孫建琴　戢　璐

傳統(tǒng)上，對(duì)痛風(fēng)患者的飲食建議限制酒精，控制食物中嘌呤的攝入（包括一些富含嘌呤的蔬菜），控制肉、魚、禽、豆類等富含核蛋白食物的攝入。但是這樣的飲食結(jié)構(gòu)很難長(zhǎng)期堅(jiān)持，療效也值得懷疑。最近，國(guó)外的一些學(xué)者研究了尿酸水平和食物之間的關(guān)系，并得出了不同于傳統(tǒng)的結(jié)論。這些研究結(jié)果，既為我們重新制定痛風(fēng)患者的飲食方案提供了新的依據(jù)，也給他們帶來(lái)了口福。

一、首先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

我們以往建議痛風(fēng)患者的飲食結(jié)構(gòu)是低嘌呤、低蛋白質(zhì)和限制酒精的攝入。但是，許多低嘌呤的食物卻富含碳水化物和飽和脂肪酸，這樣的食物結(jié)構(gòu)容易降低胰島素的敏感性，升高人體血清胰島素、葡萄糖、甘油三酯和低密度脂蛋白水平，增加患心血管疾病的危險(xiǎn)。因此，必須重視減輕體重，可以重新調(diào)整痛風(fēng)患者的飲食結(jié)構(gòu)。比如，不用嚴(yán)格限制嘌呤，但限制食物的卡路里（每天1 600千卡）和碳水化物（食用粗碳水化物，如全麥粉、糙米，少食精制碳水化物，如精制白米、白面），適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸（如堅(jiān)果、杏仁、花生或花生醬、橄欖油、蓖麻油等）的比例。

二、少食肉類和海鮮

國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，攝入大量的紅肉和海鮮可以使尿酸水平增高。動(dòng)物來(lái)源的食物，特別是紅肉類，是飽和脂肪酸的主要來(lái)源，飽和脂肪酸可以引起胰島素抵抗，和痛風(fēng)密切相關(guān)。同時(shí)，飽和脂肪酸還可以升高低密度脂蛋白（人體中不好的脂肪），對(duì)健康造成不良影響。因此，對(duì)痛風(fēng)患者，應(yīng)限制紅肉類食物的攝入。

三、增加奶制品

美國(guó)一項(xiàng)為期12年的研究發(fā)現(xiàn)，健康人群增加奶制品，特別是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。每天喝2杯以上的牛奶，痛風(fēng)的發(fā)病率可以降低50%。牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富全面，且容易被人體吸收，對(duì)于普遍缺鈣的中國(guó)人，每天1~2杯牛奶很有必要，喝低脂奶尤為適宜。

四、可適量吃富含嘌呤的蔬菜

富含嘌呤的蔬菜很多，包括蘑菇、菠菜、花菜、鮮豌豆、扁豆、四季豆、青豆、蘆筍等。由于尿酸偏高，很多患者對(duì)此類食物敬而遠(yuǎn)之。不過(guò)，有臺(tái)灣學(xué)者研究表明，隨著植物類食物攝入的增加，特別是蔬菜和水果的增加，可以降低痛風(fēng)的發(fā)病率。因此推測(cè)，富含膳食纖維、葉酸和維生素C的蔬菜和水果對(duì)痛風(fēng)患者具有保護(hù)作用。由于植物類食物是中國(guó)人蛋白質(zhì)攝入的主要來(lái)源，因此，適度地?cái)z入一些富含嘌呤的蔬菜并不會(huì)增加患痛風(fēng)的危險(xiǎn)。

五、櫻桃降尿酸

國(guó)外有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吃適量的櫻桃可以使尿酸水平降低。不過(guò)，水果中似乎只有櫻桃有降尿酸的效果，其他的水果并沒(méi)有直接降尿酸的作用。

六、可適量吃豆制品

通常的營(yíng)養(yǎng)學(xué)觀點(diǎn)是，豆制品可以導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。不過(guò)，在日本，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在健康人群和痛風(fēng)患者中，豆腐對(duì)這兩類人群的血清尿酸水平影響并不大，因?yàn)樗堰蚀蟛糠衷诩庸み^(guò)程中丟失了。豆制品富含植物蛋白，適量吃一些豆制品（豆腐、豆腐干、豆?jié){等）對(duì)人體非常有益。

七、飲紅酒有益

喝啤酒是高尿酸的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，這是指男性。而在女性，啤酒和高尿酸并沒(méi)有相關(guān)關(guān)系，原因可能是由于女性飲酒較少或是尿酸代謝有性別差異。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，飲用紅酒可降低尿酸水平，那些每天至少喝一杯紅酒的人尿酸水平會(huì)更低。由于紅酒同時(shí)還有降血脂和抗氧化的功效，因此每天飲適量紅酒對(duì)人體大有裨益。

（孫建琴教授每周四上午有專家門診）

溫馨提醒

★啤酒、紅肉和海鮮是痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)因素，人們?cè)谌粘ｏ嬍持袘?yīng)該有所節(jié)制。

★低脂牛奶、少量紅酒對(duì)痛風(fēng)發(fā)作具有保護(hù)作用。

★豆制品、富含嘌呤的蔬菜，人們不必敬而遠(yuǎn)之，可適量食用。