彭高峰 龍濤

【摘要】 目的 探討基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)應(yīng)用于慢性宮頸炎患者的效果。方法 按照計算機分組法將萍鄉(xiāng)市婦幼保健院2021年2月—2022年10月收治的81例慢性宮頸炎患者分為2組，傳統(tǒng)組（40例）給予常規(guī)護理，優(yōu)化組（41例）給予基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)，觀察2組疾病認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、疾病應(yīng)對方式以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)2周后，優(yōu)化組宮頸炎疾病保健知識、預(yù)防措施、注意事項、護理技能評分均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)2周后，優(yōu)化組斯皮爾伯格狀態(tài)焦慮量表（state-trait anxiety inventory，STAI）評分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)2周后，優(yōu)化組醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中的屈服、回避維度得分低于傳統(tǒng)組，面對維度得分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)化組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，低于傳統(tǒng)組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性宮頸炎患者中實施基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)，有利于提高疾病認(rèn)知程度，緩解不良心理，轉(zhuǎn)變其正向行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎；網(wǎng)絡(luò)平臺；預(yù)見性干預(yù)；疾病應(yīng)對方式

文章編號：1672-1721（2024）11-0082-03? ? ?文獻標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.71

慢性宮頸炎是一種好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦及有性生活史女性的婦科疾病。目前臨床主要采用藥物、手術(shù)等方式治療該病。該病作為一種慢性疾病，病程遷延難愈，需患者長期配合治療。部分患者對疾病認(rèn)知不足，出現(xiàn)疾病應(yīng)對方式不當(dāng)?shù)那闆r，導(dǎo)致治療難度加大[1]。因此，在疾病治療過程中需輔以良好的護理干預(yù)。既往所使用的常規(guī)干預(yù)借助口頭宣教形式，增強患者對疾病的了解，但部分患者受疾病治療時間的影響，在出院后因醫(yī)療合作消失而存在依從性降低的現(xiàn)象，難以在日常生活中進行自我管理，干預(yù)效果較差[2]。隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)平臺在信息傳輸過程中發(fā)揮著越來越重要的作用，并廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)旨在通過互聯(lián)網(wǎng)平臺與患者取得聯(lián)系，及時推送疾病和治療的相關(guān)知識，促使患者及早做好防范措施，在護理質(zhì)量提升方面顯示出顯著效果[3]。本研究就基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)在慢性宮頸炎患者中的應(yīng)用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年2月—2022年10月萍鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的81例慢性宮頸炎患者，以計算機分組法隨機分為傳統(tǒng)組（40例）和優(yōu)化組（41例）。傳統(tǒng)組年齡23～49歲，平均（35.71±5.69）歲；病程1～3年，平均（1.98±0.36）年；文化程度，初中及以下7例，高中或中專16例，大專及以上17例。優(yōu)化組年齡24～51歲，平均（36.14±5.56）歲；病程1～4年，平均（2.07±0.41）年；文化程度，初中及以下5例，高中或中專17例，大專及以上19例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；性生活正常；宮頸糜爛程度為Ⅰ度—Ⅱ度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在假絲酵母菌、滴蟲等生殖道感染；處于妊娠、哺乳期；有宮頸癌變風(fēng)險；既往有宮頸治療史；依從性差者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予常規(guī)護理。保持治療環(huán)境清潔、安靜；在患者檢查時告知其應(yīng)及時更換衣服，選擇舒適透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，日常生活中做好外陰清潔衛(wèi)生，避免盆??；保持清淡飲食，避免吃生冷和辛辣的食物；檢查后，幫助患者了解病情，告知其治療和用藥方法、復(fù)診的時間表和準(zhǔn)備事項，養(yǎng)成良好的日常飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。

優(yōu)化組給予基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)，具體如下。（1）成立預(yù)見性護理小組。婦科護士長為組長，護士（5名）和主治醫(yī)生（1名）為組員。小組共同討論并合理推測患者可能存在的問題，制定護理計劃。護士長負(fù)責(zé)設(shè)定小組目標(biāo)并對整個護理過程進行監(jiān)控，護士負(fù)責(zé)實施護理計劃，醫(yī)生根據(jù)患者病情及時進行護理方案調(diào)整。邀請婦科專家對小組成員宮頸炎相關(guān)知識進行培訓(xùn)，每周召開1次質(zhì)量分析會，溝通本周護理情況，調(diào)整后期護理計劃。（2）方案實施。搭建健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺，邀請患者加入微信群、關(guān)注公眾號。以視頻、圖片和其他方式向患者普及宮頸炎發(fā)生、防治、護理相關(guān)知識、生活指導(dǎo)等板塊內(nèi)容，著重對疾病防治內(nèi)容進行講解，告知患者若不加以重視，疾病會逐漸加重，甚至出現(xiàn)癌變，增加治療難度。每個板塊含有1個小測試（5～10題），患者可進行實時測試。每周通過微信群進行1次在線咨詢，可選擇患者關(guān)注問題組織1次討論會。鼓勵患者相互交流，借助微信視頻群聊方式舉辦宮頸炎健康小知識競賽，制定獎懲制度，對最終得分高者予以相應(yīng)獎勵，對得分低者予以相應(yīng)懲罰，以此發(fā)揮督促作用。構(gòu)建健康評估系統(tǒng)，借助微信平臺收集患者個人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，護士負(fù)責(zé)收集、醫(yī)生進行分析，針對患者病情提出建議，制定相應(yīng)的健康干預(yù)計劃，通過微信平臺推送給患者。在干預(yù)期間，護士及時在微信群、公眾號收集患者治療前后常見信息、癥狀改善周期和預(yù)后相關(guān)問題，經(jīng)大數(shù)據(jù)分析后及時在微信等渠道單獨向治療不佳者發(fā)送消息，主要針對其負(fù)性情緒進行疏導(dǎo)，緩解壓力。心理疏導(dǎo)，每位護士負(fù)責(zé)8～9例患者，每隔3 d通過視頻等方式與患者進行溝通，引導(dǎo)患者主動傾訴；注意患者隱私的保護，尊重個人思想，根據(jù)患者自身情況進行針對性處理；為患者列舉成功案例，增強治療信心，30～45 min/次。病情干預(yù)，在患者復(fù)診治療前后，通過語音告知患者在物理治療后2～3個月不得盆浴和性交，囑患者在發(fā)現(xiàn)傷口表面出血時立即前往醫(yī)院，予以用藥指導(dǎo)，認(rèn)真解釋相關(guān)藥物具體使用情況，告知患者不得擅自停藥及增減藥物用量；在物理治療時，協(xié)助患者清潔外陰，告知患者應(yīng)如何進行清洗，注意保持無菌，以防感染；若存在有感染風(fēng)險，靜滴抗生素。家庭支持，與家屬溝通，引導(dǎo)其積極參與患者治療，多與患者溝通；在社交時避免談?wù)摽赡芤鸹颊咝邜u感的相關(guān)話題；通過公眾號視頻推送和在線講座向患者傳授婚姻和家庭倫理學(xué)內(nèi)容，減輕患者在社會和家庭中遇到的壓力；該病治療過程漫長，如果患者無法復(fù)診，應(yīng)通過微信視頻、語音等渠道落實健康計劃及病情狀況，及時解決診療問題，根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整護理預(yù)案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用萍鄉(xiāng)市婦幼保健院自行設(shè)計的疾病認(rèn)知程度問卷表判定2組對疾病的認(rèn)知程度，包含宮頸炎疾病保健知識、預(yù)防措施、注意事項、護理技能等方面，各項分值0～25分，得分越高表明認(rèn)知越理想。（2）采用STAI量表評估2組心理狀態(tài)，總分40～160分，得分越高代表情緒越好[5]。（3）采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷（MCMQ）評價2組疾病應(yīng)對方式，包括屈服（0～16分）、回避（0～28分）、面對（0～32分）3個維度，分值越高表示患者越傾向于采用此種應(yīng)對方式[6]。（4）統(tǒng)計2組干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后疾病認(rèn)知程度對比

干預(yù)前，2組患者宮頸炎疾病保健知識、預(yù)防措施、注意事項、護理技能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2周后，優(yōu)化組各項評分均高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組干預(yù)前后心理狀態(tài)對比

干預(yù)前，2組患者STAI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2周后，2組評分均明顯上升，且優(yōu)化組高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組干預(yù)前后疾病應(yīng)對方式對比

干預(yù)前，2組患者疾病應(yīng)對方式比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)2周后，優(yōu)化組屈服、回避維度得分低于傳統(tǒng)組，面對維度得分高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比

優(yōu)化組并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，低于傳統(tǒng)組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

慢性宮頸炎嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。藥物和物理療法在慢性宮頸炎治療中可獲得良好的效果，但該疾病容易復(fù)發(fā)，難以治愈，患者需長期遵醫(yī)囑服藥并做好自我清潔方可獲得良好效果。常規(guī)護理對患者的心理關(guān)注較少，預(yù)見性和延續(xù)性較差，難以獲得理想干預(yù)效果[7]。研究顯示，加強預(yù)防性干預(yù)措施可有效提高患者健康知識，增強疾病防控意識，對提高疾病整體控制效果具有重要意義[8]。基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)在充分考慮患者實際情況的基礎(chǔ)上，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺推送各種疾病預(yù)防知識，通過視頻、語音等方式與患者積極溝通、了解實際問題，確保患者進一步提高認(rèn)知水平。將基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)用于慢性宮頸炎患者的護理中，或可改善心理狀態(tài)，加快疾病恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化組疾病認(rèn)知程度得分均高于傳統(tǒng)組，并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），提示基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性護理能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，促進疾病恢復(fù)。分析原因可能是通過網(wǎng)絡(luò)平臺推送相關(guān)知識，可使患者隨時隨地了解健康知識，在這種模式下實施預(yù)見性干預(yù)，使得護理服務(wù)更加人性化。責(zé)任護士可根據(jù)患者自身病情及護理需求對影響預(yù)后的潛在風(fēng)險進行預(yù)測，通過針對性措施及時降低風(fēng)險因素，避免不良事件，確?；颊哳A(yù)后。在實施過程中，護理人員高度重視患者健康教育，借助微信公眾號、視頻等互聯(lián)網(wǎng)平臺向患者普及健康知識，提高疾病認(rèn)知程度，緩解患者在檢查前后的緊張情緒，增強治療信心，繼而改善依從性行為，促使患者更好地接受臨床護理，進一步降低并發(fā)癥發(fā)生潛在風(fēng)險。張瑩等[9]在研究中選取90例慢性宮頸炎患者進行預(yù)見性護理，結(jié)果顯示，干預(yù)后患者疾病控制率高達97.78%，并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.89%，與本研究結(jié)果相符。

慢性宮頸炎是婦科常見慢性病，易反復(fù)發(fā)作且遷延不愈，患者極易受到長期治療過程的影響，導(dǎo)致疾病應(yīng)對方式不當(dāng)。對于該疾病，除常規(guī)治療外，需輔以相應(yīng)護理干預(yù)。本研究將基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)用于慢性宮頸炎患者發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后患者心理狀態(tài)評分、疾病應(yīng)對方式得分明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者（P＜0.05），提示該干預(yù)模式能夠改善患者心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變患者不良疾病應(yīng)對方式。分析原因可能是護理人員通過公眾號視頻推送、在線講座等方式向患者教授婚姻、家庭等倫理內(nèi)容，緩解患者壓力；當(dāng)患者無法及時返院復(fù)診時，護士通過視頻、語音為患者解決診療問題，讓患者積極面對疾?。换颊咄ǔ谥委熽P(guān)鍵期產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護理人員通過公眾號、視頻鼓勵患者積極與群內(nèi)成員溝通，減少其孤獨感和異類感，及時在微信群中收集患者在治療期間所遇到的問題及共同關(guān)注點，在分析整理后進行解答，對治療不佳者通過互聯(lián)網(wǎng)平臺及時向患者個人發(fā)送信息，減輕患者羞恥感，緩解心理壓力，提高心理韌性，以積極的心態(tài)面對疾病，促進疾病恢復(fù)[10]。

綜上所述，在慢性宮頸炎患者中實施基于網(wǎng)絡(luò)平臺的預(yù)見性干預(yù)，有利于提高疾病認(rèn)知程度，緩解不良心理，轉(zhuǎn)變其正向行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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（編輯：肖宇琦）