失獨(dú)老人獲得感的提升路徑研究
——基于H 市T 區(qū)的社會(huì)工作項(xiàng)目實(shí)踐

姚政宏,李俊杰

(1.淮南師范學(xué)院 法學(xué)院,安徽 淮南 232038;2.中國人民大學(xué) 社會(huì)與人口學(xué)院,北京 100872)

保障人民生活和關(guān)懷弱勢群體,是黨和政府義不容辭的責(zé)任。我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這就要求對(duì)人民群眾的各個(gè)階層、各個(gè)群體的生活進(jìn)行深入、系統(tǒng)、全面的關(guān)照。失獨(dú)老人群體對(duì)美好生活的追求因獨(dú)生子女的離世而缺乏動(dòng)力支持,同時(shí)也因相對(duì)剝奪導(dǎo)致身份和經(jīng)歷的特殊性而受到社會(huì)廣泛關(guān)注。

失獨(dú)老人,特指家庭中獨(dú)生子女因疾病或意外事故死亡后再無生育或收養(yǎng)孩子、60周歲以上的老年人。失獨(dú)老人群體因失去孩子的“絕對(duì)剝奪”以及心理、社交、精神等層面的“相對(duì)剝奪”,致使失獨(dú)老人群體的獲得感、幸福感、安全感難以得到保障,晚年生活較為困難,在精神和物質(zhì)層面均需獲得有力支持,亟需政府和社會(huì)的幫助。

對(duì)于失獨(dú)老人群體所面臨的困境,學(xué)界的研究成果主要集中于情感、心理、社會(huì)交往等層面。陳建蘭調(diào)研發(fā)現(xiàn)近半數(shù)的失獨(dú)老人無法走出喪失子女之痛,社會(huì)支持力量主要來自非正式支持系統(tǒng),而正式支持系統(tǒng)所提供的支持比較有限,養(yǎng)老問題是目前最為擔(dān)憂的事情[1]。汪鴻波和程激清認(rèn)為以重構(gòu)失獨(dú)老人關(guān)系網(wǎng)絡(luò)為核心的專業(yè)服務(wù)是社會(huì)工作介入失獨(dú)老人服務(wù)的新模式,并在關(guān)系主體、關(guān)系鏈接和關(guān)系情境3個(gè)層面探索了失獨(dú)老人的關(guān)系重塑[2]。

關(guān)于獲得感的研究,王浦劬和季程遠(yuǎn)認(rèn)為,“獲得感”體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念,是新時(shí)代國家治理的良政基準(zhǔn)和善治標(biāo)尺[3]。王思斌提出,“獲得感”以獲得為基礎(chǔ),獲得指人們得到自己所希望的東西,一般指得到物質(zhì)利益、精神贊悅和社會(huì)關(guān)系支持。社會(huì)工作在增強(qiáng)民眾尤其是弱勢群體的獲得感方面可以發(fā)揮獨(dú)特的作用。要增強(qiáng)民眾特別是困難群體、弱勢群體的獲得感,并使其持續(xù)化,就要建立和完善社會(huì)保障(社會(huì)福利)制度,使社會(huì)政策實(shí)施系統(tǒng)現(xiàn)代化、科學(xué)化、民生化和人性化[4-5]。

“保障和改善民生要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題”[6]。對(duì)于失獨(dú)老人來說,目前“最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題”主要為子女離世后巨大心理創(chuàng)傷、養(yǎng)老和醫(yī)療問題方面的現(xiàn)實(shí)焦慮。要達(dá)成“保障群眾基本生活,不斷滿足人民日益增長的美好生活需要”的目標(biāo),就需要深入了解新時(shí)代背景下失獨(dú)老人所面臨的絕對(duì)剝奪與相對(duì)剝奪,并以獲得感的提升為目標(biāo),尋找失獨(dú)老人“獲得感、幸福感、安全感”的建構(gòu)策略。

一、研究方法

為切實(shí)服務(wù)于失獨(dú)老人群體,2014年在安徽省社會(huì)工作(者)協(xié)會(huì)的支持下,中央財(cái)政支持“怡養(yǎng)家園”失獨(dú)老年家庭社工服務(wù)項(xiàng)目正式選取H市T 區(qū)作為項(xiàng)目實(shí)施地①,面向T 區(qū)失獨(dú)群體開展專業(yè)服務(wù)。結(jié)合H 市的城市定位和H 市T 區(qū)資源型城市的歷史發(fā)展特征,該區(qū)失獨(dú)老人較多,且大多數(shù)失獨(dú)老人為文化程度較高的煤礦及相關(guān)單位職工或市民,T 區(qū)政府相關(guān)部門在處理失獨(dú)問題時(shí)面臨諸多難題。自2014年開始,T 區(qū)以政府購買服務(wù)的形式引入社會(huì)工作專業(yè)力量介入失獨(dú)老人服務(wù),2017 年底因政府資金緊張而止,2018年至2022年的5年間,以高校支持為主要資金來源的相關(guān)學(xué)術(shù)研究仍在繼續(xù)。社會(huì)工作開展服務(wù)期間,社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者面向失獨(dú)群體開展了大量的物質(zhì)救助、心理慰藉、生活幫扶、社會(huì)資本重建等工作。文章以持續(xù)多年的實(shí)務(wù)服務(wù)為研究對(duì)象,對(duì)跟進(jìn)失獨(dú)老人群體在接受社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)以后的發(fā)展軌跡和特征進(jìn)行相關(guān)研究,這對(duì)于總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)、改善失獨(dú)群體福祉和提高社會(huì)治理水平具有重要意義。

基于社會(huì)工作實(shí)務(wù)的持續(xù)性、行動(dòng)性和自我更新的特征,了解H 市T 區(qū)的社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目的具體運(yùn)作過程,分析降低失獨(dú)老人群體相對(duì)剝奪感、提高獲得感的路徑,行動(dòng)研究是較為適切的研究方法。行動(dòng)研究既有鮮明的實(shí)務(wù)特征,又具備學(xué)術(shù)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性,包括回顧、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和效果監(jiān)控5個(gè)階段。每一步驟都包括計(jì)劃、行動(dòng)、觀察、反思等環(huán)節(jié),螺旋式推進(jìn),加深研究者對(duì)議題的理解。因此,本文以行動(dòng)研究為研究方法,以失獨(dú)老人獲得感為切入點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)研究。

二、H 市T區(qū)失獨(dú)老人獲得感現(xiàn)狀及所面臨的挑戰(zhàn)

據(jù)H 市T 區(qū)衛(wèi)計(jì)部門提供的數(shù)據(jù),T 區(qū)的失獨(dú)老人數(shù)量與年俱增,此增長趨勢在2020年以前一直持續(xù),自2021年始,失獨(dú)群體數(shù)量開始略微下降。

探究失獨(dú)老人獲得感的提升路徑,需要研究其相對(duì)剝奪感為前提,在系統(tǒng)掌握其相對(duì)剝奪的表現(xiàn)基礎(chǔ)之上,有針對(duì)性地設(shè)計(jì)與提供社會(huì)服務(wù),以改變剝奪現(xiàn)狀,逐步提升獲得感。

在社會(huì)工作介入失獨(dú)老人群體服務(wù)期間,社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者結(jié)合社會(huì)工作專業(yè)要求與規(guī)范,面向全區(qū)失獨(dú)老人進(jìn)行需求調(diào)研。此調(diào)研以相對(duì)剝奪理論為指導(dǎo),通過失獨(dú)老人的反饋,分析其相對(duì)剝奪感的成因和表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)失獨(dú)老人群體的相對(duì)剝奪現(xiàn)狀和原因主要體現(xiàn)在絕對(duì)剝奪、縱向和橫向相對(duì)剝奪、多階剝奪等方面。

(一)絕對(duì)剝奪:失獨(dú)老人群體失去子女

失獨(dú)老人群體的絕對(duì)剝奪主要特征是失去獨(dú)生子女且因生理因素?zé)o法進(jìn)行再次生育而產(chǎn)生的社會(huì)心理問題。絕對(duì)剝奪帶來的影響是綜合性的,對(duì)失獨(dú)老人群體的養(yǎng)老支持、情感慰藉、醫(yī)療服務(wù)等方面具有重要影響。面對(duì)絕對(duì)剝奪帶來的挑戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)失獨(dú)老人群體滿足感的獲得可能性較小。

(二)縱向相對(duì)剝奪:親子感情支持喪失、身心健康質(zhì)量和生活質(zhì)量均下降

失去子女以后,失獨(dú)老人會(huì)以失獨(dú)前的生活和情感狀況作為參照物,與失獨(dú)后進(jìn)行對(duì)比,產(chǎn)生縱向相對(duì)剝奪現(xiàn)象。家庭對(duì)家庭成員有著重要的情感支持功能。通過在T 區(qū)開展的訪談和觀察發(fā)現(xiàn),獨(dú)生子女離世后,失獨(dú)老人面臨子女離世前后生活狀態(tài)的對(duì)比帶來的強(qiáng)烈落差,絕大多數(shù)失獨(dú)老人因落差或愧疚導(dǎo)致心靈創(chuàng)傷,其中大約20%左右出現(xiàn)應(yīng)激障礙(PTSD),家庭結(jié)構(gòu)的打破導(dǎo)致夫妻關(guān)系惡化或破裂的比例高達(dá)43%,其身心健康、生活質(zhì)量均出現(xiàn)不同程度的下降。更有甚者,約85%左右的失獨(dú)老人失去生活動(dòng)力,生活缺乏動(dòng)機(jī)和熱情。

(三)橫向相對(duì)剝奪:社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)遭主動(dòng)或被動(dòng)破壞

受中國傳統(tǒng)“孝”或續(xù)后文化(“不孝有三,無后為大”)的影響,加諸以“造孽”“絕后”“克子”等負(fù)向標(biāo)簽的負(fù)強(qiáng)化,失獨(dú)老人群體受到沉重的精神和心理壓迫,更有部分非失獨(dú)老人和社會(huì)大眾對(duì)失獨(dú)老人展現(xiàn)不良態(tài)度,造成失獨(dú)老人社會(huì)支持的被動(dòng)斷裂,更加劇失獨(dú)老人主動(dòng)脫離社會(huì)的心理動(dòng)機(jī),造成主動(dòng)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的斷裂。

同時(shí),失獨(dú)老人在社會(huì)交往中,會(huì)主動(dòng)或被動(dòng)選擇子女健全的家庭為參照群體。為避免談及子女話題,失獨(dú)老人亦會(huì)主動(dòng)拒絕和非失獨(dú)老人交往。服務(wù)中發(fā)現(xiàn),約79%的失獨(dú)老人均在不同場合提到過,他們不愿與非失獨(dú)老人交流。在失獨(dú)老人互助小組中,有一個(gè)家庭女兒智力殘疾,屬于計(jì)劃生育特殊困難家庭,而不屬于失獨(dú)家庭,但因某些原因,此家庭亦在失獨(dú)老人服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象名單中,在服務(wù)過程中,此家庭遭受了來自幾乎所有失獨(dú)老人的排斥。與此同時(shí),該家庭亦拒絕與失獨(dú)家庭建立友好關(guān)系,雙方的互相排斥一度給服務(wù)工作帶來極大困難。

隨著年齡增長以及二孩、三孩政策的出臺(tái),失獨(dú)老人圍繞養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)救助,甚至是賠償?shù)脑V求逐漸增多,不斷出現(xiàn)纏訪、鬧訪、聚眾上訪等現(xiàn)象,導(dǎo)致其受到的歧視與排斥愈加嚴(yán)重,造成“訴求—排斥”的惡性循環(huán)。

(四)多階剝奪:“市場失靈”和“政府失靈”同時(shí)存在

子女離世帶來的不僅是心靈的創(chuàng)傷,更讓失獨(dú)老人擔(dān)憂無人處理其養(yǎng)老、醫(yī)療、身后等事宜。幾乎所有的失獨(dú)老人服務(wù)對(duì)象向社會(huì)工作者表達(dá)過對(duì)養(yǎng)老和看病的憂慮,希望無論市場養(yǎng)老還是政府養(yǎng)老,都能夠給他們一個(gè)明確的期待。但現(xiàn)階段,對(duì)于失獨(dú)老人的養(yǎng)老和醫(yī)療問題,各級(jí)政府出現(xiàn)一定程度的功能失靈現(xiàn)象。同時(shí),由于市場的逐利性質(zhì),以及失獨(dú)老人自身對(duì)一般養(yǎng)老院、敬老院的排斥,市場亦出現(xiàn)一定程度的功能失靈。絕對(duì)剝奪、縱向和橫向相對(duì)剝奪錯(cuò)綜復(fù)雜、相互作用,且短時(shí)間內(nèi)無法得到根本性的克服,造成失獨(dú)老人獲得感的提升面臨巨大挑戰(zhàn)。

三、H 市T區(qū)失獨(dú)老人獲得感提升的策略與路徑

獲得是人們得到自己所希望的東西,包括得到物質(zhì)利益、精神贊悅和社會(huì)關(guān)系支持。失獨(dú)老人獲得感不足的主要原因在于絕對(duì)剝奪、相對(duì)剝奪(橫向和縱向)和多階剝奪同時(shí)存在,導(dǎo)致其晚年生理、心理和社會(huì)交往等各個(gè)層面出現(xiàn)不同程度的困難,需求難以滿足。社會(huì)工作者在持續(xù)多年的服務(wù)中,針對(duì)此諸多原因逐漸梳理出提升失獨(dú)老人獲得感的策略:以提升失獨(dú)老人獲得感為目標(biāo),在微觀、中觀和宏觀3個(gè)層面分別設(shè)計(jì)介入內(nèi)容,以物質(zhì)利益、精神贊悅和社會(huì)關(guān)系支持為3個(gè)維度,開展系列工作以降低失獨(dú)老人相對(duì)剝奪感。介入思路如圖1所示。

圖1 社會(huì)工作服務(wù)介入思路

(一)物質(zhì)利益

1.微觀層面:特殊日期、特殊時(shí)機(jī)的救助慰問

失獨(dú)老人在特殊節(jié)日期間往往更需要情感的陪伴與慰藉。社會(huì)工作者、志愿者上門慰問可較好彌補(bǔ)情感缺失,降低相對(duì)剝奪感。項(xiàng)目期內(nèi),項(xiàng)目組安排T 區(qū)H 高校社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生作為志愿者對(duì)全區(qū)所有失獨(dú)老人進(jìn)行入戶訪視,并與愿意接受服務(wù)的失獨(dú)老人對(duì)接,定期或不定期入戶訪視,了解失獨(dú)老人近期的精神、心理健康與社會(huì)交往狀態(tài),了解其動(dòng)態(tài)需求并分析其受剝奪狀態(tài),及時(shí)反饋給項(xiàng)目組社會(huì)工作者,以提供必要服務(wù)。

在傳統(tǒng)佳節(jié),獨(dú)生子女生日、忌日以及失獨(dú)老人生日等比較特殊的時(shí)期,失獨(dú)老人思念已故子女的心情會(huì)更為強(qiáng)烈。尤其是失獨(dú)老人生日,社會(huì)工作者與志愿者會(huì)選擇此時(shí)上門慰問,為其過生日,亦可以為多名生日接近的失獨(dú)老人同時(shí)舉辦生日會(huì),在互動(dòng)過程中增強(qiáng)失獨(dú)老人彼此間的互相理解和互幫互助。對(duì)于獨(dú)生子女的生日、忌日,在征得失獨(dú)老人同意的前提下,社會(huì)工作者或志愿者會(huì)上門慰問,陪伴其抒發(fā)情緒、寄托哀思,志愿者也可陪同失獨(dú)老人共同為已故子女掃墓。對(duì)于家境貧困、體弱多病的失獨(dú)老人經(jīng)常性予以慰問,關(guān)注其身心發(fā)展特征,了解其困難,彌補(bǔ)其情感缺失。

2.中觀層面:社會(huì)組織、愛心團(tuán)體等的資源鏈接

鏈接社會(huì)資源,動(dòng)員較多社會(huì)組織、愛心團(tuán)體、志愿者等資源關(guān)注失獨(dú)老人,既較好地改善了失獨(dú)老人社會(huì)生活狀況,又為失獨(dú)老人提供了物質(zhì)方面的幫扶。項(xiàng)目期內(nèi),社會(huì)工作者鏈接H 市家電維修鎖業(yè)協(xié)會(huì)的資源,面向所有失獨(dú)老人服務(wù)對(duì)象發(fā)放服務(wù)安心卡,失獨(dú)老人可持此卡免費(fèi)獲得維修家電、水管、龍頭,開鎖、修門等服務(wù);鏈接H 市保險(xiǎn)協(xié)會(huì)為所有失獨(dú)老人服務(wù)對(duì)象捐贈(zèng)為期10年的住院和大病保險(xiǎn);鏈接H 市電子商務(wù)協(xié)會(huì)、愛心協(xié)會(huì)等社會(huì)組織在中秋節(jié)捐贈(zèng)糧油米面等生活物資;鏈接H 市殘疾人聯(lián)合會(huì)的輪椅資源為13位行動(dòng)不便的失獨(dú)老人免費(fèi)贈(zèng)送輪椅;鏈接H 市東方醫(yī)院集團(tuán)為所有失獨(dú)老人服務(wù)對(duì)象捐贈(zèng)血壓儀和血糖儀等。

3.宏觀層面:政策紅利

較多年長的失獨(dú)老人失去經(jīng)濟(jì)來源,經(jīng)濟(jì)條件較差。對(duì)符合精準(zhǔn)扶貧政策要求的失獨(dú)老人,社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)工作人員助其申報(bào)扶貧待遇,在物質(zhì)幫扶、資金幫助、醫(yī)療救助等方面享受政策紅利。項(xiàng)目期內(nèi),社會(huì)工作者協(xié)助12戶失獨(dú)家庭成功申請貧困戶待遇,在疾病救治、經(jīng)濟(jì)來源等方面享受了脫貧攻堅(jiān)的政策紅利。

(二)精神贊悅

1.微觀層面

(1)失獨(dú)老人心靈創(chuàng)傷的專業(yè)治療與撫慰

晚年喪子為重要的創(chuàng)傷事件,20%左右的失獨(dú)老人在子女離世后出現(xiàn)應(yīng)激障礙(PTSD),需要專業(yè)的心理治療與社會(huì)工作介入。社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者在服務(wù)過程中往往采取敘事治療、園藝治療、寵物治療等方式幫助老人釋放內(nèi)心悲傷情緒,與過去告別,逐步調(diào)整生活態(tài)度,重新樹立人生目標(biāo)。項(xiàng)目期內(nèi),社會(huì)工作者面向16位失獨(dú)老人進(jìn)行深入的心理治療。2016年底,社會(huì)工作者邀請加拿大知名心理咨詢師面向失獨(dú)老人服務(wù)對(duì)象進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo),并對(duì)個(gè)別心理創(chuàng)傷和PTSD較為嚴(yán)重的失獨(dú)老人提供深入的心理療愈。

(2)晚年生活困境歸因方式的改變

社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者結(jié)合失獨(dú)老人需求為其提供專業(yè)的個(gè)案工作服務(wù)。服務(wù)過程中,社會(huì)工作者幫助失獨(dú)老人梳理其對(duì)晚年生活困境的歸因方式,發(fā)現(xiàn)并改變其非理性信念,建立符合現(xiàn)實(shí)情況的理性信念,進(jìn)而逐步降低相對(duì)剝奪感。

針對(duì)參照群體的選擇,項(xiàng)目組以認(rèn)知行為理論為指導(dǎo),逐漸引導(dǎo)失獨(dú)老人改變其認(rèn)知,通過認(rèn)知重構(gòu),降低相對(duì)剝奪感,穩(wěn)步提升其獲得感。在社會(huì)工作者介入之前,較多失獨(dú)老人均將其晚年的生活困境歸因于計(jì)劃生育政策,通過社會(huì)工作者的引導(dǎo)和影響,此種歸因方式逐漸發(fā)生變化,意識(shí)到自己的相對(duì)剝奪感在生活困境中所發(fā)揮的作用,開始嘗試適度降低價(jià)值期待而提高自身價(jià)值能力。

(3)強(qiáng)化失獨(dú)老人對(duì)政府相關(guān)作為和政策的感恩意識(shí)

為進(jìn)一步鞏固項(xiàng)目服務(wù)成效,2015年3月,T區(qū)人民政府以納入政府財(cái)政預(yù)算的方式常規(guī)化購買失獨(dú)老人社會(huì)工作服務(wù),由社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)承接項(xiàng)目工作。服務(wù)過程中,項(xiàng)目組有計(jì)劃地向失獨(dú)老人介紹項(xiàng)目資金來源,并傳達(dá)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注與問候,在T 區(qū)財(cái)政緊張的情況下,撥付項(xiàng)目資金向失獨(dú)群體傾斜體現(xiàn)政府對(duì)其的特別關(guān)注與照顧。引導(dǎo)失獨(dú)老人以殘疾人、“三無”人群等其他弱勢群體為參照對(duì)象,比較政府面向各個(gè)人群的財(cái)政投入,強(qiáng)化其獲得感。

2.中觀層面:失獨(dú)老人自組織、娛樂小組的建立與運(yùn)作

社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者在服務(wù)過程中,動(dòng)員失獨(dú)老人參與“互助成長營”,為其提供情感釋放、娛樂休閑的機(jī)會(huì)。在小組活動(dòng)中,失獨(dú)老人就晚年生活困境、喪子帶來的負(fù)面影響、彼此間相互照顧和扶持的可行性等話題進(jìn)行深入溝通,在排解不良情緒的同時(shí),彼此間建立起強(qiáng)有力的互相支持,對(duì)于各自社會(huì)功能的恢復(fù)起到較大作用。

在開展全區(qū)所有失獨(dú)老人的“互助成長營”小組活動(dòng)的同時(shí),項(xiàng)目組根據(jù)T 區(qū)的行政區(qū)劃,將服務(wù)對(duì)象分為田東片區(qū)、龍泉片區(qū)、朝陽片區(qū)等5個(gè)片區(qū),并行開展片區(qū)小組。

為激發(fā)失獨(dú)老人潛能,提升其自我價(jià)值感,項(xiàng)目組結(jié)合部分失獨(dú)老人的特長,鼓勵(lì)其成立各種形式的自組織,如失獨(dú)老人廣場舞隊(duì)、手工小組、騎行隊(duì)等。各個(gè)自組織在自行開展活動(dòng)過程中鼓勵(lì)、推動(dòng)失獨(dú)老人共同養(yǎng)成娛樂休閑習(xí)慣,增強(qiáng)彼此間的信任和互相理解。

3.宏觀層面:在社區(qū)層面、社會(huì)層面推動(dòng)失獨(dú)老人友好環(huán)境的營造

在服務(wù)過程中,社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者有意識(shí)地面向社區(qū)、社會(huì)大眾開展大型宣傳倡導(dǎo)活動(dòng),與媒體合作,通過電視、公眾號(hào)、公交車身移動(dòng)廣告等形式進(jìn)行宣傳,逐漸改變社會(huì)大眾、社會(huì)文化施加給失獨(dú)老人的巨大精神和心理壓力,提高社會(huì)文化寬容度。在營造失獨(dú)老人友好環(huán)境的同時(shí),減輕其心理壓力,在細(xì)節(jié)和態(tài)度上推動(dòng)失獨(dú)老人獲得情感舒適。

(三)社會(huì)關(guān)系支持

1.微觀層面:鼓勵(lì)失獨(dú)老人走出自我保護(hù)、自我封閉,重塑人際交往動(dòng)機(jī)

因橫向相對(duì)剝奪,較多失獨(dú)老人選擇在人際交往中呈退縮姿態(tài),主動(dòng)脫嵌于社會(huì)結(jié)構(gòu),不與社會(huì)組織、他人發(fā)生社會(huì)關(guān)聯(lián)[7],很少與社區(qū)聯(lián)系,社會(huì)關(guān)系主要在配偶之間產(chǎn)生,甚至產(chǎn)生搬離原來居住地的“社會(huì)逃避”行為[8]。社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目期內(nèi)以個(gè)案工作與心理治療的形式鼓勵(lì)失獨(dú)老人改變退縮姿態(tài),重新嘗試與他人接觸,重塑人際交往動(dòng)機(jī),以其生活中的某親戚或朋友為突破口重新熟悉、適應(yīng)人際交往環(huán)境,修復(fù)與拓展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),降低橫向相對(duì)剝奪所帶來的剝奪感。項(xiàng)目期內(nèi),“互助成長營”的失獨(dú)老人結(jié)成強(qiáng)有力的互相支持網(wǎng)絡(luò),部分較為年輕的失獨(dú)老人自發(fā)承擔(dān)起年老失獨(dú)老人的照顧任務(wù);失獨(dú)老人之間經(jīng)常自發(fā)組織聚會(huì),共同開展活動(dòng),強(qiáng)化彼此間聯(lián)系。項(xiàng)目2017年底結(jié)束以后,“互助成長營”的失獨(dú)老人繼續(xù)堅(jiān)持兩月聚會(huì)一次,維系彼此間的情感聯(lián)系,并共同為遇到困難的失獨(dú)老人提供大家力所能及的幫助。先后有近10個(gè)失獨(dú)家庭重新與以往的親朋好友重新建立起聯(lián)系,4位失獨(dú)老人的侄子愿意承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù),并在失獨(dú)老人去世后獲得其遺產(chǎn)繼承權(quán)。

2.中觀層面:成立失獨(dú)老人“互助成長營”,幫助失獨(dú)老人實(shí)現(xiàn)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)從同質(zhì)性群體向異質(zhì)性群體過渡

2014年6月,項(xiàng)目組為營造失獨(dú)老人互幫互助、互相理解支持的氛圍,成立失獨(dú)老人“互助成長營”,每月開展一次小組活動(dòng)。剛開始時(shí),經(jīng)常參與活動(dòng)的組員只有18位,4年后人數(shù)增長至65位。小組活動(dòng)最初的主題為相識(shí)、相知和休閑娛樂,而隨著小組動(dòng)力的不斷提升,小組活動(dòng)主題逐步過渡至群體互助、團(tuán)體動(dòng)力提升以及團(tuán)隊(duì)抗逆力培養(yǎng)。

小組工作過程中,社會(huì)工作者幫助失獨(dú)老人通過互動(dòng)和交互反應(yīng)改善其社會(huì)功能,在同質(zhì)性群體的互動(dòng)中提升其社會(huì)交往能力,同時(shí)借機(jī)鼓勵(lì)其嘗試與異質(zhì)性群體交往與互動(dòng),及時(shí)了解其交往情況,必要時(shí)給予支持與幫助。持續(xù)性的小組活動(dòng)幫助失獨(dú)老人逐漸改變子女離世后的自我封閉狀況,并使其有意識(shí)地嘗試重新參與社會(huì)互動(dòng)、擴(kuò)大社會(huì)交往范圍,減少以往對(duì)非失獨(dú)群體的排斥。

3.宏觀層面:進(jìn)行政策倡導(dǎo),鼓勵(lì)政府加大對(duì)失獨(dú)群體的幫扶力度

在政府方面,社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展大量的倡導(dǎo)工作。2014年,在安徽省社會(huì)工作(者)協(xié)會(huì)和各個(gè)失獨(dú)老人服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)的共同倡導(dǎo)下,安徽省人民政府出臺(tái)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助工作的意見》(皖政辦〔2014〕16號(hào))。H 區(qū)人民政府隨后跟進(jìn),在失獨(dú)老人社會(huì)幫扶、政策幫扶、醫(yī)療綠色通道等方面推出較多愛民惠民政策。項(xiàng)目組邀請H 市、T區(qū)衛(wèi)計(jì)部門領(lǐng)導(dǎo)參與“互助成長營”小組活動(dòng),傾聽失獨(dú)老人心聲,了解其實(shí)際需求,為彼此間的直接對(duì)話創(chuàng)造機(jī)會(huì),彌合失獨(dú)老人與政府矛盾。項(xiàng)目組提交咨政報(bào)告2份,建議政府在計(jì)劃生育特殊困難家庭扶助金、醫(yī)療綠色通道、社會(huì)服務(wù)支持力度等多方面作出改善,并加強(qiáng)政策落實(shí)力度。2015年,H 市T 區(qū)修訂計(jì)劃生育特殊困難家庭幫扶辦法,將失獨(dú)老人幫扶救助標(biāo)準(zhǔn)從原來的每人每月170元提高至340元;在H 市第一人民醫(yī)院等較大的公辦醫(yī)院開設(shè)計(jì)劃生育特殊困難家庭就診綠色通道,方便失獨(dú)老人排隊(duì)掛號(hào)的同時(shí),安排專門醫(yī)護(hù)人員為失獨(dú)老人就診提供幫助與陪伴;在條件具備的街道和社區(qū),政府安排家庭醫(yī)生定期上門為失獨(dú)老人提供診療服務(wù),隨時(shí)受理失獨(dú)老人的就診求助。

四、H 市T區(qū)失獨(dú)老人獲得感的提升效果

對(duì)社會(huì)工作服務(wù)強(qiáng)調(diào)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估與檢測。研究發(fā)現(xiàn),多年來H 市T 區(qū)失獨(dú)老人在接受社會(huì)服務(wù)過程中,相對(duì)剝奪感明顯下降,獲得感明顯增強(qiáng),主要體現(xiàn)在以下方面。

(一)對(duì)絕對(duì)剝奪的回應(yīng)

子女離世所帶來的絕對(duì)剝奪在獲得感提升過程中存在較大困難,雖然有渠道能夠收養(yǎng)子女,但卻面臨著親子年齡差距過大、失獨(dú)老人無法陪伴養(yǎng)子女至成年等諸多挑戰(zhàn)。萌發(fā)領(lǐng)養(yǎng)子女的念頭并且能夠成功的個(gè)案較少。對(duì)于大多數(shù)失獨(dú)老人來說,社會(huì)工作者在服務(wù)過程中通過心理療愈幫助老人坦然接受子女已經(jīng)離世的現(xiàn)實(shí),相比于社會(huì)服務(wù)介入之前,獲得感得到明顯提升。

(二)對(duì)縱向相對(duì)剝奪的回應(yīng)

縱向相對(duì)剝奪感來源于失獨(dú)老人對(duì)子女離世前后生活狀況的對(duì)比,主要是強(qiáng)烈的喪失感所帶來的情感回應(yīng)。在社會(huì)服務(wù)過程中,社會(huì)工作者既重視微觀層面的情緒和認(rèn)知調(diào)節(jié),又重視中觀、宏觀層面的環(huán)境改善。大多失獨(dú)老人通過接受服務(wù)轉(zhuǎn)變了思維方式,不再沉浸于對(duì)子女在世時(shí)生活的回憶,能夠妥善處理與逝者的情感依附關(guān)系,將注意力放在當(dāng)下與未來,開始重視自身生活質(zhì)量的提升以及社交關(guān)系的改善,抗逆力有所提升。

(三)對(duì)橫向相對(duì)剝奪的回應(yīng)

失獨(dú)老人所面臨的“雙重排斥”“沼澤地效應(yīng)”是其橫向相對(duì)剝奪的重要原因,亦與自身將一般子女健全的家庭作為參照群體進(jìn)行比較有關(guān)。社會(huì)服務(wù)過程中,社會(huì)工作者幫助失獨(dú)老人重塑社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),與以前的親友、鄰居等關(guān)系得以修復(fù)。更為重要的是,失獨(dú)老人之間建立起較為緊密的情感聯(lián)系和社會(huì)支持,同質(zhì)性家庭之間的相互諒解、扶助對(duì)于其橫向相對(duì)剝奪的消除具有重要意義。社會(huì)層面,通過媒體的宣傳與社區(qū)氛圍的營造,失獨(dú)老人標(biāo)簽化現(xiàn)象有所改善,政府一系列政策和做法的出臺(tái)亦較好地營造失獨(dú)老人的友好社會(huì)環(huán)境。

(四)對(duì)多階剝奪的回應(yīng)

失去獨(dú)生子女以后,失獨(dú)老人面臨著精神的困頓、心靈的創(chuàng)傷、社會(huì)支持的缺失,隨著年齡不斷增大,養(yǎng)老、醫(yī)療等問題日益凸顯。持續(xù)發(fā)生著的多階剝奪逐漸成為社會(huì)服務(wù)需要解決的關(guān)鍵問題。政策倡導(dǎo)層面,政府出臺(tái)的政策受到失獨(dú)老人的歡迎,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療綠色通道的持續(xù)跟進(jìn)以及家庭醫(yī)生的逐漸普及,亦較好地解決失獨(dú)老人看病難題,醫(yī)療救助和醫(yī)療照顧均獲得較好改善,失獨(dú)老人的獲得感大幅提升。

五、結(jié)論與建議

作為生育政策的“伴生現(xiàn)象”,在目前全面放開三孩的政策背景下,失獨(dú)老人追求美好生活的能力和可能性相比甚低,成為新時(shí)代社會(huì)治理過程中需要妥善安排的特殊群體。失獨(dú)老人的獲得感需要在了解其相對(duì)剝奪感的前提下,通過微觀、中觀和宏觀3個(gè)層面分別采取社會(huì)工作介入措施加以提升,在物質(zhì)利益、精神贊悅和社會(huì)關(guān)系支持3個(gè)層面采取有針對(duì)性的服務(wù)內(nèi)容,以更好地回應(yīng)失獨(dú)老人的絕對(duì)剝奪、橫向相對(duì)剝奪、縱向相對(duì)剝奪和多階剝奪。社會(huì)工作者作為專業(yè)力量,在為失獨(dú)老人提供社會(huì)服務(wù)的過程中能夠較好地響應(yīng)其特殊需要,傳遞黨和政府對(duì)失獨(dú)老人的關(guān)愛與照顧。本研究亦希望通過失獨(dú)老人獲得感提升的路徑分析和策略研究,充實(shí)國內(nèi)失獨(dú)老人的相關(guān)研究,豐富服務(wù)老人的形式,進(jìn)而在全社會(huì)的共同努力下,逐步改善失獨(dú)老人的晚年生活環(huán)境,不斷提高生活質(zhì)量。

注 釋:

① 中央財(cái)政支持“怡養(yǎng)家園”失獨(dú)老年家庭社工服務(wù)項(xiàng)目之所以選擇H 市T 區(qū)作為項(xiàng)目實(shí)施地,主要考慮到H 市作為資源型城市,擁有大量煤礦、發(fā)電廠等大型國有企業(yè),以及與之相對(duì)應(yīng)的上下游產(chǎn)業(yè)鏈,故存在大量的產(chǎn)業(yè)工人,相對(duì)應(yīng)的,該群體中也存在大量的失獨(dú)老人群體。T 區(qū)作為H 市中心城區(qū),產(chǎn)業(yè)工人及失獨(dú)老人群體分布最為密集,亦具有更強(qiáng)的代表性和典型性。