軟指標(biāo)

究觀察產(chǎn)前超聲軟指標(biāo)聯(lián)合染色體微陣列分析(chromosomal microarray analysis, CMA)評(píng)估CHD胎兒預(yù)后的價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2019年1月—2022年9月320胎于南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院經(jīng)產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷為CHD且接受CMA的單胎胎兒,孕婦年齡18～45歲、中位年齡29.0歲,侵入性產(chǎn)前診斷時(shí)孕周15～33周、中位孕周24.9周,經(jīng)出生后超聲心動(dòng)圖或經(jīng)病理解剖證實(shí)CHD,且臨床資料完整。排除凝

,通常包括超聲軟指標(biāo)和結(jié)構(gòu)檢查,超聲軟指標(biāo)主要是指產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的胎兒結(jié)構(gòu)非特異性的微小變異,可提示染色體非整倍體數(shù)目異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。明確超聲各項(xiàng)軟指標(biāo)、結(jié)構(gòu)異常與胎兒染色體異常的關(guān)系可對(duì)新生兒缺陷的產(chǎn)前篩查和遺傳咨詢提供重要依據(jù)。本研究旨在探討胎兒超聲軟指標(biāo)及結(jié)構(gòu)異常在胎兒染色體異常產(chǎn)前診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 選取百色市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心自2020年2月至2022年11月收治的孕育具有超聲軟指標(biāo)或結(jié)

等[1]。超聲軟指標(biāo)指除了超聲能看到的明顯的畸形、手足畸形，或各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育造成的異常（例如腦、腎異常）以外的微小異常，可以認(rèn)為是一種正常變異。這種變異不同于正常的胎兒結(jié)構(gòu)問(wèn)題，也不屬于明顯異常，在超聲發(fā)現(xiàn)有這些異常時(shí)會(huì)提示一下。例如左心室強(qiáng)光點(diǎn)，它是不影響胎兒心臟的結(jié)構(gòu)，但可能提示胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高，也可能會(huì)存在一些非染色體的異常，比如可能會(huì)合并其他一些先心等，所以我們將這一類(lèi)正常和不正常間的超聲發(fā)現(xiàn)叫軟指標(biāo)。有研究表明，如具有正常的胎兒超聲軟指標(biāo)

單獨(dú)歸類(lèi)為超聲軟指標(biāo)。應(yīng)用超聲軟指標(biāo)能夠使有創(chuàng)檢查風(fēng)險(xiǎn)有效降低，并且近年來(lái)的臨床研究發(fā)現(xiàn)先天性心臟病的發(fā)生與NT異常增厚存在密切聯(lián)系[1]。常規(guī)超聲檢查難以有效檢出嚴(yán)重的先天性心臟病，對(duì)一些存在容易誘發(fā)胎兒先天性心臟病的高危產(chǎn)婦的檢出率僅有10%左右[2]。在胎兒先天缺陷中心臟畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，并且容易導(dǎo)致新生兒死亡，因此采取有效方法準(zhǔn)確檢出心臟畸形具有多方面的積極意義[3]。基于此，為進(jìn)一步驗(yàn)證早孕期胎兒心臟畸形檢查中應(yīng)用超聲軟指標(biāo)的作用，本文選取20

-3］表明超聲軟指標(biāo)與胎兒染色體異常存在一定關(guān)聯(lián)，但對(duì)于超聲軟指標(biāo)異常孕婦是否需行有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷存在一定爭(zhēng)議［4］。本研究通過(guò)建立Logistic 回歸模型和卡方自動(dòng)交互探測(cè)（CHAID）決策樹(shù)模型篩選胎兒染色體異常的影響因素，并比較兩種模型的預(yù)測(cè)價(jià)值，以期提高產(chǎn)前篩查的準(zhǔn)確性。資料與方法一、研究對(duì)象選取2017 年1 月至2021 年12 月在四川省遂寧市中心醫(yī)院行羊水穿刺的642 例孕婦，年齡16～45歲，平均（29.45±5.35）歲，孕17～31周

顯的結(jié)構(gòu)異常和軟指標(biāo)異常，前者臨床決策并不困難，后者主要指胎兒發(fā)生一些輕微病變或異常，已有大量研究證實(shí)軟指標(biāo)異常與胎兒染色體異常密切相關(guān)[4-5]。國(guó)內(nèi)有研究表明軟指標(biāo)異常與先天性心臟病的發(fā)生也有關(guān)系[6]，但研究例數(shù)尚少，缺乏系統(tǒng)資料分析，對(duì)臨床診斷指導(dǎo)意義有限?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治霰驹号R床資料，分析超聲軟指標(biāo)在早孕期胎兒心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估中的價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象回顧性收集2017年5月-2020年9月來(lái)本院產(chǎn)前檢查單胎孕婦107例臨床資料

對(duì)胎兒NT及其軟指標(biāo)的測(cè)量，超聲能夠在早孕期對(duì)胎兒染色體異常提供依據(jù)，通過(guò)對(duì)胎兒解剖結(jié)構(gòu)的細(xì)致掃查，超聲能在早孕期發(fā)現(xiàn)部分胎兒結(jié)構(gòu)異常。本研究對(duì)300例孕11～13+6周的孕婦行常規(guī)性超聲篩查的結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)其在早孕期超聲產(chǎn)前篩查的臨床診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料選 取2020年9月—2022年4月 在 蘇 州 市 相 城人民醫(yī)院超聲科行孕11～13+6周胎兒NT篩查的300例孕婦作為研究對(duì)象，年齡為18～42歲，平均（28.15±3.96

1-3]。超聲軟指標(biāo)是指胎兒超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的一些輕微病變或變異，可在染色體正常胎兒群體中發(fā)生，也可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生明顯的先天性結(jié)構(gòu)畸形，其與染色體異常有一定的關(guān)聯(lián)，常被用于胎兒染色體非整倍體的篩查[4-7]。筆者選取286 例超聲發(fā)現(xiàn)孤立性軟指標(biāo)陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行研究，旨在探討孕中期超聲軟指標(biāo)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)基因檢測(cè)在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取在佛山市婦幼保健院產(chǎn)科門(mén)診接受常規(guī)產(chǎn)檢的孕婦5617 例，從中篩選出286 例孤

要。孕早期超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性可為胎兒CHD的診斷提供重要參考，提示胎兒可能有輕微異常的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但特異度往往較低[3]；超聲心動(dòng)圖是臨床評(píng)估胎兒心功能常用的檢查方式，可檢查胎兒心臟及大血管的功能[4]。有研究報(bào)道顯示，對(duì)經(jīng)超聲軟指標(biāo)檢查陽(yáng)性的高危孕婦進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查可提高胎兒CHD檢出率[5]?；诖?，本研究旨在探討超聲心動(dòng)圖對(duì)超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性胎兒CHD的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2019年9月至2021年9月我院收治的76例妊娠

；另外一些超聲軟指標(biāo)如頸背部皮膚厚度、側(cè)腦室擴(kuò)張、鼻骨缺失等則可在一定程度提示染色體異常，通過(guò)超聲檢查及軟指標(biāo)篩選高危人群再進(jìn)行遺傳學(xué)檢查可提高染色體異常的檢出率，同時(shí)也可避免盲目介入檢查所致不必要傷害[5]。目前已有較多研究探討了產(chǎn)前超聲檢查及超聲軟指標(biāo)對(duì)出生缺陷的評(píng)估價(jià)值[6-7]，但超聲檢查結(jié)果與染色體異常等遺傳學(xué)指標(biāo)的關(guān)系研究報(bào)道較少。本研究探討了產(chǎn)前超聲診斷胎兒畸形的價(jià)值，并將結(jié)構(gòu)異常、超聲軟指標(biāo)異常及染色體異常等資料進(jìn)行對(duì)比，分析超聲指標(biāo)對(duì)染色

0041)超聲軟指標(biāo)是孕中期一些細(xì)微的超聲發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)并不代表胎兒結(jié)構(gòu)異常，而是胎兒結(jié)構(gòu)的一些正常變異，但是由于超聲軟指標(biāo)提示胎兒非整倍體的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，因此受到廣泛關(guān)注。超聲軟指標(biāo)最初被引入產(chǎn)前超聲檢查用以提高僅基于年齡風(fēng)險(xiǎn)和血清學(xué)篩查的胎兒21-三體檢出率。過(guò)去20年里，產(chǎn)前基因篩查技術(shù)發(fā)生了巨大變化，超聲軟指標(biāo)的重要性也發(fā)生了相應(yīng)的改變。2021年美國(guó)母胎醫(yī)學(xué)會(huì)(Society for Maternal-Fetal Medicine，SMFM)整合

果2.1 超聲軟指標(biāo)篩查結(jié)果6000例接受超聲篩查的孕中期孕婦中，共計(jì)檢出軟指標(biāo)異常112例。詳見(jiàn)表1。表1 超聲軟指標(biāo)異常篩查結(jié)果2.2 超聲結(jié)構(gòu)指標(biāo)異常篩查結(jié)果6000例接受超聲篩查的孕中期孕婦中，共計(jì)檢出結(jié)構(gòu)指標(biāo)異常93例。詳見(jiàn)表2。表2 超聲結(jié)構(gòu)指標(biāo)異常篩查結(jié)果2.3 NIPT篩查結(jié)果6000例接受NIPT篩查的孕中期孕婦中，共計(jì)檢出高風(fēng)險(xiǎn)孕婦47例(檢出率0.78%)，其中21三體綜合征33例(0.55%)、18三體綜合征14例(0.23%)。2

不斷改善，超聲軟指標(biāo)已逐漸應(yīng)用于胎兒CHD檢查中。相關(guān)研究表明，胎兒頸項(xiàng)透明層厚度(NT)、是否存在三尖瓣(TR)反流、靜脈導(dǎo)管血流(DV)倒置與胎兒CHD的發(fā)生具有一定相關(guān)性，且采用超聲軟指標(biāo)進(jìn)行檢查可將胎兒CHD篩查提前至妊娠14周之內(nèi)，對(duì)降低CHD胎兒出生率具有一定價(jià)值。本研究選取在南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院進(jìn)行孕早期超聲檢查且產(chǎn)后證實(shí)為CHD胎兒90例，旨在探討孕早期超聲軟指標(biāo)NT、TR、DV的診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料選取20

常被稱作為超聲軟指標(biāo)［1］。胎兒超聲軟指標(biāo)異常包括心室強(qiáng)光斑、三尖瓣少量反流、脈絡(luò)叢囊腫、單臍動(dòng)脈、腸管回聲增強(qiáng)、胎兒頸項(xiàng)后透明層（NT）增厚、頸部皮膚褶皺（NF）增厚、腦室擴(kuò)張等。部分胎兒超聲軟指標(biāo)異常是染色體異常造成［2］，為非特異性，應(yīng)加強(qiáng)胎兒染色體異常產(chǎn)前診斷。染色體作為細(xì)胞核的基本物質(zhì)，含有遺傳信息，染色體異常表現(xiàn)為染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生變化。胎兒染色體異常會(huì)影響胎兒正常生長(zhǎng)和發(fā)育，也是近年來(lái)我國(guó)新生兒疾病預(yù)防面臨的主要問(wèn)題［3-4］。研究發(fā)現(xiàn)，

大政績(jī)”變成“軟指標(biāo)”？黨建工作好壞，事關(guān)事業(yè)成敗，黨建責(zé)任考核機(jī)制是對(duì)“最大的政績(jī)”的集中檢驗(yàn)。但在以往黨建責(zé)任考核工作中，針對(duì)定性指標(biāo)的考核實(shí)際可操作性弱，考核過(guò)程困難，松緊程度缺乏依據(jù)，考核結(jié)果約束力不強(qiáng)，致使多數(shù)情況下黨建責(zé)任考核流于形式，黨建責(zé)任失之于軟，落之于空，“最大的政績(jī)”淪為“最軟的指標(biāo)”。(一)基礎(chǔ)黨務(wù)工作不扎實(shí)，一些基層黨組織存在弱化、虛化和邊緣化現(xiàn)象一個(gè)組織的生命力和戰(zhàn)斗力，需要依靠組織內(nèi)部嚴(yán)密的制度和嚴(yán)格的紀(jì)律來(lái)維持。組織生活如果

變異，稱為超聲軟指標(biāo)[2]。研究顯示，超聲軟指標(biāo)的存在會(huì)增加胎兒染色體非整倍體甚至是致病性拷貝數(shù)變異(copy number variants,CNVs)的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。目前，染色體微陣列分析技術(shù)(chromosomal microarray analysis，CMA)已作為超聲異常胎兒的一線產(chǎn)前診斷方法[5]。然而，關(guān)于CMA檢測(cè)應(yīng)用于中孕期超聲軟指標(biāo)胎兒的研究有限。本研究通過(guò)回顧分析單核苷酸多態(tài)性芯片(SNP-array)在不同數(shù)目、不同類(lèi)型中孕期超

包括結(jié)構(gòu)異常和軟指標(biāo)異常兩大類(lèi)型。對(duì)于超聲結(jié)構(gòu)異常，歐美及我國(guó)先后發(fā)表指南，推薦染色體微陣列技術(shù)(chromosomal mlcroarray analysis,CMA)作為首選的診斷方法[1-4]。而對(duì)于超聲軟指標(biāo)異常是否需行介入性產(chǎn)前診斷，可否采用孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查(non-invasive prenatal testing,NIPT)，存有較大爭(zhēng)議[5]。本研究回顧分析了本中心胎兒超聲異常產(chǎn)前篩查與診斷及隨訪結(jié)果，探討CMA及NIPT技

1-2]。超聲軟指標(biāo)能夠經(jīng)評(píng)估胎兒鼻骨（NB）、頸項(xiàng)透明層厚度（NT）判斷胎兒是否存在染色體異常，是孕早期篩查胎兒染色異常的重要手段[3]。本研究分析超聲軟指標(biāo)在孕早期胎兒染色體異常篩查中的臨床價(jià)值，旨在為臨床篩查胎兒染色體異常提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選擇2017 年1 月至2020 年6 月在我院行常規(guī)產(chǎn)前篩查的孕早期孕婦1945 例，年齡22～37 歲，平均年齡（28.65±2.46）歲；孕次1～4次，平均孕次（1.9

.2.2 超聲軟指標(biāo)篩查 對(duì)臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦孕18～20周運(yùn)用GE VOLUSON E8彩色多普勒超聲診斷儀，二維凸陣探頭，頻率2.5～5.0MHz，進(jìn)行超聲軟指標(biāo)篩查，運(yùn)用的中孕期超聲軟指標(biāo)有：①頸部皮膚皺褶(nuchal fold，NF)增厚；②鼻骨缺失或短?。虎蹅?cè)腦室增寬；④腸管強(qiáng)回聲；⑤脈絡(luò)叢囊腫；⑥心室強(qiáng)光點(diǎn)；⑦腎盂增寬；⑧小指中節(jié)指骨骨化不全；⑨單臍動(dòng)脈。對(duì)于①②③單項(xiàng)陽(yáng)性者或其他項(xiàng)2項(xiàng)以上陽(yáng)性者建議羊水穿刺胎兒染色體檢查，④～⑨單項(xiàng)陽(yáng)性者建議行無(wú)

常合并其他超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性，5例染色體異常；32例單純鼻骨發(fā)育異常胎兒，1例21-三體染色體異常。10例21-三體胎兒中，3例發(fā)育不良，7例雙側(cè)鼻骨缺失。結(jié)論：中孕期胎兒鼻骨回聲缺失及發(fā)育異常是檢出染色體異常的重要參考依據(jù)，聯(lián)合檢測(cè)結(jié)構(gòu)畸形、超聲軟指標(biāo)等可進(jìn)一步提高產(chǎn)前胎兒染色體異常的篩查率，有助于避免21-三體綜合征或其他染色體異常胎兒出生。胎兒鼻骨發(fā)育異常主要分為鼻骨回聲缺失、發(fā)育不良等，是孕婦產(chǎn)前診斷胎兒染色體異常的核心超聲軟指標(biāo)之一。臨床已有大量研究

重要手段，超聲軟指標(biāo)指產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的胎兒結(jié)構(gòu)非特異性的微小變異，可提示胎兒存在染色體異常或結(jié)構(gòu)畸形等潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其與染色體非整倍體數(shù)目異常密切相關(guān)。明確各項(xiàng)超聲軟指標(biāo)對(duì)胎兒染色體異常的篩查價(jià)值，可以減少不必要的介入性產(chǎn)前診斷，為產(chǎn)前遺傳咨詢提供重要依據(jù)。本研究旨在探討各項(xiàng)超聲軟指標(biāo)在胎兒染色體異常篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。資料與方法一、研究對(duì)象選取 2017 年1 月至2019 年 12 月于我院和重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院因超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性行染色體檢測(cè)的單

示胎兒異常的“軟指標(biāo)”，比如胎兒NT(nuchal translucency,NT)增厚、鼻骨缺失、側(cè)腦室增寬、脈絡(luò)叢囊腫、單臍動(dòng)脈、股骨短等。這些軟指標(biāo)在染色體正常胎兒中可能是一種變異,也可能隨著胎兒的發(fā)育而發(fā)生明顯的結(jié)構(gòu)異常，而在染色體異常胎兒中超聲軟指標(biāo)異常的發(fā)生率會(huì)增加。目前多數(shù)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)仍單純用染色體核型分析技術(shù)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，沒(méi)有從分子水平診斷。CMA技術(shù)作為一種分子診斷技術(shù)已成為產(chǎn)前診斷的一線技術(shù)[3]，與傳統(tǒng)的核型分析相比，在超聲異常胎兒中

]發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前超聲軟指標(biāo)聯(lián)合母體血清學(xué)檢測(cè)有助于臨床篩查胎兒染色體異常。本研究觀察孕中期超聲軟指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)母體血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)和人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)對(duì)于篩查染色體異常胎兒的價(jià)值。1 資料與方法1.1 一般資料 2017年1月—2018年12月1 625名于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院接受孕中期產(chǎn)前篩查，年齡20～35歲，平均(25.5±4.

常的一種“超聲軟指標(biāo)”。而什么是胎兒“超聲軟指標(biāo)”，具體指標(biāo)又有哪些，下面就展開(kāi)詳細(xì)的介紹?！俺?span id="j5i0abt0b" class="hl">軟指標(biāo)”是一種在胎兒解剖結(jié)構(gòu)下超聲波非特異性微小變化，許多變化都是正常的，而這種異常極有可能是暫時(shí)的，在正常胎兒中超聲軟指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)異常的情況，而這里的異常指標(biāo)并非代表著胎兒畸形。當(dāng)前，隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步、產(chǎn)科超聲的細(xì)致化、圖像清晰化，可以逐漸展現(xiàn)這些“軟指標(biāo)”，相比較于結(jié)構(gòu)畸形，這些指標(biāo)所具有的一個(gè)最為明顯的特征就在于預(yù)后表現(xiàn)良好。研究發(fā)現(xiàn)，在不同妊娠時(shí)期

通應(yīng)用，而超聲軟指標(biāo)又叫超聲指標(biāo)，是指在胎兒進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的正常結(jié)構(gòu)圖變異，不同于結(jié)構(gòu)畸形，由于與染色體異常具有一定的相關(guān)性，被用于胎兒染色體非整倍體的篩查。本文對(duì)我院60例患有唐氏綜合征患兒進(jìn)行回顧性分析，對(duì)進(jìn)行超聲檢查的患兒的指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行討論與研究，具體報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料選擇2017年3月—2019年3月在我院確診的唐氏綜合征患兒共60例作為本次研究的觀察對(duì)象，其中孕婦年齡在22～38歲之間，平均年齡為（31.5±2.3）歲，大于

，可以采用超聲軟指標(biāo)診斷[1]。研究為了評(píng)價(jià)產(chǎn)婦在中孕期采用超聲篩查對(duì)于胎兒染色體異常軟指標(biāo)的篩查效果，開(kāi)展如下調(diào)研。1 資料與方法1.1 基線資料納入我院接診的單胎產(chǎn)婦2141例，入組時(shí)間在2016年12月～2019年12月，所有產(chǎn)婦均接受超聲軟指標(biāo)檢測(cè)。產(chǎn)婦的年齡范圍在23歲～35歲，中位年齡是（28.48±4.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦均配合檢查，定期規(guī)律接受產(chǎn)檢；（3）本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦知情同意，自愿簽署知情同意書(shū)

00)胎兒超聲軟指標(biāo)又稱微小畸形，指超聲檢查發(fā)現(xiàn)的非特異性的結(jié)構(gòu)異常，如頸后皮膚皺褶增厚、側(cè)腦室增寬、脈絡(luò)膜囊腫、鼻骨缺失、肢體短小及心內(nèi)灶狀強(qiáng)回聲等，這一現(xiàn)象常出現(xiàn)在染色體異常胎兒中，能夠用于評(píng)估染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。染色體異常胎兒出生后基本都會(huì)出現(xiàn)先天性缺陷，且夭折概率較高，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，給孕婦家庭及社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[3]?；诖耍狙芯客ㄟ^(guò)對(duì)高危孕婦產(chǎn)前采用系統(tǒng)超聲檢查，探討胎兒超聲軟指標(biāo)在高危孕婦產(chǎn)前染色體異常診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)

化稱為胎兒超聲軟指標(biāo)，可存在于正常胎兒中，尤其在染色體異常胎兒中出現(xiàn)幾率更高，在染色體異常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估上具有重要價(jià)值。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，超聲檢查圖像更為清晰，對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化可更直觀的顯示，得到了臨床的廣泛應(yīng)用，大部分醫(yī)生以此作為介入性產(chǎn)前診斷的指征。但是研究發(fā)現(xiàn)胎兒超聲軟指標(biāo)存在假陽(yáng)性，一定程度提升了介入性產(chǎn)前診斷的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)孕婦的心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響[1]。本文將對(duì)在染色體異常診斷中應(yīng)用胎兒超聲軟指標(biāo)的價(jià)值展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下。1 資料與方法1.1

以分析等。超聲軟指標(biāo)是處于病理超聲指標(biāo)及正常超聲指標(biāo)之間的指標(biāo)，包含頸項(xiàng)透明層厚度、三尖瓣反流、靜脈導(dǎo)管血流a波倒置[1]。本文將2016年3月～2018年6月本醫(yī)院診斷的150例孕11～14周孕婦納入調(diào)查資料，評(píng)估孕11～14周的胎兒超聲相關(guān)軟指標(biāo)用在胎兒心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估的臨床意義。1 資料與方法1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院診斷的150例孕11～14周孕婦（選擇時(shí)間2016年3月～2018年6月）收入調(diào)查分析資料，予以回顧分析。按照產(chǎn)前超聲是否檢出胎兒心臟畸形

.2.3 超聲軟指標(biāo) ①頸項(xiàng)皮膚皺褶（nuchal fold，NF）增厚：孕18～24周時(shí)NF≥6mm。②側(cè)腦室擴(kuò)張：14.0mm≥胎兒側(cè)腦室后角寬度≥8.0mm。③脈絡(luò)叢囊腫：胎兒側(cè)腦室脈絡(luò)叢內(nèi)可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)。④鼻骨發(fā)育異常：胎兒鼻骨缺失或較短。⑤心室內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲：胎兒四腔心切面，心室內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀單發(fā)或多發(fā)強(qiáng)回聲，回聲強(qiáng)度與胎兒骨骼回聲相近。⑥腎盂擴(kuò)張：15mm≥腎盂前后徑≥5mm。⑦腸管回聲增強(qiáng)：腸回聲與胎兒骨骼回聲相近。⑧單臍動(dòng)脈：胎兒僅有1條臍動(dòng)脈、1

常的一種“超聲軟指標(biāo)”。今天我們就來(lái)向大家介紹什么是胎兒“超聲軟指標(biāo)”，具體又有哪些是所謂的超聲軟指標(biāo)呢？超聲軟指標(biāo)：超聲下能發(fā)現(xiàn)的胎兒解剖結(jié)構(gòu)非特異微小變化，很多屬于正常變異，即軟指標(biāo)。而隨著科技的進(jìn)步，高檔彩超不斷問(wèn)世，產(chǎn)科超聲檢查越來(lái)越精細(xì)，圖像更清晰，所謂的“軟指標(biāo)”就越來(lái)越多地被發(fā)現(xiàn)。與結(jié)構(gòu)畸形相比，軟指標(biāo)最明顯的特征是預(yù)后良好。因部分這樣的軟指標(biāo)，會(huì)增加胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)的可能（多數(shù)為21-三體），所以臨床主要結(jié)合各種風(fēng)險(xiǎn)因素，如：孕婦年齡、臨

否合并其他超聲軟指標(biāo)或結(jié)構(gòu)異常，軟指標(biāo)異常包括頭部、頸部、胸部、腹部、生物學(xué)測(cè)量等，結(jié)構(gòu)異常包括頭面部、四肢形態(tài)、腎臟、顱內(nèi)、心臟結(jié)構(gòu)等[1]，記錄結(jié)果及保存圖像。1.2.2 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):①鼻骨缺失:胎兒矢狀面、橫切面一側(cè)或兩側(cè)鼻骨未顯示；胎兒鼻骨缺失如圖1所示。②鼻骨短小:胎兒鼻骨的超聲測(cè)值小于同孕周正常值[2]的第5百分位數(shù)。圖1 胎兒鼻骨缺失的超聲圖像1.2.3 染色體分析:對(duì)超聲檢出鼻骨發(fā)育異常的病例，小于孕24周均進(jìn)行了羊膜腔穿刺，大于孕24周

一個(gè)重要的超聲軟指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)采用超聲技術(shù)評(píng)估胎兒鼻骨發(fā)育診斷21-三體綜合征既有較高的靈敏性，又能大幅度降低假陽(yáng)性率[1,2]。中孕期非孤立的鼻骨缺失對(duì)于發(fā)現(xiàn)21-三體綜合征有很重要的作用[3]。本研究通過(guò)對(duì)中孕期鼻骨發(fā)育異常胎兒的產(chǎn)前超聲特征及染色體結(jié)果進(jìn)行分析，探討鼻骨回聲缺失與發(fā)育不良在染色體異常篩查的臨床應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 2015年3月至2018年3月在東莞市婦幼保健院行中孕期(14～28周)超聲篩查的24 978例胎兒，

14周胎兒超聲軟指標(biāo)在胎兒心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估中的價(jià)值。方法：選取2017年2月-2018年2月我院產(chǎn)科收治的孕婦128例，將孕婦11-14孕周期間超聲檢測(cè)心臟畸形的6例胎兒分為觀察組，將心臟結(jié)構(gòu)檢查正常的122例胎兒分為對(duì)照組，對(duì)比兩組超聲軟指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果：觀察組胎兒的NT值比對(duì)照組胎兒長(zhǎng)，頭臀比對(duì)照組胎兒短;觀察組胎兒的TR反流、DVa波倒置的占比率均比對(duì)照組高（P【關(guān)鍵詞】孕11～14周;胎兒;超聲軟指標(biāo);心臟結(jié)構(gòu);評(píng)估價(jià)值【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.53

分為結(jié)構(gòu)畸形和軟指標(biāo)陽(yáng)性兩種類(lèi)型,在孕期主要的超聲軟指標(biāo)包括:頸項(xiàng)透明層(nuchal translucency,NT)增厚、鼻骨缺失或發(fā)育不良、側(cè)腦室增寬、腸管回聲增強(qiáng)、心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶、腎盂輕度擴(kuò)張、單臍動(dòng)脈及羊水量異常等[1]。有報(bào)道,合并多項(xiàng)軟指標(biāo)陽(yáng)性提示胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增高[2],但對(duì)于單一軟指標(biāo)陽(yáng)性與染色體異常的相關(guān)性報(bào)道甚少。為了進(jìn)一步探討早中孕期常見(jiàn)的單一超聲軟指標(biāo)異常在產(chǎn)前染色體篩查中的價(jià)值,是否有必要進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷,本文分析了近6年

查，并對(duì)檢查出軟指標(biāo)的孕婦抽取羊水樣本進(jìn)行核型分析，現(xiàn)詳述如下。1 資料與方法1.1 一般資料2013年2月～2015年3月，選取來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的2127例孕婦為研究對(duì)象，均為單胎妊娠，孕周18～25周，平均孕周(20.5±1.1)周(孕中期)，孕婦年齡22～38歲，平均年齡(27.3±3.2)歲。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：若孕婦有家族遺傳病史，且經(jīng)我院產(chǎn)前血清檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)存在高危因素、高齡產(chǎn)婦、 產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常，或者存在兩項(xiàng)及以上的超聲軟指標(biāo)、近親結(jié)婚、

妊娠中晚期超聲軟指標(biāo)與胎兒染色體異常檢出率及圍生結(jié)局的檢測(cè)作用，特收集2014年2月～2016年7月期間入我院孕檢建立檔案并在妊娠中晚期(孕14～32周)超聲檢查發(fā)現(xiàn)軟指標(biāo)異常，同時(shí)未明確染色體異常的200例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象收集2014年2月～2016年7月期間入我院孕檢建立檔案并在妊娠中晚期(孕14～32周)超聲檢查發(fā)現(xiàn)軟指標(biāo)異常，同時(shí)未明確染色體異常的200例患者，年齡20～42歲，平均年齡(30.09±9.8

色體異常。超聲軟指標(biāo)篩查中發(fā)現(xiàn)49例超聲軟指標(biāo)異常，其中心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)24例，11例心臟畸形，3例唇腭裂，腎臟畸形3例，鼻骨缺失1例，腸管回聲增強(qiáng)4例，頸部水囊瘤2例，短肢畸形1例。見(jiàn)表1。表1 高通量基因測(cè)序技術(shù)結(jié)合超聲軟指標(biāo)篩查異常檢出情況（n，%）3 討 論高通量基因測(cè)序技術(shù)結(jié)合超聲軟指標(biāo)篩查逐漸成為產(chǎn)前篩查的新模式，該方法聯(lián)合超聲軟指標(biāo)篩查能更有效提高對(duì)出生缺陷篩查率[2]，且本實(shí)驗(yàn)方法較安全、快速、準(zhǔn)確、能有效提高現(xiàn)有產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷體系的工作效

：2017超聲軟指標(biāo)在篩查胎兒21三體綜合征中的應(yīng)用石曉梅，方群，陳寶江，等摘要：目的：探討超聲軟指標(biāo)在篩查胎兒21三體綜合征中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析 2001年1月至2011年12月就診于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的138 例介入性產(chǎn)前診斷確診為21 三體綜合征胎兒的超聲檢查結(jié)果，根據(jù)檢出超聲軟指標(biāo)是否伴有“結(jié)構(gòu)畸形或其他異常”，分作孤立性軟指標(biāo)、復(fù)雜性軟指標(biāo)及單純結(jié)構(gòu)畸形或其他異常。分析出現(xiàn)超聲軟指標(biāo)、結(jié)構(gòu)畸彤或其他異常與21 三體綜合征的關(guān)系。結(jié)果：

胎兒遺傳學(xué)超聲軟指標(biāo)有NT、胎兒鼻骨、心室強(qiáng)回聲、長(zhǎng)骨短、腸回聲增強(qiáng)、心血管血流頻譜等，不同指標(biāo)在對(duì)預(yù)測(cè)胎兒異常方面可能存在差異。本研究選取NT(異常者加做三尖瓣血流及靜脈導(dǎo)管a波)、胎兒鼻骨作為指標(biāo)進(jìn)行研究，探討孕期遺傳學(xué)超聲軟指標(biāo)異常與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)關(guān)系。1 材料與方法1.1 研究對(duì)象 收集2013年8月至2016年11月，在濰坊市婦幼保健院行NT、胎兒鼻骨超聲檢查的單胎胎兒資料共6 729例，存在超聲軟指標(biāo)異常者共283例。1.2 研究方法 超聲

縣通過(guò)硬杠杠與軟指標(biāo)同步發(fā)力，一方面把政治標(biāo)準(zhǔn)和紀(jì)律標(biāo)準(zhǔn)放在首位，將貫徹落實(shí)黨的路線、方針、政策不力和違紀(jì)違法的情形作為“零容忍”的硬指標(biāo)，并制定實(shí)施辦法下發(fā)全縣，廣而告之，讓干部做到心中有數(shù)。另一方面，將能力不勝任、作風(fēng)不過(guò)硬、狀態(tài)不適宜等情形，作為需要深入了解的軟指標(biāo)，結(jié)合目標(biāo)考核、單位上報(bào)、民主測(cè)評(píng)、德的考察等，精準(zhǔn)鎖定“下”的初步人選，防止出現(xiàn)“冤假錯(cuò)案”。2017年，10名科級(jí)干部被確定為“下”的初步人選。干部“下”的情形有不同，“下”的時(shí)機(jī)也要

孕早、中期超聲軟指標(biāo)的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年12月于本院進(jìn)行產(chǎn)前染色體篩查超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性患者853例作為研究對(duì)象。年齡19～41歲，平均年齡(27.64±6.24)歲;孕周為12～30周，平均孕周(18.62±3.73)周。入選標(biāo)準(zhǔn):①孕婦均簽署研究知情同意書(shū);②孕婦均為單胎者;③孕婦本人無(wú)染色體異常者;④近4周未使用免疫治療或移植手術(shù);⑤無(wú)精神異常者;⑥本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);⑦臨床資料完

教學(xué)評(píng)價(jià)中的“軟指標(biāo)”，它使課堂更具“風(fēng)格”“情感”“情結(jié)”“精神狀態(tài)”等特征；而語(yǔ)言教學(xué)則是課堂教學(xué)的“硬指標(biāo)”，通過(guò)語(yǔ)言學(xué)習(xí)，讓學(xué)習(xí)中文的人理解并可以使用中文描述和評(píng)價(jià)所學(xué)的文化，特別是對(duì)跨文化的差異進(jìn)行表述與評(píng)價(jià)。在這篇文章中，我主要想分享多年來(lái)我們?cè)诎拇罄麃喢罎L打從事中文教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，和從這樣的經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出的引導(dǎo)式教學(xué)方法。一 大自然的語(yǔ)言我的課程，常常會(huì)有別的老師前來(lái)觀摩?！洞笞匀坏恼Z(yǔ)言》是中國(guó)暨南大學(xué)編輯出版的漢語(yǔ)教材《中文》中的一課。這一課一

結(jié)構(gòu)異?；虺?span id="j5i0abt0b" class="hl">軟指標(biāo)異常，則稱為孤立性側(cè)腦室擴(kuò)張（isolated ventriculomegaly，IVM），反之為非孤立性側(cè)腦室擴(kuò)張（non?isolate ventriculomegaly，NIVM）［2］。NIVM 合并的顱內(nèi)異常包括：Dandy?Walker畸形、胼胝體發(fā)育不良、腦發(fā)育不良、顱內(nèi)囊腫、顱內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔增寬等；合并的顱外畸形包括心血管發(fā)育異常、超聲軟指標(biāo)異常、骨骼系統(tǒng)異常、顏面部異常等。重度側(cè)腦室擴(kuò)張的病例中常合并畸形，GAGL

14周胎兒超聲軟指標(biāo)在胎兒心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估中的價(jià)值予以探討。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月開(kāi)展超聲檢查的孕11～14周胎兒2 000例，對(duì)其檢查結(jié)果及妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察記錄，分析超聲軟指標(biāo)在早孕期胎兒先天性心臟病中的診斷情況。結(jié)果：所選2 000例胎兒中，通過(guò)開(kāi)展產(chǎn)前超聲診斷，發(fā)現(xiàn)15例嚴(yán)重先天性心臟病，檢出率為0.45%，這其中有6例存在染色體異常現(xiàn)象，其中有4例合并有三尖瓣反流（TR），有3例合并靜脈導(dǎo)管血流a波（DVa）倒置，胎兒

14周胎兒超聲軟指標(biāo)在胎兒心臟結(jié)構(gòu)評(píng)估中的價(jià)值，選取我院2017年9月—2018年1月150例孕11～14周胎兒為研究對(duì)象，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取我院孕11～14周150例胎兒為研究對(duì)象，孕婦年齡范圍為19歲到40歲，平均年齡為（31.12±3.22）歲，體重范圍為58千克到78千克，平均體重為（67.32±2.33）千克，均充分知情同意。1.2 方法選取胎兒均進(jìn)行超聲檢查，記錄相關(guān)檢查結(jié)果并計(jì)算診斷的敏感度等指標(biāo)，進(jìn)行分析。檢查儀器

，合并胎兒超聲軟指標(biāo)30例，合并其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形22例，合并其他畸形17例。以上4組染色體核型分析中，異常核型13例，aCGH異常15例。各組染色體異常及aCGH檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中超聲軟指標(biāo)組染色體及aCGH異常率顯著高于單純性側(cè)腦室擴(kuò)張組（P＜0.05），其余各組兩兩比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室擴(kuò)張應(yīng)仔細(xì)檢查胎兒各系統(tǒng)。合并胎兒超聲軟指標(biāo)或其他結(jié)構(gòu)畸形時(shí)，染色體異常的幾率明顯增加；孤立性側(cè)腦

]孕早中期超聲軟指標(biāo)在產(chǎn)前染色體篩查中的價(jià)值許碧秋1，汪 莎1，萬(wàn) 俐1，盧祥章2，劉建珍3(1.廣州市花都區(qū)婦幼保健院，產(chǎn)前診斷中心；2.超聲科；3.細(xì)胞遺傳室，廣東 廣州 510800)目的 探討孕早中期超聲軟指標(biāo)在產(chǎn)前染色體篩查中的價(jià)值。方法 選取2013年1月至2016年6月在廣州市花都區(qū)婦幼保健院就診的超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性的患者770例，其中僅有單個(gè)軟指標(biāo)688例，有2個(gè)及以上軟指標(biāo)82例，分析染色體核型檢查結(jié)果。結(jié)果 770例超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性胎兒中，9

·妊娠早期超聲軟指標(biāo)對(duì)胎兒先天性心臟病的預(yù)測(cè)價(jià)值探討李艷彬 孟 雷 趙雅萍 盧蓉屏浙江省溫州市第七人民醫(yī)院超聲科(325000)目的：分析妊娠早期超聲軟指標(biāo)對(duì)胎兒先天性心臟病(CHD)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選擇本院妊娠早期行超聲檢查的孕婦作為研究對(duì)象，按照診斷CHD的時(shí)間及有無(wú)CHD分為早期診斷組、早期漏診組及無(wú)CHD組，比較各組間胎兒的頸項(xiàng)透明層(NT)厚度，觀察是否存在三尖瓣(TR)反流及靜脈導(dǎo)管血流a波(DVa)倒置的發(fā)生率，分析上述3種超聲軟指標(biāo)對(duì)CH

超聲染色體異常軟指標(biāo)，這是個(gè)很大的飛躍[1-2]。我們通過(guò)對(duì)我院80例介入性產(chǎn)前診斷為21-三體綜合征的胎兒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討采用超聲軟指標(biāo)對(duì)檢測(cè)中孕期胎兒篩查21-三體綜合征的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。1 資料與方法1.1 一般資料2013年1月～2017年3月期間，回顧性分析我院80例介入性產(chǎn)前診斷為21-三體綜合征胎兒，孕婦22.0～45.0歲，平均（31.0±5.0）歲。1.2 方法1.2.1 檢查方法采用GE VOLUSON

指標(biāo)的設(shè)計(jì)，從軟指標(biāo)和硬指標(biāo)兩個(gè)方面構(gòu)建了一個(gè)用于企業(yè)識(shí)別評(píng)估涉稅的風(fēng)險(xiǎn)的財(cái)務(wù)指標(biāo)體系，并提出相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施?！娟P(guān)鍵詞】涉稅風(fēng)險(xiǎn)；指標(biāo)體系；軟指標(biāo)；硬指標(biāo)一、涉稅風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)面臨的涉稅風(fēng)險(xiǎn)是指，企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)生應(yīng)稅行為而未遵守稅收法律規(guī)定從而使企業(yè)受到處罰導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)利益受損的可能。我國(guó)企業(yè)面臨的涉稅風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在政策風(fēng)險(xiǎn)和會(huì)計(jì)核算風(fēng)險(xiǎn)。①稅收政策風(fēng)險(xiǎn)。政府為了促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)采取減免稅或退稅等優(yōu)惠政策的積極的財(cái)稅政策時(shí)，涉稅風(fēng)險(xiǎn)較低。相反，政府采取稅收杠桿調(diào)整稅

0?孕中期超聲軟指標(biāo)、結(jié)構(gòu)畸形在產(chǎn)前診斷21-三體綜合征中的價(jià)值沈曉慧1，2，邢偉1，張曉青3，虞斌4，張玢4，鄭芳秀4 1.蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，江蘇常州213003；2.江蘇省常州市婦幼保健院超聲科，江蘇常州213003；3.江蘇省常州市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心，江蘇常州213003；4.江蘇省常州市婦幼保健院實(shí)驗(yàn)室，江蘇常州213003[摘要]目的探討孕中期超聲軟指標(biāo)、結(jié)構(gòu)畸形在產(chǎn)前診斷21-三體綜合征中的價(jià)值。方法整群選取2011年1月—2

0029)超聲軟指標(biāo)在胎兒先天畸形產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值張媛媛 黃歡 孫麗洲*(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210029)我國(guó)先天畸形兒的出生比率逐年增高，已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，而產(chǎn)前超聲檢查憑借其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可在孕期對(duì)胎兒先天畸形進(jìn)行篩查以降低出生缺陷的發(fā)生。本文就產(chǎn)前超聲中較為重要的超聲軟指標(biāo)進(jìn)行綜述，探索其在產(chǎn)前篩查胎兒先天畸形中的應(yīng)用價(jià)值，并探討其臨床相關(guān)性和相對(duì)應(yīng)的臨床處理策略，以期為提高我國(guó)出生人口素質(zhì)提供重要信息。超聲

娠中期胎兒超聲軟指標(biāo)的評(píng)估陳倩（北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，北京 100034）陳倩，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，教授。1997年獲得日本自治醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。兼任中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員兼秘書(shū)長(zhǎng)、中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)前任主任委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)預(yù)防出生缺陷委員會(huì)副主任委員；《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》、《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》、《中國(guó)婦幼健康研究》、《國(guó)際婦產(chǎn)科雜志》、《中國(guó)產(chǎn)前診斷雜志（電子

代末至今，超聲軟指標(biāo)（Sonographie Marke）的研究已經(jīng)取得豐碩的成果，多個(gè)研究證實(shí)了胎兒多發(fā)畸形與非整倍體染色體異常有關(guān)，但國(guó)內(nèi)外的若干研究有著相同的研究目的，卻得到了不同的研究結(jié)果，有些結(jié)果甚至是相對(duì)立的，這也許與研究人群的選擇和地域性差異有關(guān)。本研究旨在研究重慶及周邊地區(qū)超聲軟指標(biāo)（超聲微小結(jié)構(gòu)畸形）中的脈絡(luò)叢囊腫（Choroid plexus cyst，CPC）聯(lián)合血清學(xué)篩查與染色體異常的相關(guān)性，了解超聲軟指標(biāo)的地域差異。資料與方法1

及存在胎兒超聲軟指標(biāo)異常胎兒染色體異常檢出情況。1 資料與方法1.1 臨床資料收集2011年10月～2013年8月在本院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行胎兒染色體檢查的孕婦臨床資料，其中血清學(xué)21-三體 、18-三體篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦740例，平均年齡27.9（18～34）歲；臨界風(fēng)險(xiǎn)合并胎兒超聲軟指標(biāo)異常孕婦68例，平均年齡26.3（18～34）歲 ；高齡以及部分合并胎兒超聲軟指標(biāo)異常孕婦198例，平均年齡38.1（35～45）歲；單純超聲軟指標(biāo)異常孕婦13例，平均年齡27

結(jié)構(gòu)畸形及超聲軟指標(biāo)，早孕或中孕超聲軟指標(biāo)陽(yáng)性可能更早提示胎兒染色體異常。Vintzileos等［2］研究表明存在單個(gè)特別是多個(gè)超聲軟指標(biāo)的胎兒染色體異常明顯高于正常胎兒，有高危因數(shù)的孕婦超聲軟指標(biāo)陰性其胎兒患染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)明顯減少，患21-三體綜合征的風(fēng)險(xiǎn)降低了60%～80%。以下討論超聲軟指標(biāo)與染色體的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。1 頸項(xiàng)透明層頸項(xiàng)透明層(nuchaltranslucency，NT)系由Nicolaides等［3］提出，是指頸后部皮下組織內(nèi)液體聚集的厚