胰周
- 中重度急性膽源性胰腺炎合并胰周積液行膽囊切除術(shù)的恰當(dāng)時機(jī)選擇
方法。但當(dāng)其合并胰周積液時處理不當(dāng),如早期不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)等,可能會促使胰周積液繼發(fā)感染,從而出現(xiàn)敗血癥等一系列并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。對于胰周積液,目前普遍認(rèn)為中重度急性膽源性胰腺炎患者應(yīng)常規(guī)行腹部CT檢查,以便達(dá)到直觀觀察胰周積液的目的[3]。且有研究表明胰周積液的演變過程中,胰腺周圍積液和假性囊腫有部分可自發(fā)吸收[4]。但就經(jīng)驗觀察,尤其是院外隨訪期間,臨床醫(yī)師常常做不到動態(tài)觀察胰周積液變化,以至于忽略部分患者胰周積液可能會自行消退,若在胰周積液
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2023年6期2024-01-13
- 慢性胰腺炎致胰周假性動脈瘤診療的研究進(jìn)展*
400053)胰周假性動脈瘤[1]由澳大利亞學(xué)者首先提出，指的是起源于腹腔動脈和腸系膜上動脈及其分支，且位于胰腺周圍的假性動脈瘤。假性動脈瘤見于急慢性胰腺炎、腹腔內(nèi)感染及外科手術(shù)等。慢性胰腺炎的患者因炎性滲液、胰腺假性囊腫及壞死組織堆積，導(dǎo)致胰周假性動脈瘤的出現(xiàn)。對于慢性胰腺炎患者，胰周動脈長期暴露于炎性滲出環(huán)境下，中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶及胰酶溶解血管的彈性纖維，導(dǎo)致動脈的破裂出血，血液直接進(jìn)入胰腺假性囊腫或在炎性因子的趨化作用下包裹形成血腫，從而形成了胰
重慶醫(yī)學(xué) 2023年3期2023-03-21
- sCD14-ST、PTX-3對重癥急性胰腺炎合并胰周壞死感染的預(yù)測價值
胰腺壞死組織繼發(fā)胰周壞死感染是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，有效預(yù)測患者的感染風(fēng)險并行針對性地預(yù)防對改善患者預(yù)后有重要價值［2］。檢測疾病相關(guān)生物標(biāo)志物的表達(dá)水平是臨床預(yù)測機(jī)體感染風(fēng)險的常用方法。降鈣素原（PCT）和C反應(yīng)蛋白（CRP）是預(yù)測感染的傳統(tǒng)指標(biāo)，但價值有限［3］。可溶性白細(xì)胞分化抗原14亞型（soluble leukocyte differentiation antigen 14 subtype，sCD14-ST）是一個新型的感染性指標(biāo)，對呼吸系統(tǒng)感
天津醫(yī)藥 2022年12期2022-12-21
- 胰腺癌神經(jīng)侵犯研究進(jìn)展
胰腺學(xué)會[1]將胰周神經(jīng)叢分為6組：1)胰頭神經(jīng)叢，該叢分成兩亞組，第1組由右腹腔神經(jīng)節(jié)至胰腺鉤突的上內(nèi)側(cè)(PLPhⅠ)，第2組由腸系膜上動脈至胰腺鉤突的上內(nèi)側(cè)(PLPhⅡ)；2)腸系膜上動脈周圍神經(jīng)叢(PLsma)；3)肝總動脈神經(jīng)叢(PLcha)；4)肝十二指腸韌帶內(nèi)神經(jīng)叢(PLhdl)；5)腹腔叢(PLce)；6)脾叢(PLsp)。2 胰腺癌神經(jīng)侵犯特點(diǎn)陳汝福等[2]眾多學(xué)者已廣泛認(rèn)同的神經(jīng)周圍浸潤（PNI）的概念：指癌細(xì)胞環(huán)形生長包裹神經(jīng)外周1/3
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2022年3期2022-11-24
- CT評估胰周壞死與急性胰腺炎嚴(yán)重程度和預(yù)后的相關(guān)性分析＊
350025)胰周(脂肪組織)壞死是急性壞死性胰腺炎的一種存在形式，可獨(dú)立于胰腺壞死之外孤立出現(xiàn)[1-2]。近年來，研究發(fā)現(xiàn)胰周壞死的形成多發(fā)生于AP發(fā)病數(shù)天之后，臨床上胰周壞死有時并不影響AP演變過程及其嚴(yán)重程度，有時又可因繼發(fā)壞死組織感染進(jìn)而促使演變成危重AP類型[3]。那么，胰周壞死與AP病情演變、嚴(yán)重程度及其預(yù)后的相關(guān)性如何？能否通過CT胰周壞死評估來準(zhǔn)確預(yù)測AP的危重類型及其預(yù)后值得探討，胰周壞死范圍的大小是否對病情演變發(fā)展存在影響尚不完全明確
中國CT和MRI雜志 2022年10期2022-10-18
- 胰腺癌胰周血管侵犯的影像學(xué)進(jìn)展
此，術(shù)前有效評估胰周血管是否受侵與受侵程度是預(yù)測患者手術(shù)效果的有效標(biāo)志物。1 超聲在PC胰周血管侵犯中的研究進(jìn)展超聲檢查作為一種常規(guī)的影像學(xué)成像技術(shù)，可同時識別胰腺組織和主要胰周血管；彩色多普勒超聲成像更具有多平面探查的優(yōu)點(diǎn)，可以準(zhǔn)確地評估傾斜和垂直平面內(nèi)腫瘤與血管之間的空間關(guān)系。Angeli 等［14］對61 例PC 患者進(jìn)行術(shù)前彩色多普勒超聲成像，評估血管受累的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為79%、89%、84%，陽性、陰性預(yù)測值為89%、79%。此外，
中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志 2022年9期2022-10-09
- MFG?E8水平對急性膽源性胰腺炎繼發(fā)胰周積液的診斷價值
殊性［2］。其中胰周液體積聚是ABP 患者的一種較為常見的局部并發(fā)癥，胰周液體積聚發(fā)生可導(dǎo)致腹痛、黃疸、敗血癥等一系列的臨床表現(xiàn)［3?4］。因此，及早診斷、預(yù)防胰周液體積聚意義重大。血清乳脂球表皮生長因子8（milk fat globule?epidermal growth factor 8，MFG?E8）又稱乳黏素，在吞噬、清除凋亡的細(xì)胞中作主要介導(dǎo)作用，是凋亡細(xì)胞和巨噬細(xì)胞之間的橋聯(lián)分子。有研究表明，MFG?E8 參與胰腺炎的病理及生理過程，可能保護(hù)胰
分子診斷與治療雜志 2022年6期2022-07-23
- 胰腺M(fèi)SCT灌注掃描參數(shù)對鑒別重癥急性胰腺炎并發(fā)胰周感染的價值
性胰腺炎患者并發(fā)胰周感染，且重癥胰腺炎會增加多器官功能障礙的發(fā)生風(fēng)險，是導(dǎo)致患者死亡的重要因素[2]。既往研究表明，老年重癥急性胰腺炎患者的病死率較高，在并發(fā)胰周感染患者中的病死率約為7.7%，因此，需要及時、準(zhǔn)確診斷此類患者胰周感染情況以指導(dǎo)臨床治療并降低患者病死率[3]。多層螺旋計算機(jī)斷層掃描(multislice spiral computerized tomography，MSCT)灌注成像用于診斷胰腺炎可清晰顯示受檢部病灶特點(diǎn)和血管細(xì)節(jié)改變[4-
局解手術(shù)學(xué)雜志 2022年5期2022-05-30
- 雙能CT虛擬單能級成像顯示胰周血管:與線性融合圖像對照研究
療選擇［2］，而胰周血管是影響胰腺腫瘤手術(shù)切除和預(yù)后的關(guān)鍵因素。多層探測器計算機(jī)體層成像（multidetector computed tomography，MDCT）和薄層成像提供了常規(guī)的胰周血管顯影。但對于血管顯示欠清或?qū)Ρ葎┏溆患训幕颊?，雙能CT（dual-energy CT，DECT）虛擬單能級成像（monoenergetic images，MEI［+］）能在噪聲增加不顯著的情況下改善血管的可視化及圖像的信噪比（signal-to-noise r
中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志 2022年1期2022-04-14
- 基于多排螺旋CT的胰腺導(dǎo)管腺癌神經(jīng)浸潤評分與胰腺外神經(jīng)侵犯的關(guān)系
CT上主要表現(xiàn)為胰周脂肪間隙內(nèi)網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)狀的異常密度影，并采用影像和病理對照證實了EPNI的MDCT表現(xiàn)與其病理證據(jù)高度相關(guān)，靈敏度和特異度分別為100%和83%。有研究[6]進(jìn)一步提出了一個基于CT影像的EPNI分級標(biāo)準(zhǔn)(A0：脂肪衰減無變化；A1：脂肪衰減增加，出現(xiàn)條紋狀和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；A2：腫塊形成)，其診斷的靈敏度和特異度分別為100%和91%。但該研究病例數(shù)較少，對分級標(biāo)準(zhǔn)僅僅進(jìn)行了簡單的診斷效能分析。因此，本研究基于上述EPNI分級標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步評估
中華胰腺病雜志 2021年6期2021-12-27
- 經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)技術(shù)在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用
010繼發(fā)胰腺或胰周感染性壞死是重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為10%～70%，是SAP死亡的主要原因[1-2]。其多發(fā)生在SAP發(fā)病后2～3周內(nèi)，如不及時進(jìn)行外科干預(yù)治療，病死率可達(dá)100%[3]。既往對于該疾病的治療方法多為開腹手術(shù)進(jìn)行胰周壞死組織清除及引流，不僅創(chuàng)傷大，且導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥多、病死率高。因此，合理的手術(shù)方式可以提高SAP病人救治的成功率。本文回顧性分析我院自2015年1月
腹部外科 2021年5期2021-10-28
- 血清sPD-L1聯(lián)合Balthazar CT分級對急性胰腺炎患者后期胰周壞死感染的預(yù)測能效
。研究表明，后期胰周壞死感染是AP患者發(fā)展為重癥AP及死亡的主要影響因素，而免疫抑制與機(jī)體繼發(fā)感染相關(guān)并發(fā)癥密切相關(guān)[2]。急性生理和慢性健康評估Ⅱ(APACHE Ⅱ)是臨床常用AP患者病情進(jìn)展和預(yù)后評分，但操作復(fù)雜、計算繁瑣[3]。螺旋CT可定量分析胰腺和周圍壞死組織，Balthazar CT分級是常用評價系統(tǒng)，但受主觀因素所影響，臨床使用有一定局限性[4]?？扇苄猿绦蛐运劳鍪荏w配體1(sPD-L1)為程序性死亡受體配體1(PD-L1)外周血可溶性形式，
河北醫(yī)學(xué) 2021年8期2021-08-28
- 經(jīng)皮膽道鏡在重癥急性胰腺炎繼發(fā)胰周感染性壞死清除術(shù)中的應(yīng)用價值
～30%[1]。胰周感染性壞死(infected pancreatic necrosis,IPN)是急性SAP中期常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者第二死亡高峰主要原因之一。既往以外科手術(shù)為主的治療手段，因為其創(chuàng)傷大、治療費(fèi)用高、恢復(fù)慢、早期壞死組織難以徹底清除等缺點(diǎn)，近些年已逐漸被各種微創(chuàng)手術(shù)所取代[2]，如經(jīng)皮膽道鏡、經(jīng)皮腎鏡、腎鏡和膽道鏡聯(lián)合等[3]，形成一種IPN“階梯式”治療模式[4]，即早期胰周液體積聚(acute peripancreatic flu
中國臨床新醫(yī)學(xué) 2021年6期2021-07-12
- 急性胰腺炎病程的動態(tài)變化及影像學(xué)評價
統(tǒng)主要反映胰腺及胰周局部情況[3]。結(jié)合臨床及影像表現(xiàn)綜合評價AP 嚴(yán)重程度有利于早期診斷及治療、改善預(yù)后并降低死亡率。本文就AP 不同時期病程的臨床特點(diǎn)及影像表現(xiàn)予以綜述。1 AP 流行病學(xué)及分型AP 的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。相比2016 年Xiao 等[4]報道全球 AP 年總發(fā)病率 34/100 000，中國AP 的發(fā)病率略低。近年來AP 死亡率隨時間的推移呈下降趨勢，目前全球AP 總死亡率約為2%，其中絕大多數(shù)發(fā)生在重癥胰腺炎病人[1]。AP
國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志 2021年3期2021-06-04
- 血必凈注射液聯(lián)合膽道鏡清創(chuàng)并置管引流對胰腺炎合并胰周感染患者療效、炎性因子、APACHEⅡ評分的影響
等癥狀[1]。而胰周感染作為胰腺炎常見的并發(fā)癥，若不及時治療可引發(fā)全身多器官功能受損，危及患者生命安全。目前，對于胰腺炎合并胰周感染臨床以外科手術(shù)治療為主，其中膽道鏡清創(chuàng)并置管引流較常用。但研究發(fā)現(xiàn)，單純膽道鏡清創(chuàng)并置管引流具有局限性，無法徹底改善機(jī)體微循環(huán)，且易出現(xiàn)免疫失調(diào)等情況；而血必凈注射液聯(lián)合膽道鏡清創(chuàng)并置管引流可抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，提升臨床療效[2-3]。故本研究對比分析膽道鏡清創(chuàng)并置管引流和血必凈注射液聯(lián)合膽道鏡清創(chuàng)并置管引流治療胰腺炎合并胰周感
解放軍醫(yī)藥雜志 2021年5期2021-05-26
- 急性壞死性胰腺炎術(shù)后并發(fā)膽囊瘺1例
胰腺實質(zhì)和(或)胰周組織壞死，可能引起多種區(qū)域性的并發(fā)癥[1]。盡管膽道在解剖上與胰腺相毗鄰，使其更易受到炎癥的波及損害，但在臨床工作中膽瘺卻是急性壞死性胰腺炎一種少見的并發(fā)癥，而膽囊瘺更是罕有報道[2-3]。本文總結(jié)分析了1例急性壞死性胰腺炎術(shù)后并發(fā)膽囊瘺的病例，通過對其診斷和治療過程的回顧，以期提高臨床醫(yī)生對急性壞死性胰腺炎膽道并發(fā)癥的認(rèn)識和重視。1 臨床資料患者，男，46歲，因“腹脹、腹痛2月余”入院。入院前患者曾于外院診斷為“急性壞死性胰腺炎伴胰周
重慶醫(yī)學(xué) 2021年6期2021-04-19
- 增強(qiáng)CT壞死體積和衰減值對急性壞死性胰腺炎不良預(yù)后的預(yù)測價值
括胰腺實質(zhì)壞死伴胰周壞死、單純胰腺實質(zhì)壞死或單純胰周壞死胰腺實質(zhì)壞死伴胰周壞死三種，其中胰腺實質(zhì)壞死伴胰周壞死最常見，約占全部急性壞死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis，ANP)的75%～80%，更易進(jìn)展至感染性胰腺壞死(infected pancreatic necrosis，IPN)和器官衰竭(organ failure，OF)，死亡風(fēng)險極高[3-4]；同時需要更為積極的臨床干預(yù)，住院時間延長和住院費(fèi)用增加。研究發(fā)現(xiàn)
現(xiàn)代消化及介入診療 2021年12期2021-03-21
- 微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合胰周貫穿式灌洗引流治療感染性胰腺壞死體會
采用微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合胰周貫穿式灌洗引流方式治療SAP合并感染性胰腺壞死，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。1 資料和方法1.1 一般資料本組患者6例，男4例，女2例；年齡32～64歲，平均48.8歲。6例患者病因中，膽源性3例，高脂血癥性2例，酒精性1例。所有患者均依據(jù)2014年制訂的《急性胰腺炎診治指南（2014）》[4]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為SAP。所有患者均于發(fā)病后3～6周開始出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀；腹部增強(qiáng)CT檢查提示胰腺壞死性改變并感染，出現(xiàn)氣泡征，或包裹性壞死積液（
肝膽胰外科雜志 2020年9期2020-09-27
- MRI與MSCT血管造影對胰腺癌胰周血管侵犯診斷中的應(yīng)用①
理技術(shù)可便于顯示胰周血管[5]。基于此，本研究采用MRI與MSCTA診斷胰腺癌胰周血管侵犯情況，旨在比較兩者臨床價值。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2016-10～2018-10到醫(yī)院就診胰腺癌患者86例，其中胰周血管侵犯63例，無血管侵犯23例；男49例，女37例；年齡45～73歲，平均(60.55±6.06)歲；胰頭癌80例，胰體癌6例；胰腺腺癌83例，胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)病理檢查結(jié)果確診為胰腺癌患者；(2)病歷資料完整。排
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2020年2期2020-07-29
- 腹膜后硬鏡“一步法”清創(chuàng)治療胰周感染： 4例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
AP）繼發(fā)胰腺或胰周感染是疾病發(fā)展到后期死亡的主要原因之一［1］。重癥急性胰腺炎繼發(fā)胰周感染時，需外科干預(yù)治療，現(xiàn)臨床多采用遞升式分階段治療，先行經(jīng)皮穿刺置管引流（PCD），待竇道形成后，再經(jīng)竇道直視下清創(chuàng)治療［2-3］。臨床運(yùn)用中本研究發(fā)現(xiàn)該術(shù)式存在一定局限性，PCD穿刺后等待清創(chuàng)過程中可能因引流效果欠佳，而引起病情加重。我科2017年1月～2019年8月在CT引導(dǎo)下行腹膜后硬鏡“一步法”清創(chuàng)治療SAP合并胰周感染患者共4例，并取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將其
分子影像學(xué)雜志 2020年2期2020-06-17
- 膽道鏡聯(lián)合腎鏡輔助經(jīng)皮竇道清除重癥急性胰腺炎胰周壞死組織
%，SAP常伴有胰周組織感染壞死（IPN）和胰腺膿腫形成（PA），外科干預(yù)IPN療效明確且近來技術(shù)發(fā)展迅速[2-3]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)雖然清理壞死組織及引流效果較好，但創(chuàng)傷較大，會使處于全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)的SAP患者病情加重，有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)皮置管引流等微創(chuàng)手段治療IPN逐漸得到發(fā)展，B超或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管引流（percutaneous catheter drainage，PCD）操作簡便易行，但因清理壞死組織效果不佳而無法達(dá)到好的
肝膽胰外科雜志 2020年1期2020-04-08
- 中度重癥-重癥急性胰腺炎發(fā)病28天內(nèi)繼發(fā)胰腺/胰周感染的相關(guān)因素分析
率[1]。胰腺/胰周繼發(fā)感染是中度重癥-重癥急性胰腺炎（MSAP-SAP）最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。盡管國際上普遍將AP分為早期（發(fā)病7 d以內(nèi)）和后期（發(fā)病7 d以上），但發(fā)病28 d內(nèi)也被認(rèn)為是早-中期保守治療的關(guān)鍵階段[2]。在這一階段，胰腺/胰周的壞死或液體積聚一旦發(fā)生感染，即可能引起膿毒癥、感染性休克和MODS，同時伴隨手術(shù)的提前介入及其相關(guān)并發(fā)癥的增加，成為病情加重甚至預(yù)后不良的關(guān)鍵因素。早前的研究中，臨床學(xué)者希望通過預(yù)防性抗生素、生長抑素、腸道屏
肝膽胰外科雜志 2019年12期2020-01-14
- 超聲引導(dǎo)下治療性經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療重癥胰腺炎合并胰周膿腫的臨床效果
癥胰腺炎患者合并胰周膿腫是導(dǎo)致其死亡的一個重要因素[1]。既往臨床上多采用開腹引流術(shù)治療，能夠有效清除感染的壞死組織，緩解癥狀，但開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、預(yù)后差等缺點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[2-3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲引導(dǎo)下治療性經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)(UG- TPPCD)的應(yīng)用受到關(guān)注，該術(shù)式可減輕手術(shù)創(chuàng)傷，提高治愈率，改善預(yù)后[4-5]。本研究分析63例重癥胰腺炎合并胰周膿腫患者應(yīng)用UG- TPPCD治療的效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方
實用臨床醫(yī)藥雜志 2019年23期2019-12-25
- 胰腺炎診斷及鑒別
滲出，4周內(nèi)急性胰周積液，4周以上形成假性囊腫。（2）壞死性胰腺炎：胰腺組織內(nèi)或胰周組織壞死，4周內(nèi)急性壞死積聚，4周以上形成包裹性壞死（胰內(nèi)、胰周及復(fù)合壞死）。慢性胰腺炎[2]：是因為很多原因?qū)е禄颊叩囊认俪霈F(xiàn)局部、節(jié)段或是彌漫性的炎癥，且患者的炎癥是慢性進(jìn)展性的，引發(fā)患者的胰腺實質(zhì)以及胰管組織出現(xiàn)不可逆性的損傷情況，引起纖維增生，腺泡破壞-胰腺萎縮，實質(zhì)鈣化等表現(xiàn)。自身免疫性胰腺炎：1995年日本學(xué)者Yoshida等正式提出。是一種多系統(tǒng)全身性炎癥性疾
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年2期2019-12-09
- 急性胰腺炎的影像術(shù)語：急性胰周液體積聚與急性壞死性積聚(一)
(第一部分：急性胰周液體積聚與急性壞死性積聚的CT/MRI鑒別診斷)和后期局部并發(fā)癥(第二部分：假性囊腫與包裹性壞死的CT/MRI鑒別診斷)，旨在澄清相關(guān)影像學(xué)術(shù)語，以利于日常影像學(xué)報告的規(guī)范化書寫和相關(guān)學(xué)術(shù)交流。本文著重闡述急性胰腺炎的早期局部并發(fā)癥(癥狀發(fā)作后4周以內(nèi))即急性胰周液體積聚(acute peripancreatic fluid collection,APFC)與急性壞死性積聚(acute necrotic collection,ANC)的
放射學(xué)實踐 2019年10期2019-10-23
- 僅胰周壞死型胰腺炎的臨床特點(diǎn)及影像表現(xiàn)
大，而胰腺實質(zhì)或胰周組織未見確切壞死征象；壞死性胰腺炎主要表現(xiàn)為胰腺實質(zhì)和/或胰周組織壞死。根據(jù)壞死發(fā)生的部位，急性壞死性胰腺炎又可分為胰腺壞死、胰周壞死以及混合壞死3種類型，其中混合壞死型所占比例最高，其次是獨(dú)立胰周壞死型，僅胰腺壞死的病人則極少[2-4]。近年來研究表明僅胰周壞死型胰腺炎（extrapancreatic necrosisalone,EXPN）病人的臨床分級及預(yù)后優(yōu)于胰腺實質(zhì)壞死 (伴或不伴有胰周壞死)病人，而較急性間質(zhì)水腫性胰腺炎病人嚴(yán)
國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志 2019年1期2019-02-14
- 急性胰腺炎繼發(fā)胰周感染的危險因素分析
410008）胰周感染是急性胰腺炎（AP）的少見并發(fā)癥，由于其治療難度大且明顯增加患者病死率[1-2]，因而通過早期識別胰周感染的危險因素，從而對高危患者進(jìn)行盡早的治療具有極其重要的臨床意義。然而目前關(guān)于胰周感染危險因素的研究較少，筆者遂通過回顧性分析2010年1月—2016年10月間中南大學(xué)湘雅醫(yī)院連續(xù)收治的，起病72 h以內(nèi)入院的826例AP患者的臨床資料，研究胰周感染的早期危險因素 ，從而為預(yù)防、診斷及治療胰周感染提供重要的理論依據(jù)。1 資料與方法
中國普通外科雜志 2018年9期2018-10-10
- CT在胰腺良惡性病變鑒別與診斷中的應(yīng)用價值分析
、胰腺形態(tài)改變、胰周與繼發(fā)變化等。1.3 觀察指標(biāo)①觀察對比兩組CT掃描的胰腺征象，包括：胰腺強(qiáng)化特點(diǎn)、胰管變化、胰腺形態(tài)改變、胰周與繼發(fā)變化。②觀察對比兩組CT掃描時延遲期、靜脈期、動脈期的CT值。1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計量資料以例數(shù)表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組CT掃描的胰腺征象對比①胰腺強(qiáng)化特點(diǎn)：胰腺炎組與胰腺癌組非腫塊
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2018年1期2018-06-23
- 新亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)下急性壞死性胰腺炎的CT/MRI評價
在胰腺實質(zhì)和/或胰周組織的壞死；可分為三種類型，即獨(dú)立胰周壞死、獨(dú)立胰腺壞死和混合型壞死（同時存在胰周壞死和胰腺壞死）。臨床中，混合型壞死最常見，少數(shù)僅表現(xiàn)為獨(dú)立胰周壞死，而獨(dú)立胰腺壞死極少見。在ANP的不同病程中，可出現(xiàn)兩種不同的壞死表現(xiàn)，即急性壞死性積聚（acute necrotic collection，ANC）和包裹性壞死（walled-off necrosis，WON）。ANC是ANP患者發(fā)病起至4周以內(nèi)出現(xiàn)的胰腺和/或胰周的壞死積聚，積聚特征是
中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志 2018年6期2018-02-20
- 新亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)下急性胰腺炎局部并發(fā)癥的MRI評價
和命名，包括急性胰周液體積聚、胰腺假性囊腫、急性壞死性積聚及胰腺包裹性壞死，每一種局部并發(fā)癥又分為無菌性和感染性。影像學(xué)檢查在對AP局部并發(fā)癥的評價上有著舉足輕重的作用，能為臨床提供胰腺、胰周及胰外改變程度的客觀依據(jù)，從而會影響到AP患者的治療。盡管傳統(tǒng)局部并發(fā)癥的特征是依據(jù)增強(qiáng)CT表現(xiàn)而制定的，但在評價某些胰周積液的性質(zhì)方面MRI更具有優(yōu)勢，即MRI能提供更多有價值的細(xì)節(jié)征象。本文就新亞特蘭大診斷指南下AP局部并發(fā)癥的MRI表現(xiàn)作一圖文綜述。急性胰腺炎；
放射學(xué)實踐 2017年9期2017-09-23
- 胰腺炎并發(fā)胰周血管異常的臨床分析
論著·胰腺炎并發(fā)胰周血管異常的臨床分析姚輝 郭曉鐘 祁興順 陳江目的 探討胰腺炎并發(fā)胰周血管異?；颊叩陌l(fā)生率及其臨床特點(diǎn)。方法 回顧性分析沈陽軍區(qū)總醫(yī)院2013年1月至2014年12月收治的102例住院期間行增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI檢查的胰腺炎患者的臨床資料，研究并發(fā)胰周血管異常的胰腺炎患者的影像學(xué)特征，分析并發(fā)胰周血管異常組及無胰周血管異常組臨床資料的特點(diǎn)。結(jié)果 102例胰腺炎患者中，胰周血管并發(fā)癥發(fā)生率為17.6%(18/102)，以門靜脈血管異常相對多見
中華胰腺病雜志 2017年3期2017-06-28
- 經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)治療重癥急性胰腺炎急性胰周液體積聚的臨床療效分析
癥急性胰腺炎急性胰周液體積聚的臨床療效分析蔡軍（撫順市礦務(wù)局總醫(yī)院消化科，遼寧 撫順 113008）目的 探討經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)（percutaneous catheter drainage，PCD）治療重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）急性胰周液體積聚的效果。方法 選取86例SAP急性胰周液體積聚患者，將其隨機(jī)分為對照組（40例）和觀察組（46例），對照組予以開腹治療，觀察組予以PCD治療，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-06-01
- 胰周沖洗引流對感染性胰腺壞死術(shù)后早期炎癥反應(yīng)的影響
智杰·臨床醫(yī)學(xué)·胰周沖洗引流對感染性胰腺壞死術(shù)后早期炎癥反應(yīng)的影響金建光，馬鵬飛，陳 望，張曉輝，孟元普，褚智杰目的 探討通暢的胰周沖洗引流對感染性胰腺壞死(IPN)患者術(shù)后早期炎癥反應(yīng)的影響。方法 對河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科2013年1月至2016年8月手術(shù)治療的感染性胰腺壞死20例患者進(jìn)行臨床研究。根據(jù)術(shù)后胰周引流管是否通暢分為引流通暢組(A組)和引流不暢組(B組)。比較兩組術(shù)后1周的外周血IL-6水平、CRP水平和白細(xì)胞計數(shù)。結(jié)果 A組術(shù)后I
食管疾病 2017年1期2017-04-01
- 重癥急性胰腺炎預(yù)后影響因素分析
察SAP的預(yù)后、胰周感染及并發(fā)癥的影響因素，并探究影響因素對重癥胰腺炎病程的影響。結(jié)果 存活的患者胰周感染率、SOFA評分與死亡的患者比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P胰腺炎；SOFA評分；C-反應(yīng)蛋白；腹內(nèi)壓；影響因素重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)可合并ARDS/ARF等器官功能衰竭，預(yù)后差，需要臨床的密切觀察及及時而迫切有效的治療。盡管對SAP的病理生理機(jī)制的認(rèn)識水平和治療有了很大的進(jìn)展，但是SAP的病死率仍高達(dá)
河北醫(yī)藥 2017年5期2017-03-17
- 介入超聲穿刺引流用于胰周膿腫治療中的臨床效果
超聲穿刺引流用于胰周膿腫治療中的臨床效果梁國勝，徐更田濮陽市油田總醫(yī)院超聲科，河南濮陽 457001目的 分析胰周膿腫治療中應(yīng)用介入超聲穿刺引流的臨床效果。 方法 隨機(jī)選擇2013年8月—2015年6月在該院接受治療的胰周膿腫患者70例參與研究，借助超聲引導(dǎo)將引流管置入進(jìn)行引流治療，觀察患者穿刺引流情況、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及隨訪結(jié)果。 結(jié)果 患者治愈率為91.43%，平均治療用時37 d，一共安置有212根引流管，平均引流管置入深度13.6 cm，
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2016年12期2016-12-23
- MDCT增強(qiáng)掃描對急性胰腺炎局部并發(fā)癥及其預(yù)后的預(yù)測價值
死的部位、范圍、胰周壞死與局部并發(fā)癥和預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果 (1)胰腺壞死的部位、范圍及胰周壞死能預(yù)測急性胰腺炎的感染性胰腺壞死；（2）胰腺壞死的范圍與胰腺假性囊腫的形成有關(guān)；(3)胰腺壞死的部位、胰周壞死與急性胰腺炎高死亡率相關(guān)。結(jié)論 MDCT增強(qiáng)掃描對急性胰腺炎局部并發(fā)癥發(fā)生和預(yù)后有重要的預(yù)測價值。急性胰腺炎；MDCT增強(qiáng)掃描；局部并發(fā)癥急性胰腺炎，特別是重癥急性胰腺炎以多臟器功能衰竭、胰腺壞死、胰腺假性囊腫及胰腺膿腫等全身和/或局部并發(fā)癥為特征；SA
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年9期2016-06-13
- 胰周感染合并浸漬性皮炎患者應(yīng)用康樂寶造口護(hù)膚粉聯(lián)合3 M液體敷料的效果觀察
41）※外科護(hù)理胰周感染合并浸漬性皮炎患者應(yīng)用康樂寶造口護(hù)膚粉聯(lián)合3 M液體敷料的效果觀察黎貴湘，王定璽，程桂蘭，朱 姝（四川大學(xué)華西醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610041）目的探討重癥急性胰腺炎胰周感染合并浸漬性皮炎患者采用康樂寶造口護(hù)膚粉聯(lián)合3 M液體敷料的應(yīng)用效果。方法選取重癥急性胰腺炎胰周感染合并浸漬性皮炎患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各42例。對照組采用傳統(tǒng)的氧化鋅軟膏換藥，觀察組采用康樂寶造口護(hù)膚粉聯(lián)合3 M液體敷料換藥，
護(hù)理學(xué)報 2016年16期2016-03-06
- 探討多層螺旋CT與單層螺旋CT診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床觀察
T診斷胰腺癌侵犯胰周血管的臨床觀察杜鑫目的 研究分析胰腺癌侵犯胰周血管使用多層螺旋CT與單層螺旋CT診斷的價值。方法 根據(jù)2013年1月～2014年12月我院的86例胰腺導(dǎo)管細(xì)胞患者進(jìn)行分析。術(shù)前為患者進(jìn)行多層和單層螺旋CT診斷，并按此分組，對比兩組患者的臨床診斷情況。結(jié)果 多層螺旋CT檢查胰腺癌侵犯胰周血管的敏感性和準(zhǔn)確性較高，要優(yōu)于單層螺旋CT（P＜0.05），這兩種檢查方法臨床中的特異性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胰腺癌侵犯胰周血管使用多
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年26期2016-02-15
- 重癥急性胰腺炎胰周感染的診治分析
莉重癥急性胰腺炎胰周感染的診治分析楊麗莉目的探索重癥急性胰腺炎(SAP)胰周感染臨床診治方法。方法對80例重癥急性胰腺炎胰周感染患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)其治療方法與預(yù)后。結(jié)果80例患者中63例康復(fù)出院,存活率78.75%；病死率為21.25%,2例因術(shù)中大出血死亡,15例因多器官衰竭(MOF) 搶救無效死亡；患者平均住院時間(30±5.2)d。結(jié)論根據(jù)患者的情況及早診斷,并對每一例患者制定合理的治療方案,進(jìn)而提高治愈率,改善患者預(yù)后。重癥急性胰腺炎
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年1期2016-01-29
- 重癥急性胰腺炎胰周液體積聚期的序貫式微創(chuàng)治療
）重癥急性胰腺炎胰周液體積聚期的序貫式微創(chuàng)治療王 華，汪 濤，湯禮軍（成都軍區(qū)總醫(yī)院全軍腹部外科中心，四川 成都 610083）目的 探討急性壞死性胰腺炎胰周液體積聚期的微創(chuàng)手術(shù)方式并觀察其療效。方法回顧性分析成都軍區(qū)總醫(yī)院全軍普外中心2006年1月至2013年1月收治的48例重癥胰腺炎伴有胰周液體積聚的患者接受序貫式微創(chuàng)治療及預(yù)后的情況。結(jié)果46例痊愈，2例死亡，1例死于肺部感染，1例死于腹腔出血。結(jié)論重癥胰腺炎合并胰周積液患者采用序貫式微創(chuàng)治療是一種安
海南醫(yī)學(xué) 2015年2期2015-04-14
- 多層螺旋CT胰周血管成像對胰腺癌可切除性評估的探討
00多層螺旋CT胰周血管成像對胰腺癌可切除性評估的探討喻曉宏湖南省益陽市第四人民醫(yī)院放射科，湖南 益陽 413000目的探討多層螺旋CT胰周血管成像對胰腺癌可切除性情況。方法分析該院2012年4月—2015年4月收治的50例胰腺癌患者臨床資料，分別通過螺旋CT掃描和手術(shù)證實。結(jié)果螺旋CT評估切除可切除準(zhǔn)確率（28/30）93.3%，不可切除準(zhǔn)確率為 （18/20）90.0%和手術(shù)切除治療證實結(jié)果無明顯差異，P>0.05。結(jié)論多層螺旋CT胰周血管成像對胰腺癌
中外醫(yī)療 2015年23期2015-03-24
- 多層螺旋CT胰周血管成像對胰腺癌可切除性評估的臨床探究
立娟多層螺旋CT胰周血管成像對胰腺癌可切除性評估的臨床探究叢喜達(dá) 關(guān)天明 王立娟目的 探究多層螺旋CT胰周血管成像檢查對胰腺癌胰周主要血管受侵的影像表現(xiàn)以評估手術(shù)可切除性的效果。方法 對40例胰腺癌患者以64排128層螺旋CT掃描后, 進(jìn)行動脈期及門靜期胰周血管三維成像。并結(jié)合患者原始圖像, 評判胰腺癌是否累及胰周血管, 同手術(shù)結(jié)果對比。結(jié)果 同手術(shù)結(jié)果比較, 40例胰腺癌患者中, 多層螺旋CT胰周血管成像術(shù)前評判21例能切除, 在手術(shù)中有1例不能切除,
中國實用醫(yī)藥 2015年17期2015-02-01
- 64層螺旋CT血管造影結(jié)合Ang-2表達(dá)評價胰腺癌胰周血管侵犯＊
2表達(dá)評價胰腺癌胰周血管侵犯＊廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科 (廣西 南寧 530021)馬 娜 鄧德茂目的 評價64層螺旋CT血管造影(MSCTA)及血管生成素-2(Ang-2)表達(dá)在胰腺癌胰周血管侵犯中的作用。方法術(shù)前應(yīng)用MSCTA對22例胰腺癌胰周主要血管進(jìn)行CTA三維成像，并與手術(shù)的所見進(jìn)行比較；通過免疫組化染色法檢測22例胰腺癌患者癌組織及癌旁組織(癌周血管附近組織)中Ang-2的表達(dá)。結(jié)果 22例胰腺癌患者8段共176支血管中，MSCTA術(shù)前
中國CT和MRI雜志 2014年8期2014-07-20
- CT引導(dǎo)置管聯(lián)合膽道鏡治療胰周膿腫13例
，關(guān) 靜，龔光輝胰周膿腫是重癥急性胰腺炎的嚴(yán)重合并癥之一，外科手術(shù)治療效果不佳［1-3］。其保守療法主要為胰周膿腫內(nèi)的置管引流，常用的置管方法為超聲引導(dǎo)下置管，但胰腺屬于腹膜后臟器，胰周間隙復(fù)雜，超聲常易受到胃、結(jié)腸和部分小腸內(nèi)的氣體干擾，影響病灶的顯示和穿刺途徑的選擇。多層面CT具有圖像清晰，掃描范圍廣和掃描速度快的特點(diǎn)，圖像不易受到胃腸道氣體的干擾，且可以通過多平面重建（MPR）圖像從不同方位觀察膿腫與周圍組織的關(guān)系。因此，近年來我們開展了CT定位穿刺
介入放射學(xué)雜志 2013年7期2013-10-30
- 腹腔置管引流后聯(lián)合膽道鏡治療胰周感染的臨床研究
見急腹癥，而并發(fā)胰周感染是病情加重及導(dǎo)致患者死亡的重要因素，既往認(rèn)為SAP并發(fā)胰周感染在藥物治療無效的情況下需外科手術(shù)清除壞死組織并充分引流感染積液[1]，但由于胰腺壞死的非同步性及壞死組織脫落堵塞引流管導(dǎo)致引流不暢，常需多次外科手術(shù)干預(yù)，創(chuàng)傷極大。筆者自2006年開始采用超聲引導(dǎo)腹腔置管引流及聯(lián)合膽道鏡治療急性感染性壞死性胰腺炎并發(fā)胰周感染，取得較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選擇2006年1月～2011年12月我院收治的經(jīng)
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2012年28期2012-01-23
- 重癥急性胰腺炎治療體會
石梗阻5例。發(fā)生胰周感染6例，多器官功能衰竭12例。1.2 治療方法 保守治療30例，包括禁食水、持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、善寧、胰腺“休息療法”，控制和減輕全身炎癥反應(yīng)綜合征以及中西醫(yī)結(jié)合治療。嚴(yán)密監(jiān)測血脂、血糖和電解質(zhì)，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。手術(shù)治療12例，其中膽源性伴膽道梗阻行早期手術(shù)5例，非膽源性發(fā)生多器官功能衰竭者行早期手術(shù)6例，發(fā)生胰周感染后期手術(shù)1例。2 結(jié)果保守治療30例中死亡2例，于入院第5天死于多器官功能衰竭。治愈28例，包
河南外科學(xué)雜志 2011年6期2011-08-15
- 胰腺癌與反復(fù)發(fā)作性胰腺炎的臨床及CT鑒別診斷
、胰腺強(qiáng)化特點(diǎn)及胰周繼發(fā)改變。應(yīng)用SPSS 13.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,有關(guān)比較用Fisher′s確切檢驗法(Fisher′s exact test),P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 血清淀粉酶比較 入院查血清淀粉酶胰腺癌組與胰腺炎組中明顯升高(≥500 U/mL)分別為7、16例,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);稍升高或正常(＜500 U/mL)分別為 6、5例。24 h查血清淀粉酶胰腺癌組與胰腺炎組中明顯升高(≥500 U/
重慶醫(yī)學(xué) 2011年28期2011-08-13
- 胰腺癌胰外神經(jīng)侵犯的CT診斷
主要原因是發(fā)生了胰周神經(jīng)叢侵犯,導(dǎo)致切緣殘留癌細(xì)胞[2-5]。目前,多層螺旋CT檢查技術(shù)的成熟應(yīng)用,已能對胰腺癌進(jìn)行準(zhǔn)確的TNM分期[6],但胰外神經(jīng)侵犯的CT診斷報道較少,本文對32例手術(shù)切除的胰腺癌病理資料和CT征象分析,研究胰腺癌胰外神經(jīng)侵犯的CT診斷。方 法1.病例資料收集了 2004.06～2007.12的胰腺癌病例32例(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科8例,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院24例),病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤均行外科手術(shù)切除;②病理證實為胰腺癌;③術(shù)前
中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志 2011年4期2011-07-24
- 多層螺旋CT血管造影對胰腺癌可切除性評估的臨床研究
W4.3軟件進(jìn)行胰周血管三維重建。方法包括多平面重建、曲面重建、最大密度投影及容積重建。評估的主要血管為:肝總動脈、腹腔干、腸系膜上動脈、門靜脈、腸系膜上靜脈。由兩名有經(jīng)驗的影像科醫(yī)生和一名肝膽胰外科醫(yī)生對重建前后的圖像進(jìn)行評估,影像學(xué)依照李卉等[1]的血管侵犯標(biāo)準(zhǔn)制定出本研究診斷分級標(biāo)準(zhǔn),分別對胰周動靜脈采用不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,MSCTA評估胰周動脈是否受侵的標(biāo)準(zhǔn)分5級(表1),評估胰周靜脈是否受侵的標(biāo)準(zhǔn)分6級(表2)。以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照分析。統(tǒng)計
中國實驗診斷學(xué) 2011年1期2011-06-13
- 急性胰腺炎的CT分析及診斷
不同程度的腫大，胰周脂肪層模糊或消失，腎前筋膜增厚，胰膽管擴(kuò)張和胸腔積液。Balthazar[1]A級0例，胰腺大小正常且左側(cè)腎前筋膜增厚者4例；B級26例，都有胰腺局限或廣泛腫大，伴有左側(cè)或雙側(cè)腎前筋膜增厚；C級10例，其中4例有胸水。急性出血壞死型胰腺炎29例，表現(xiàn)為胰腺內(nèi)點(diǎn)狀、斑片狀、大片狀壞死影、假性囊腫或膿腫形成和胰周積液，4例合并胰周蜂窩組織炎，D級10例，E級19例。3 討論3.1 急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制與病理改變急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥
首都食品與醫(yī)藥 2011年12期2011-04-13
- 微通道技術(shù)治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理
后者的根源在于;胰周的化膿性感染,發(fā)生率為80%,開腹手術(shù)清創(chuàng)引流,治療創(chuàng)傷大,病死率高達(dá)61%[1]。我科2009年9月～2010年5月應(yīng)用微通道技術(shù)收治14例繼發(fā)胰腺及其周圍感染性積液SAP患者,采用了超聲穿刺引流、穿刺竇道擴(kuò)張成型及膽道鏡清創(chuàng)微通道技術(shù),取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將護(hù)理報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組14例病人,其中男9例,女5例。年齡30～67歲,平均(48.0±12.8)歲。從發(fā)病至住院時間為24 d～5個月,診斷標(biāo)準(zhǔn):
護(hù)士進(jìn)修雜志 2011年13期2011-04-08
- 多層螺旋CT在急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用價值
腎周侵犯；C級為胰周脂肪結(jié)締組織的炎性改變；除胰腺病變外，胰周有單發(fā)性積液區(qū)為D級；E級為胰周有2個或多個積液區(qū)。2 結(jié)果根據(jù)Balthager的五級分類法，63例住院患者中，有5例A級；26例B級；21例C級；其余11例為D、E級。其中52例胰腺炎患者被診斷為急性水腫性，均為A～C級，經(jīng)保守治療后痊愈，11例D、E級的患者中，其中2例進(jìn)行手術(shù)治療，因為合并膿腫；剩余9例經(jīng)積極保守治療后痊愈出院。急性胰腺炎的CT表現(xiàn)，63例患者中，急性單純性胰腺炎：10%
中國醫(yī)藥科學(xué) 2011年12期2011-03-19
- 64排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描在胰腺癌診斷及手術(shù)評價中的價值
腫瘤—胰腺對比，胰周血管重建，了解血管侵犯情況。1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 對平掃、胰腺期及門脈期胰腺CT增強(qiáng)值以及腫瘤-胰腺增強(qiáng)差值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示（表1）。結(jié) 果2.1 一般資料 32例病例均為分化程度高低不等的腺癌，其中，最大徑大于3者17例，2-3cm之間者12例，小于2厘米3例。腫瘤位于胰頭頸部20例，胰鉤突部8例，胰體尾部4例。血管受侵犯例。表1 胰腺實質(zhì)與胰腺癌平掃的雙期強(qiáng)化的密度比較2.2 CT征象 直接征象：增強(qiáng)后病灶出現(xiàn)不同程度不均勻
中國CT和MRI雜志 2011年4期2011-02-24
- 螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描在胰腺癌診斷中的應(yīng)用
范圍、強(qiáng)化特征和胰周結(jié)構(gòu)的情況，對胰腺癌的診斷具有重要的應(yīng)用價值。胰腺癌;螺旋CT;雙期增強(qiáng)掃描;影像診斷胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，胰腺本身位置隱蔽，無特異癥狀很難早期發(fā)現(xiàn)，且惡性程度高，預(yù)后較差，早期胰腺癌5年生存為30%，明顯高于晚期的3%［2］。早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)切除腫瘤是治愈胰腺癌的關(guān)鍵，隨著螺旋CT掃描及高壓注射器的廣泛應(yīng)用，以及各種掃描技術(shù)的不斷改進(jìn)，能獲得胰腺期、門脈期雙期增強(qiáng)影像，使胰腺癌的早期診斷變?yōu)楝F(xiàn)實，尤其對小胰腺癌的檢出，使胰腺
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2011年21期2011-02-10
- 急性胰腺炎局部并發(fā)癥的MRI表現(xiàn)
很好地顯示胰腺及胰周的正常解剖和各種病變。就急性胰腺炎而言,MRI有以下應(yīng)用優(yōu)勢:①由于MRI對液體成分十分敏感,在對本病胰內(nèi)和胰周液體積聚的顯示上甚好。②結(jié)合多序列特點(diǎn)對胰腺和胰周出血的確立很好。③M RCP能無創(chuàng)地評價膽管系統(tǒng)和胰管系統(tǒng)的改變,有助于本病的病因判斷。④MRI在確立胰腺壞死的有無,即預(yù)見急性胰腺炎的嚴(yán)重性方面可與增強(qiáng)CT相媲美[3]。⑤MRI沒有電離輻射,且不使用有可能加重本病病情的碘離子造影劑。成像序列的建議:①T 1W:根據(jù)實際應(yīng)用經(jīng)
中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志 2010年1期2010-11-08
- 64排螺旋CT胰周血管CT成像：不同濃度對比劑的對照研究
評價的主要技術(shù)。胰周血管分支多，橫行走行的血管多，血管直徑相對細(xì)小，伴行靜脈包括門靜脈和下腔靜脈，因此，對胰周多排螺旋CT血管造影檢查技術(shù)的要求更高。此外，胰腺組織動脈早期強(qiáng)化顯著，與鄰近需要顯示的目標(biāo)血管的強(qiáng)化有重疊，進(jìn)一步增加了胰腺CT血管造影的難度。多層螺旋CT胰周血管成像技術(shù)在4排和16排螺旋CT中已經(jīng)得到了初步的研究和應(yīng)用[1-2]，目前已成為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胰腺腫瘤的術(shù)前常規(guī)檢查。但是，4排和16排螺旋CT胰周血管CTA所顯示的圖像質(zhì)量不穩(wěn)
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2010年11期2010-09-11
- 重癥急性胰腺炎合并胰周感染手術(shù)時機(jī)選擇
有關(guān)。因此,重視胰周感染的防治是提高急性胰腺炎治愈率重要的一環(huán)。1 急性胰腺炎胰周感染的類型和診斷胰周感染的來源有腸源性和非腸源性2種,腸源性感染是SAP時腸道細(xì)菌移易位的結(jié)果,非腸源性感染多在手術(shù)后發(fā)生。10年前,SAP的胰周感染率高達(dá)30%～70%,這些感染包括壞死組織感染、胰周膿腫和假性囊腫感染。隨著對SAP疾病過程的認(rèn)識,強(qiáng)調(diào)早期及時充分容量復(fù)蘇、合理使用抗生素、合理應(yīng)用胃腸營養(yǎng)和中醫(yī)藥治療,直接和間接降低了腸道細(xì)菌易位率,使腸源性感染率有所下降。
中外醫(yī)療 2010年5期2010-02-11
- 胰周膿腫13例的內(nèi)引流術(shù)治療
提 吳朝陽 郭磊胰周膿腫13例的內(nèi)引流術(shù)治療阿布力克木 劉躍全 多魯坤 努爾買買提 吳朝陽 郭磊引流術(shù)。另在左髂窩降結(jié)腸后切開膿腫下壁，置兩根引流管經(jīng)左下腹引出行外引流術(shù)。胰周膿腫是急性胰腺炎(AP)的并發(fā)癥之一，需要手術(shù)治療。以往常采用外引流手術(shù)，但引流時間較長，且費(fèi)事。本文采用經(jīng)胃內(nèi)引流方法治療胰周膿腫取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。一、資料與方法1．臨床資料：2006年2月至2009年8月我科采用經(jīng)胃內(nèi)引流術(shù)治療12例胰周膿腫及采用膿腫空腸吻合術(shù)治療1例胰
中華胰腺病雜志 2010年4期2010-02-09
- 急性膽源性胰腺炎１０６例臨床觀察
膽源性胰腺炎; 胰周、腹腔引流術(shù)[中圖分類號] R657.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-167-02急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)常伴膽道系統(tǒng)疾病,包括膽石癥、膽系感染或膽道蛔蟲等,這種因膽道疾病引起的急性胰腺炎稱之為急性膽源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP),AGP是普外科常見病,占胰腺炎年發(fā)病人數(shù)的15%～50%,死亡率高達(dá)20%～35%。近
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2009年27期2009-11-11
- 急性胰周積液和胰腺壞死對急性胰腺炎預(yù)后的影響
建農(nóng) 施玲華急性胰周積液和胰腺壞死對急性胰腺炎預(yù)后的影響李能平 楊欣 顧永峰 王華 叢建農(nóng) 施玲華目的探討急性胰周積液和胰腺壞死對急性胰腺炎(AP)預(yù)后的影響。方法回顧分析2003年1月至2007年12月收治的323例AP患者早期CT影像學(xué)表現(xiàn)，探討急性胰周積液、胰腺壞死程度與全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、胰腺感染及病死率的關(guān)系。結(jié)果發(fā)病5 d內(nèi)出現(xiàn)SIRS并持續(xù)2 d或以上者97例(30%)，12例(3.7%)在病程中、后期出現(xiàn)胰腺感染；病死14例(4
中華胰腺病雜志 2009年2期2009-02-09