學(xué)，2017，22（2）：103-105.

［3］房靜遠(yuǎn)，杜奕奇，劉文忠，等.中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)（2017年，上海）［J］.中華消化雜志，2017，22（11）：721-738.

［4］李軍祥，陳誩，胡玲，等.慢性非萎縮性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2017年）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2018，26（2）：121-131.

［5］中華醫(yī)學(xué)精神科分會(huì).CCMD-3中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：58-60.

［6］中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).腧穴名稱(chēng)與定位：GB/T 12346–2006［S］.北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006：7-36.

［7］張萬(wàn)岱，李軍祥，陳治水，等.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2011年天津）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.

［8］張薇薇，田書(shū)藝，唐甜甜，等.下關(guān)穴合谷刺聯(lián)合撳針治療痰阻血瘀型原發(fā)性三叉神經(jīng)痛伴負(fù)性情緒：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［J］.中國(guó)針灸，2022（9）：999-1003.

［9］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：58.

［10］包春輝，鐘捷，劉慧榮，等.針灸對(duì)活動(dòng)期克羅恩病患者負(fù)性情緒及血漿色氨酸代謝的影響［J］.中國(guó)針灸，2021，41（1）：17-22.

［11］郭凡雯，劉同亭.慢性胃炎伴焦慮抑郁狀態(tài)的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.中華消化病與影像雜志（電子版），2020，10（3）：115-119.

［12］石宇.電針胃俞募穴對(duì)功能性消化不良大鼠下丘腦組織代謝產(chǎn)物影響的研究［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

［13］左甲，楊改琴，黃麗萍，等.針刺背俞穴對(duì)慢性胃炎患者血清CD4+、CD8+的影響［J］.陜西中醫(yī)，2017，38（10）：1465-1466.

［14］鄧雪.電針肝俞穴對(duì)肝郁胃痛模型大鼠的作用機(jī)制研究［D］.沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［15］李紅，唐純志，李素荷，等.穴位埋線對(duì)慢性胃炎患者環(huán)核苷酸及胃腸激素的影響［J］.中國(guó)針灸，2005，25（5）：301-303.

［16］張海艷，方劍喬，邵曉梅，等.痛情緒相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2020，34（6）：460-465.

［17］陳葉青，吳夢(mèng)薇，方劍喬，等.強(qiáng)啡肽/κ-阿片受體系統(tǒng)在痛情緒中作用的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2021，35（11）：845-851.

［18］霍金，趙冏琪，袁永，等.穴位埋線療法作用機(jī)制的研究現(xiàn)狀［J］.中國(guó)針灸，2017，31（11）：1251-1254.