青少年心理健康監(jiān)測體系建設(shè)探索

李妮 張淑杰

【摘 要】構(gòu)建完善、系統(tǒng)的青少年心理健康監(jiān)測體系有助于及早發(fā)現(xiàn)青少年的心理問題，及時(shí)干預(yù)心理危機(jī)事件，守護(hù)青少年的生命安全。合肥市立足心理測評(píng)及危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，探索具體可操作的心理健康監(jiān)測體系，通過分層測評(píng)、分級(jí)支持、分類行動(dòng)機(jī)制來提高青少年的心理健康水平。

【關(guān)鍵詞】青少年心理健康；心理危機(jī)；心理健康監(jiān)測體系

【中圖分類號(hào)】G441? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B? 【文章編號(hào)】1005-6009（2023）38-0069-04

【作者簡介】1.李妮，合肥市教育科學(xué)研究院（安徽合肥，230061）心理健康教研員，高級(jí)教師；2.張淑杰，合肥市第四十六中學(xué)（安徽合肥，230092）教師，一級(jí)教師。

一、心理健康監(jiān)測體系的建設(shè)背景

近年來，學(xué)生的心理健康問題備受關(guān)注。2023年5月，合肥市對(duì)小學(xué)、初中、高中三個(gè)學(xué)段，共8所學(xué)校的6240名學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抑郁整體檢出率為45.2%，其中，可疑抑郁癥狀、肯定有抑郁癥狀的檢出率分別為10.6%、34.6%；焦慮整體檢出率50.2%，其中輕度焦慮癥狀、中度焦慮癥狀、重度焦慮癥狀的檢出率分別為31.3%、11.4%、7.5%。

為了解學(xué)生的心理發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢，針對(duì)性地開展心理健康教育工作，合肥市青少年心理健康監(jiān)測體系應(yīng)運(yùn)而生。心理健康監(jiān)測體系指選用規(guī)范的量表，定期監(jiān)測和評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別各種潛在或現(xiàn)實(shí)危機(jī)因素，為學(xué)生提供必要的支持和干預(yù)措施的工作機(jī)制。該體系有助于敏銳捕捉和動(dòng)態(tài)監(jiān)測青少年不同階段的心理健康特點(diǎn)和問題，指導(dǎo)學(xué)校和教師及時(shí)提供幫助，推動(dòng)心理健康服務(wù)體系的建設(shè)。

二、心理健康監(jiān)測體系的思路構(gòu)建

教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)的《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》指出，要進(jìn)一步健全“四位一體”的學(xué)生心理健康教育工作體系，即健康教育、監(jiān)測預(yù)警、咨詢服務(wù)、干預(yù)處置。其中，加強(qiáng)心理健康監(jiān)測中強(qiáng)調(diào)“要構(gòu)建完整的學(xué)生心理健康狀況監(jiān)測體系”?；诖?，為實(shí)現(xiàn)心理健康動(dòng)態(tài)管理，守護(hù)學(xué)生生命安全的紅線，合肥市心理健康監(jiān)測體系的構(gòu)建圍繞監(jiān)測心理狀態(tài)、鑒別心理問題和干預(yù)心理危機(jī)的思路展開。

（一）以監(jiān)測為基礎(chǔ)，建立及早發(fā)現(xiàn)的機(jī)制

監(jiān)測內(nèi)容包括心理健康狀況和心理健康影響因素兩個(gè)方面。一方面，班主任、心理健康教師、生活教師等可通過課堂、日常觀察、學(xué)生反饋等途徑了解學(xué)生的情緒行為表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要心理幫助的學(xué)生。另一方面，合肥市部分市屬學(xué)校、區(qū)屬學(xué)校陸續(xù)采購社會(huì)心理測評(píng)服務(wù)，有序開展心理測評(píng)。心理測評(píng)服務(wù)主要聚焦健康心理狀況，采用心理診斷測驗(yàn)（MHT）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）及抑郁自評(píng)量表（SDS），多維度評(píng)估學(xué)生的心理狀態(tài)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于數(shù)據(jù)異常的學(xué)生，學(xué)校輔以心理訪談，了解其成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境等，對(duì)學(xué)生的心理健康水平進(jìn)行分析。除此之外，心理健康監(jiān)測體系還將青少年的心理健康積極指標(biāo)（如適應(yīng)能力、心理韌性）及心理健康影響因素（如家庭功能、生活負(fù)性事件）納入調(diào)查內(nèi)容［1］，關(guān)注青少年情緒、人際、自我和社會(huì)等方面的表現(xiàn)，全面立體地了解青少年的心理健康水平。

（二）以鑒別評(píng)估為抓手，及時(shí)應(yīng)對(duì)心理狀況的出現(xiàn)

根據(jù)分層測評(píng)結(jié)果，學(xué)校將需要關(guān)注的青少年按照一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、確診心理疾病、心理危機(jī)進(jìn)行時(shí)及危機(jī)發(fā)生后進(jìn)行四級(jí)分類，對(duì)其中存在嚴(yán)重心理問題、心理疾病或處于心理危機(jī)中的青少年開展及時(shí)輔導(dǎo)、精準(zhǔn)干預(yù)、實(shí)時(shí)跟進(jìn)。

（三）以守護(hù)安全為目的，及時(shí)干預(yù)心理危機(jī)事件

危機(jī)不可預(yù)知，但可預(yù)防。加強(qiáng)和規(guī)范心理健康監(jiān)測，建立立體的青少年心理健康監(jiān)測體系對(duì)危機(jī)事件可以起到預(yù)警作用。首先，教育部門積極與醫(yī)療部門一起建立危機(jī)學(xué)生轉(zhuǎn)介就醫(yī)的綠色通道，督促學(xué)校對(duì)家長進(jìn)行心理健康及心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)的宣傳；根據(jù)四級(jí)分類的學(xué)生情況，對(duì)家長進(jìn)行行動(dòng)清單的分級(jí)支持。其次，教育部門與警政部門協(xié)作，一旦危機(jī)事件發(fā)生，警政部門快速保障青少年生命安全。另外，在危機(jī)發(fā)生后，警政部門需協(xié)助相關(guān)部門做好事故調(diào)查和善后工作（見圖1）。

三、青少年心理健康監(jiān)測體系建設(shè)

（一）建立心理健康問題的分層測評(píng)機(jī)制

心理監(jiān)測工作分為日常觀察和分層測評(píng)兩部分。日常觀察主要收集班主任、學(xué)科教師等對(duì)青少年學(xué)業(yè)情緒、人際關(guān)系、行為表現(xiàn)等方面的信息反饋。如合肥市第四十六中學(xué)編制了“高度關(guān)懷學(xué)生問卷”，分別于開學(xué)前兩周、考試前后等關(guān)鍵時(shí)期，請(qǐng)班主任反饋班級(jí)學(xué)生的近期表現(xiàn)，并提出心理輔導(dǎo)建議。分層測評(píng)指依托市區(qū)教育部門統(tǒng)一派發(fā)的心理測評(píng)系統(tǒng)，有序開展心理普查、預(yù)警學(xué)生心理健康因素調(diào)查、問題學(xué)生心理訪談。

一是心理普查。市教育部門審核社會(huì)心理監(jiān)測機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，依托校外未成年人心理健康輔導(dǎo)中心，成立市、區(qū)、校層面的心理健康監(jiān)測站點(diǎn)，監(jiān)督和協(xié)助社會(huì)心理測評(píng)服務(wù)，定期組織各學(xué)校開展以學(xué)生的問題癥狀、適應(yīng)發(fā)展為指標(biāo)的心理普查，形成學(xué)校心理普查報(bào)告及全區(qū)心理健康普查團(tuán)體報(bào)告。

二是心理健康影響因素調(diào)查。學(xué)校對(duì)測評(píng)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，開展面向二、三、四級(jí)青少年的心理韌性、睡眠狀況、家庭關(guān)懷指數(shù)、自殺傾向等指標(biāo)的心理調(diào)查，以核對(duì)測評(píng)的有效性，深入分析預(yù)警學(xué)生心理狀態(tài)的影響因素。

三是一對(duì)一訪談。在了解學(xué)生心理健康狀況的基礎(chǔ)上，心理健康教師對(duì)可能存在心理危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行訪談，著重評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)程度。

（二）制定心理健康問題的分級(jí)支持制度

面向不同心理狀況的學(xué)生，市教育部門建立四級(jí)支持制度，形成“一區(qū)一匯總，一校一報(bào)告，一生一案”月度動(dòng)態(tài)匯報(bào)機(jī)制。學(xué)校制定心理監(jiān)測支持工作清單，厘清班主任、心理健康教師、學(xué)科教師在監(jiān)測中的責(zé)任，明確工作邊界和職責(zé)，提升監(jiān)測的實(shí)效性。

第一，一級(jí)支持，面向一般心理問題學(xué)生。學(xué)校落實(shí)學(xué)生“減負(fù)”行動(dòng)、“五項(xiàng)管理”規(guī)定等，開齊開足心理健康教育課，在容易引起學(xué)生心理波動(dòng)的時(shí)間點(diǎn)（如開學(xué)前后、放假前后、考試前后、重大事件發(fā)生前后）普及心理健康教育知識(shí)、開展戶外心理團(tuán)體拓展活動(dòng)。一級(jí)支持的重點(diǎn)是“五育并舉”促成長和發(fā)展性心理輔導(dǎo)。

第二，二級(jí)支持，面向嚴(yán)重心理問題的學(xué)生。這些學(xué)生可能因人際關(guān)系失調(diào)、學(xué)習(xí)困難、適應(yīng)困難等出現(xiàn)輕微心理或行為問題，或者由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)心理危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮等消極情緒。二級(jí)支持的重點(diǎn)是初步評(píng)估、心理跟蹤輔導(dǎo)及必要時(shí)予以轉(zhuǎn)介。

第三，三級(jí)支持，面向確診心理疾病的學(xué)生。三級(jí)支持面向患有嚴(yán)重心理障礙（抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等）或精神分裂癥并已確診的學(xué)生。三級(jí)支持的重點(diǎn)是及時(shí)就醫(yī)、明確診斷、遵從醫(yī)囑。

第四，四級(jí)支持，面向危機(jī)發(fā)生時(shí)或危機(jī)發(fā)生后的學(xué)生。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)自殺意念或行為時(shí)，學(xué)校及時(shí)啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)工作，并在事后為學(xué)生提供支持性的心理輔導(dǎo)，建立“一生一案”，每周一訪談，每月一匯報(bào)，動(dòng)態(tài)守護(hù)安全。四級(jí)支持的重點(diǎn)是實(shí)時(shí)跟進(jìn)、及時(shí)干預(yù)、守護(hù)生命安全。

（三）踐行心理健康分類行動(dòng)策略

1.行政層面

政策引導(dǎo)是全面推動(dòng)心理健康監(jiān)測體系建設(shè)的根本保障。一是市區(qū)教育部門積極拓寬醫(yī)療求助通道，協(xié)同警政部門救助力量，整合青少年的求助資源；購買心理服務(wù)測評(píng)系統(tǒng)，保障學(xué)校心理測評(píng)的有序開展；舉辦中小學(xué)校長培訓(xùn)，普及心理健康教育知識(shí)，明確校長在心理監(jiān)測和危機(jī)預(yù)警中的職責(zé)，正確看待各類心理問題的出現(xiàn)，提升校長為班主任、心理健康教師提供行政層面支持的意識(shí)。二是建立健全測評(píng)數(shù)據(jù)安全保護(hù)機(jī)制，組織校長召開心理測評(píng)反饋會(huì)；組織學(xué)校常態(tài)化開展心理危機(jī)事件應(yīng)急演練，提升風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及危機(jī)干預(yù)的應(yīng)急能力。

2.學(xué)校層面

因校制宜是落實(shí)心理健康監(jiān)測體系的決定性因素。首先，學(xué)校要構(gòu)建校級(jí)心理健康監(jiān)測體系，協(xié)調(diào)心理健康教師、班主任、信息技術(shù)教師等規(guī)范測評(píng)行為，形成監(jiān)測合力。其次，學(xué)校制定班主任、心理健康教師、家長的分級(jí)支持行動(dòng)清單（見文末表1），幫助班主任、心理健康教師、家長熟悉和有序執(zhí)行行動(dòng)清單；明確班主任和心理健康教師不是學(xué)校心理危機(jī)事件的第一責(zé)任人，降低他們的焦慮和恐慌情緒，并給予一定的物質(zhì)支持。最后，學(xué)校幫助家長消除顧慮、進(jìn)行個(gè)性化家庭指導(dǎo)，并為有經(jīng)濟(jì)困擾的學(xué)生提供就醫(yī)補(bǔ)貼。

3.教師層面

教師實(shí)踐是心理健康監(jiān)測體系完善的重要參照標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持預(yù)防為主，識(shí)別心理問題是每個(gè)教師應(yīng)具備的能力。尤其是班主任，他們不僅是青少年心理危機(jī)干預(yù)的重要參與者，也是心理危機(jī)發(fā)生前后的重要監(jiān)測者和鑒別者［2］。因此，班主任、心理健康教師要加強(qiáng)自身的心理健康建設(shè)，積極參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升識(shí)別心理問題的能力。最重要的是，所有相關(guān)教師需要熟悉行動(dòng)清單，遇到心理危機(jī)事件時(shí)能分清學(xué)校、班主任、心理健康教師、家長、警察和醫(yī)生的職責(zé)及行動(dòng)要點(diǎn)。

4.家長層面

家長長期配合是心理健康監(jiān)測體系探索的心理儲(chǔ)備力量。一方面，家長需要參加系列性的家庭教育微課、家長講座等形式多樣的活動(dòng)，不斷提升家庭教育能力。另一方面，在孩子發(fā)生自傷行為、存在自殺意念或確診心理疾病時(shí)，家長需要積極面對(duì)孩子的問題，配合學(xué)校工作，消除對(duì)心理問題的偏見，調(diào)整焦慮狀態(tài)，給予孩子支持。如合肥市第八中學(xué)推出“家庭閱讀清單”，指定家長閱讀心理健康教育書目，幫助他們認(rèn)識(shí)到家庭教育的誤區(qū)，效果顯著。基于此，家長在出現(xiàn)不配合的情況時(shí)會(huì)被要求參加指定的專題培訓(xùn)課程，以此提升家庭教育能力。

【參考文獻(xiàn)】

［1］陳丹，權(quán)治行，艾夢(mèng)瑤，等.青少年心理健康狀況及影響因素［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2020，28（9）：1402-1409.

［2］俞國良，張哲. 中國特色班主任制度賦能中小學(xué)心理健康教育［J］.人民教育，2023（12）46-49.

本文系安徽省合肥市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃2023年課題“后疫情時(shí)期青少年學(xué)生心理健康研究——以合肥市為例”（HFSKYY202356）的階段性研究成果。

責(zé)任編輯：包俊莉