喻小苡　曾勁超　高子捷

摘要：隨著中國人口老齡化程度不斷加深加快，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式面對日漸增長的養(yǎng)老需求顯得力不從心，而以CCRC為理念的養(yǎng)老社區(qū)引入國內(nèi)并逐漸興起，成為解決養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長的重要途徑之一。在此背景下，春江酒城嘉苑作為具有市場和社會雙重性質(zhì)的養(yǎng)老社區(qū)，取得了成功的區(qū)域性實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)的提質(zhì)升級，回應(yīng)了現(xiàn)階段老年人多樣化和個(gè)性化的養(yǎng)老需求，在我國制度背景下具有社會主義優(yōu)越性。文章從春江酒城嘉苑的案例切入，梳理其發(fā)展概況、社區(qū)設(shè)施、服務(wù)提供、運(yùn)營情況、運(yùn)營邏輯，對其中有益經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新發(fā)展成果進(jìn)行總結(jié)，為解決我國老齡化趨勢下，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與社會養(yǎng)老需求之間的矛盾提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；CCRC；養(yǎng)老服務(wù)；持續(xù)照料退休社區(qū)；國資國企；養(yǎng)老模式

隨著中國人口老齡化程度不斷加深加快，家庭養(yǎng)老功能的減弱、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一、缺乏多樣性和服務(wù)水平低下，以及許多老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的排斥，已經(jīng)與當(dāng)下人們?nèi)遮叾嘣男枨螽a(chǎn)生矛盾，傳統(tǒng)的單一層次的養(yǎng)老模式已無法滿足老年人對美好生活的向往。因此，尋求新的養(yǎng)老模式成為學(xué)術(shù)界和政府共同關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來，我國上海、北京、成都等多個(gè)城市興起了以CCRC（Continuing Care Retirement Community）為模式的養(yǎng)老社區(qū)，即持續(xù)照料退休社區(qū)。美國老齡住房和服務(wù)協(xié)會（AAHSA）將其定義為歷時(shí)性滿足老年人從獨(dú)立生活、輔助生活到醫(yī)療護(hù)理等一系列養(yǎng)老需求變化的一站式老年社區(qū)。此類社區(qū)擁有各種生活配套設(shè)施和健康維護(hù)中心，為老年人提供集健康管理、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、酒店服務(wù)、綜合管理為一體，涵蓋衣食住行的全方位服務(wù)，自最初的退休享樂到最后的臨終關(guān)懷，這樣的退休養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人在身體、情緒與心靈安全情境等各方面的需求。

據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，瀘州市65歲以上老年人口占比高達(dá)17.6%，已步入深度老齡化社會。筆者通過走訪發(fā)現(xiàn)，瀘州市同樣存在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式缺陷無法滿足人們新的養(yǎng)老需求。春江酒城嘉苑養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目于2016年經(jīng)瀘州市民政局批準(zhǔn)成立，該項(xiàng)目為國企主導(dǎo)采取市場化方式運(yùn)作的城市社區(qū)養(yǎng)老綜合體項(xiàng)目。而其對養(yǎng)老問題所做出的探索，無疑給人們帶來了諸多啟迪。

一、春江酒城嘉苑案例介紹

酒城嘉苑養(yǎng)老社區(qū)是瀘州市屬國有企業(yè)西南醫(yī)投集團(tuán)投資運(yùn)營的大型老年會員制社區(qū)，2016年由西南醫(yī)投集團(tuán)投資興建，從2019年10月開始試運(yùn)營，到2021年，共3年時(shí)間。

酒城嘉苑養(yǎng)老社區(qū)坐落在瀘州江陽區(qū)，通過積極向市委、市政府爭取支持，該養(yǎng)老社區(qū)取得225畝區(qū)位優(yōu)勢良好的醫(yī)衛(wèi)慈善用地用作項(xiàng)目選址。一期工程占地195畝，約13萬平方米建筑。 社區(qū)整體為老人進(jìn)行無障礙化設(shè)計(jì)，社區(qū)內(nèi)部設(shè)有活力公寓、療養(yǎng)公寓、康復(fù)護(hù)理院等核心養(yǎng)老功能，配套有營養(yǎng)餐廳、老年大學(xué)、旅居酒店、健身設(shè)施、商業(yè)服務(wù)、園林景觀附屬服務(wù)功能設(shè)施、地下車庫等配套設(shè)施。作為社區(qū)中心部分的活力公寓由7棟電梯樓房構(gòu)成，兩棟樓之間通過風(fēng)雨連廊相連，會員們在社區(qū)內(nèi)的活動不受天氣的限制，即便是出現(xiàn)烈日或風(fēng)雨天氣，會員們依然可以在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行自由的活動。從社區(qū)周圍的人文自然環(huán)境來看，位于瀘州西南康健城內(nèi)，與西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院僅一墻之隔，緊鄰沱江、南北濱公園和連江公園，周邊商住小區(qū)和商圈環(huán)繞，形成“城中心、江邊上、公園里、醫(yī)院旁”的獨(dú)特區(qū)位優(yōu)勢。酒城嘉苑活力公寓一共設(shè)有600套居室，最多可以容納下900名會員。從公寓房屋內(nèi)部的布局構(gòu)造、朝向方面來看，是較為合理的。公寓內(nèi)配備有各種日常家具，如櫥柜、桌椅、床及電視、冰箱等各類家用電器，網(wǎng)絡(luò)及熱水24小時(shí)不間斷供應(yīng)，這些無須額外付費(fèi)購買，會員們拎包即可入住，安置新家。

在社區(qū)設(shè)施方面，出于對老年人身心方面特點(diǎn)的考量，酒城嘉苑養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)布置有多樣化的適老宜老設(shè)施，主要有各種無障礙設(shè)施、健康步道、風(fēng)雨連廊、可供雙輪椅通行的通道等。酒城嘉苑還建有會員安全保障設(shè)施，在居室內(nèi)部容易發(fā)生意外事故的地方，如浴室和臥室安裝有紅外線感應(yīng)器，這樣一來，不僅照顧到了老人對隱私的需要，還為值班人員提供了更為方便的監(jiān)控老人的途徑。又如智能化安全中心，主要由攝像頭、求助呼叫系統(tǒng)及人臉識別系統(tǒng)組成，具體包括了電視監(jiān)控系統(tǒng)、室內(nèi)緊急呼叫按鈕、智能“一卡通”定位系統(tǒng)，為會員的人身和財(cái)產(chǎn)安全提供全面的保障。與此同時(shí)，酒城嘉苑社區(qū)還設(shè)有各種各樣適合老年人運(yùn)動休閑的場所，棋牌室、球場、舞蹈廣場、唱歌房、健身房等，其硬件設(shè)施的完備程度是傳統(tǒng)養(yǎng)老院無法比擬的。

在服務(wù)提供方面，酒城嘉苑設(shè)有三大“秘書式”服務(wù)體系，分別是生活秘書服務(wù)、健康秘書服務(wù)、快樂秘書服務(wù)。一是生活服務(wù)，具體包含了代收代購、設(shè)施維護(hù)、事務(wù)代辦、上門家政服務(wù)、親情服務(wù)等；二是健康服務(wù)，具體涵蓋了健康檔案、健康體檢、心靈呵護(hù)、醫(yī)療服務(wù)、健康講座等；三是快樂服務(wù)，包括有興趣小組、春江學(xué)院、旅居服務(wù)、集體生日會等。在這些服務(wù)內(nèi)容當(dāng)中，每項(xiàng)都涵蓋了具體的服務(wù)條款，限于文章篇幅，暫不一一列出?？偠灾瞥羌卧飞鐓^(qū)提供的這三方面的服務(wù)幾乎囊括了日常生活的所有項(xiàng)目，并且負(fù)責(zé)相應(yīng)服務(wù)板塊的“服務(wù)秘書”或者其他工作人員經(jīng)由專門培訓(xùn)，可以看出，在這里居住生活的老人，幾乎是可以享受到全方位的照料。更具體地說，如在生活服務(wù)方面，繁瑣生活小事都交由生活秘書處理，社區(qū)可以向入住會員提供超市代購服務(wù)、家具清掃、設(shè)備維護(hù)、窗簾洗滌、上門理發(fā)等服務(wù)；酒城嘉苑養(yǎng)老社區(qū)還與瀘州市老年大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂合作合同，向入住會員提供學(xué)習(xí)、醫(yī)療及醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)。在這里居住的會員有屬于自己的家，即使秘書服務(wù)也需征得會員的同意，這和一般的養(yǎng)老院有極大的不同。此外，三大秘書24小時(shí)在崗，如有需要通過電話通知服務(wù)秘書，就能獲得及時(shí)的服務(wù)解決當(dāng)前的問題。秘書還能上門和會員聊天談心，部分會員與秘書相處宛如親人，還有專業(yè)的健康秘書和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行身體檢查。

截至2022年8月，入住人數(shù)169人，從試運(yùn)營的客觀結(jié)果顯示出，社區(qū)運(yùn)營發(fā)展的總體態(tài)勢良好。該社區(qū)采取會員收費(fèi)制模式作為其運(yùn)營的基本模式，即先繳費(fèi)，再簽合同入住。會員費(fèi)從18萬到82萬不等，會員需要依據(jù)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)情況及需求來選擇對應(yīng)價(jià)位的戶型先支付會員費(fèi)，經(jīng)過專業(yè)的身體健康狀況評估后，與企業(yè)簽訂合同即可入住。除此之外，還需每月繳納固定的服務(wù)費(fèi)，入住1人每月繳納1167元，入住2人每月繳納2000元，以此來保證會員能夠得到養(yǎng)老社區(qū)提供的服務(wù)，并且使社區(qū)得以維持日常的運(yùn)營與管理。其中，對會員費(fèi)的處理是靈活的，若當(dāng)會員想要搬離社區(qū)，會員可以將會員費(fèi)轉(zhuǎn)讓或者進(jìn)行退費(fèi)，當(dāng)會員死后，家人也可繼承。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見表1。

近年來，市場上越來越多的CCRC模式養(yǎng)老社區(qū)興起，如以購買保險(xiǎn)獲得入住資格的合眾優(yōu)年生活，通常是由保險(xiǎn)公司以自身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)為立足點(diǎn)創(chuàng)建CCRC養(yǎng)老社區(qū)；還有地產(chǎn)開發(fā)商如北京太陽城、親和源集團(tuán)，這類地產(chǎn)企業(yè)一般是采用會員制或銷售出租作為付費(fèi)模式；除此以外，還有以上海實(shí)業(yè)集團(tuán)為代表的國資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)公司，就其付費(fèi)模式而言，推行會員制的企業(yè)相對較多，且地點(diǎn)多為一線城市。瀘州酒城嘉苑的實(shí)踐提示我們，在我國三、四線城市的國資國企通過市場化運(yùn)作，有建設(shè)并持續(xù)運(yùn)營CCRC養(yǎng)老社區(qū)的潛力和能力，在滿足當(dāng)?shù)乩夏耆硕喾矫嫘枨缶哂忻黠@的優(yōu)勢。首先，酒城嘉苑的運(yùn)營邏輯是利用市場，使其發(fā)揮整合資源的功能。如通過收取會員費(fèi)，解決建設(shè)成本問題。這不是要求會員一次性拿出幾十萬將公寓住宅購買下來，實(shí)際真正需要繳納的是從社區(qū)獲取的每月1000～2000元的服務(wù)費(fèi)用及餐食費(fèi)和部分醫(yī)療費(fèi)用等，從根本上來說，這屬于一種融資手段。通過市場化融資一方面可以解決建設(shè)成本，另一方面還可自由選擇出優(yōu)質(zhì)的人力資源，從而提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。此外，這些資金還可以用于拓寬產(chǎn)業(yè)鏈，以此反哺自身運(yùn)營。從社會保障的養(yǎng)老資金籌集方面看，瀘州市政府在土地批租等方面給予了酒城嘉苑支持，也就是酒城嘉苑社區(qū)通過發(fā)揮資源整合的作用，整合政府、社會、個(gè)人各方力量，為有需求的老人提供了一個(gè)較為高檔的養(yǎng)老場所。由此一來，不僅減少會員自身費(fèi)用的繳納，政府各方面的支持也大大推進(jìn)了社會養(yǎng)老事業(yè)。 其次，酒城嘉苑通過對當(dāng)?shù)乩夏耆说膶?shí)際情況進(jìn)行分析，瀘州市60歲以上的老年人口超過100萬，占戶籍總?cè)藬?shù)比例高達(dá)20%，其中近40萬人為企事業(yè)退休人員，有穩(wěn)定的退休金收入來源，并且在幾十年工作中積累了一筆可觀的資產(chǎn)，基于這樣的現(xiàn)實(shí)情況，他們的存款和退休金可以用作支付養(yǎng)老費(fèi)用的，所以，對于相當(dāng)一部分老年人來說，酒城嘉苑養(yǎng)老社區(qū)是大有可能被他們所接受的。

二、春江酒城嘉苑的實(shí)踐啟示

對于我國社會上出現(xiàn)的CCRC養(yǎng)老社區(qū)，劉曉梅等學(xué)者指出目前我國養(yǎng)老綜合體實(shí)踐仍存在商業(yè)氛圍過于濃厚等問題，也在宏觀層面上提出了我國社區(qū)養(yǎng)老綜合體的實(shí)踐路徑。本研究將基于瀘州市春江酒城嘉苑的區(qū)域?qū)嵺`，提出具體的經(jīng)驗(yàn)及啟示。

（一）發(fā)揮國企獨(dú)特優(yōu)勢

第一，發(fā)揮國企政策優(yōu)勢。在《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中提到：“建立國有經(jīng)濟(jì)對養(yǎng)老服務(wù)供給的補(bǔ)短板機(jī)制，強(qiáng)化中央國有經(jīng)濟(jì)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域有效供給，加強(qiáng)地方國有經(jīng)濟(jì)在養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域布局。” 國有企業(yè)應(yīng)該利用政策環(huán)境和資源優(yōu)勢，承擔(dān)政治、經(jīng)濟(jì)、社會責(zé)任，推動養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模化和專業(yè)化。第二，發(fā)揮資金成本優(yōu)勢，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有初始投資大、回報(bào)周期長的特點(diǎn)，而國有企業(yè)具有資本實(shí)力雄厚、融資成本低的優(yōu)勢，不過度追求短期經(jīng)濟(jì)利益，能夠在市場上為老年人提供高質(zhì)量的服務(wù)。第三，發(fā)揮品牌信譽(yù)的優(yōu)勢，國有企業(yè)具有良好的社會形象和聲譽(yù)，其提供的養(yǎng)老服務(wù)更容易打消人們的疑慮，贏得信任和支持。

（二）精準(zhǔn)匹配，供需協(xié)同

瀘州市的大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量不高，養(yǎng)老服務(wù)水平低下且同質(zhì)化嚴(yán)重。而瀘州市部分市民對高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)烈，因而供需錯(cuò)配問題突出。這就需要運(yùn)營主體進(jìn)行市場調(diào)查分析，為發(fā)展服務(wù)的方向奠定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。具體而言，在項(xiàng)目啟動前，必須對當(dāng)?shù)乩夏耆丝诮Y(jié)構(gòu)、健康狀況、生活條件、服務(wù)需求、消費(fèi)能力、消費(fèi)意愿等進(jìn)行調(diào)研摸底，確定目標(biāo)老人群體，即主要為中高收入的健康老人，以指導(dǎo)項(xiàng)目的規(guī)劃和設(shè)計(jì)。

（三）重視企業(yè)內(nèi)專業(yè)人才的培養(yǎng)及管理

第一，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于培養(yǎng)一支高素質(zhì)、高技能的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍。實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相較于瀘州市其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員素質(zhì)偏低、持證率低的情況，春江酒城嘉苑的服務(wù)人員整體素質(zhì)水平較高。基層服務(wù)人員普遍接受高等教育并持有相應(yīng)的資格證，他們的科學(xué)文化素養(yǎng)、業(yè)務(wù)技能和解決問題的能力更強(qiáng)。第二，需要適當(dāng)提高服務(wù)人員的工作待遇。提升養(yǎng)老服務(wù)人員社會地位和薪酬待遇是解決養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員緊缺問題、形成職業(yè)吸引力的關(guān)鍵措施。還需注意提高員工福利保障水平，應(yīng)與聘用人員訂立勞動合同并為其購買社會保險(xiǎn)，定期組織員工進(jìn)行體檢、文體團(tuán)建等各種福利活動。同時(shí)，為員工提供廣闊的發(fā)展空間和上升渠道才能保證人才隊(duì)伍穩(wěn)定。第三，員工專業(yè)培訓(xùn)的力量不可忽視，春江酒城嘉苑的老人不僅有日常生活照料的需求，還有多種內(nèi)在精神和心理需求，以及對預(yù)防、醫(yī)療、治療和康復(fù)的高需求。因此，服務(wù)培訓(xùn)和管理需要分層次進(jìn)行。

（四）造血式市場化運(yùn)作

為了能夠應(yīng)對養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)投入大、運(yùn)營成本高、回收周期長等問題，會員費(fèi)的收取反哺項(xiàng)目自身運(yùn)作。與此同時(shí)，臨街商鋪的投入使用為養(yǎng)老社區(qū)的穩(wěn)健運(yùn)營提供了重要支撐。通過面向社會招商引資，吸引商家入駐，豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，補(bǔ)充運(yùn)營資金的缺口。此外，產(chǎn)業(yè)鏈實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)循環(huán)，通過利用自身集團(tuán)化運(yùn)作的優(yōu)勢，將醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)教、醫(yī)療和醫(yī)藥四個(gè)板塊相整合。醫(yī)教板塊保證人力資源得到持續(xù)輸送；醫(yī)藥板塊會為藥械的購買和儲備提供支持；醫(yī)療板塊為老人提供便利的醫(yī)療服務(wù)避免長途跋涉。上述四個(gè)板塊相互聯(lián)系、相互促進(jìn)，建立產(chǎn)業(yè)閉環(huán)，構(gòu)建融合各種經(jīng)濟(jì)業(yè)態(tài)的養(yǎng)老服務(wù)集散地，促進(jìn)養(yǎng)老、醫(yī)療、文化、娛樂、購物、旅居等關(guān)聯(lián)業(yè)態(tài)集成發(fā)展，形成市場開放的外循環(huán)體系，降低春江酒城嘉苑的運(yùn)營成本，同時(shí)也利于獲得運(yùn)營資金支撐后期發(fā)展。

三、討論與總結(jié)

本文以瀘州市春江酒城嘉苑為例，探討了在西南地區(qū)三、四線城市實(shí)現(xiàn)CCRC本土化、多元養(yǎng)老模式結(jié)合以及區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)升級的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這是對現(xiàn)階段老年人多樣化和個(gè)性化的養(yǎng)老需求的回應(yīng)，同時(shí)也是對推進(jìn)健康老齡化和積極老齡化的有益探索。它是在我國老齡化不斷加深的背景下出現(xiàn)的具有市場和社會雙重性質(zhì)的養(yǎng)老社區(qū)，是我國制度背景下社會主義優(yōu)越性的體現(xiàn)。如今，老齡型社會已經(jīng)成為新的社會形態(tài)，老年人口的增加會催生更多的“酒城嘉苑”的出現(xiàn)。目前，酒城嘉苑養(yǎng)老社區(qū)絕不是唯一一個(gè)國有企業(yè)進(jìn)入市場化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特例，越來越多的國資國企正在陸續(xù)進(jìn)入到此領(lǐng)域中，換句話說，只要對它加以扶持和完善，就很有可能成為一種可推廣的養(yǎng)老模式，具有重要的理論和實(shí)踐意義。當(dāng)然，這種養(yǎng)老模式的應(yīng)用有明顯的局限性，即使將來在很多地方作為一種養(yǎng)老模式推廣應(yīng)用，也主要是用來解決城鎮(zhèn)退休老人的養(yǎng)老需求。對于大多數(shù)農(nóng)村老年人來說，其局限性是顯而易見的。但是，只要它在一定范圍內(nèi)具有普適價(jià)值，那么它就存在合理性，值得受到關(guān)注。

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＊基金項(xiàng)目：四川省第二批“三全育人”綜合改革試點(diǎn)院（系）項(xiàng)目“‘三破、三拓、四提升’，創(chuàng)建傘形立體育人模式”（2021SC05）；四川省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目“個(gè)人養(yǎng)老金制度推行下對投顧服務(wù)需求的探討研究——基于CHFS2019數(shù)據(jù)的實(shí)證分析”（S202210632182）；成都醫(yī)學(xué)院研究生創(chuàng)新科研基金項(xiàng)目“基于社區(qū)支持農(nóng)業(yè)（CSA）模式的市民農(nóng)園”（YCX-2022-02-02）。

（作者單位：喻小苡、 高子捷，西南醫(yī)科大學(xué)；曾勁超，成都醫(yī)學(xué)院。高子捷為通信作者）