宋琳娜

[摘要] 目的：探討變應(yīng)性鼻炎的藥物治療方法。方法：對2005～2007年我院收治的246例變應(yīng)性鼻炎患者按治療方法不同分成兩組，其中，治療組126例采用輔舒良鼻噴劑治療，每日早晨噴鼻1次，每側(cè)鼻孔各2噴，連續(xù)應(yīng)用15 d；對照組120例給予息斯敏10 mg，每日1次口服，連續(xù)應(yīng)用15 d。結(jié)果：治療組126例中，治愈79例（62.7%），好轉(zhuǎn)47例（37.3%）；對照組120例中，治愈29例（24.2%），好轉(zhuǎn)91例（75.8%）。治療組治愈率優(yōu)于對照組（χ2＝44.02，P＜0.01）。結(jié)論：變應(yīng)性鼻炎采用輔舒良鼻噴劑治療臨床療效滿意，輔舒良鼻噴劑是治療鼻部疾病安全、有效的藥物。

[關(guān)鍵詞] 變應(yīng)性鼻炎；輔舒良鼻噴劑；療效觀察

[中圖分類號]R765.21 [文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（c）-143-01

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科常見的疾病之一，分季節(jié)性及常年性變應(yīng)性鼻炎。主要癥狀為陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作、鼻塞、流清水樣涕、鼻癢及眼癢，在變應(yīng)性鼻炎的多種治療方法中，最簡便、常用的是藥物治療。2005～2007年我院應(yīng)用輔舒良鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎患者126例，并與常規(guī)應(yīng)用息斯敏治療的120例進行對比觀察，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2005～2007年我院收治的變應(yīng)性鼻炎患者246例，男109例，女137例；年齡6～68歲，平均（40.7±3.7）歲；病史1個月～24年，平均11.3年；患者均有鼻癢、鼻塞、發(fā)作性噴嚏、流清水樣涕、頭痛等癥狀，其中伴鼻腔小息肉及鼻竇炎19例；前鼻鏡檢查示雙鼻腔黏膜呈蒼白色水腫樣改變，下鼻道、總鼻道可見較多清水樣涕，中鼻道黏膜水腫，少數(shù)患者可見小息肉，下鼻甲腫脹與鼻中隔相貼，鼻腔通氣差。246例患者按治療方法不同分成兩組，其中，治療組126例，男51例，女75例，平均年齡（42.3±6.7）歲；對照組120例，男59例，女61例，平均（39.3±9.1）歲，兩組患者的臨床資料具有可比性。

1.2 治療方法

治療組使用輔舒良鼻噴劑，每日早晨噴鼻1次，每側(cè)鼻孔各2噴，連續(xù)應(yīng)用15 d；對照組予息斯敏10 mg ，每日1次口服，連續(xù)應(yīng)用15 d。

1.3 療效判定

治愈：鼻塞、流清涕、打噴嚏癥狀完全消失，停藥1個月無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：鼻塞、流清涕、打噴嚏癥狀部分消失，停藥1個月無復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組間療效比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

治療組：治愈79例（62.7%），好轉(zhuǎn)47例（37.3%）；對照組：治愈29例（24.2%），好轉(zhuǎn)91例（75.8%）。治療組治愈率優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝44.02，P＜0.01）。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，引起本病的變應(yīng)原主要是吸入性變應(yīng)原，包括植物花粉、室內(nèi)塵土、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉絮枕墊料等。近年來，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率隨著環(huán)境的質(zhì)量下降和人們身體素質(zhì)的下降逐漸增高[1]；又因患者無法與變應(yīng)原完全脫離，故本病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，重者常年不愈，臨床表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流清涕、頭痛等癥狀。

輔舒良鼻噴劑為葛蘭素史克公司生產(chǎn)的鼻用類固醇激素藥物，其主要成分為丙酸氟替卡松，規(guī)格50 mg，120噴/支，成人1次/d，每側(cè)鼻孔各2噴，4歲以上兒童即可應(yīng)用。近幾年來，由于鼻用類固醇高效的局部抗炎作用和極低的全身生物利用度，現(xiàn)已成為治療季節(jié)性和常年性變應(yīng)性鼻炎，甚至非變應(yīng)性鼻炎的第一線藥物[2]；目前已廣泛用于治療鼻腔小息肉和黏膜息肉樣變、鼻竇炎、藥物性鼻炎及支氣管哮喘，特別是隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展，其作為圍術(shù)期治療藥物可持續(xù)用藥3個月以上，能夠有效抑制囊泡和小息肉的生成，減少粘連，促進愈合過程；同時因其用藥后經(jīng)鼻黏膜吸收，而經(jīng)鼻咽部咽下的藥物很少，且其在肝臟內(nèi)迅速滅治，不至于產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能抑制的副作用，故可長期連續(xù)應(yīng)用，而且其療效持續(xù)，不產(chǎn)生耐藥性，因此是治療鼻部疾病安全有效的藥物[3]。

輔舒良鼻噴劑在實際應(yīng)用中需注意以下幾點：①采用正確的噴鼻方法，噴頭指向鼻腔外側(cè)壁，以免傷及鼻中隔；②鼻腔有感染或黏膜糜爛、潰瘍，以及鼻中隔手術(shù)前后或鼻腔有外傷時暫緩使用；③切勿超過推薦劑量使用；④與內(nèi)服、外用和吸入皮質(zhì)激素同時使用時，其相加劑量不宜超過其總量；⑤癥狀控制后，可逐漸減量至最低劑量或隔日使用。

分析本組資料筆者認為，輔舒良鼻噴劑是藥物治療變應(yīng)性鼻炎的良好選擇，其無腎上腺皮質(zhì)功能抑制的副作用，可長期連續(xù)應(yīng)用，而且療效持續(xù)，不產(chǎn)生耐藥性；是治療變應(yīng)性鼻炎安全、有效的藥物，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]黃選兆.耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1979.47.

[2]劉佳合,文昭明,沙莉,等.變應(yīng)性鼻炎對哮喘的影響[M].北京:首都兒科研究所哮喘防治與教育中心,2001.95.

[3]顧文燕,顧瑞金.變應(yīng)性鼻炎的藥物療法[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2002,35(5):106.

(收稿日期：2008-09-27)