人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)對稽留流產(chǎn)患者負(fù)性情緒、并發(fā)癥的影響

摘要：目的" 探討稽留流產(chǎn)患者應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)模式的效果，分析其對患者負(fù)性情緒、并發(fā)癥的影響。方法" 選取2020年1月-2022年12月我院收治的50例稽留流產(chǎn)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各25例。對照組行人文關(guān)懷護(hù)理，研究組行人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)模式。比較兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后第1周末的心境狀態(tài)、社會支持水平、認(rèn)知水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果" 與比較，研究組干預(yù)后第1周末SAS、SDS評分較對照組低（P＜0.05）；與對照組比較，研究組干預(yù)后第1周末社會支持水平更高（P＜0.05）；與對照組比較，研究組干預(yù)后第1周末患者對稽留流產(chǎn)認(rèn)知度、生殖健康知識掌握率、再次妊娠信心率均更高（P＜0.05）。結(jié)論" 人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)模式應(yīng)用于稽留流產(chǎn)患者，可緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其社會支持力度和對疾病的認(rèn)知度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：稽留流產(chǎn)；人文關(guān)懷護(hù)理；共情照護(hù)；負(fù)性情緒

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.06.028

文章編號：1006-1959（2025）06-0152-04

Effect of Humanistic Care Nursing Combined with Empathy Care on Negative Emotions

and Complications in Patients with Missed Abortion

HUANG Xueyun

（Department of Obstetrics and Gynecology， Anyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Anyi 330500， Jiangxi， China）

Abstract： Objective" To explore the effect of humanistic care nursing combined with empathy care model on patients with missed abortion， and to analyze its influence on patients' negative emotions and complications. Methods" A total of 50 patients with missed abortion admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and divided into control group and study group according to random number table method， with 25 patients in each group. The control group received humanistic care nursing， and the study group received humanistic care nursing combined with empathy care model. The mood state and social support level before intervention and at the end of the first week after intervention， cognitive level and incidence of complications were compared between the two groups. Results" The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group at the end of the first week after intervention （Plt;0.05）. Compared with the control group， the levels of social support in the study group were higher at the end of the first week after intervention （Plt;0.05）. Compared with the control group， the awareness of missed abortion， the mastery rate of reproductive health knowledge and the confidence rate of re-pregnancy in the study group were higher at the end of the first week after intervention （Plt;0.05）. Conclusion" The application of humanistic care nursing combined with empathy care model in patients with missed abortion can alleviate the anxiety and depression of patients， improve their social support and awareness of the disease， and reduce the incidence of complications.

Key words： Missed abortion; Humanistic care nursing; Empathic care; Negative emotions

稽留流產(chǎn)是孕產(chǎn)婦常見的不良妊娠結(jié)局，對女性的生理和心理產(chǎn)生極大的創(chuàng)傷，并對其后續(xù)的生活方式產(chǎn)生應(yīng)激，降低生活質(zhì)量[1]。目前，最為有效的治療手段為手術(shù)治療，但大多數(shù)患者對手術(shù)流程尚缺乏系統(tǒng)的理論認(rèn)知，進(jìn)一步加劇其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對其手術(shù)配合度亦產(chǎn)生不利影響[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)更注重患者在生理方面的癥狀管理，而未充分關(guān)注個體的精神心理方面的舒適照料，這不僅無法提高患者對自身所享受到的臨床照護(hù)質(zhì)量，還會進(jìn)一步加劇病情進(jìn)展[3]。隨著優(yōu)質(zhì)診療照護(hù)理念的深入，從護(hù)士視角出發(fā)的人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)模式成為醫(yī)院提高競爭力的前提與保障[4]。在該背景下，人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)模式成為各大醫(yī)院管理層競相引進(jìn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。但因人力物力受限，該模式尚未在全國普及與推廣，缺乏一定的數(shù)據(jù)支撐[5]。本研究擬借助隨機(jī)和對照的設(shè)計思路，進(jìn)一步驗證人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)模式對稽留流產(chǎn)患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 將安義縣中醫(yī)院2020年1月-2022年12月收治的50例稽留流產(chǎn)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=25）和研究組（n=25）。對照組年齡24～32歲，平均年齡（28.41±1.12）歲；妊娠周期10～13周，平均周期（10.18±0.42）周；文化程度：初中及以下11例，高中及以上14例；BMI 18～24 kg/m2，平均BMI（21.18±1.23）kg/m2。研究組年齡24～31歲，平均年齡（28.36±1.17）歲；妊娠周期10～12周，平均周期（10.25±0.39）周；文化程度：初中及以下10例，高中及以上15例；BMI 18～23 kg/m2，平均BMI（21.21±1.32）kg/m2。兩組年齡、孕周、文化程度及BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)患者及家屬同意并簽署知情同意書后開展。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器無明顯功能障礙者；②精神尚無異常，且具備基本的言語交流能力者；③未伴有溶凝血功能異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有明顯的免疫功能異常者；②視聽與聽力功能障礙者；③無法獨自完成問卷或者量表的測評工作者。

1.3方法

1.3.1對照組" 予以人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①自患者入院當(dāng)天起，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)與患者對接，向患者介紹科室布局、主診醫(yī)生的信息，并告知科室規(guī)章制度和各項注意事項。管床護(hù)士為患者制造一個舒適度較佳、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，從而有效減輕患者不良的心境感知狀態(tài)；②管床護(hù)士全方位地深入剖析患者多方位信息，通過面對面交流措施，及時解答困擾患者的臨床問題，并解決其內(nèi)在心理訴求，提高患者應(yīng)對疾病的能力。管床護(hù)士耐心傾聽患者的心境表述，并對患者當(dāng)前境遇予以同情，同時鼓勵其疏泄內(nèi)心不安、焦灼等消極情感；③對患者實施強(qiáng)化性認(rèn)知宣教，并告知有關(guān)稽留流產(chǎn)方面的發(fā)生機(jī)制、自我保健要點，使患者構(gòu)建出系統(tǒng)和科學(xué)的認(rèn)知觀念。由護(hù)士作為發(fā)起人，以微信平臺作為聯(lián)絡(luò)站點，將所有納入對象集中在該平臺，每天早上以語音或鏈接的方式推送相應(yīng)材料，幫助患者掌握具體的細(xì)化內(nèi)容。此外，鼓勵患者每天在入睡前將自己當(dāng)天的困惑以文字或音頻的方式發(fā)送到微信平臺，護(hù)士集中逐一回答有關(guān)內(nèi)容及信息；④護(hù)士耐心向家屬講授有關(guān)稽留流產(chǎn)方面的照護(hù)經(jīng)驗和手術(shù)流程，緩解患者的恐懼、焦慮及不安等情緒，并強(qiáng)化護(hù)患之間的信任度和默契感。此外，心理疏導(dǎo)工作需體現(xiàn)換位思考和以人為本的理念，通過深入了解患者的心境狀態(tài)，予以必要的精神指導(dǎo)和情感關(guān)懷；⑤護(hù)士將患者術(shù)后可能遇到的問題以文字的方式進(jìn)行記錄，并制作好紙質(zhì)宣講素材，對照文字內(nèi)容逐一向患者及家屬講解，告知術(shù)后注意事項。此外，在膳食方面，需要結(jié)合循證的理念擬定具體的飲食方案，促進(jìn)患者病情的全方位康復(fù)。

1.3.2研究組" 予以人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)，其中人文關(guān)懷護(hù)理同對照組，共情照護(hù)具體內(nèi)容如下：①小組培訓(xùn)：由護(hù)士長擔(dān)任組長，對護(hù)理人員進(jìn)行共情護(hù)理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)共情護(hù)理理念、人文關(guān)懷等相關(guān)理論知識，制定共情護(hù)理措施，鼓勵護(hù)理人員之間相互交流，分享學(xué)習(xí)到的護(hù)理技巧；②信息護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后了解其情緒狀態(tài)、護(hù)理需求等，收集患者資料，告知患者入院后病情及注意事項，讓患者及家屬了解到自身情況；將醫(yī)院的環(huán)境、制度及醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行介紹；認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心的聲音，采用多種溝通方式與患者溝通，對患者的日常生活習(xí)慣和心理狀態(tài)進(jìn)行了解，向患者及家屬發(fā)放健康手冊，觀看宣傳視頻，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在治療過程中保持積極樂觀的心態(tài)；③情緒護(hù)理：護(hù)理人員用親切、關(guān)愛的語言與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，讓其能夠配合醫(yī)護(hù)人員的治療干預(yù)；在護(hù)理過程中進(jìn)行換位思考，鼓勵患者表達(dá)自身內(nèi)心情緒，耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，對患者的內(nèi)心感受進(jìn)行了解，通過眼神、動作表情等表達(dá)方式向患者表達(dá)自身的理解，在交流過后對患者表達(dá)的信息進(jìn)行梳理，總結(jié)產(chǎn)生不良情緒的根本原因；通過多種溝通技巧和患者進(jìn)行良好溝通，拉進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，并向其講解成功案例，建立患者康復(fù)信心，增加患者對護(hù)理人員的信任；④生活護(hù)理：對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，禁止飲用提神醒腦的飲品，且晚餐不宜進(jìn)餐過多，患者每晚睡覺前應(yīng)使用溫水泡腳，起到活血通絡(luò)，舒緩身心的作用，在睡前飲用1杯熱牛奶；調(diào)節(jié)病房環(huán)境，讓患者能夠處在一個適宜的睡眠環(huán)境中，每晚睡前用溫水泡腳，舒緩身心，夜間保持病房環(huán)境安靜，調(diào)整病房溫度和濕度，睡前將門窗關(guān)閉，選擇遮光性好的窗簾，防止因外部光線對患者睡眠造成影響?；颊呷羲廨^淺或情緒緊張，護(hù)理人員進(jìn)行睡眠指導(dǎo)，進(jìn)行深呼吸，使其身心得到放松，引導(dǎo)患者想象美好事物等；⑤家屬護(hù)理：加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，告知其患者病情，家屬在生活中應(yīng)多關(guān)注患者的情緒變化，若出現(xiàn)異常及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，關(guān)注患者家屬在醫(yī)院中的日常生活，設(shè)置免費的陪護(hù)床位供家屬使用。兩組均干預(yù)1周。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀態(tài)" 比較兩組患者在干預(yù)前和干預(yù)后第1周末的心境狀態(tài)，通過SAS量表和SDS量表對患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評級。兩個量表均包括7個條目，每個條目采取3級評分方法?？偡譃?～21分，得分越高，表明患者的負(fù)面情緒狀態(tài)越嚴(yán)重[6]。

1.4.2社會支持水平" 比較兩組患者在上述時間點所接受到的社會支持水平，通過SSRS量表進(jìn)行評估，該量表包括3個維度，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用水平。各個維度分值為0～7分，得分越高，表明患者所接受到的社會支持力度越明顯[7]。

1.4.3認(rèn)知水平" 比較兩組患者對疾病的認(rèn)知（患者能夠回答醫(yī)護(hù)人員所提出的疾病轉(zhuǎn)歸的3個問題）、生殖健康知識掌握率（回答超過80%健康宣傳手冊中有關(guān)生殖健康的知識）、再次妊娠信心率（根據(jù)問卷自行選擇“有信心”或“無信心”）[8]。

1.4.4并發(fā)癥" 包括未復(fù)潮、宮腔黏連、經(jīng)量減少、宮腔殘留。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法" 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮和抑郁評分比較" 研究組干預(yù)后SAS、SDS評分較對照組低（P＜0.05），見表1。

2.2兩組社會支持水平比較" 研究組干預(yù)后社會支持水平較對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3兩組疾病認(rèn)知情況比較" 研究組疾病認(rèn)知情況高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較" 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（χ2=8.021，P=0.005），見表4。

3討論

稽留流產(chǎn)作為一種婦產(chǎn)科常見病癥，對育齡女性生殖健康有嚴(yán)重影響，稽留流產(chǎn)時間一旦過長，胎盤自溶導(dǎo)致的凝血活酶會進(jìn)入到母體血液循環(huán)內(nèi)，可造成母體凝血功能障礙[9]。因此，在早期予以患者宮腔排空處理十分重要。然而，大多數(shù)稽留流產(chǎn)患者短時間內(nèi)無法接受胚胎死亡的客觀事實，身心會遭受沉重打擊，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，且藥物流產(chǎn)會可導(dǎo)致自身免疫功能紊亂、代謝紊亂及內(nèi)分泌失調(diào)，嚴(yán)重影響其身心健康及生活質(zhì)量，導(dǎo)致康復(fù)進(jìn)度延緩[10-12]。因此，給予稽留流產(chǎn)患者合理有效的護(hù)理措施非常重要。既往稽留流產(chǎn)患者多采用常規(guī)護(hù)理模式，但該護(hù)理模式未重視患者心理感受與健康宣教，存在一定的局限性。本研究將人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)模式融入稽留流產(chǎn)患者臨床診療環(huán)節(jié)中的各個細(xì)節(jié)，并加以深入和內(nèi)化，力求幫助患者詳實地了解具體內(nèi)容，并構(gòu)建系統(tǒng)的心理壁壘，提升患者戰(zhàn)勝疾病信心[13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者干預(yù)后的社會支持水平較對照組高，焦慮和抑郁情緒較對照組減輕（P＜0.05），表明人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)能強(qiáng)化患者自我情感意識，提升情緒自我協(xié)調(diào)能力，并提高社會支持水平。由于人本理論是當(dāng)代護(hù)理模式中的思想精髓，而人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)則是該模式的具體呈現(xiàn)，這亦與當(dāng)前快速發(fā)展的護(hù)理學(xué)科思維相并行[14]。從患者的生理、心理和社會功能層面實施全方位的整體照護(hù)，保證患者各維度狀態(tài)均能適應(yīng)疾病的發(fā)展[15]。此外，研究組患者干預(yù)后的疾病認(rèn)知水平較對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率較對照組減少（P＜0.05），表明人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)能夠強(qiáng)化患者對疾病的相關(guān)理論認(rèn)知，提高其內(nèi)在意識形態(tài)，從而指導(dǎo)患者后續(xù)日常生活方式，保證患者獲得更多的身心舒適感。究其原因，該護(hù)理策略主要圍繞患者對疾病認(rèn)知的了解訴求、心理安撫訴求以及社會支持訴求等多方面，充分體現(xiàn)“以人為本”的照護(hù)思維[16]。同時，伴隨著與患者之間交流程度的加深，能規(guī)避其擔(dān)憂的自我照料問題，并解除術(shù)后焦慮與顧慮要點。在情緒管理方面，通過換位思考的思路引導(dǎo)，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，強(qiáng)化患者對有關(guān)疾病和手術(shù)治療的認(rèn)識程度，從而緩解患者內(nèi)在的焦慮和恐懼心理，并強(qiáng)化自信心[17，18]。人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)模式不僅為患者提供純粹的生活護(hù)理，更從高層級的精神狀態(tài)給予呵護(hù)，使患者的身心水平均達(dá)到最適宜狀態(tài)，從而保證個體獲得較佳的精神情感體驗[19，20]。

綜上所述，稽留流產(chǎn)護(hù)理中人文關(guān)懷護(hù)理聯(lián)合共情照護(hù)的應(yīng)用效果良好，可改善患者負(fù)性情緒，提升其健康知識認(rèn)知程度和社會支持力度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

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收稿日期：2023-09-27；修回日期：2023-10-08

編輯/成森