結(jié)腦
- 不典型結(jié)核性腦膜炎三例誤診原因分析
民結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)是由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，常累及蛛網(wǎng)膜、腦實(shí)質(zhì)及腦血管等[1-2]。該病通常起病隱匿，進(jìn)展緩慢，發(fā)病初期可缺少特征性癥狀和體征導(dǎo)致病情易被忽視，從而耽誤疾病的早期治療[3]，降低治愈率，增加致殘率和病死率，因此該病的早期診斷至關(guān)重要。我科自2010年1月1日—2018年12月31日共收治結(jié)腦患者61例，其中3例表現(xiàn)不典型而誤診，現(xiàn)總結(jié)分析如下。1 病例資料【例1】女，42歲。因間斷發(fā)熱半年，伴頭暈、惡心、嘔吐1 d住院。
臨床誤診誤治 2021年2期2021-12-03
- 利奈唑胺治療耐藥性結(jié)核性腦膜炎的臨床效果
性腦膜炎（簡(jiǎn)稱“結(jié)腦”）是由結(jié)核分枝桿菌侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重癥結(jié)核病，是一種腦膜非特異性炎癥，具有高致死率、高致殘率的特點(diǎn)，其與中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在血腦屏障的特殊性有關(guān)，故抗結(jié)核藥物的使用需根據(jù)腦脊液藥代動(dòng)力學(xué)選擇藥物，這也是目前國(guó)際上提出結(jié)腦治療新策略的基礎(chǔ)[1]。結(jié)腦的化學(xué)治療方案仍是以異煙肼、吡嗪酰胺、利福平和乙胺丁醇四藥聯(lián)合應(yīng)用，但由于血腦屏障的存在，很多抗結(jié)核藥物在目前的抗結(jié)核指南推薦劑量下常不能達(dá)到有效的腦脊液濃度[2]。而利奈唑胺的腦膜通透性為4
中國(guó)藥物濫用防治雜志 2021年5期2021-10-21
- CT 與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的價(jià)值比較
型：病腦4 例，結(jié)腦6 例，化腦7 例，隱腦6 例，腦囊蟲(chóng)病7 例。觀察組30 例患者中，男性18 例，女性12 例；年齡21 ～73 歲，平均年齡（44.29±3.53）歲；病程1 ～25d，平均病程（9.88±1.75）d；疾病類型：病腦4 例，結(jié)腦5 例，化腦7 例，隱腦6 例，腦囊蟲(chóng)病8 例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對(duì)均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具備可比性。1.2 檢查方法對(duì)照組選擇CT 檢查方法：先使用GE 64
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年7期2020-12-17
- 兒童結(jié)核性腦膜炎腦脊液蛋白質(zhì)差異比較性研究
而結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)又是結(jié)核病的最嚴(yán)重類型，且兒童易感，但由于結(jié)腦早期臨床表現(xiàn)特異性差，常被誤診為隱球菌性腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎等疾病而延誤治療。其誤診率高達(dá)31.6～50%，而早期(一周內(nèi))診斷率僅為10%[2]。兒童結(jié)腦患者由于難以得到較多量的CSF，其結(jié)腦的診斷更為困難，使其預(yù)后更差。因此，尋找一種新的快速的診斷結(jié)核性腦膜炎的方法是目前臨床上亟待解決的問(wèn)題。1 資料與方法1.1 腦脊液收集正常兒童CSF 標(biāo)本來(lái)自外科需要腰麻的手術(shù)兒童，
總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào) 2019年4期2019-08-30
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的流行特征分析
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)64例，隱球菌性腦膜炎(簡(jiǎn)稱隱腦)34例，腦寄生蟲(chóng)病10例。除結(jié)腦外的4種類型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照本科臨床/“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》(第7版)[1]制定。結(jié)腦的臨床診斷參照Thwaites標(biāo)準(zhǔn)[2]。病人或其近親屬對(duì)所受治療知情同意，本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行雙錄入，應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)
安徽醫(yī)藥 2019年8期2019-08-02
- 52例結(jié)核性腦（膜）炎和30例隱球菌性腦（膜）炎的鑒別診斷
膜）炎（以下簡(jiǎn)稱結(jié)腦）和隱球菌性腦（膜）炎（以下簡(jiǎn)稱隱腦）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病中的兩大疾病。由于隱腦患者的臨床表現(xiàn)不典型[1]，易與結(jié)腦相混淆，因此，若能早期鑒別出這兩種疾病，將直接影響患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。為了給臨床醫(yī)生提供更多的參考依據(jù)，本研究采用回顧性研究方法，選擇2015年1月～2017年12月我科收治的52例結(jié)腦和30例隱腦患者，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年1月～2017年12月在我科住院治療的82例結(jié)腦和隱腦患者。其
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2019年10期2019-06-14
- 腦脊液相關(guān)指標(biāo)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的應(yīng)用分析
病類型的不同分為結(jié)腦組、化腦組和對(duì)照組，結(jié)腦組40例患者年齡20～62歲，平均年齡42.05±10.11歲，男性24例，女性16例；化腦組42例患者年齡19～60歲，平均年齡 39.96±10.25歲，男性 25 例，女性17例；對(duì)照組44例患者年齡18～63歲，平均年齡42.13±9.79歲，男性 28例，女性16例，肺部感染16例，腹腔感染12例，皮膚軟組織感染10例，泌尿系感染6例。組間比較三組患者在性別、年齡上差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05
實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué) 2018年3期2018-06-21
- HIV感染與非HIV感染結(jié)核性腦膜炎臨床特點(diǎn)比較△
組中14例于確診結(jié)腦前已采用HARRT治療3～7個(gè)月(HARRT組)，其余10例確診結(jié)腦前未采用HARRT治療(非HARRT組)。所有患者符合結(jié)核性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，HIV/艾滋病符合艾滋病診療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。1.2 研究方法入組病例均初診結(jié)核，給予2HRZE/4HR方案抗結(jié)核治療，甘露醇控制顱壓，HARRT組繼續(xù)HARRT治療，其余均單獨(dú)抗結(jié)核治療。檢測(cè)所有病例抗結(jié)核前、后血CD4水平。根據(jù)治療前CD4水平分為高(CD4≥400個(gè)/uL)、中(1
數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志 2018年2期2018-05-07
- 持續(xù)腰大池引流術(shù)在結(jié)核性腦膜炎治療中的應(yīng)用
性腦膜炎(簡(jiǎn)稱“結(jié)腦”)是結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液循環(huán)或直接途徑侵入蛛網(wǎng)膜下間隙，引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，進(jìn)而累及腦神經(jīng)、腦實(shí)質(zhì)、腦血管和脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病。臨床常見(jiàn)4種類型：腦膜炎型、腦結(jié)核球型、腦脊髓型和混合型[1]。腦脊液由所有腦室內(nèi)的脈絡(luò)膜叢分泌而產(chǎn)生，流經(jīng)側(cè)腦室-第三腦室-第四腦室-枕大池及整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔，最后由上矢狀竇旁蛛網(wǎng)膜顆粒吸收，為一系列動(dòng)態(tài)的循環(huán)過(guò)程。在結(jié)腦引起的一系列病理改變的情況下，由于腦脊液量生成過(guò)多過(guò)快、腦脊液中結(jié)核分枝桿菌量過(guò)多等
結(jié)核與肺部疾病雜志 2018年3期2018-02-13
- 結(jié)核性與化膿性腦膜炎的腦脊液生化指標(biāo)鑒別診斷
核性腦膜炎患者(結(jié)腦組)及89例化膿性腦膜炎患者(化腦組)為研究對(duì)象。對(duì)全部患者血漿及腦脊液中的蛋白、糖、氯化物和腺苷脫氨酶(ADA)進(jìn)行檢測(cè)。同時(shí)，對(duì)腦脊液與血漿中的蛋白、糖、氯化物和ADA比值進(jìn)行計(jì)算并比較。結(jié)果結(jié)腦組腦脊液檢測(cè)中，氯化物水平顯著低于化腦組(P結(jié)核性腦膜炎；化膿性腦膜炎；腦脊液；生化指標(biāo)；鑒別診斷結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及病毒性腦膜炎均由病毒、細(xì)菌、真菌及螺旋體等病原體導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而引起，主要表現(xiàn)為脊髓、腦實(shí)質(zhì)、腦脊髓膜及血
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2017年16期2017-09-28
- 74例結(jié)核性腦膜炎合并腦外多臟器結(jié)核患者的臨床分析
137100）結(jié)腦是常見(jiàn)的非化膿性炎癥病變，在全身性結(jié)核病中占比6%，容易合并肺、腸、肝、腎、淋巴等腦外多臟器結(jié)核[1]。本文將深入分析結(jié)腦合并腦外多臟器結(jié)核患者的臨床特征，為該病的治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2015年6月～2017年6月，到我院進(jìn)行治療的74例結(jié)腦合并腦外多臟器結(jié)核患者，所有患者均已經(jīng)過(guò)影像學(xué)確診。其中男39例，女35例，平均年齡（33.76±8.18）歲，平均住院天數(shù)（24.10±19.64）天，住院
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年93期2017-03-06
- 結(jié)核性腦膜炎的一些疑難問(wèn)題
核性腦膜炎（簡(jiǎn)稱結(jié)腦）是由結(jié)核桿菌引起的腦膜的非化膿性炎癥。近年來(lái)，由于耐藥結(jié)核病的增加、抗結(jié)核藥物研制的相對(duì)滯后和艾滋病患者的增加，使結(jié)腦的發(fā)病率、致殘率和病死率有所增高。臨床工作中常會(huì)遇到一些特殊問(wèn)題，參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合自身臨床實(shí)踐對(duì)其中部分問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)。1 腦脊液不典型若出現(xiàn)椎管梗阻，則腦脊液壓力偏低。混合型細(xì)胞反應(yīng)是結(jié)腦腦脊液細(xì)胞學(xué)的最顯著特征，表現(xiàn)為嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、激活淋巴細(xì)胞、激活單核細(xì)胞和漿細(xì)胞的并存[1]。少數(shù)由急性粟粒型結(jié)核引
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年33期2017-01-15
- 被延遲診斷的急性播散性腦脊髓炎1例
性腦膜炎(簡(jiǎn)稱“結(jié)腦”)不除外。給予抗病毒、結(jié)核治療并導(dǎo)尿。12月2日轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit, ICU)，加甲潑尼龍80 mg/d以減輕腦水腫。12月3日患者突發(fā)呼吸困難并下頜式呼吸，考慮誤吸致肺內(nèi)感染Ⅱ型呼吸衰竭，轉(zhuǎn)入我院中心ICU，給予呼吸機(jī)輔助通氣，血氧飽和度恢復(fù)正常。12月3日、5日又2次腰椎穿刺同時(shí)頭部核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)回報(bào)：腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變?？紤]
中華老年多器官疾病雜志 2017年3期2017-01-12
- 74例結(jié)核性腦膜炎合并腦外多臟器結(jié)核患者的臨床分析
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)屬重癥結(jié)核病[1]，是結(jié)核分枝桿菌(MTB)經(jīng)血液循環(huán)侵犯腦內(nèi)或經(jīng)其他途徑播散至腦內(nèi)而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，常合并腦外其他臟器結(jié)核。結(jié)腦合并腦外多臟器結(jié)核常常病情嚴(yán)重，治療難度大，且易漏診，其臨床特點(diǎn)報(bào)道較少。本研究對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2010年1月至2015年10月收治的74例結(jié)腦合并腦外多臟器(2個(gè)及以上)結(jié)核住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，旨在探討結(jié)腦合并腦外多臟器結(jié)核的特點(diǎn)，提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。1 資料與方
重慶醫(yī)學(xué) 2016年36期2017-01-09
- 20例腦結(jié)核瘤發(fā)現(xiàn)方式分析
肺結(jié)核8例;合并結(jié)腦及血性播散性(繼發(fā)性)肺結(jié)核9例;合并繼發(fā)性肺結(jié)核1例;單純腦結(jié)核瘤2例。具體情況見(jiàn)表1。表1 20例腦結(jié)核瘤發(fā)現(xiàn)情況以上病例2010年及之前因癥檢查確定腦結(jié)核瘤7例，發(fā)現(xiàn)率12.5%(7/56)，無(wú)主動(dòng)篩查病例.2011年及之后因癥檢查發(fā)現(xiàn)3例，發(fā)現(xiàn)率13.04%(3/23)(此3例系突發(fā)抽搐急就診發(fā)現(xiàn)，其中繼發(fā)性肺結(jié)核1例，單純腦結(jié)核瘤2例)，主動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)10例43.48%(10/23)，2011年之后總發(fā)現(xiàn)率56.52%(13/2
- 病毒性腦膜炎誤診為結(jié)核性腦膜炎1例
“結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)”可能性大，遂轉(zhuǎn)入某醫(yī)院進(jìn)一步治療。入院后會(huì)診仍考慮結(jié)腦，抗結(jié)核治療1 d，4-15日腦脊液細(xì)胞學(xué)：淋巴細(xì)胞67%，單核細(xì)胞4%，激活單核細(xì)胞單24%，嗜中性粒細(xì)胞4%，嗜酸性粒細(xì)胞1%(見(jiàn)圖1)，綜合癥狀、用藥情況和檢查結(jié)果檢驗(yàn)科支持病腦。4-20日腦脊液細(xì)胞學(xué)：淋巴細(xì)胞80%，單核細(xì)胞2%，激活單核細(xì)胞14%，嗜中性粒細(xì)胞1%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，漿細(xì)胞1%(見(jiàn)圖2)。4-24日腦脊液細(xì)胞學(xué)：淋巴細(xì)胞98%，單核細(xì)胞1%，激活單核細(xì)
- INF-γ、ADA和ESAT-6在結(jié)核性腦膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值
)結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，其臨床癥狀不典型，但病情進(jìn)展迅速，死亡率高，及時(shí)診斷和治療是減輕后遺癥和降低死亡率的關(guān)鍵所在。INF-γ、ADA和ESAT-6在結(jié)腦患者腦脊液中的異常表達(dá)對(duì)其診斷有輔助診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象所選研究對(duì)象均為桂林市人民醫(yī)院2010年1月-2013年12月間住院的患者，結(jié)腦組65例，男34例，女31例；年齡14-76歲，平均(36+18.5)歲，其診斷符合文獻(xiàn)[1]的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2016年1期2016-02-29
- BacT/ALERT 3D系統(tǒng)在結(jié)核性腦膜炎診斷中的應(yīng)用
腦膜炎(以下簡(jiǎn)稱結(jié)腦)是最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病，病死率30%左右，它是常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，由于早期診斷困難，誤診率較高。目前，我國(guó)結(jié)腦發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，快速、準(zhǔn)確及陽(yáng)性率高的的檢測(cè)方法對(duì)于結(jié)腦的診斷至關(guān)重要[1-2]。結(jié)腦的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法很多，如何選擇一種或幾種相對(duì)有效的方法對(duì)結(jié)腦的診斷有著舉足輕重的作用。本研究用BacT/ALERT 3D系統(tǒng)培養(yǎng)結(jié)腦患者腦脊液標(biāo)本，并與離心涂片法、羅氏培養(yǎng)法進(jìn)行比較，以分析BacT/ALERT 3D快速培養(yǎng)系統(tǒng)在結(jié)
皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2015年2期2016-01-11
- 結(jié)核性腦膜炎患者的生活質(zhì)量分析及護(hù)理干預(yù)措施
核性腦膜炎（簡(jiǎn)稱結(jié)腦）是因結(jié)核菌在蛛網(wǎng)膜下腔大量繁殖導(dǎo)而致軟腦膜、蛛網(wǎng)膜甚至腦血管及實(shí)質(zhì)的病變。其主要癥狀為顱內(nèi)高壓癥狀和腦膜刺激癥狀，如典型的持續(xù)性頭痛、噴射狀嘔吐等。結(jié)腦具有較高的致死率和致殘率，極大影響患者的預(yù)后。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康理念中，提高患者的生活質(zhì)量受到越來(lái)越多的重視。現(xiàn)對(duì)60例結(jié)腦患者的生活狀況進(jìn)行分析，以找到影響結(jié)腦患者生活質(zhì)量的主要因素，并為護(hù)理干預(yù)措施提供指導(dǎo)和依據(jù)。1 對(duì)象和方法1.1 研究對(duì)象 選取2012-02-2013-02
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2015年17期2015-12-19
- ESAT-6 INF-γ和ADA在結(jié)核性腦膜炎早期診斷中的應(yīng)用
酶結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）是由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，其臨床癥狀不典型，但病情進(jìn)展迅速，及時(shí)診斷和合理治療是降低病死率和減輕后遺癥的關(guān)鍵。隨著免疫學(xué)的發(fā)展，較多免疫因子在臨床上受到重視，腦脊液中早期分泌性靶抗原-6（ESAT-6）、干擾素-γ（INF-γ）和腺苷脫氨酶（ADA）濃度升高與結(jié)腦發(fā)病有密切聯(lián)系，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1一般資料 2010年10月至2013年9月在本院就診的患兒32例，其中男18例，女14例；年齡3個(gè)月～14歲，平均
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2015年7期2015-10-19
- 30例耐藥結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞學(xué)動(dòng)態(tài)分析
tis，TBM，結(jié)腦)是最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病，早期診斷率僅為10%，病死率高［1－3］，隨著結(jié)核病在世界范圍內(nèi)疫情加重，耐藥、耐多藥菌株的增多，結(jié)腦的發(fā)病率及病死率亦有增高趨勢(shì)，耐藥結(jié)腦的診斷及治療引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于結(jié)腦的早期診斷及病情評(píng)估有重要價(jià)值，并為指導(dǎo)激素減量提供了科學(xué)依據(jù)。本實(shí)驗(yàn)研究耐藥結(jié)腦患者的腦脊液標(biāo)本，旨在分析腦脊液細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)，并討論其對(duì)診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后的意義。1 資料與方法1.1 臨床資料 208份腦脊液
皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2015年6期2015-08-07
- TB-DNA、分枝桿菌快速培養(yǎng)和T-SPOT.TB及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)結(jié)核性腦膜炎的診斷價(jià)值
s TBM簡(jiǎn)稱“結(jié)腦”)的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析了2012年3月～2014年11月已確診的106例初治結(jié)腦患者腦脊液（cerebrospinalfluid,CSF）的TB-DNA、分枝桿菌快速培養(yǎng)及T-SPOT.TB檢測(cè)結(jié)果，并收集了45例非結(jié)腦的CSF作為對(duì)照組，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 結(jié)腦組的TB-DNA、分枝桿菌培養(yǎng)、T-SPOT.TB、TB-DNA+分枝桿菌快速培養(yǎng)聯(lián)合檢測(cè)的檢測(cè)方法的敏感性分別為23.1%、21.8%、80.9%和45.5%
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年14期2015-07-31
- 結(jié)核性腦膜炎患者Cys-C水平與病情的研究分析
按照疾病類型分為結(jié)腦組、化腦組和對(duì)照組。三組性別、年齡及入院體檢指標(biāo)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 研究方法：對(duì)所有患者腦脊液及靜脈血中的Cys-C含量進(jìn)行動(dòng)態(tài)測(cè)定，并比較隨著病程變化，各組患者腦脊液中Cys-C含量的改變情況。同時(shí)，為了說(shuō)明Cys-C含量與患者病情變化之間的關(guān)系，同步對(duì)所有患者的腦功能進(jìn)行了評(píng)價(jià)，由于本研究中研究對(duì)象年齡較小，且認(rèn)知能力有限，所以采用了測(cè)試與腦電圖結(jié)合的方法，之后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化，得到了一個(gè)可
吉林醫(yī)學(xué) 2015年2期2015-05-16
- 非應(yīng)用與應(yīng)用激素治療結(jié)核性腦膜炎臨床對(duì)比研究
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)臨床療效對(duì)比, 證明非應(yīng)用激素治療結(jié)腦可行。方法 結(jié)腦患者140例按住院號(hào)順序分為非應(yīng)用激素組和應(yīng)用激素組, 各70例。兩組均腰穿放液并鞘內(nèi)注射異煙肼聯(lián)合全身應(yīng)用抗結(jié)核藥, 應(yīng)用激素組加鞘內(nèi)注射聯(lián)合全身應(yīng)用激素, 抗結(jié)核治療9～12個(gè)月, 對(duì)兩組患者的治愈率、好轉(zhuǎn)率及死亡率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組后遺癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 不應(yīng)用激素, 通過(guò)腰穿放液并鞘內(nèi)注射異
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年22期2015-05-06
- 早期分泌性抗原靶6、脂阿拉伯甘露聚糖診斷結(jié)核性腦膜炎的價(jià)值
核性腦膜炎患者(結(jié)腦組，20例)、非結(jié)核性腦膜炎患者(非結(jié)腦組，20例)和對(duì)照組(以頭痛為主訴者，20例)腦脊液及血清中Esat6和LAM含量，并進(jìn)行比較。結(jié)果 結(jié)腦組患者腦脊液、血清中的Esat6及LAM含量均明顯高于非結(jié)腦組和對(duì)照組(均P0.05)。結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液及血清中Esat6與LAM水平存在顯著相關(guān)性(r=0.961，r=0.894，均P結(jié)核性腦膜炎； 診斷； 分泌型抗原靶6； 脂阿拉伯甘露聚糖； 酶聯(lián)免疫吸附法結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核分枝桿
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2015年3期2015-05-05
- 結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦炎臨床分析
1)臨床資料顯示結(jié)腦組患者發(fā)生顱神經(jīng)損害及低鈉血癥比率高于病腦組，而病腦組發(fā)生癲癇、精神障礙及意識(shí)障礙的概率高于結(jié)腦組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；(2)結(jié)腦組腦脊液(CSF)的蛋白、氯化物、腺苷脫氨酶(ADA)及細(xì)胞學(xué)與病腦組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；(3)結(jié)腦組患者的腦電圖異檢率、頭顱MRI的病灶與病腦組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論本組資料顯示結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、CSF常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、ADA、腦
海南醫(yī)學(xué) 2015年19期2015-04-14
- 結(jié)核性腦膜炎155例臨床分析*
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)是最常見(jiàn)的致死性肺外結(jié)核之一，是由結(jié)核分枝桿菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病率占結(jié)核病的10%～20%，病死率達(dá)15%～30%，其預(yù)后與早期診斷及時(shí)治療密切相關(guān)[1]。現(xiàn)對(duì)我院結(jié)核科及神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2014年1月收治的155例資料完整的結(jié)腦患者進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)結(jié)腦患者的臨床及診斷特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，以提高早期診斷，改善預(yù)后。臨床資料1 一般資料 收集我院結(jié)核科及神經(jīng)內(nèi)科2011年1月至2014年1月病案資料完整診斷為結(jié)
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2015年11期2015-04-03
- 腦脊液細(xì)胞學(xué)與改良抗酸染色在結(jié)核性腦膜炎早期診斷中的價(jià)值探討
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)，是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腦膜、脊膜的慢性非化膿炎癥，嚴(yán)重時(shí)可侵犯腦血管、腦實(shí)質(zhì)及脊髓，有很高的致殘率和病死率，其預(yù)后與早期診斷和及時(shí)抗結(jié)核治療密切相關(guān)。因此，尋找快速、敏感性高、特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單的結(jié)腦早期診斷方法，一直是結(jié)腦研究中亟待解決的問(wèn)題[1]。本研究觀察腦脊液細(xì)胞學(xué)的動(dòng)態(tài)變化，并對(duì)腦脊液進(jìn)行玻片離心改良抗酸染色檢測(cè)，旨在探討2種方法在結(jié)腦早期診斷中的臨床價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象1.1.1 病例組 選擇2012
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年11期2015-02-08
- 25例小兒結(jié)核性腦膜炎臨床特點(diǎn)分析
。結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)作為小兒最嚴(yán)重的肺外結(jié)核, 因其早期臨床表現(xiàn)不典型, 輔助檢查結(jié)果缺乏特異性, 誤診率高, 臨床死亡率高, 預(yù)后差。特將本院2010～2013年間收治的25例小兒結(jié)腦的臨床特點(diǎn)分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 小兒結(jié)腦25例均為本院2010～2013年收治的住院患兒。根據(jù)患兒病史, 癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果,依據(jù)2008版《結(jié)核病診療指南》, 25例均為確診結(jié)核性腦膜炎的患兒。其中男15例, 女10例；年齡1.5～12歲, 其
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年4期2015-02-01
- 80例結(jié)核性腦膜炎的臨床分析
）結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）是由結(jié)核分枝桿菌侵犯腦膜而引起的非化膿性炎癥，常繼發(fā)于粟粒型肺結(jié)核及其他器官的結(jié)核，通常在發(fā)病后數(shù)周才發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)結(jié)腦起病急，腦膜炎刺激癥狀較明顯，但也有少部分患者起病隱匿，需完全依靠腦脊液檢查來(lái)診斷。結(jié)腦病程都較長(zhǎng)，自愈者少，致殘或者病死率較高。近年來(lái)，隨著快速診斷技術(shù)的發(fā)展和高效抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，治愈率明顯提高[1]。本院近10年來(lái)收治80例結(jié)腦患者，就診治過(guò)程的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，具體如下。1 資料與方法1.1 一般資料：80例
中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年21期2015-01-24
- 結(jié)腦患者低鉀低鈉血癥的原因與對(duì)策研究
163316）結(jié)腦患者低鉀低鈉血癥的原因與對(duì)策研究喬艷霞（黑龍江大慶市第二醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科，黑龍江 大慶 163316）目的 對(duì)結(jié)腦患者低鉀低鈉的原因以及應(yīng)對(duì)方法和策略進(jìn)行探究和分析。方法 選取我院2013年～2014年收治的110例結(jié)腦患者作為研究對(duì)象，所有患者均在接受化療期間出現(xiàn)低鉀或者是低鈉癥狀，對(duì)患者出現(xiàn)低鉀低鈉的原因及逆行那個(gè)分析，并且在此基礎(chǔ)上提出應(yīng)該采用怎樣的方法和措施進(jìn)行處理。結(jié)果 引發(fā)患者出現(xiàn)低鉀或者是低鈉的原因主要包括缺乏營(yíng)養(yǎng)、應(yīng)用脫水劑
中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年10期2015-01-24
- 基于氣相色譜—質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)的結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液代謝組學(xué)觀察
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)病情兇險(xiǎn)，病死率和致殘率極高，其預(yù)后與早期診斷、及時(shí)治療密切相關(guān)［1，2］。代謝組學(xué)是后基因組時(shí)代的一個(gè)重要研究領(lǐng)域，通過(guò)比較刺激前后或不同病理生理狀態(tài)下的代謝圖譜，能夠揭示疾病發(fā)生發(fā)展的代謝機(jī)制，發(fā)現(xiàn)和篩選生物標(biāo)志物，并為進(jìn)一步探索治療靶點(diǎn)提供有用信息［3～7］。2009年12月 ～2012年12月，我們采用氣相色譜—質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)(GC-MS)觀察了結(jié)腦患者腦脊液代謝組學(xué)的變化?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 診斷標(biāo)準(zhǔn):
山東醫(yī)藥 2014年16期2014-05-23
- 改良抗酸染色法在結(jié)核性腦膜炎診斷中的應(yīng)用
核性腦膜炎（簡(jiǎn)稱結(jié)腦）是結(jié)核病中受結(jié)核桿菌破壞最嚴(yán)重的形式之一，常導(dǎo)致高致殘率及死亡率。故早期診斷并及時(shí)給予抗癆藥物治療對(duì)于改善結(jié)腦的預(yù)后至關(guān)重要。但是至今臨床上仍然缺乏有效的診斷方法[1]，這就嚴(yán)重影響了結(jié)腦患者的治療及預(yù)后，同時(shí)制約了實(shí)驗(yàn)室對(duì)結(jié)腦的更進(jìn)一步研究?，F(xiàn)有的方法中，腦脊液(cerebrospinal fluid,CSF)結(jié)核桿菌培養(yǎng)耗時(shí)長(zhǎng)、需要的腦脊液量大、檢測(cè)陽(yáng)性率很低[2-3]。腦脊液結(jié)核桿菌PCR雖然是一種快速敏感性高的檢測(cè)方法，但假陽(yáng)
中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志 2014年3期2014-04-27
- 結(jié)核性腦膜炎60例治療體會(huì)
核性腦膜炎（簡(jiǎn)稱結(jié)腦） 屬于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病是病情最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病，是結(jié)核病死亡的主要病因之一，其腦膜、腦實(shí)質(zhì)、脈絡(luò)叢及腦脊液等都要發(fā)生病理改變。結(jié)核性腦膜炎的炎癥變化主要發(fā)生于腦底［1］。結(jié)腦的發(fā)病率通常與結(jié)核感染率成正比，結(jié)腦多見(jiàn)于兒童，選取臨床2012年6月～2013年6月收治的結(jié)核性腦膜炎患者60例臨床治療方法進(jìn)行分析如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組收治的60例結(jié)核性腦膜炎患者，其中男性43例，女性17例，年齡12～53歲，平均32歲。病程4
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2014年6期2014-01-30
- 成人結(jié)核性腦膜炎780例臨床分析
年10月780例結(jié)腦患者的臨床數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療等情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 合并顱外結(jié)核491例。284例有糖尿病病史。腦脊液異常100%。CT或MRI檢查49.1%有陽(yáng)性改變。住院2個(gè)月腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常達(dá)88%。結(jié)論 早期診斷、及時(shí)治療合理是提高治愈率、減少致殘率和后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。臨床分析；腦膜炎；結(jié)核結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，是肺外結(jié)核中對(duì)人類威脅最大的一種疾病。常繼發(fā)于粟粒性肺結(jié)核及其他器官的結(jié)核病灶，也
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年6期2014-01-25
- 32例老年結(jié)核性腦膜炎患者臨床分析
腦膜炎（以下簡(jiǎn)稱結(jié)腦）是常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)非化膿性炎性疾病，由于其死亡率、致殘率高，是一種嚴(yán)重的結(jié)核病。老年結(jié)腦病患者由于生理機(jī)能退化、免疫力下降，癥狀常不典型，合并癥及并發(fā)病多，病情復(fù)雜，給臨床診斷及治療帶來(lái)困難，導(dǎo)致患者預(yù)后差?，F(xiàn)將2006年1月～2009年1月收治的32例老年結(jié)核性腦膜炎患者臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，探討老年結(jié)核性腦膜炎特點(diǎn)，以利于早期診斷及治療。1 資料與方法1.1 一般資料：2006年1月～2009年1月我院共收治結(jié)腦病患者305例（
吉林醫(yī)學(xué) 2013年8期2013-11-11
- 影響結(jié)核性腦膜炎早期診斷的相關(guān)因素分析
s，TBM）簡(jiǎn)稱結(jié)腦[1]，是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，結(jié)核性腦膜炎因感染途徑、病程不同，病變范圍廣，臨床癥狀也多樣化，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性疾病之一[2-3]。近年來(lái)結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)，典型的病例診斷比較容易，但是不典型的病例很多，如果耽誤治療，引起嚴(yán)重的后遺癥，甚至影響患者的生命?，F(xiàn)將汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院2003年1月～2011年12月臨床診斷的172例“結(jié)核性腦膜炎”病例和633例疑似病例的臨床資料進(jìn)行
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2013年10期2013-09-14
- 吉林市573例兒童結(jié)核性腦膜炎發(fā)病情況回顧性研究
結(jié)核病性腦膜炎(結(jié)腦)流行情況, 評(píng)價(jià)卡介苗接種效果對(duì)吉林市1980年～2009年三十年來(lái), 兒童“結(jié)腦”發(fā)病情況的影響, 作者對(duì)1980年～2009年吉林省兒童結(jié)核病性腦膜炎病例進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1980年～2009年三十年來(lái)確診的病例, 按省統(tǒng)一制定的標(biāo)準(zhǔn)《結(jié)核性腦膜炎調(diào)查卡》及吉林省卡介苗接種兒童檔案中規(guī)定項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫(xiě)進(jìn)行調(diào)查研究。資料來(lái)源：本次調(diào)查573例, 兒童“結(jié)腦”疾病患者均為省(市)縣以上醫(yī)院,1980年～2
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年29期2013-09-12
- 兒童不典型結(jié)核性腦膜炎36例回顧性分析
特點(diǎn)。結(jié)果 小兒結(jié)腦的臨床表現(xiàn)和分期不典型；腦神經(jīng)受損發(fā)生率高，頭顱影像學(xué)特異性大。結(jié)論 小兒結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)極不典型，需要高度警惕，綜合分析。結(jié)核性腦膜炎；臨床特征結(jié)核性腦膜炎（簡(jiǎn)稱結(jié)腦）是由結(jié)核桿菌所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的病型，嚴(yán)重危害小兒的健康和生命，并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥也較為多見(jiàn)。其預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，但眾所周知，結(jié)腦的臨床診斷非常困難，缺乏特異性指標(biāo)，目前仍然靠綜合分析來(lái)判斷，給臨床工作帶來(lái)極大的難題。因絕
中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年5期2013-01-23
- 應(yīng)用含異煙肼、利福平化療方案成功治療耐多藥結(jié)核性腦膜炎一例
性腦膜炎（簡(jiǎn)稱“結(jié)腦”）是一種嚴(yán)重的肺外結(jié)核，病死率及致殘率較高，尚存在療效長(zhǎng)、治療方案各異、無(wú)統(tǒng)一的療效考核標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題［1］，而耐藥結(jié)核性腦膜炎化療方案的制定更是存在很大隨意性。現(xiàn)將我科2010年應(yīng)用含異煙肼、利福平化療方案成功治療耐多藥結(jié)腦1例報(bào)告如下。臨床資料患者，男性，21歲。發(fā)熱、咳嗽、咯痰1周。體檢：體溫36．7℃，神志清醒，雙肺呼吸音略粗。胸部CT示右肺上葉出現(xiàn)薄壁空洞，右肺中下葉索條、點(diǎn)片狀邊緣模糊陰影，雙側(cè)胸腔少量積液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅細(xì)
中國(guó)防癆雜志 2013年1期2013-01-22
- 熒光定量PCR方法檢測(cè)腦脊液中結(jié)核分枝桿菌DNA的意義
顱CT 等診斷為結(jié)腦，并經(jīng)抗結(jié)核病治療有效者136例。其中兒童64例，男性48 例，女 性16 例。年 齡3 個(gè) 月～14 歲，平 均4.5歲；成人72例，男性30例，女性42例，年齡15～75歲，平均35.8歲。非結(jié)核性腦膜炎組（以下簡(jiǎn)稱非結(jié)腦組）：64例。1.2 主要儀器及試劑 抗酸染色采用貝索熱染法染色液，改良羅氏培養(yǎng)采用BD 9600儀器，實(shí)時(shí)熒光定量PCR 擴(kuò)增儀器采用德國(guó)羅氏公司Light icycler 480；熒光定量PCR 方法檢測(cè)TB-
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2012年9期2012-12-17
- 熒光定量PCR技術(shù)對(duì)前驅(qū)期小兒結(jié)核性腦膜炎的應(yīng)用價(jià)值
性腦膜炎（簡(jiǎn)稱“結(jié)腦”）是由Mt b侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜病變，進(jìn)而累及腦實(shí)質(zhì)和腦血管的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，是小兒最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病之一，死亡率高達(dá)30%～50%，存活患兒中約20%～50%遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥（偏癱、失語(yǔ)、失明等），若早期診斷和及時(shí)合理治療，大多數(shù)患者可獲痊愈，因此早期診斷是決定患兒預(yù)后的關(guān)鍵因素［1］。但目前臨床診斷結(jié)腦，多依靠病史、癥狀、體征、試驗(yàn)性治療及實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合性指標(biāo)來(lái)判定，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法如涂片、培養(yǎng)和結(jié)核抗
中國(guó)防癆雜志 2012年5期2012-11-16
- FQ-PCR技術(shù)在小兒結(jié)核性腦膜炎診斷中的應(yīng)用
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)是小兒時(shí)期最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病之一，病死率高達(dá)30% ～50%，幸存者中20% ～50%遺留有永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥(如偏癱、失語(yǔ)、失明等)，早期診斷是決定患兒預(yù)后的關(guān)鍵因素［1］。目前臨床診斷結(jié)腦多依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，但常規(guī)實(shí)驗(yàn)方法敏感性低、耗時(shí)長(zhǎng)。陳效友等［2］研究顯示，以Taq酶標(biāo)記的熒光定量PCR(FQ-PCR)檢測(cè)痰和血標(biāo)本中結(jié)核菌(TB)靈敏度高達(dá)10fg DNA和1～5個(gè)菌體/mL，靈敏度比普通PCR高10～100倍。2
山東醫(yī)藥 2012年27期2012-06-15
- 360例應(yīng)用側(cè)腦室引流治療結(jié)核性腦膜炎合并腦積水的臨床治療觀察
核性腦膜炎（簡(jiǎn)稱結(jié)腦），應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物是根本的措施，但當(dāng)其最常見(jiàn)的合并癥腦積水威脅生命時(shí)，腦積水的治療便于工作成為急需解決的首要問(wèn)題。我院從1985至2005年共收治結(jié)腦患兒2128例，其中合并腦積水者1263例，死亡231例（18.2%）；未合并腦積水者865例，死亡23例（2.6%）。由此可見(jiàn)治療腦積水對(duì)降低結(jié)腦患兒病死率的重要性。我們應(yīng)用側(cè)腦室穿刺引流（簡(jiǎn)稱側(cè)引）共治療了360例結(jié)腦合并腦積水患兒，現(xiàn)將療效作如下分析。1 資料與方法1.1 一般
中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年30期2012-01-25
- 地塞米松沖擊療法治療結(jié)核性腦膜炎的50例體會(huì)
膜炎，(以下簡(jiǎn)稱結(jié)腦)是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病最常見(jiàn)的類型，高顱壓是結(jié)腦致死的主要原因之一，本文通過(guò)對(duì)2006～2010年間，本院收治的50例中、晚期結(jié)腦患者，采用地塞米松沖擊療法，使腦壓迅速下降，病情很快善，得到了事半功倍的效果。1 臨床資料50例結(jié)核性腦膜炎中，男29例，女21例，年齡在17～82歲之間。結(jié)腦分型情況:腦膜腦炎型33例，腦脊髓膜炎型17例;同時(shí)伴腦結(jié)核球型8例;伴肺結(jié)核情況:血行播散性肺結(jié)核20例，繼發(fā)性肺結(jié)核13例，伴慢性纖維空洞性肺結(jié)核2例
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年1期2012-01-23
- 成人結(jié)核性腦膜炎臨床分析
明這些癥狀體征為結(jié)腦的最重要臨床表現(xiàn)?？顾崛旧业娇顾釛U菌腦脊液培養(yǎng)出結(jié)核桿菌是診斷結(jié)腦的金標(biāo)準(zhǔn)。本組CSF抗酸染色陽(yáng)性率僅7.1%，與韓森等［1］研究近似，國(guó)外CSF培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率39%～80.9%［2］，可能與檢驗(yàn)方法不同有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核常繼發(fā)于顱外其他部位結(jié)核，大多數(shù)由血源播散而來(lái)。常見(jiàn)部位有肺、腎、骨等。該資料找到顱外病變16例，占38.1%，比例較低可能與檢驗(yàn)手段有關(guān)。接診腦膜炎患者后應(yīng)積極尋找排檢胸部結(jié)核病灶以便盡早診斷結(jié)腦。本組患者
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2011年24期2011-08-15
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒腦脊液和血清中NSE及S-100 β的變化及臨床意義
和結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)最為常見(jiàn)。近年發(fā)現(xiàn)CNSI患者腦脊液(CSF)和血清中神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白(S-100β)的變化能夠敏感且特異地反映神經(jīng)元的損傷及嚴(yán)重程度[1～3]。本研究中對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒腦脊液和血清中NSE、S-100β進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè),探討NSE和S-100β在小兒CNSI中的臨床意義。1 資料與方法1.1 一般資料來(lái)自我院2002年6月至2009年6月住院患兒55例,經(jīng)臨床和腦脊液檢驗(yàn)符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷標(biāo)
中外醫(yī)療 2011年21期2011-07-16
- 老年結(jié)核性腦膜炎的臨床特征
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的感染性疾病之一，具有致死、致殘率高的特點(diǎn)，好發(fā)于兒童及青少年，老年人發(fā)病較少。但近年來(lái)，隨結(jié)核患病率逐漸上升，老年結(jié)腦患病率也呈上升趨勢(shì)〔1〕，老年人結(jié)腦患者病情復(fù)雜，臨床表現(xiàn)可極不典型，因而早期診斷困難，預(yù)后差。因此，早期診斷已成為降低老年結(jié)腦病死率及后遺癥發(fā)生率的關(guān)鍵問(wèn)題。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2007年1月至2010年12月本科室收診的老年結(jié)腦患者22例為觀察組，男性17例，女性5例，年齡50～
中國(guó)老年學(xué)雜志 2011年19期2011-06-28
- 小兒顱內(nèi)感染性疾病77例臨床觀察
、結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)、病毒性腦炎(病腦)在小兒顱內(nèi)感染中發(fā)病率居前[1～2]。本文收集了2005年1月至2011年6月期間我院收治的77例上述3種常見(jiàn)小兒顱內(nèi)感染的臨床資料,對(duì)其低血鈉的發(fā)生率進(jìn)行觀察比較與分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組病例共77例,男43例,女34例。年齡1d～17歲,～1歲5例,～3歲13例,～7歲20例,～14歲32例,>14歲7例。其中化腦8例,結(jié)腦21例,病腦48例。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)3種顱內(nèi)感染的診斷:參考
中外醫(yī)療 2011年34期2011-06-15
- 178例結(jié)核性腦膜炎臨床分析
核性腦膜炎（簡(jiǎn)稱結(jié)腦）是由結(jié)核桿菌侵犯腦膜引起的非化膿性炎癥，常繼發(fā)于粟粒性肺結(jié)核及其他器官的結(jié)核病灶，是結(jié)核病中最嚴(yán)重的一種，其病死率、致殘率較高，早期診斷和及時(shí)有效地治療是結(jié)腦診治的關(guān)鍵［1］。筆者收集2005年12月～2011年7月我院收治的結(jié)腦患者的臨床資料，現(xiàn)分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料 178例患者均符合《臨床神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,其中男109例，女69例，年齡14～78歲，平均年齡32.6歲。有56例既往有結(jié)核病或結(jié)核病接觸史
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年36期2011-04-01
- 結(jié)核性腦膜炎并發(fā)低鈉血癥24例分析
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦，tuberculousmeningitis，TBM）被認(rèn)為是肺外結(jié)核中的重癥結(jié)核病，同時(shí)也是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病最常見(jiàn)的類型，在發(fā)展中國(guó)家患者占90%以上，結(jié)腦是一個(gè)世界性的嚴(yán)重威脅人類生命健康的感染性疾病，但由于其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，診斷則更依賴于臨床醫(yī)生對(duì)該病的全面、綜合的認(rèn)識(shí)。其診斷除了臨床癥狀、體征、腦部CT、MRI、腰穿外，實(shí)驗(yàn)室檢查亦極其重要。我們收集了我院2001年3月至2010年9月年診治的結(jié)腦患者92例臨床資料，并回顧性分析
- 結(jié)核性腦膜炎25例臨床分析
核性腦膜炎（簡(jiǎn)稱結(jié)腦）是結(jié)核分支桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病,腦實(shí)質(zhì)也常常受累。近年來(lái),由于結(jié)核桿菌的基因突變、耐藥病例增加,抗結(jié)核藥物研制相對(duì)滯后,加之人口流動(dòng)及A IDS流行等因素,全球結(jié)核病發(fā)病率明顯上升,結(jié)腦患者也相應(yīng)增多。多數(shù)結(jié)腦病情重,預(yù)后差,早期診治十分重要。由于結(jié)腦臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜、癥狀體征缺乏或輕微或只表現(xiàn)為少見(jiàn)的特殊癥狀,腦脊液改變不典型。所以結(jié)腦在診斷時(shí)常容易誤診而誤治。本文回顧性分析我院2005-01～2009-06收治
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2011年1期2011-02-10
- 成人顱內(nèi)感染住院病例分析
核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦)所占比例最大,達(dá)242例,占全部顱內(nèi)感染病例的57.48%;其次是病毒性腦膜炎(簡(jiǎn)稱病腦),共144例,占全部顱內(nèi)感染病例的 34.20%;化膿性腦膜炎(簡(jiǎn)稱化腦)共28例,占全部顱內(nèi)感染病例的6.65%;隱球菌腦膜炎(簡(jiǎn)稱隱腦)共7例,占全部顱內(nèi)感染病例的1.66%。在2003～2008年間共收治了顱內(nèi)感染住院病例288例,是1996～2002年的2倍還多,其中結(jié)腦、病腦和化腦增加的病例數(shù)尤其明顯,是導(dǎo)致顱內(nèi)感染總病例數(shù)明顯增加的主
重慶醫(yī)學(xué) 2011年20期2011-02-09
- 結(jié)核性腦膜炎50例腦脊液檢查結(jié)果分析
之急[1]。目前結(jié)腦實(shí)驗(yàn)室診斷的可靠指標(biāo)為:(1)腦脊液培養(yǎng):培養(yǎng)條件要求較高,培養(yǎng)周期長(zhǎng),并且陽(yáng)性率不高,并且大多數(shù)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室難以開(kāi)展。(2)腦脊液涂片抗酸染色找抗酸桿菌,陽(yáng)性率很低,難以早期發(fā)現(xiàn)。我們實(shí)驗(yàn)室曾經(jīng)使用玻片離心沉淀法收集腦脊液細(xì)胞,并進(jìn)行抗酸染色,大大提高了陽(yáng)性率,但該方法費(fèi)時(shí)費(fèi)力,很難普及。因此目前基層對(duì)結(jié)核性腦膜炎的診斷,還是主要靠CSF的常規(guī)和生化改變,結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)損害,輔以神經(jīng)系統(tǒng)以外結(jié)核病證據(jù)、頭顱CT改變、結(jié)核病人的密
中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 2010年2期2010-08-15
- 小兒結(jié)核性腦膜炎的臨床護(hù)理
昕結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)是小兒結(jié)核病中一種最嚴(yán)重的疾病，是結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入腦組織而引起。如診治不及時(shí)，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦疝、顱內(nèi)繼發(fā)感染、嚴(yán)重顱內(nèi)高壓等，其病死率較高?，F(xiàn)就2003～2009年我科收治的45例小兒結(jié)腦的臨床資料及護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組45例均為我院2005～2009年我科住院的結(jié)腦患兒。其中男25例，女20例;年齡0～12歲;所有病例經(jīng)病史，臨床癥狀與體征、腦脊液生化與常規(guī)檢查及病原學(xué)檢查、頭顱CT檢查確診。1.
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年33期2010-08-15
- 利福平粉劑治療重型結(jié)腦的臨床療效觀察
服利福平治療重型結(jié)腦占主要,病人的治愈率隨著改革開(kāi)放后我國(guó)的重視治療肺結(jié)核后有所提高,重型結(jié)腦的死亡率仍高,為了提高其治愈率和降低死亡率,作者把2004年至2008年靜脈給藥利福平粉針治療重型結(jié)核性腦膜炎83例,與口服組比較收到比較好的效果。1 臨床資料所有病例均2001年至2008年本院結(jié)核科和腦科住院的初治病人,均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和全國(guó)結(jié)核病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。原納入觀察病例共182例結(jié)核性腦膜炎(簡(jiǎn)稱結(jié)腦),4例入院后3d內(nèi)死
中外醫(yī)療 2010年32期2010-07-16
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者腦脊液中可溶性白介素 -2受體和可溶性細(xì)胞間黏附分子 -1水平及其臨床意義
結(jié)核性腦膜炎 (結(jié)腦)、化膿性腦膜炎 (化腦)及病毒性腦膜炎 (病腦)。最近幾年的研究表明細(xì)胞因子介導(dǎo)并擴(kuò)大了 CNS感染時(shí)的炎癥反應(yīng),加重 CNS損傷[1]。有關(guān)細(xì)胞因子在 CNS感染中的作用及鑒別診斷價(jià)值的研究也在不斷深入。本研究檢測(cè)了 3種腦膜炎患者急性期腦脊液中可溶性白介素 -2受體 (sIL-2R)、可溶性細(xì)胞間黏附分子 -1(sICAM-1)水平,探討sIL-2R和 sICAM-1在 CNS感染發(fā)病機(jī)制中的作用及其臨床意義。1 資料與方法1.1
中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2010年5期2010-07-16
- 結(jié)核性腦膜炎62例住院治療臨床分析
03例結(jié)核患者中結(jié)腦62例，占2.7%。其中男35例，占56.5%;女27例，占43.5%。年齡最小3歲，最大81歲。0～14歲的4例，占6.5%;15～35歲的26例，占41.9%;36～45歲的14例，占22.6%;46～81歲的18例，占29.0%，(見(jiàn)表1)。表1 延吉市1997～2005年結(jié)腦患者的性別及年齡(例，%)1.2 病史、就診方式及診斷 開(kāi)始出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間最短的5d，最長(zhǎng)的515d，平均36.5d。其中由綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)診57例，占91.
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2010年20期2010-05-30
- 20例成人耐藥結(jié)核性腦膜炎臨床觀察
藥結(jié)核性腦膜炎(結(jié)腦)的臨床特點(diǎn)>。方法對(duì)2008年1月—2008年12月住院的20例成人耐藥結(jié)腦病例進(jìn)行回顧性分析>。結(jié)果20例腦脊液結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性中,耐單藥者10例,多耐藥者6例,耐多藥(MDR)者 4例。耐藥結(jié)腦病情危重,合并意識(shí)障礙者10例(50%),合并高顱壓者18例(90%),腦脊液常規(guī)生化及細(xì)胞學(xué)符合典型結(jié)腦特點(diǎn),腦膜腦炎8例(40%),腦脊髓膜炎4例(20%)?？菇Y(jié)核并輔助激素和脫水藥物治療好轉(zhuǎn)19例,死亡1例。結(jié)論耐藥結(jié)腦經(jīng)早期抗結(jié)
中國(guó)防癆雜志 2010年4期2010-05-28
- 常規(guī)腦脊液檢查在顱內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值
，結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）12例，隱球菌性腦膜炎（隱腦）4例。1.2操作方法采用國(guó)內(nèi)粟氏FMV-5型腦脊液細(xì)胞沉淀器。經(jīng)常規(guī)腰穿后取CSF 0.5～1 ml，將CSF置于沉淀器內(nèi)，500 r/min，離心10 min，取出玻片晾干，瑞－姬氏（MCG）染色，在高倍光鏡下分類計(jì)數(shù)100～200個(gè)白細(xì)胞，按常規(guī)順序掃視全片。同時(shí)送1 ml腦脊液到本院檢驗(yàn)科行常規(guī)計(jì)數(shù)和分類。1.3細(xì)胞學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)按侯熙德［２］的腦脊液細(xì)胞分類新概念進(jìn)行分類,腦脊液細(xì)胞學(xué)改變主要分為4
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2009年1期2009-02-18