高淑香　高　鵬

【摘要】 目的 研究清開靈聯(lián)合抗生素治療支氣管肺炎的療效。方法 采用清開靈20 mg/（kg?d），并加以頭孢曲松鈉100 mg/（kg?d）治療50例支氣管肺炎患者。結(jié)果 治愈21例（42%）、有效26例（52%）、無效3例（6%），不良反應(yīng)較輕。結(jié)論 清開靈聯(lián)合抗生素治療支氣管肺炎是安全有效的。

【關(guān)鍵詞】清開靈;抗生素;支氣管肺炎;治療

支氣管肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多由病毒和細(xì)菌感染引起。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等，嚴(yán)重者常可引起呼吸衰竭、心力衰竭并導(dǎo)致死亡。本院應(yīng)用清開靈聯(lián)合抗生素治療2007年1~12月50例支氣管肺炎患者,獲得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2007年1~12月，本院內(nèi)科收治的50例支氣管肺炎患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第7版，發(fā)病時(shí)間均在3 d 以內(nèi)，未接受任何特殊治療。臨床特征為急性發(fā)熱（體溫在37．5 ℃以上），咳嗽，咳痰，間伴氣促者；雙肺聽診可聞及中、小水泡音； X線胸片提示支氣管肺炎表現(xiàn)。對(duì)于不符合上述病例選擇標(biāo)準(zhǔn)者、有藥物或食物過敏史者、過敏疾患合并感染者均不列入觀察范圍。

1．2 治療方法 給予注射用清開靈（成分：膽酸、水牛角、珍珠母、黃芩苷、梔子、板藍(lán)根、金銀花、豬去氧膽酸。貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，每支200 mg），劑量20 mg/（kg?d）稀釋于5%～10%葡萄糖液250 ml內(nèi)，靜脈滴注， 1次/d，并給予注射用頭孢曲松鈉，20～80 mg/（kg?d），靜脈滴注， 5～7 d為1個(gè)療程。

1．3 療效判定 ①治愈：治療7 d，無咳嗽或僅有輕微咳嗽，無發(fā)熱、氣促，兩肺聽診無啰音，X線胸片提示炎癥基本吸收;②有效：治療7 d，以上臨床癥狀及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片顯示炎癥部分吸收;③無效：治療7 d后，臨床癥狀及肺部體征無好轉(zhuǎn)或加重,X線胸片顯示炎癥未吸收或加重。

2 結(jié)果

50例患者中，治愈21例（42%），有效26例（52%），無效3例（6%），總有效率為94%。治療過程中，有少數(shù)患者皮膚出現(xiàn)紅色斑疹，給予抗組胺藥物及外用爐甘石洗劑后，癥狀消失。

3 討論

支氣管肺炎多由病毒和細(xì)菌感染引起，本病臨床診斷較易，但就目前基層醫(yī)療條件而言，故在治療上仍普遍應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物。此治法不但浪費(fèi)資源，而且導(dǎo)致耐藥菌增多，患兒體內(nèi)菌群失調(diào)，抗生素不斷更新?lián)Q代，給治療肺炎帶來了很大困難。中醫(yī)藥具有抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等諸多優(yōu)勢(shì)，對(duì)于縮短病程，改善癥狀，提高療效具有重要的現(xiàn)實(shí)意義^[1]。

注射用清開靈主要成分為牛黃、水牛角、金銀花、黃芩、梔子等的提取物。具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅的功能；還具有抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒等作用。其中牛黃具有鎮(zhèn)靜抗悸，解熱抗炎，興奮呼吸以及促進(jìn)紅細(xì)胞再生的作用，部分藥物如水牛角、黃芩、梔子，解熱作用也很強(qiáng)?；A(chǔ)研究證實(shí)，注射用清開靈能抑制前列腺素酶的合成，對(duì)由三聯(lián)疫苗、細(xì)菌內(nèi)毒素、癌細(xì)胞等引起的發(fā)熱有良好的解熱作用^[2]。頭孢曲松，對(duì)數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌都有強(qiáng)大抗菌活性，抗菌譜包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、產(chǎn)氣腸細(xì)菌、變形桿菌屬、雙球菌屬及金色葡萄球菌等。

清開靈聯(lián)合抗生素治療支氣管肺炎效果較好，本次研究，有效率達(dá)94%，且不良反應(yīng)較輕。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 景蘇民.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療小兒肺炎58例.吉林中醫(yī)藥,2008,28(6)：430.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院急診科（室）首批必備中成藥應(yīng)用指南.中國(guó)醫(yī)藥出版社,1993:28-37.