基于課程思政的推拿學(xué)德醫(yī)交融創(chuàng)新改革 *

董 樺 王建伍 李華南 王金貴※

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津 300193；2.國家中醫(yī)藥管理局推拿手法生物效應(yīng)三級實驗室，天津 300193）

近年來，為提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，國家提出高等學(xué)校進(jìn)行專業(yè)課程思政，注重立德樹人，明確德醫(yī)交融的教育宗旨，并與各專業(yè)課程進(jìn)行融合，以發(fā)揮思想政治教育作用［1］。開展專業(yè)課程思政可促使學(xué)生增強(qiáng)職業(yè)意識，提高學(xué)生的認(rèn)同感和責(zé)任感，既可滿足醫(yī)術(shù)需求，又體現(xiàn)了人文關(guān)懷、革新德育路徑、重視思政教育背景下的醫(yī)務(wù)工作人員職業(yè)態(tài)度［2］。同時，專業(yè)課程思政授課中，教師要重視將學(xué)生的學(xué)習(xí)方式與課程思政進(jìn)行整合，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，以增強(qiáng)學(xué)生對職業(yè)的認(rèn)可［3］。高等醫(yī)學(xué)院校如何將“德醫(yī)交融”理念融入學(xué)生的思想政治教育過程，在培養(yǎng)醫(yī)技精湛的醫(yī)學(xué)生時，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀教育，培育出德醫(yī)雙馨的高素質(zhì)綜合能力醫(yī)學(xué)生，將內(nèi)容完整、效果顯著的學(xué)生思想政治教育融入臨床專業(yè)課程模式，是目前的一個重要課題［4］。

推拿學(xué)是中醫(yī)學(xué)的寶貴財富，是闡述、研究推拿臨床應(yīng)用的一門中醫(yī)學(xué)科，同時也是一門理論性和實踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科。作為針灸推拿學(xué)專業(yè)本科生的一門必修課程，它較其他學(xué)科，如內(nèi)科、兒科等，除了需向?qū)W生們介紹專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論知識外，還需要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、臨床應(yīng)用能力及手法熟練操作能力等必要技能。推拿學(xué)課程的內(nèi)容和教學(xué)作用具有鮮明的特點，對學(xué)生們在技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)方面的要求也更高。因此，在推拿學(xué)專業(yè)課程教學(xué)過程中植入思政教育，將“德醫(yī)交融”模式貫穿針灸推拿學(xué)專業(yè)課程教學(xué)活動，挖掘、運用學(xué)科蘊含的思政元素并將其滲透給學(xué)生，可提高教學(xué)質(zhì)量，且對培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德素養(yǎng)、幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價值觀、塑造學(xué)生成為德術(shù)雙馨的醫(yī)療衛(wèi)生人才具有非常必要的作用。文章將結(jié)合推拿學(xué)德醫(yī)交融方面課程思政進(jìn)行探索，并為今后本學(xué)科關(guān)鍵科學(xué)問題研究提出一些新的研究思路。

1 推拿學(xué)的課程思政實踐推進(jìn)路徑

1.1 重視情境化教學(xué)模式的運用運用情景呈現(xiàn)的方式開展教學(xué)，通過角色扮演或者選用生活場景中的實例，讓學(xué)生們在課程中能夠感受專業(yè)知識與思政課程的融合，在自然的情景中提高學(xué)生對推拿專業(yè)的興趣。在推拿手法教學(xué)中，可以以古代推拿相關(guān)名人軼事舉例，如設(shè)置張仲景救自縊死者的場景，讓學(xué)生們了解胸外按壓最早源于中國，增強(qiáng)專業(yè)自信；舉例在“德醫(yī)交融”模式下，推拿學(xué)常見病腰椎間盤突出癥如何選擇保守治療與手術(shù)治療，使學(xué)生對知識點內(nèi)化［5］。

1.2 加強(qiáng)推拿醫(yī)史學(xué)習(xí)以中醫(yī)推拿學(xué)的發(fā)展歷史為例，學(xué)習(xí)中醫(yī)推拿科的歷史起源、基礎(chǔ)理論的形成以及診療技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)展與興盛、危機(jī)、新生等歷史階段。中醫(yī)推拿學(xué)發(fā)展各個階段、各位醫(yī)家取得的成就，離不開當(dāng)時的歷史背景。在講授中醫(yī)推拿學(xué)歷史的同時，讓學(xué)生們從中深刻領(lǐng)會中醫(yī)推拿學(xué)的發(fā)展和中華民族命運緊緊連在一起；讓學(xué)生們深知中醫(yī)藥是在中華民族幾千年來不斷探索和長期社會實踐中發(fā)展起來的，每一位中醫(yī)人都應(yīng)具備這種孜孜不倦、上下求索的精神。讓學(xué)生們主動融入醫(yī)史學(xué)習(xí)，在加深了其對推拿專業(yè)理論知識理解的同時，也實現(xiàn)了教書育人的目標(biāo)。

1.3 創(chuàng)新教學(xué)方法 提升教學(xué)質(zhì)量中醫(yī)推拿學(xué)教學(xué)以課堂教學(xué)為主線，采用線上、線下相結(jié)合的方法，將課程思政要素有機(jī)地融入教學(xué)過程中。線上錄制課程思政短視頻，制作具有思政要素的課件，讓思政育人潤物細(xì)無聲；建立班級微信群，教師課前將思政要素金句、PPT 課件、短視頻發(fā)到微信群或?qū)W習(xí)通軟件中，讓學(xué)生參與、討論、交流以影響學(xué)生，發(fā)揮課程思政的作用。

2 目前推拿學(xué)課程思政存在的問題

2.1 推拿學(xué)課程思政在教學(xué)中存在兩張皮現(xiàn)象課程思政的初衷是教師梳理課程中的思政元素，將思政元素融入課程教學(xué)中，這個過程中要潤物細(xì)無聲地對學(xué)生進(jìn)行態(tài)度、情感的啟發(fā)及促進(jìn)其在價值觀方面的思考［6］?？梢岳斫鉃閷⒌掠厝谌胝n程專業(yè)知識的載體中，順暢而無痕跡化地傳遞給學(xué)生。但目前推拿學(xué)授課教師對于課程思政的認(rèn)識仍存在偏差，習(xí)慣性地將思政元素用類似上思政課的方式教授給學(xué)生，使思政部分顯現(xiàn)于專業(yè)課上，僅限于完成授課任務(wù)，導(dǎo)致“兩張皮”的現(xiàn)象發(fā)生，即搞專業(yè)課教育的往往不懂思想政治教育，搞高校思想政治教育的往往忽視專業(yè)課的學(xué)習(xí)和研究［7］。這樣于專業(yè)課程教育中將思政教育再次化為顯性，違背了課程思政的真正目的，不僅影響專業(yè)課程本身的完整性和連貫性，使思政元素顯得突兀，還影響學(xué)生對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 推拿學(xué)課程思政過程中存在形式化課程思政在一定程度上使專業(yè)課程的結(jié)構(gòu)得到了豐富，對于課程思政來說這是一個契機(jī)，對于專業(yè)課來說是一項挑戰(zhàn)。雖說豐富的課程體系對于思政資源來說是一個巨大的優(yōu)勢，但當(dāng)我們運用這些資源時，會出現(xiàn)選擇上的困難。這表明，不同的課程融入課程思政的難易程度并不一致，如相對于理工科課程，文科課程的設(shè)計難度相對較?。?］。因此，推拿學(xué)課程同樣存在注重形式而輕視實質(zhì)的課程思政。一方面，生搬硬套地過度使用思政課程的資源；另一方面，運用原本教學(xué)模板進(jìn)行授課，使課程重難點被壓縮講授，學(xué)生無法獲得專業(yè)課的精髓，導(dǎo)致學(xué)習(xí)產(chǎn)生走馬觀花之感。

2.3 推拿學(xué)課程思政的功利化國家大力扶植課程思政立德樹人的任務(wù)建設(shè)，并在部分地區(qū)開設(shè)課程思政試點；各級單位積極響應(yīng)號召，推動課程思政建設(shè)，并為保障建設(shè)的順利實施，提供了一系列激勵與保障措施，包括教學(xué)成果獎、專項經(jīng)費支持等。個別授課教師為了個人目的而申請課題，將專業(yè)課包裝成“思政精品課”，去申報課程思政項目，未真正立足于專業(yè)的發(fā)展要求［9］。申報書流于形式，看似很吸引人，但課程內(nèi)涵不足，完全違背了課程思政的初衷。

3 探索思政教育融入推拿學(xué)專業(yè)教學(xué)的新模式

3.1 結(jié)合情景呈現(xiàn)教學(xué)方法情景設(shè)置以角色扮演、錄像、圖片、生活場景為主，要結(jié)合社會現(xiàn)象、有新意、能夠引起強(qiáng)烈的認(rèn)知沖突，使學(xué)生感受推拿專業(yè)知識與思政的融合。針對推拿學(xué)課程特點并結(jié)合教學(xué)要求，將情景呈現(xiàn)教學(xué)方法與案例教學(xué)法相互融合，在臨床推拿學(xué)常見病的教學(xué)中做臨床示范，探索思政教育在推拿學(xué)教學(xué)上的路徑。

首先，確定推拿教師團(tuán)隊，將推拿學(xué)治療各論中12個章節(jié)融入思政教育，并選擇能夠表明案例效果類型和層次的教學(xué)案例。通過創(chuàng)建臨床真實案例來完成思政課案例情境與問題的設(shè)計，選擇絕大多數(shù)學(xué)生所關(guān)注的、具有相當(dāng)復(fù)雜程度的道德與法律問題，將問題設(shè)置于社會現(xiàn)實生活的情境之中，運用所學(xué)推拿知識與技能解決問題。

其次，將適宜的臨床教學(xué)案例合情合理地融入課堂中。通過課上互動，讓思政教育知識切入點符合專業(yè)課程內(nèi)容，與其交相輝映。教師時刻提醒自己，確保學(xué)生在掌握足夠推拿專業(yè)知識的同時，受到恰到好處的思想政治道德規(guī)范教育，而不喧賓奪主。

最后，在完成授課時進(jìn)行問卷調(diào)查與總結(jié)點評。結(jié)果顯示，這種教學(xué)模式能夠提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的主觀能動性，促使其感悟熟練、精準(zhǔn)的推拿技術(shù)在臨床疾病的預(yù)防、診斷和療效的評價等方面的廣泛應(yīng)用意義，使學(xué)生學(xué)習(xí)推拿學(xué)的興趣增加、思辨能力得到一定的提高。

3.2 結(jié)合抗疫體現(xiàn)推拿療法的廣泛性抗疫精神是中華民族巨大的精神財富。通過講述人民英雄在抗疫過程犧牲小我、成就大我的精神，讓學(xué)生們領(lǐng)悟到醫(yī)者的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，激發(fā)他們從醫(yī)的熱情；對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)精神教育，激勵他們以擔(dān)當(dāng)、奉獻(xiàn)為榮。

推拿功法具有活血行氣、疏經(jīng)通絡(luò)、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)的作用，疫情期間以推拿導(dǎo)引功法調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)，從而起到調(diào)神、調(diào)身和調(diào)息的作用，還可調(diào)整患者心肺功能和精神狀態(tài)。這些無不體現(xiàn)推拿在抗疫中的作用，使學(xué)生體會到推拿學(xué)科在抗疫中的優(yōu)勢。

3.3 構(gòu)建課程思政的評價機(jī)制首先，設(shè)置學(xué)生對課程教學(xué)的評價。通過學(xué)生的問卷反饋結(jié)果，避免授課教師對課程專業(yè)和思政元素設(shè)置失衡。另外，設(shè)置教師自評，包括推拿學(xué)授課目標(biāo)達(dá)成度評價及學(xué)習(xí)效果完成度評價。同時，還囊括同行專家評價，主要根據(jù)推拿學(xué)課程設(shè)置的“育德功能”指標(biāo)及“價值引領(lǐng)”觀測點，考核教師的思想政治素養(yǎng)、教師育德意識和能力以及課程思政教學(xué)成效。

其次，將參與推拿學(xué)課程思政教學(xué)改革的教師授課情況和課程思政產(chǎn)生的反饋，作為教師年度考核評價、評優(yōu)獎勵、職稱晉升的重要內(nèi)容。

3.4 用身邊經(jīng)歷堅定學(xué)生文化自信中醫(yī)推拿學(xué)作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，蘊含著豐富的中華文化元素。在中醫(yī)推拿學(xué)教學(xué)中融入課程思政理念，通過案例教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生討論，使其意識到作為一名醫(yī)務(wù)工作人員，不僅要具備精湛的技術(shù)、實事求是的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，更要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德操守，樹立正確的三觀，方可更好地為臨床、患者服務(wù)。這有助于提升中醫(yī)推拿學(xué)的人才培養(yǎng)質(zhì)量，實現(xiàn)中醫(yī)藥專業(yè)教育、人文教育與思政教育同行并重，有助于增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力、文化素養(yǎng)、愛國情懷，亦有助于學(xué)生價值觀的培養(yǎng)和文化自信的提升。

4 討論

思想政治教育有它自己的體系和內(nèi)容，中醫(yī)藥大學(xué)作為培養(yǎng)未來醫(yī)療行業(yè)專業(yè)人才的主戰(zhàn)場之一，不僅肩負(fù)著立德鑄魂、培養(yǎng)德醫(yī)兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)者的使命，同時還承擔(dān)著弘揚祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、大力發(fā)展中醫(yī)藥文化的責(zé)任。實行“德醫(yī)交融”模式，用中醫(yī)藥文化的核心價值，即仁、和、精、誠引導(dǎo)教學(xué)，不僅有助于拉近與醫(yī)學(xué)生的距離，更可以提高中醫(yī)藥課程的針對性與實效性。推拿專業(yè)課程思政教育作用的發(fā)揮，有賴于馬克思主義中國化理論成果的統(tǒng)領(lǐng)，從而引領(lǐng)整個專業(yè)課程教學(xué)的進(jìn)步。

在探索推拿學(xué)建設(shè)的過程中，必須保持正確的政治方向和建設(shè)思路［10］，創(chuàng)新教學(xué)方法、展開情境化教學(xué)、融入思政課程元素，以推拿醫(yī)學(xué)史為抓手，進(jìn)行“德醫(yī)交融”模式探索，逐步探究和完善推拿學(xué)課程思政建設(shè)的理論架構(gòu)和運行機(jī)制。推拿學(xué)課程思政的推行鼓勵自主創(chuàng)新。同時，統(tǒng)一學(xué)校、教師、家長和學(xué)生對思政元素的認(rèn)知，鼓勵具備學(xué)術(shù)引領(lǐng)力的學(xué)校、教師按照“立德樹人”的要求進(jìn)行百花齊放的新型教育模式的探索［11］。