供肝
- 完全劈離式肝移植的歷史和現(xiàn)狀
效的治療手段，但供肝短缺嚴(yán)重制約其應(yīng)用，如何增加供肝來源成為肝移植基礎(chǔ)和臨床研究的一個熱點(diǎn)問題。劈離式肝移植（split liver transplantation，SLT）即一肝二用或多用，可極大地提高供肝利用率，顯著緩解供肝短缺的問題[1]。常規(guī)劈離式肝移植（convenient SLT，cSLT）將供肝分為右三葉和左外葉（成人-兒童），在不減少成人供肝來源的同時(shí)，可有效緩解兒童供肝短缺，已廣泛應(yīng)用于臨床。完全劈離式肝移植（fullsize SLT，f
浙江醫(yī)學(xué) 2023年13期2023-08-13
- 脂肪變性供肝冷缺血損傷的研究進(jìn)展
如何提高脂肪變性供肝的使用率至關(guān)重要[2]。脂肪變性根據(jù)脂肪泡的大小分為大泡性脂肪變性和小泡性脂肪變性，大多數(shù)情況下大泡性脂肪變性和小泡性脂肪變性同時(shí)存在于不同程度脂肪變性的肝臟中[3]。脂肪變性根據(jù)脂肪浸潤嚴(yán)重程度分為輕度（＜30%）、中度（30%～60%）和重度（＞60%）。在臨床上，小泡性脂肪變性、輕中度的大泡性脂肪變性供肝可應(yīng)用于肝移植[4-5]。臨床器官移植前需要將供者器官進(jìn)行冷保存，此過程經(jīng)歷的低溫、缺血以及缺氧造成的細(xì)胞凋亡、酸中毒等病理損傷
器官移植 2023年3期2023-08-06
- 氧化應(yīng)激反應(yīng)在邊緣供肝肝移植缺血-再灌注損傷中的作用研究進(jìn)展
人數(shù)的急劇增多，供肝嚴(yán)重短缺，大量邊緣供肝被逐漸應(yīng)用于肝移植中。邊緣供肝一般是指肝移植術(shù)后存在移植物原發(fā)性無功能（primary nonfunction，PNF）、移植物功能延遲恢復(fù)（delayed graft function，DGF）等風(fēng)險(xiǎn)的供肝[1]。常見的邊緣供肝主要包括脂肪變性供肝、高齡供肝、小體積供肝、心臟死亡器官捐獻(xiàn)（donation after cardiac death，DCD）供肝等。雖然邊緣供肝的應(yīng)用擴(kuò)大了供肝的范圍，但相較于正常肝臟
器官移植 2022年1期2022-12-04
- 廢棄肝臟中NRF2 的表達(dá)在異體移植物功能評估和挽救供肝中的作用
因此有必要對邊緣供肝的關(guān)鍵分子機(jī)制進(jìn)行新的探究，以期提供治療的潛在靶點(diǎn)。據(jù)此，美國學(xué)者研究了供肝中NRF2 表達(dá)的臨床相關(guān)性，及其對常溫機(jī)器灌注（NMP）的反應(yīng)。通過定量分析NRF2 的表達(dá)，將40 例臨床廢棄供肝分為高NRF2 組（1.91±0.88）和低NRF2 組（0.81±0.27）。高NRF2 組供肝的轉(zhuǎn)氨酶水平、肝動脈和門靜脈血管炎、以及門靜脈周圍CD3+T 細(xì)胞浸潤顯著低于低NRF2 組。隨機(jī)選出8 例供肝接受6 h NMP，結(jié)果顯示高NRF
實(shí)用器官移植電子雜志 2022年2期2022-11-28
- 脂肪變性供肝在肝移植中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展
何合理使用邊緣性供肝已成為肝移植臨床的重點(diǎn)。常見的邊緣性供肝有脂肪變性供肝、乙肝表面抗原陽性肝臟、超過60 歲的高齡供者捐獻(xiàn)的肝臟、冷缺血時(shí)間＞14 h 的肝臟、心臟死亡器官捐獻(xiàn)（donation-after-circulatory-death，DCD） 供肝等［1-3］。隨著生活質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)水平的提高，肥胖和代謝綜合征的發(fā)病率迅速上升。非酒精性脂肪肝病在全球的發(fā)病率約為20%～30%［4］，在肥胖和糖尿病患者中約占70%～80%［5］。因此，隨著人群脂肪肝
實(shí)用器官移植電子雜志 2022年2期2022-11-28
- 擴(kuò)大兒童肝臟移植供體來源途徑
在亞洲國家以活體供肝為主。有文獻(xiàn)報(bào)道，由于缺乏足夠的供體，12歲以下兒童肝移植候選受者中因死亡或病情惡化未及或不宜行肝移植，而自肝臟移植預(yù)約等待人員名單中被移除的比例高達(dá)6.8%［3］。為了增加供體來源，近年來擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)供體的使用越來越多（擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)供體是指過去認(rèn)為不能用的供體，經(jīng)供體可用標(biāo)準(zhǔn)范圍擴(kuò)大以后認(rèn)為其可用，但是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的一類供體；在過去擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)供體也被稱為邊緣供體，近些年由于供體短缺問題嚴(yán)重，邊緣供體的使用呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢），同時(shí)供體肝臟的獲取
臨床小兒外科雜志 2022年5期2022-11-24
- 右半肝劈離式肝移植的簡化“All in one”肝靜脈重建方式的設(shè)計(jì)和臨床應(yīng)用
終末期肝病兒童的供肝短缺矛盾[1-4]。然而，能有效解決成人供肝短缺矛盾的完全左右半肝劈離式肝 移 植（full-right-full-left split liver transplantation，F(xiàn)RFLSLT）則由于技術(shù)操作難度高、術(shù)后并發(fā)癥多等因素限制，在臨床上還沒有得到大規(guī)模開展[5-8]。FRFLSLT中關(guān)于下腔靜脈和肝中靜脈劈離和重建有多種方式，優(yōu)缺點(diǎn)不一，是半肝劈離的技術(shù)要點(diǎn)之一，值得探討。本文總結(jié)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝移植中心2020年
器官移植 2022年6期2022-11-16
- 兒童劈離式肝移植的膽管分型與重建
植適應(yīng)證的擴(kuò)大，供肝短缺的問題日益突出，成為當(dāng)前肝移植進(jìn)一步發(fā)展的主要障礙，兒童全肝供肝更為短缺[1-3]。劈離式肝移植是解決兒童肝移植供肝數(shù)量短缺的重要手段。盡管肝左外葉、右三葉或左右半肝肝移植存在技術(shù)上的挑戰(zhàn)[4]，但對患有終末期肝病的兒童療效較好，受者和移植物存活率較高[5]。在韓國的一項(xiàng)研究中，兒童劈離式肝移植和活體肝移植的移植物存活率和總生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。作為一項(xiàng)復(fù)雜的肝臟外科手術(shù)，術(shù)者準(zhǔn)確地了解肝內(nèi)膽管解剖變異是兒童劈離式肝移植成功
器官移植 2022年6期2022-11-16
- 供器官短缺時(shí)代肝移植手術(shù)和管理模式的思考
劈離式肝移植是將供肝最大化利用的一種方式。1988 年，德國Pichlmayr 等［5］首次完成劈離式肝移植，將1 個供肝的左外側(cè)葉和擴(kuò)大右三葉分別移植給1 例兒童和1 例成人受體。2001 年，Azoulay 等［6］將供肝進(jìn)行完整左-右半肝劈離，分別移植給2 例成人受體。此外，也可為2 例兒童受體進(jìn)行劈離式肝移植。供肝劈離的主要方式為體外劈離和原位在體劈離，其中體外劈離是通過供肝整體獲取后，在體外進(jìn)行修整劈離，而原位在體劈離是在不阻斷供肝血流的條件下進(jìn)
實(shí)用器官移植電子雜志 2022年4期2022-09-23
- 淺析非酒精性脂肪肝供肝對小兒活體肝移植術(shù)后預(yù)后的影響
使小兒活體肝移植供肝中非酒精性脂肪肝供肝的比例逐年上升。因此，進(jìn)行術(shù)前供肝脂肪變的評估，確定非酒精性脂肪肝供肝用于小兒活體肝移植的適應(yīng)證是提高患兒肝移植預(yù)后的重大臨床課題之一。目前尚未有國際性關(guān)于小兒活體肝移植脂肪肝供肝適用標(biāo)準(zhǔn)的專家共識，我們可以借鑒成人肝移植在非酒精性脂肪肝供肝的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。歐洲肝臟協(xié)會關(guān)于成人活體肝移植的專家共識中指出：小泡性脂肪變和輕度大泡性脂肪變供肝可以用于肝移植。在選擇合適的供-受體進(jìn)行匹配的條件下，中度大泡性脂肪變供肝也可以產(chǎn)生
實(shí)用器官移植電子雜志 2022年2期2022-08-06
- 脂肪供肝對肝癌肝移植預(yù)后的作用研究
者的預(yù)后。因此，供肝脂肪化成為了一個難以逃避的問題。一方面脂肪化的供肝作為邊緣性供肝，在一定程度上減輕了供體的短缺。另一方面，邊緣供肝使用不當(dāng)有可能誘發(fā)移植術(shù)后的遲發(fā)性肝無功能和原發(fā)性肝無功能，而在腫瘤患者中，脂肪供肝的缺血/再灌注損傷傾向?qū)δ[瘤復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)期預(yù)后有何影響，越來越受到人們的關(guān)注。本文主要探究脂肪供肝肝移植的肝癌患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)情況和生存率差異，并分析了預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素，從而評估脂肪供肝對肝癌肝移植患者的預(yù)后影響。1 資料與方法1.1 臨床資料
實(shí)用器官移植電子雜志 2022年2期2022-08-06
- 重視供肝機(jī)械灌注研究，推動肝移植高質(zhì)量發(fā)展
nor，ECD）供肝是解決供肝短缺的國際經(jīng)驗(yàn)。為提高ECD供肝的利用率，歐美國家利用機(jī)械灌注（machine perfusion，MP）對供肝進(jìn)行灌注、保存、評估及修復(fù)，使ECD供肝的定義不斷拓展，顯著改善了肝移植的療效[1]。近年來，我國器官捐獻(xiàn)工作取得了長足發(fā)展，但在ECD器官捐獻(xiàn)和器官利用方面與歐美國家相比較，仍存在較大差距。究其原因，既有觀念和認(rèn)識上的不足，也有MP技術(shù)層面的短板。筆者結(jié)合國際上ECD供肝MP的研究進(jìn)展和本中心有關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)，闡述了利
器官移植 2021年1期2021-12-31
- 常規(guī)超聲及超聲造影評估肝移植供肝質(zhì)量的臨床價(jià)值
移植的患者眾多而供肝數(shù)量十分緊缺，因此，合理地選擇供肝并對其進(jìn)行質(zhì)量評估極其重要。本文從超聲在供肝質(zhì)量評估中的應(yīng)用出發(fā)，闡述了超聲在肝移植術(shù)前供肝質(zhì)量評估及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)測中的應(yīng)用進(jìn)展，以期為超聲在肝移植中的應(yīng)用提供參考。1 肝移植術(shù)前常用的供肝質(zhì)量評估方法目前，臨床上尚沒有廣泛認(rèn)可的供肝質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)[1]。鑒于影響供肝功能的因素繁多，臨床上大多采用綜合評估的方法，即根據(jù)供者的多種指標(biāo)、多項(xiàng)檢查進(jìn)行全面分析，從而指導(dǎo)臨床決策。術(shù)前評估流程主要包括供者的臨床指
器官移植 2021年3期2021-12-30
- 低溫雙通道氧合機(jī)械灌注在離體劈離式肝移植中的應(yīng)用
一肝兩用，擴(kuò)展了供肝數(shù)量。標(biāo)準(zhǔn)供者在獲取時(shí)循環(huán)穩(wěn)定，通常選用在體劈離，其術(shù)后受者生存率和移植肝存活率與全肝移植相似[1]。而對于循環(huán)不穩(wěn)定的供者，通常使用離體劈離。離體劈離時(shí)，冷缺血時(shí)間（cold ischemia time，CIT）延長、細(xì)胞內(nèi)能量來源[如三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）]耗竭以及其他代謝紊亂，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和功能障礙。這種損傷會因肝移植再灌注損傷而加重，臨床上表現(xiàn)為移植術(shù)后并發(fā)癥和移植失敗。近年來，隨著器
器官移植 2021年5期2021-09-24
- 腦死亡供肝與健康成人肝臟剪切波速度的對比研究
BD）供體已成為供肝來源的主要途徑。BD 后，機(jī)體器官會發(fā)生一系列的病理生理改變，導(dǎo)致潛在捐獻(xiàn)器官的損傷［1］，BD 后的低血壓、低血氧狀態(tài)會導(dǎo)致肝臟組織灌注不足，而神經(jīng)系統(tǒng)的崩潰和大量細(xì)胞因子的釋放也引起肝組織受損［2-3］。受損供肝植入后會導(dǎo)致原發(fā)性肝臟無功、肝功能延遲恢復(fù)、或者難以逆轉(zhuǎn)的缺血/再灌注損傷。因此BD 供肝的評估非常重要，本研究應(yīng)用聲輻射力脈沖（acoustic radiation force impulse，ARFI）成像技術(shù)，測量肝臟
實(shí)用器官移植電子雜志 2021年3期2021-07-15
- 原位肝移植供肝撕裂傷的處理
18）原位肝移植供肝獲取時(shí)發(fā)生的肝臟撕裂傷是因暴力操作造成的手術(shù)失誤[1]。因需要縮短供肝冷、熱缺血時(shí)間，進(jìn)行快速獲取，故進(jìn)行獲取手術(shù)時(shí)可能發(fā)生暴力牽拉而引起肝撕裂傷。肝臟包膜菲薄而質(zhì)地柔軟脆弱，肝周圍韌帶組織張力強(qiáng)度大。在肝包膜損傷后極易發(fā)生肝實(shí)質(zhì)的撕裂傷并造成實(shí)質(zhì)內(nèi)局部纖細(xì)脈管的斷裂，植肝血液復(fù)流后損傷部位可存在明顯滲血。撕裂傷增加供肝體外修整和再植手術(shù)中的難度與風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)道肝撕裂傷是供肝獲取最常見的損傷形式，約占總損傷的83.6%。心臟死亡供者（do
肝膽胰外科雜志 2021年6期2021-06-22
- 兒童多米諾肝移植的臨床療效分析
），或者使用邊緣供肝。DLT 利用1例肝移植受者的肝臟作為另1例患者的移植物，極大地提高了供肝的利用率，使更多需要進(jìn)行肝移植的患者得到及時(shí)的治療。DLT 供肝多來源于一些代謝性疾病，如：家族性淀粉樣變多發(fā)性神經(jīng)病（familial amyloid polyneuropathy，F(xiàn)AP）、楓糖尿?。╩aple syrup urine disease，MSUD）、原 發(fā) 性 高 草 酸 血 癥（primary hyperoxaluria，PH）、Crigler
實(shí)用器官移植電子雜志 2020年6期2020-12-22
- 乙型肝炎病毒陽性供肝的規(guī)范化臨床應(yīng)用
策略可以使用邊緣供肝來增加肝移植的數(shù)量，本文就乙肝病毒陽性供肝的規(guī)范化臨床應(yīng)用作一綜述。1 邊緣供肝邊緣供肝指具有功能受損風(fēng)險(xiǎn)，或有傳播感染和惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的供肝［6-7］。對于許多病情嚴(yán)重需要緊急肝移植的患者，邊緣供肝可能提供治愈的機(jī)會。HBV 陽性的供肝是邊緣供肝的重要來源，目前研究較多的是HBsAg 陽性和乙肝核心抗體（hepatitis B core antibody，HBcAb）陽性的供肝。1.1 HBsAg 陽性供肝：HBsAg 陽性的供肝移植后
實(shí)用器官移植電子雜志 2020年2期2020-12-09
- 心死亡供體常溫局部灌注保護(hù)供肝研究進(jìn)展
有效的方法，然而供肝短缺嚴(yán)重制約了臨床上的應(yīng)用。為了解決供肝短缺問題，以往認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較大的心臟死亡器官捐獻(xiàn)（donation after cardiac death，DCD）供肝，越來越多地用于臨床移植［1-3］。DCD 在心臟停跳過程中不可避免要經(jīng)歷低血壓、休克、缺氧等熱缺血時(shí)間（warm ischemia time，WIT）［4］，WIT 過長會影響供肝質(zhì)量，降低供肝利用率，增加移植肝功能延遲恢復(fù)、缺血性膽?。╥schemic cholangiopath
實(shí)用器官移植電子雜志 2020年4期2020-12-08
- 公民逝世后器官捐獻(xiàn)供肝微生物學(xué)培養(yǎng)陽性對肝移植術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后的影響
后的影響。其中，供肝獲取前評估為明確的高風(fēng)險(xiǎn)感染者常規(guī)放棄獲取，以下為供肝來源感染排除標(biāo)準(zhǔn)：① 外周血、尿液、痰液、腦脊液、引流液等培養(yǎng)為耐碳青霉烯類桿菌，真菌培養(yǎng)為活動性感染；② 獲取前3 d 伴有不明原因高熱， 體溫38.5 以上，近期血常規(guī)C 反應(yīng)蛋白＞100 mg/L 或降鈣素原≥1 ng/ml，出現(xiàn)全身膿毒血癥表現(xiàn)； ③ 乙肝、病肝、艾滋、梅毒陽性供肝；④ 供體存在活動性結(jié)核供肝等。1.2 方法：所有供體的微生物學(xué)檢測標(biāo)本于移植當(dāng)天獲取，留取供肝
實(shí)用器官移植電子雜志 2020年4期2020-08-31
- 基于多層螺旋CT的供肝動脈解剖變異與新解剖分型研究
y，RHA）；但供肝動脈的起源、分支、數(shù)目、行程常有不同變化。開展胰十二指腸切除、膽管癌根治、胃癌根治、肝切除、肝臟移植等手術(shù)及處理血管損傷時(shí)，術(shù)前對供肝動脈的實(shí)際解剖情況有充分詳盡的認(rèn)識，有利于制訂手術(shù)預(yù)案、規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1-5]。多層螺旋CT血管成像（multi-slice CT angiography，MSCTA）技術(shù)的應(yīng)用，為外科醫(yī)生術(shù)前詳盡了解血管解剖提供了可能[6]。本研究通過多層螺旋CT（multi-slice CT，MSCT）觀察CHA起源
中國普通外科雜志 2020年7期2020-08-11
- HBsAg陽性心臟死亡器官捐獻(xiàn)供肝的選擇性使用及對肝移植預(yù)后的影響
擇[1,2]，而供肝缺乏是影響肝移植實(shí)施的最主要障礙。供需之間的巨大缺口促使人們放寬條件而使用所謂的“邊緣供體”，包括病毒感染的供體[3]。據(jù)估計(jì)，全球乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)慢性感染者約有3.5億，合理使用HBV感染的供體有助于擴(kuò)大供體池，緩解供體緊缺狀況?？?HBc陽性供肝用于肝移植被認(rèn)為是安全的[4,5]，而HBsAg陽性供肝的使用存在爭議，因?yàn)槿狈ψ銐虻陌踩詳?shù)據(jù)。丙肝陽性供體肝移植后纖維化進(jìn)展較快[6,7]，而HB
武警醫(yī)學(xué) 2019年3期2019-05-06
- 心臟死亡供肝質(zhì)量對移植肝的影響
自身疾病的進(jìn)展和供肝資源的短缺而導(dǎo)致的死亡人數(shù)正逐年增加。自90年代初，心臟死亡器官捐獻(xiàn)（donation after cardiac death，DCD）的推廣有效地?cái)U(kuò)大了供肝來源，雖然應(yīng)用DCD供肝已經(jīng)被證明可能增加移植后肝功能衰竭、肝動脈栓塞以及膽道并發(fā)癥等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但是等待移植期間的高病死率迫使患者在死亡或非理想供肝肝移植之間做出選擇［3］。供體年齡、脂肪變性、冷-熱缺血及再灌注損傷、高鈉血癥、病毒感染和腫瘤等均可對供肝質(zhì)量產(chǎn)生不同的影
實(shí)用器官移植電子雜志 2019年1期2019-02-09
- 影響DCD供肝質(zhì)量的多因素分析
國施行的肝移植術(shù)供肝主要來源于尸體供器官，由于我國目前尚無腦死亡立法，中國Ⅱ類：國際標(biāo)準(zhǔn)化心臟死亡器官捐獻(xiàn)（donation after cardiac death，DCD）及中國Ⅲ類：中國過渡時(shí)期腦-心雙死亡器官捐獻(xiàn)（donation after brain and cardiac death，DBCD）已逐漸成為我國器官移植主要的供體來源。與腦死亡器官捐獻(xiàn)（donation after brain death，DBD）不同，文獻(xiàn)報(bào)道DCD供肝患者移植術(shù)
實(shí)用器官移植電子雜志 2018年1期2018-09-10
- 移植科的實(shí)習(xí)生
BD的捐獻(xiàn)，因?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">供肝隨時(shí)可能出現(xiàn)，而器官保存時(shí)間又不宜超過12小時(shí)，所以每當(dāng)供肝出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生與病人都要爭分奪秒，一方面通知患者趕來醫(yī)院，準(zhǔn)備接受肝移植手術(shù)，另一方面醫(yī)生也要做好準(zhǔn)備上臺參與手術(shù)。供肝出現(xiàn)時(shí)間無法確定，所以移植科的老師們都是時(shí)刻準(zhǔn)備著，如果供肝晚上到達(dá)醫(yī)院，那就意味著手術(shù)要做到第二天了。肝移植是一臺大而復(fù)雜的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間也一般持續(xù)8個小時(shí)左右。手術(shù)會“兵分兩路”，一邊是進(jìn)腹斷掉肝臟周邊的韌帶、肝門處的血管膽管以及后方的下腔靜脈最終使得肝臟游
三聯(lián)生活周刊 2018年11期2018-03-26
- Sirt1減輕脂肪肝供體缺血/再灌注損傷作用的研究進(jìn)展
程中死亡［2］。供肝短缺已成為肝移植發(fā)展的瓶頸。擴(kuò)大供體來源、增加邊緣供肝利用率有助于改善這一臨床困境［3-4］。邊緣供肝主要包括老齡供肝、脂肪供肝以及心臟死亡捐獻(xiàn)供肝。其中脂肪供肝由于其本身病理學(xué)特點(diǎn)，圍術(shù)期肝缺血/再灌注（ischemia reperfusion，I/R）損傷發(fā)生率明顯增高，術(shù)后也更易出現(xiàn)移植肝功能低下甚至無功能、膽道并發(fā)癥及乙型肝炎病毒感染復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后［5］。為了提高肝移植患者術(shù)后生存率、充分利用有限的供肝資源，增強(qiáng)脂
實(shí)用器官移植電子雜志 2018年3期2018-01-29
- 生命支持系統(tǒng)”能常溫保存移植肝
植效果，增加可用供肝數(shù)量，從而降低等待肝移植者的死亡率。肝移植是使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手段。但隨著肝病發(fā)病率的上升，可供移植的肝臟供不應(yīng)求。許多潛在的供肝被認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)過高，因?yàn)樗鼈冊诶鋬霰４鏁r(shí)非常易受到損害。而在冷凍保存期間又無法測量肝的活力，因?yàn)檎５募?xì)胞活動在此期間被抑制。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為一種潛在解決方法，是在體溫下維持供肝，即通過常溫機(jī)械灌注（NMP）方法為供肝提供含氧血、藥物和營養(yǎng)素，就像為病人提供生命支持系統(tǒng)一樣。通過這種方法可
醫(yī)藥前沿 2018年28期2018-01-16
- 改良大鼠離體肝臟灌注模型在供肝冷保存中的應(yīng)用研究*
體肝臟灌注模型在供肝冷保存中的應(yīng)用研究*施少軍1#鄭建新1秦 天1李小康2薛 峰1夏 強(qiáng)1&上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科1(200127)日本國立兒童成長與發(fā)育研究所2背景：供肝冷保存和缺血再灌注損傷是影響肝移植患者預(yù)后的關(guān)鍵因素，建立穩(wěn)定的冷保存再灌注動物模型是開展相關(guān)研究的基礎(chǔ)。目的：建立適用于綜合評價(jià)供肝質(zhì)量的改良大鼠離體肝臟灌注模型，為供肝冷保存研究提供合適的離體再灌注模型。方法：12只Sprague-Dawley大鼠隨機(jī)分為兩組，對照組
胃腸病學(xué) 2017年9期2017-10-16
- 兒童DCD供肝成人肝移植術(shù)后早期血流動力學(xué)變化的臨床觀察
要，因而各種邊緣供肝隨之被大量研究使用［2］。兒童肝移植受者遠(yuǎn)少于成人，兒童DCD供肝能否安全應(yīng)用于成人成為研究方向。兒童DCD供肝作為一種小體積供肝應(yīng)用于成人最大的風(fēng)險(xiǎn)是預(yù)防小肝綜合征（small for size syndrom，SFSS）的發(fā)生［3］。兒童DCD供肝的體積和重量遠(yuǎn)小于成人供肝，由于供受體的門靜脈、肝靜脈不匹配和有效血管床的減少，使得移植后的一段時(shí)間里門靜脈壓力過高和門靜脈超灌注，可能造成肝功能障礙，高膽紅素血癥和凝血功能紊亂，門脈高壓
實(shí)用器官移植電子雜志 2017年5期2017-09-10
- 多米諾肝移植的臨床研究進(jìn)展
的供給，各種擴(kuò)大供肝來源的技術(shù)策略相繼用于臨床，如親體肝移植、劈離式肝移植和多米諾肝移植 （domino liver transplantation，DLT）［3］。1995年，F(xiàn)urtado等［4］在葡萄牙完成了首例DLT手術(shù)。DLT的定義是來自嚴(yán)重先天代謝性疾病患者形態(tài)正常的肝臟（排除其他病因引起的肝?。┳鳛楣w肝臟，移植到另1例患者體內(nèi)。與通常施行的肝移植相比，DLT具有一定的固有優(yōu)勢：① 因先天代謝性疾病患者的年齡較小、且不合并門脈高壓癥，大多數(shù)多
實(shí)用器官移植電子雜志 2017年4期2017-09-08
- 間充質(zhì)干細(xì)胞體外修復(fù)DCD供肝的研究
患者的不斷增加，供肝的短缺問題日漸顯著［2］。為了解決供肝短缺問題，心臟死亡器官捐獻(xiàn)（donation after cardiac death，DCD）肝臟已成為我國肝移植的重要來源［3］。DCD供體可以擴(kuò)大供體池［4］，同時(shí)邊緣性供肝作為擴(kuò)大供肝來源的辦法已越來越受到重視［5］。DCD供肝存在熱缺血時(shí)間長、移植物損傷嚴(yán)重和術(shù)后受體生存時(shí)間短等問題。缺血/再灌注是導(dǎo)致DCD供肝功能損傷的重要原因，目前尚缺乏有效的治療手段［6］。研究發(fā)現(xiàn)，使用機(jī)械灌注的方法
實(shí)用器官移植電子雜志 2017年4期2017-09-08
- 肝移植術(shù)后非吻合口膽管狹窄原因的防治研究進(jìn)展
窄的可能原因包括供肝熱缺血損傷、供肝灌洗相關(guān)損傷、供肝冷保存-再灌注損傷、肝動脈血供不足、移植排斥反應(yīng)、ABO血型不相容、巨細(xì)胞病毒感染等。針對上述因素的防治手段包括提高外科手術(shù)技術(shù)、改良供肝灌洗方式、術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物、供肝血管重建、應(yīng)用免疫抑制藥物、積極抗病毒治療等。肝移植術(shù)；膽管并發(fā)癥；非吻合口膽管狹窄經(jīng)過幾十年不斷發(fā)展，肝移植術(shù)已成為治療各類晚期肝病惟一有效的方法[1]。目前我國各大移植中心的肝移植手術(shù)成功率保持在90%左右，術(shù)后5年生存率也接近80
山東醫(yī)藥 2017年15期2017-04-05
- 應(yīng)用心臟死亡后供肝的小兒肝移植術(shù)后長期效果的分析
DCD）捐獻(xiàn)者的供肝已越來越多地被接受為移植物的來源。關(guān)于來自兒童供體的DCD移植物的肝移植結(jié)果的數(shù)據(jù)很少。本研究的目的是評估兒童DCD移植物的供肝移植結(jié)果，并將其與腦死亡后（donation after brain death， DBD）捐獻(xiàn)者供肝移植后的結(jié)果進(jìn)行比較。方法：將2002～2015年，荷蘭所有從兒童獲取的供肝（16年）進(jìn)行的移植手術(shù)納入研究。觀察患者生存情況，移植物存活情況和并發(fā)癥。結(jié)果：共進(jìn)行了74例兒童供肝肝移植術(shù)；分別為20例（占27
實(shí)用器官移植電子雜志 2017年5期2017-04-02
- 供肝機(jī)械灌注保存后移植：臨床一期實(shí)驗(yàn)
注損傷，導(dǎo)致部分供肝無法移植。本研究首次報(bào)道利用常溫機(jī)械灌注裝置（normothermic machine perfusion，NMP）運(yùn)輸保存供肝后接受移植。在臨床一期實(shí)驗(yàn)中，供肝獲取均為標(biāo)準(zhǔn)流程，獲取后連接到NMP裝置，運(yùn)輸至受體所在醫(yī)院。實(shí)驗(yàn)組為NMP保存運(yùn)輸?shù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">供肝，對照組為低溫保存的，1：2配比。結(jié)果有20例患者接受NMP運(yùn)輸保存后的供肝，NMP保存時(shí)間中位數(shù)9.3（3.5， 18.5） 小時(shí)，對照組低溫保存時(shí)間中位數(shù)8.9 （4.2， 11.4）
實(shí)用器官移植電子雜志 2017年3期2017-04-02
- 常溫機(jī)械灌注對于供肝減體積過程中保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究
NMP）技術(shù)在供肝減體積（reduced-size liver transplantation，RSLT）過程中的保護(hù)作用，與低溫保存對比。選用24只健康體重為25～35 kg的巴馬小型豬作為研究對象，隨機(jī)分為兩組：A組（NMP組），供肝未經(jīng)歷熱缺血，快速連接至NMP系統(tǒng)，在此環(huán)境中進(jìn)行減體積手術(shù)操作；B組（UW液低溫保存組），供肝同樣未經(jīng)歷熱缺血，獲取后單純低溫保存在UW液中，進(jìn)行減體積手術(shù)操作。減體積后供肝進(jìn)行無靜脈轉(zhuǎn)流條件下的肝移植手術(shù)，記錄一般情
實(shí)用器官移植電子雜志 2017年3期2017-04-02
- 應(yīng)用擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)供肝的肝移植：擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)的供肝對肝移植術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后的影響因素的回顧性分析
度和嚴(yán)重脂肪變的供肝相關(guān)。隨著蛋白酶抑制劑的施用，大多數(shù)患者獲得了持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答。據(jù)報(bào)道，在評估結(jié)果方面，捐獻(xiàn)者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)和擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)的捐獻(xiàn)者評分（donor scores，DS）有不錯的作用。與DS為0和3的供體相對應(yīng)的1年生存率分別為87%和40%。當(dāng)DS＞2時(shí)，移植物存活率非常高，但在高風(fēng)險(xiǎn)受體中應(yīng)避免DS＞2。DCD受體的1、3和5年生存率與最佳供體相當(dāng)。然而，ECD的次要生存率分別為85%、78.6%和72.3%。劈離式肝移植（split live
實(shí)用器官移植電子雜志 2017年4期2017-04-01
- 小兒肝移植左外側(cè)葉供肝切取與修整體會
患者獲得相匹配的供肝進(jìn)行全肝移植更為困難。近年來，隨著減體積肝移植、活體肝移植、劈離式肝移植等術(shù)式的出現(xiàn)和技術(shù)成熟，擴(kuò)大了小兒供肝來源，使其得到一定程度的緩解，并獲得與全肝移植相似的預(yù)后。目前，活體左外側(cè)葉已成為嬰幼兒肝移植中供肝的主要來源之一［1-2］?，F(xiàn)將筆者在天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心學(xué)習(xí)小兒肝移植的體會介紹如下。1 資料與方法1.1 研究對象：2014年9月-2015年8月共參與以左肝外側(cè)葉（Ⅱ、Ⅲ段）為供肝的小兒肝移植26例，其中男性16例，
實(shí)用器官移植電子雜志 2017年1期2017-03-31
- 探討脂肪肝供肝在肝臟移植中的價(jià)值＊
毅1探討脂肪肝供肝在肝臟移植中的價(jià)值＊1.武警總醫(yī)院磁共振中心2.武警總醫(yī)院首保臨床部(北京 100039)董玉茹1劉 勉2馬 毅1目的探討應(yīng)用不同脂肪沉著程度供肝對肝移植患者預(yù)后的影響。方法選取64例進(jìn)行肝移植術(shù)患者，依據(jù)供肝浸潤程度，隨機(jī)分為輕度脂肪肝組、中度脂肪肝組、重度脂肪肝組、無脂肪肝組共四組，每組各16例，比較四組患者肝功能(主要觀察ALT、AST指標(biāo))、入住ICU的平均時(shí)間、1年移植物成活率、移植物原發(fā)無功發(fā)生率。結(jié)果輕度脂肪肝組入住ICU
中國CT和MRI雜志 2016年12期2017-01-17
- 合并供肝動脈變異肝移植肝動脈重建42例臨床分析
1）·論著·合并供肝動脈變異肝移植肝動脈重建42例臨床分析虞樺，張佳林，張城碩，王鳳山，吳剛，李桂臣，劉樹榮，劉永峰（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科暨器官移植科，沈陽 110001）目的探討供肝動脈變異對肝移植術(shù)后動脈及膽道并發(fā)癥的影響，總結(jié)肝移植肝動脈重建方式。方法查閱我院2005 年5月至2015年4月實(shí)施的肝移植手術(shù)病例210例，其中，合并供肝動脈變異（動脈變異組）42例，未合并供肝動脈變異（非變異組）168例。對病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果210例肝
中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2016年4期2016-10-11
- 肝移植高齡供體的應(yīng)用
高齡（≥70歲）供肝的應(yīng)用日益增多。本研究分析了目前美國高齡供肝的應(yīng)用，受者的選擇及其接受肝臟移植手術(shù)預(yù)后?；仡櫺苑治隽似鞴僖浦部茖W(xué)注冊系統(tǒng)（SRTR）和大學(xué)健康系統(tǒng)聯(lián)盟（UHC）的相關(guān)數(shù)據(jù)，納入了2007年1月至2011年12月來自65家移植中心共12 445例肝移植納入研究。選取供體為70歲及以上（540例）和60歲以下患者（10 473例）進(jìn)行比較。5年間尸體供肝移植中70歲以上高齡供者共占4.3%。高齡供肝組女性比例較高、地區(qū)分配或全國分配比例較高
實(shí)用器官移植電子雜志 2016年1期2016-04-05
- 供肝脂肪變性通過激活固有免疫應(yīng)答分子通路加重了肝臟的缺血/再灌注損傷
供肝嚴(yán)重脂肪變性是加重缺血/再灌注損傷（IRI）、導(dǎo)致肝移植患者術(shù)后不良轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素。來自美國的一項(xiàng)研究揭示了供肝脂肪變性相關(guān)肝移植術(shù)后IRI加重的分子機(jī)制。30例患者分別于供肝植入前（L1）和再灌注90分鐘后（L2）留取配對的供肝組織進(jìn)行活檢。依據(jù)供肝大泡性脂肪變性程度將患者分組，其中無脂肪變組（大泡性脂肪變性≤5%，WS組）為13例患者、脂肪變組（大泡性脂肪變性≥25%，S組）17例。同時(shí)留取患者L1、L2時(shí)間點(diǎn)和肝移植術(shù)后第1天（POD1）的血漿標(biāo)
實(shí)用器官移植電子雜志 2016年3期2016-04-04
- 邊緣性供肝移植術(shù)后早期肝功能不全影響因素的研究進(jìn)展
乏的困境，邊緣性供肝成功應(yīng)用于臨床的比例不斷增加，同時(shí)移植術(shù)后早期肝功能不全（PGD）及早期移植肝無功能（PNF）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加，這可能造成移植物或受體生存率降低等不良后果。了解邊緣性供肝所致PGD的影響因素可以更好的維護(hù)及優(yōu)選供體。本文就邊緣性供肝移植術(shù)后PGD影響因素的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1 邊緣性供肝和PGD的診斷標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)展邊緣性供肝一般是指肝移植術(shù)后存在原發(fā)性移植肝無功能或功能低下及遲發(fā)性移植物失活風(fēng)險(xiǎn)的肝移植供體[3-4]。邊緣性供肝一般至少
實(shí)用器官移植電子雜志 2016年5期2016-04-03
- 心臟死亡器官捐獻(xiàn)供肝質(zhì)量評估進(jìn)展
善［2］。但是，供肝來源短缺與等待肝移植患者的需求之間的矛盾仍是目前肝移植所面臨的重要挑戰(zhàn)。自90 年代初，心臟死亡器官捐獻(xiàn)(donation after cardiac death，DCD)的推廣有效地?cái)U(kuò)大了供肝來源，雖然應(yīng)用DCD 供肝已經(jīng)被證明可能增加移植后肝功能衰竭、肝動脈栓塞以及膽道并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［3］，但是等待移植期間的高死亡率迫使患者在死亡或非理想供肝肝移植之間做出選擇。脂肪肝、高齡、肝臟冷-熱缺血時(shí)間、高鈉血癥、肝炎病毒陽性以及腫瘤病史是
中華移植雜志(電子版) 2015年1期2015-08-15
- 心臟死亡器官捐獻(xiàn)邊緣供肝肝移植三例臨床分析
者數(shù)量迅速增加，供肝短缺已成為制約肝移植發(fā)展的瓶頸。心臟死亡器官捐獻(xiàn)(donation after cardiac death，DCD)擴(kuò)大了供者池，適當(dāng)緩解了供肝緊缺的矛盾，但是我國公民器官捐獻(xiàn)率遠(yuǎn)低于國際平均水平［2］。隨著手術(shù)技術(shù)和器官保存技術(shù)的進(jìn)步，供肝納入標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)變化，邊緣供肝得以應(yīng)用，但其存在術(shù)后移植肝原發(fā)性無功能(primary nonfunction，PNF)、原發(fā)性功能低下(primary disfunction，PDF)、遲發(fā)型移植物
中華移植雜志(電子版) 2015年3期2015-07-07
- 攜氧技術(shù)在肝移植供肝保存中的應(yīng)用
DCD)、劈離式供肝等應(yīng)用擴(kuò)大了供肝來源，但相對于不斷增加的肝移植等候名單，供肝來源仍然嚴(yán)重不足［1］。供肝保存技術(shù)是保證并進(jìn)一步擴(kuò)展供肝來源的關(guān)鍵，發(fā)展供肝保存技術(shù)的關(guān)鍵是避免移植物損傷，尤其是缺血再灌注損傷(ischemic perfusion injury，IRI)。我們前期對減少供肝IRI 做了較系統(tǒng)的研究及綜述［2-3］。隨著2013 年“杭州宣言”的發(fā)布和2015 年起我國人體器官來源只能采用公民逝世后器官捐獻(xiàn)，我國供肝短缺形勢更加嚴(yán)峻，以DC
中華移植雜志(電子版) 2015年3期2015-07-07
- 邊緣供肝在肝移植中的應(yīng)用研究進(jìn)展
)△通訊作者邊緣供肝在肝移植中的應(yīng)用研究進(jìn)展戴華磊1，楊洪吉2△(1.瀘州醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000；2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院器官移植中心，四川 成都 610072)肝臟移植是治療終末期肝臟疾病的唯一有效途徑，已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同。近年來，由于理想供肝的嚴(yán)重短缺，邊緣供肝逐漸被人們重視起來。大量的文獻(xiàn)研究表明，合理的利用邊緣供肝可以得到滿意的臨床效果。本文就邊緣供肝在肝移植中的應(yīng)用研究進(jìn)展做一綜述。邊緣供肝；肝移植；進(jìn)展供肝短缺是當(dāng)今制約臨床
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2015年1期2015-04-05
- 體重低于6kg肝移植受者活體供肝的選擇
，有時(shí)外科醫(yī)生在供肝處理時(shí)必須減少左外葉的體積，防止由于術(shù)后供肝體積過大所致的一系列并發(fā)癥的發(fā)生。減少左外葉體積的方法有兩種：使用S2段肝臟和減體積左外葉，但并沒有建立供肝選擇的規(guī)范。來自日本Jichi醫(yī)科大學(xué)的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，對該中心體重小于6 kg的兒童活體肝移植受者的供肝選擇方案進(jìn)行了回顧性分析。從2001年5月至2012年12月該中心共進(jìn)行了225例兒童活體肝移植，其中體重小于6 kg的受者有15例。如果供肝術(shù)前CT評估左外葉體積比大于5%，則
實(shí)用器官移植電子雜志 2015年6期2015-04-03
- 異氟烷與丙泊酚對接受供肝切除術(shù)患者抗氧化作用的比較
肝臟結(jié)構(gòu)。在活體供肝移植手術(shù)中最重要的問題之一是健康供體的安全。供肝切除術(shù)中采用Pringle法會導(dǎo)致肝臟缺血/再灌注損傷（IRI）。目的：比較在供肝切除術(shù)中采用異氟烷和丙泊酚對Pringle法導(dǎo)致的IRI的抗氧化作用。方法：共70例ASA分級Ⅰ～Ⅱ級、年齡為18～65歲接受供肝切除術(shù)的受試者被納入研究。受試者隨機(jī)被分為兩組：異氟烷組和丙泊酚組。在術(shù)前（T0）和術(shù)后（T1）檢測血漿中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、總氧化狀態(tài)（TOS）、總抗氧化
實(shí)用器官移植電子雜志 2015年6期2015-04-03
- 高齡供體對肝移植的影響
——日本京都大學(xué)單中心經(jīng)驗(yàn)
植，觀察應(yīng)用高齡供肝的影響。1 631例患者中，1 597例接受活體肝移植（LDLT），34例接受尸體肝移植（ DDLT）：75例供肝來自60歲及以上的供體，其中69例為LDLT（ 4.3%），6例為DDLT（ 17.6%）。以供體年齡是否≥60歲分組，回顧分析肝移植受者生存率：全部LDLT、成人間LDLT、全部DDLT和成人間DDLT，高齡供肝組患者移植術(shù)后累積生存率均低于非高齡供體組（P值分別為＜0.001，0.007，0.026，0.011），在丙肝
實(shí)用器官移植電子雜志 2015年3期2015-04-02
- 肝/脾CT值比在尸體供肝大泡性脂肪變無創(chuàng)評估中的應(yīng)用
題。肝臟移植中，供肝大泡性脂肪變性是導(dǎo)致移植物功能喪失的主要原因，目前仍然難以評估。一方面，幾種成像方式都可以用于評估肝臟脂肪，但作為金標(biāo)準(zhǔn)的肝活檢仍然難以常規(guī)開展。另一方面，CT仍然是評估供體降低受體并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)最常用的影像手段。由此，來自法國波爾多的學(xué)者研究以CT作為半定量評估尸體供肝大泡性脂肪變性的方法，并以肝活檢作為參照標(biāo)準(zhǔn)。2009年10月至2011年5月共109例尸體供肝納入研究，均符合法國腦死亡診斷相關(guān)法律法規(guī)。肝活檢以及CT檢查均在同一天進(jìn)行
實(shí)用器官移植電子雜志 2015年3期2015-04-02
- 活體肝移植全腹腔鏡下切取左葉供肝是安全有效的
的比例＜5%，但供肝切取術(shù)的并發(fā)癥中至少30%～50%與腹壁創(chuàng)傷（包括疝）、腸梗阻和慢性腹部不適相關(guān)。來自美國哥倫比亞大學(xué)的學(xué)者回顧分析了2003年5月至2014年5月單中心174例LDLT病例，總結(jié)其腹腔鏡下切取供肝的經(jīng)驗(yàn)。作者選取22例全腹腔鏡下供肝切取LDLT病例〔17例為左外葉（LIS），5例為左半肝〕。與同期20例開腹或腹腔鏡輔助供肝切取LDLT（14例為LLS，6例為左半肝）進(jìn)行比較。22例全腹腔鏡下切取供肝均順利移植給受體，但供肝平均獲取時(shí)間
實(shí)用器官移植電子雜志 2015年4期2015-04-02
- 原發(fā)性硬化性膽管炎采用心臟死亡捐獻(xiàn)的肝移植需謹(jǐn)慎進(jìn)行
植患者，比較不同供肝的移植物存活率，并分析了導(dǎo)致移植肝衰竭的危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受DCD組的PSC患者（75例）較接受腦死亡供體的患者（1 592例）移植肝衰竭的發(fā)生率更高（37.3%比20.4%，P＝0.001），膽道并發(fā)癥導(dǎo)致的移植肝衰竭發(fā)生率更高（47.4%比13.9%，P＝0.002），移植物存活時(shí)間更低（P＝0.003）。在1 943例接受DCD的患者中，PSC和非PSC患者移植物衰竭的發(fā)生率和移植物存活時(shí)間相近，但PSC患者膽道并發(fā)癥導(dǎo)致
實(shí)用器官移植電子雜志 2015年1期2015-04-02
- 乙肝表面抗原陽性供肝的應(yīng)用
——來自美國肝移植數(shù)據(jù)庫的配對研究
受HBsAg陽性供肝的肝移植受者，每例受者依據(jù)術(shù)前等待緊急狀態(tài)、供體性別、受體性別、供體年齡、受體年齡、移植日期、終末期肝病模型（MELD）評分、熱缺血時(shí)間等指標(biāo)匹配4例接受HBsAg陰性供肝的肝移植受者。兩組患者移植物及患者生存率相近：HBsAg陽性供肝組移植物5年生存率為66%，陰性對照組為64%（P＝0.95），HBsAg陽性供肝組患者5年生存率為71%，陰性對照組為71%（P＝0.87）。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析發(fā)現(xiàn)，供體HBsAg并非是影響移植物或
實(shí)用器官移植電子雜志 2014年2期2014-04-05
- 篩選院前心臟驟停的心臟死亡捐獻(xiàn)器官進(jìn)行肝移植可擴(kuò)大供體池
官捐獻(xiàn)（DCD）供肝的熱缺血時(shí)間可影響肝移植的預(yù)后轉(zhuǎn)歸。器官捐獻(xiàn)前出現(xiàn)院前心臟驟停（PHCA）可進(jìn)一步加重缺血性損傷。來自英國伯明翰的一項(xiàng)單中心研究回顧分析了2007年1月至2011年10月連續(xù)108例DCD肝移植患者，比較PHCA與非PHCA兩組患者接受肝移植術(shù)的預(yù)后。該中心對PHCA供肝捐獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)為轉(zhuǎn)氨酶峰值≤4倍正常值且在捐獻(xiàn)前6 ～ 12小時(shí)肝功能指標(biāo)升高。108例DCD肝移植患者中26例為PHCA，82例為非PHCA。比較兩組肝移植術(shù)后的短期效果
實(shí)用器官移植電子雜志 2014年1期2014-04-03
- 減體積肝段移植治療兒童膽管閉鎖1例報(bào)告
手術(shù)（取左外葉為供肝）供體手術(shù)采取全麻下腹正中縱行切口進(jìn)腹，分離第一肝門，游離出左肝動脈和門靜脈左支，切除膽囊，經(jīng)膽囊管插管行肝內(nèi)膽道造影，確認(rèn)肝內(nèi)膽管無解剖變異。確定切取肝臟范圍，用超聲乳化吸引刀（CUSA）斷開肝實(shí)質(zhì)，逐步分離結(jié)扎血管，近受體側(cè)血管分叉處，阻斷并切離門靜脈、肝動脈和肝靜脈。切取左外葉肝臟，應(yīng)用4℃的組氨酸-色氨酸-酮戊二酸（HTK）溶液進(jìn)行門靜脈、肝動脈和膽道的灌注沖洗。左外葉供肝重約360 g，按照公式移植物重量受體體重比（GRWR）
實(shí)用器官移植電子雜志 2014年5期2014-04-03
- 肝移植供肝來源的現(xiàn)狀與進(jìn)展
0000）肝移植供肝來源的現(xiàn)狀與進(jìn)展李云山，邴 強(qiáng)，龔 靜，周文君（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）肝移植；供肝來源；現(xiàn)狀1 活體肝移植1988年12月巴西的Raia等[1]開展了世界首例兒童活體肝移植（Living Donor Liver Transplantation，LDLT），1997 年Lo等[2]首次報(bào)告了1例成人間用右半肝進(jìn)行的活體肝移植（Adult-to-AdultLiving Donor Liver Transplantat
衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年18期2014-03-19
- 大鼠供肝保存時(shí)TET對HCA液的優(yōu)化作用及與UW液的保存效果比較
W液低溫灌洗保存供肝2 h的實(shí)驗(yàn)，比較TETHCA液與UW液對供肝的保護(hù)作用，并分析TET對HCA液的優(yōu)化效果。1 材料與方法1.1 材料 采用成年健康SD大鼠80只，雌雄不拘，體重(250±10)g，由中科院實(shí)驗(yàn)動物中心提供，等級SPF〔合格證號 NO：0034376，許可證號 SCXK(滬)2009-0006〕，隨機(jī)分成4組。試劑有TET(江西銀濤藥業(yè)有限公司生產(chǎn))、HCA液(上海輸血技術(shù)有限公司生產(chǎn))、UW液(南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院提供)、乳酸林格液、
東南國防醫(yī)藥 2013年1期2013-08-14
- 擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)心死亡供者肝移植受者近期療效
成為器官移植潛在供肝的重要來源。為了確保肝移植受者安全，DCD的選擇標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)嚴(yán)格。為進(jìn)一步緩解器官短缺，研究者考慮適當(dāng)擴(kuò)展DCD篩選標(biāo)準(zhǔn)。對此，英國學(xué)者報(bào)道了他們的經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過嚴(yán)格篩選共63例DCD供肝用于移植手術(shù)。所有受者按照不同的DCD選擇標(biāo)準(zhǔn)分為兩組:標(biāo)準(zhǔn)DCD組(n=33;年齡≤60歲，體質(zhì)量指數(shù)＜30 kg/m2，熱缺血時(shí)間≤30 min，冷缺血時(shí)間≤8 h)和擴(kuò)展DCD組(上述標(biāo)準(zhǔn)DCD組4項(xiàng)指標(biāo)中有1～3項(xiàng)超標(biāo)。n=30;年齡≤69歲，體質(zhì)量指
中華移植雜志(電子版) 2011年4期2011-08-15
- 漢防己甲素對低溫灌洗保存大鼠供肝的肝功能影響的實(shí)驗(yàn)研究
取新鮮和高質(zhì)量的供肝是保證肝移植成功的先決條件。自18世紀(jì)至今，廣大學(xué)者一直在研究既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用的對供肝灌洗保存具有良好保護(hù)作用的藥物。目前漢防己甲素(TET)對肝臟的保護(hù)作用日益受到重視，但尚未見TET在低溫灌洗保存下對肝臟作用的研究報(bào)道，本實(shí)驗(yàn)選擇SD大鼠，以4℃的TET溶液直接灌洗等方式保存供肝，以觀察TET在大鼠供肝低溫灌洗保存中對肝細(xì)胞鈣超載及肝功能的影響。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)動物及分組采用成年健康SD大鼠80只，雌雄不拘，體重(250±10
中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析 2011年9期2011-07-30