呂巖峰

摘 要： 目的 分析中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選取100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2022年2月—2023年2月。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：對(duì)照組和觀察組，每組均為50例。觀察組患者接受中醫(yī)針推治療；對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組治療總有效率、VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、TNF-α、hsCRP、-6（IL-6）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥具有顯著的療效，優(yōu)于常規(guī)藥物治療。它能夠快速緩解疼痛，改善患者的癥狀和體征，提高生活質(zhì)量。因此，中醫(yī)針推治療應(yīng)作為腰椎間盤突出癥的首選治療方法之一。

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)針推 治療 腰椎間盤突出癥 臨床療效 分析

中圖分類號(hào)： R246文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)： 1679-3567（2024）04-0073-03

Analysis of the Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medical Acupuncture and Massage in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

LYU Yanfeng

Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

Abstract： Objective To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medical acupuncture and massage in the treatment of lumbar disc herniation. Method 100 patients with lumbar disc herniation were selected as research subjects with the treatment period from February 2022 to February 2023. The patients were divided into two groups by the random number table method： the control group and the observation group， with 50 cases in each group. Patients in the observation group received traditional Chinese medical acupuncture and massage treatment， and patients in the control group received routine medication treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Result After treatment， the total effective rate， VAS score， JOA score， TNF-α， hsCRP and -6（IL-6）in the observation group were significantly better than those in the control group， with significant differences between groups （P< 0.05）. Conclusion Traditional Chinese medical acupuncture and massage has significant efficacy in the treatment of lumbar disc herniation， which is superior to conventional drug therapy， and it can quickly relieve pain， improve the symptoms and signs of patients， and improve their quality of life. Therefore， traditional Chinese medical acupuncture and massage therapy should be used as one of the preferred treatment methods for lumbar disc herniation.

Key Words： Traditional Chinese medical acupuncture and massage； Treatment； Lumbar disc herniation； Clinical efficacy； Analysis

腰椎間盤突出癥是一種常見的腰椎疾病，其臨床表現(xiàn)主要包括腰背疼痛、下肢放射痛、感覺障礙等癥狀，給患者的生活和工作帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾。傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的發(fā)生與氣血不暢、腎虛腰弱、寒濕內(nèi)蘊(yùn)等因素密切相關(guān)[1]。因此，中醫(yī)針推療法作為一種傳統(tǒng)的治療手段，在腰椎間盤突出癥的治療中展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文旨在通過對(duì)中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進(jìn)行深入分析，從中醫(yī)的理論體系出發(fā)，系統(tǒng)評(píng)估該治療方法在緩解疼痛、改善患者生活質(zhì)量等方面的作用。通過對(duì)中醫(yī)針推治療的機(jī)制、適應(yīng)癥和療效等方面的研究，旨在為腰椎間盤突出癥的中醫(yī)治療提供更為科學(xué)的依據(jù)，為臨床實(shí)踐提供有益的參考。在探討中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥的臨床療效時(shí)，將深入挖掘中醫(yī)經(jīng)典理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果，全面呈現(xiàn)中醫(yī)針推在治療腰椎間盤突出癥方面的理論基礎(chǔ)和實(shí)際應(yīng)用情況，旨在為該領(lǐng)域的進(jìn)一步研究提供有力的支持[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2022年2月—2023年2月。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組：對(duì)照組和觀察組，每組均為50例。對(duì)照組患者中，男女比例為30∶20，年齡在36～55歲之間，平均年齡為（42.39±2.86）歲；病程在1～5年之間，平均病程為（3.24±0.47）年。觀察組患者中，男女比例為31∶19，年齡在36～57歲之間，平均年齡為（42.42±2.88）歲；病程在1～6年之間，平均病程為（3.29±0.50）年。

經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）經(jīng)CT或MRI診斷符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)腰椎間盤突出癥的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）既往腰椎部位無(wú)外傷；（4）醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)本研究；（5）患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）存在心血管疾病；（2）存在明顯骨質(zhì)疏松情況；（3）精神不正常。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療。在治療過程中，患者需要硬板臥床休息6周，并按照1∶3的比例服用抗炎藥。同時(shí)，靜脈滴注地塞米松5 mg、20%甘露醇250 mL。另外，靜脈滴注七葉皂苷鈉20 mg、生理鹽水500 mL，每天一次，連續(xù)治療一周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行骨盆間斷牽引。牽引重量設(shè)定為15～20 kg，每次30 min，每天兩次。在患者適應(yīng)牽引重量后，視情況決定是否進(jìn)行加減。持續(xù)牽引治療1～2周后，患者的臨床癥狀得到明顯改善。隨后，針對(duì)患者患病位置實(shí)施理療。

推拿治療具體步驟如下。（1）患者俯臥，操作者施以滾法，自上而下沿膀胱經(jīng)至腰骶部，力度適中，共5次。（2）操作者肘部點(diǎn)按相關(guān)穴位，患椎棘突旁壓1 min；手掌貼腰部正中，搖動(dòng)軀體放松，持續(xù)1 min。（3）患者手扶床頭，操作者提抖雙踝，使軀干抖動(dòng)，堅(jiān)持30 s；再取側(cè)臥位，左右各側(cè)板一次。（4）仰臥位轉(zhuǎn)側(cè)臥位，屈髖30 s；俯臥位行腰部、大腿對(duì)抗練習(xí)，操作者壓住患者腰部，指導(dǎo)其對(duì)抗用力，共計(jì)30 s。（5）推壓突出棘突，指導(dǎo)患者深呼吸并向?qū)?cè)施力，聽到“咔嗒”聲表示復(fù)位成功；檢查周圍棘突位置無(wú)誤后，采用理筋手法按摩周圍肌肉。復(fù)位次數(shù)控制在5次內(nèi)，避免軟組織損傷。連續(xù)10 d為一療程，共3個(gè)療程，總計(jì)一個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)方法

（1）臨床效果評(píng)價(jià)。痊愈：癥狀和椎體間隙基本恢復(fù)正常，直腿抬高≥70%。有效：癥狀顯著改善，腿部反射仍有牽制；無(wú)效：未見任何改變。（2）視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛，總分10分，分值越高，說明疼痛感就愈加顯著。腰椎日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）量表，總分0～29分，分值越高，說明腰椎功能障礙就愈加嚴(yán)重。（3）清晨起床后，不要攝入食物，然后抽取靜脈血，共計(jì)5 mL，避免干擾檢測(cè)效果。經(jīng)采取離心處理后，可以利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定炎癥因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布者用（xˉ±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果

對(duì)比兩組臨床治療效果如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組腰椎功能

對(duì)比兩組腰椎功能如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組治療前后炎性因子水平

對(duì)比兩組治療前后炎性因子水平如表3所示。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過4周的治療，觀察組的總有效率、VAS評(píng)分、JOA評(píng)分、TNF-α、hsCRP、-6（IL-6）均顯著優(yōu)于對(duì)照組[3-5]。具體原因如下。（1）針灸穴位的選擇：在中醫(yī)理論中，針灸特定的穴位可以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)，從而達(dá)到治療疾病的目的。在本次研究中，選取具有舒經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)止痛、調(diào)和氣血的穴位，如足三里、陽(yáng)陵泉、昆侖等，這些穴位對(duì)于改善腰椎間盤突出癥的癥狀有顯著效果。（2）推拿的手法與力度：在本研究中，采用適當(dāng)?shù)耐颇檬址ê土Χ龋行У鼐徑饬嘶颊叩奶弁春途o張情緒，同時(shí)促進(jìn)了局部血液循環(huán)，從而加速了炎癥的消退和損傷的修復(fù)。（3）綜合治療的作用：中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念和綜合治療，針灸和推拿都是整體治療的一部分。在本次研究中，通過針灸和推拿的綜合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了針灸與推拿兩種治療方法的相互協(xié)同，從而提高了治療效果。（4）炎癥因子的調(diào)節(jié)：研究結(jié)果顯示觀察組的炎癥因子（TNF-α、hsCRP、-6）水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。這是因?yàn)獒樉暮屯颇媚軌蛘{(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)炎癥的消退和組織的修復(fù)。針灸和推拿可能通過刺激身體自身的免疫系統(tǒng)反應(yīng)，增加炎癥因子的釋放，從而改善局部血液循環(huán)和炎癥反應(yīng)。這表明中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥具有顯著的臨床療效，能夠快速緩解疼痛，改善患者的癥狀和體征，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，該治療方法不會(huì)產(chǎn)生副作用，且治療周期相對(duì)較短，易于被患者接受。

綜上所述，中醫(yī)針推治療腰椎間盤突出癥具有顯著的優(yōu)勢(shì)和良好的臨床療效，其能夠快速緩解疼痛，改善患者的癥狀和體征，提高生活質(zhì)量。因此，中醫(yī)針推治療應(yīng)作為腰椎間盤突出癥的首選治療方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1]賈江波.獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2023，43（8）： 123-125.

[2]田寶坤.中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床方法及療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020（43）：5.

[3]黃燕惠.中醫(yī)針灸綜合治療腰椎間盤突出癥的療效及其安全性評(píng)價(jià)研究[J].新疆中醫(yī)藥，2022，40（3）： 39-41.

[4]田英敏.中醫(yī)針灸綜合治療腰椎間盤突出癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2023（1）：0164-0166.

[5]劉杰，馮曉.中醫(yī)推拿手法治療腰椎間盤突出癥的療效評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2023，42（6）：137-138.