韓佳瑞 左振魁 龐欣欣 王學(xué)藝 閻 亮※

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450002；2.河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎病科，河南 鄭州 450002）

教育承載著促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和民族振興的重?fù)?dān)，在新時(shí)代教育強(qiáng)國的戰(zhàn)略中，國家對(duì)教育有著更高的定位。傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授和教材學(xué)習(xí)為主，在內(nèi)容上缺乏知識(shí)的深度和廣度，在方法上不足以培養(yǎng)學(xué)生自我探索、持續(xù)完善的能力［1，2］。在深化教育體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，如何辦好讓人民滿意的教育，亟待解決。

2016 年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上明確提出“課程思政”，并提出要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程［3］。課程思政是實(shí)現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)的重要方法，教育不僅強(qiáng)調(diào)傳播知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)育人的重要性。課程思政內(nèi)涵豐富，要求全人全程全方位，滲透到教育的各個(gè)環(huán)節(jié)。中醫(yī)教育也應(yīng)結(jié)合中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)，把握機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)，積極探索課程思政建設(shè)方式方法，深入挖掘?qū)I(yè)相關(guān)思政元素，從而培養(yǎng)中醫(yī)高層次人才，服務(wù)健康中國事業(yè)。

1 中醫(yī)教育現(xiàn)狀

中醫(yī)院校教育為中醫(yī)行業(yè)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀人才，但目前仍存在較多不足，如學(xué)生在院校學(xué)習(xí)時(shí)，經(jīng)常理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相脫節(jié)［4］；在西學(xué)東漸的思潮中，當(dāng)代學(xué)生對(duì)于傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)相對(duì)弱化，不能在文化大背景下更好地理解所學(xué)內(nèi)容；部分學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)理論抽象難懂，不如西醫(yī)知識(shí)直觀明了，對(duì)于專業(yè)知識(shí)缺乏探索的熱情；實(shí)踐階段時(shí)間短，沒有古代師帶徒的耳濡目染，學(xué)生缺乏傳承［5］；學(xué)生忽略對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，中醫(yī)藥創(chuàng)新性有待提升。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新。對(duì)于中醫(yī)學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)先是繼承優(yōu)秀理論，繼而才是創(chuàng)新。因此，研讀學(xué)習(xí)古代中醫(yī)典籍和中醫(yī)理論，挖掘中醫(yī)寶貴經(jīng)驗(yàn)，才能更好地為人民健康服務(wù)。

2 提升學(xué)生興趣 培養(yǎng)優(yōu)良品格

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師的單方面知識(shí)灌輸為主，學(xué)生被動(dòng)地接受，忽略了在教學(xué)過程中，學(xué)生才是主體。在教學(xué)過程中，以案例導(dǎo)入等形式直觀展示疾病狀態(tài)，展現(xiàn)中醫(yī)藥療效，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，鍛煉學(xué)生臨床中醫(yī)思維和思辨能力；以啟發(fā)式、誘導(dǎo)式和參與式等方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生興趣。隨著社會(huì)的發(fā)展，疾病譜也發(fā)生了變化，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫，提升人民生活質(zhì)量，這對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來說是挑戰(zhàn)，也更能激發(fā)學(xué)生努力探索、積極學(xué)習(xí)、服務(wù)人民的熱情。

培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的品格。以國之大醫(yī)展現(xiàn)醫(yī)者的擔(dān)當(dāng)，激勵(lì)學(xué)生立志為國家的醫(yī)療事業(yè)服務(wù)，把個(gè)人理想提升到國家發(fā)展的層面，把實(shí)現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值與國家的命運(yùn)聯(lián)系起來。在生活中，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的堅(jiān)韌品格；在醫(yī)德方面，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神；在專業(yè)能力方面，中西醫(yī)并重，提升學(xué)生綜合素質(zhì)，教導(dǎo)學(xué)生善于和患者溝通、腳踏實(shí)地，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)和創(chuàng)造知識(shí)的能力，使學(xué)生在獲取知識(shí)的同時(shí)，更學(xué)會(huì)獲取知識(shí)的方法。

3 借鑒優(yōu)秀傳統(tǒng)文化 培養(yǎng)學(xué)生文化自信

中醫(yī)藥學(xué)理論根植于傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥的發(fā)展得益于優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的成功。中醫(yī)理論本身具備哲學(xué)的思辨性，在“天人合一”理念的指導(dǎo)下，認(rèn)為人體自身具有完整性及人與自然和社會(huì)具有統(tǒng)一性；以自然之道取類比象，解釋人體的生理功能和病理狀態(tài)；時(shí)刻關(guān)注得病之人所處的自然狀態(tài)、社會(huì)狀態(tài)［6］。“人本思想、仁者愛人”無不體現(xiàn)大醫(yī)精誠精神。在治療大法上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)察五臟六腑陰陽而調(diào)之，以平為期；在人與自然的關(guān)系上，也強(qiáng)調(diào)人與自然和諧相處，在“形而上”的道的層面論述醫(yī)理，如“陰陽者，天地之道也”。傳統(tǒng)文化本身蘊(yùn)含著中醫(yī)學(xué)的魅力，并且滲透到中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病、指導(dǎo)治療、養(yǎng)生保健方面，如古代的天文學(xué)、人文學(xué)、地理學(xué)等。古代天文歷法造就了中醫(yī)的時(shí)間醫(yī)學(xué)，如“二十四節(jié)氣”蘊(yùn)含著古代勞動(dòng)人民認(rèn)識(shí)自然規(guī)律、利用自然規(guī)律的智慧［7］，它申遺的成功，讓世界矚目，同時(shí)也體現(xiàn)了中華文化的生命力、中國綜合國力的不斷提升。

古人的智慧熠熠生輝、令人嘆服，古老的思想在當(dāng)代仍然有著豐富的價(jià)值，指導(dǎo)人們勞作、養(yǎng)生與防病。中醫(yī)學(xué)既有“形而上”的“道”做指導(dǎo)，又有“形而下”的“術(shù)”，經(jīng)過了實(shí)踐到理論，到再實(shí)踐再理論的反復(fù)檢驗(yàn)。在本次新型冠狀病毒肺炎疫情防控中，更體現(xiàn)出我們制度的優(yōu)越性、歷史文化的厚重。中醫(yī)理論不僅實(shí)用性強(qiáng)，還具有美學(xué)的特點(diǎn)，是養(yǎng)性全命之學(xué)；不僅是醫(yī)療的準(zhǔn)則，還是為人處世的原則。對(duì)中醫(yī)學(xué)子，要加強(qiáng)傳統(tǒng)文化的講授，提升其文化素養(yǎng)。

4 組建優(yōu)秀教師隊(duì)伍 完善課程思政機(jī)制

教師自身應(yīng)提高學(xué)術(shù)修養(yǎng)、修煉品格、愛護(hù)學(xué)生，從國家教育和學(xué)校發(fā)展出發(fā)，傳播知識(shí)、思想和真理，塑造靈魂、塑造生命。根據(jù)中醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)，挖掘知識(shí)點(diǎn)所包含的課程思政元素，以示例來說明知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，把其中蘊(yùn)含的人生哲理與態(tài)度、治學(xué)精神、國家發(fā)展要求、人民大眾的健康需要、個(gè)人品格錘煉等貫穿教學(xué)的始終。平時(shí)與教研室團(tuán)隊(duì)協(xié)同，在課前準(zhǔn)備案例；在講課過程中，通過多種形式將這些思政元素展現(xiàn)出來，讓學(xué)生們參與其中，從中領(lǐng)悟，而不是為了思政而思政，達(dá)到不講思政而思政自明，不講哲理而哲理自現(xiàn)的效果，讓課程思政如春風(fēng)化雨，潤物無聲。

在課后，要建立反饋與評(píng)價(jià)機(jī)制，設(shè)置相關(guān)問卷調(diào)查，明確學(xué)生們的收獲，以及教師今后如何改進(jìn)，從而建立思政融入-學(xué)生反饋-教學(xué)改進(jìn)的反復(fù)自我完善機(jī)制。在平時(shí)，教師可通過互相聽課、辦小組會(huì)等形式互相交流經(jīng)驗(yàn)，并留下記錄。在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的過程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生健全的人格。

5 改革教學(xué)形式 提升教學(xué)質(zhì)量

5.1 豐富教學(xué)案例中醫(yī)學(xué)生在高中階段培養(yǎng)的是數(shù)理化的思維，而中醫(yī)知識(shí)在內(nèi)容上更偏向于抽象思維，在形式上以臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽五行、氣血津液等理論為架構(gòu)。如精氣陰陽五行學(xué)說，分別以氣一元論、陰陽的二元論和五行的五元論的觀點(diǎn)與特性，從哲學(xué)層面闡釋人體的功能特性。而又以氣一元論延伸出陰陽五行：養(yǎng)性全命之學(xué)清氣升半，積溫化木氣，清氣升極，積熱化火氣，陽極生陰，太極轉(zhuǎn)而右降。濁氣降半，積涼化金氣，濁氣降極，積寒化水氣，陰極生陽，太極轉(zhuǎn)而左升。其理論取類于宇宙天地自然的氣機(jī)變化，暑往寒來，四季更替，生生不息。就其理論來說，似是天地自然季節(jié)氣候變化，單純講解，用于解釋人體生理病理有些牽強(qiáng)；結(jié)合人體的生理病理現(xiàn)象，理論聯(lián)系實(shí)際，才能使古老而又先進(jìn)的傳統(tǒng)理論更容易被理解。

如冬季陽氣潛藏入地下，地下水溫隨之上升，人體亦如此。人體之陽氣至冬季亦潛藏于土下，腎水溫暖、腎陽充足，中焦脾胃得以溫養(yǎng)，人體消化功能提高。因此，中醫(yī)講冬令進(jìn)補(bǔ)，就緣于此季節(jié)人體生理功能的變化。至夏季，外部氣候炎熱，而地下水卻是涼爽的，陽氣升發(fā)于外，人體亦如此。夏季人體陽氣亦趨向于體表，而在內(nèi)在下的陽氣不足，脾胃失于溫養(yǎng)；同時(shí)由于夏季氣候炎熱，人不免貪涼嗜冷，容易損傷中焦脾胃的陽氣，這亦是夏季消化系統(tǒng)疾病高發(fā)的原因。

再比如一天之內(nèi)，亦有四季，夜半至平旦，如四季的春季；平旦至日中，是四季的夏季；日中至日暮，如四季的秋季；日暮至夜半，如四季的冬季。人體陽氣在不同時(shí)間段，亦有不同的狀態(tài)。如失眠一病，就是陽在上而不入于下，擾于心神。入夜人體陽氣應(yīng)該潛藏，而失眠患者此時(shí)處于猶如夏季陽氣在外的狀態(tài)。

5.2 直觀展現(xiàn)中醫(yī)藥知識(shí)象思維是中醫(yī)藥重要的臨床思維，指導(dǎo)臨床辨證用藥實(shí)踐。司外揣內(nèi)是觀察人體外在的現(xiàn)象，推測內(nèi)在病變的本質(zhì)。如講授氣虛證表現(xiàn)為倦怠乏力、少氣懶言、不欲飲食，不如用視頻、圖片等直觀展現(xiàn)患者情況，更能一目了然。在用藥方面，半夏生于農(nóng)歷五月，而五月又是自然界陽極生陰的時(shí)段，因此半夏能引陽入陰；夏枯草以至夏而枯得名，其生長特性亦處于陽極生陰的時(shí)段，因此半夏、夏枯草常作為治療失眠的藥對(duì)使用，二藥皆能引陽入陰。

6 小結(jié)

教育要明確培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人。課程思政區(qū)別于思政課程，在教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)融入思政元素，一方面有助于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握，使學(xué)生領(lǐng)悟知識(shí)之美、文化之美；另一方面可引發(fā)學(xué)生情感共鳴，塑造醫(yī)學(xué)生的個(gè)人品格、道德品行，引導(dǎo)學(xué)生以人民的健康和需要為己任，成為社會(huì)主義的建設(shè)者和接班人。